.............................................................. ............................................................
(pieczęć nagłówkowa zakładu pracy) (miejscowość i data)
Z A Ś W I A D C Z E N I E
o zatrudnieniu i wysokości wynagrodzenia
Zaświadcza się, że Pan/Pani ..................................................................., imie ojca........................
urodzony..............................................................................................................................
zamieszkały/a/ .....................................................................................................................................
legitymujący się dokumentem tożsamości o nazwie.................................................................................
Seria....................................., Nr................................... wydanym przez.................................................
Pesel ....................................................................
zatrudniony/a/ w firmie................................................................................................................
.................................................................................................................................................................
(numer pod którym jest zarejstrowana działalność gospodarcza, data rozpoczęcia działalności i nazwa jednostki rejestrujacej)
na stanowisku .....................................................................
od ............................................. do ............................................ w wymiarze czasu pracy pełny etat
Przeciętne miesięczne wynagrodzenie netto z ostatniego kwartału wynosi zł: ...................................... (słownie ......................................................................................................).
Wynagrodzenie nie jest obciążone z tytułu wyroków sądowych lub innych tytułów
Wymieniony pracownik:
nie znajduje się w okresie wypowiedzenia umowy o pracę
nie znajduje się okresie próbnym
nie jest pracownikiem sezonowym
Zakład pracy nie jest w stanie upadłości czy likwidacji. Wystawca zaświadczenia ponosi odpowiedzialność prawną w wypadku podania danych niezgodnych z prawdą. Zaświadczenie wydaje się na wniosek pracownika. Zaświadczenie ważne 30 dni od daty wystawienia.
..............................................................
(pieczątka i podpis pracodawcy)