PYTANIA Z KRĄŻENIA

1. U osoby leżącej największa różnica ciśnienia krwi istnieje pomiędzy:

1. aortą a tętnicą ramienną

2. żyłą odpiszczelową a prawym przedsionkiem

3. tętnicą udową a żyłą udową

4. tętnicą płucną a lewym przedsionkiem

2. Które z poniższych zjawisk można szczególnie dobrze zaobserwować w standardowym 12-odprowadzeniowym EKG:

1. depolaryzację węzła zatokowo-przedsionkowego (SA)

2. depolaryzację węzła przedsionkowo-komorowego (AV)

3. depolaryzacje pęczka Hissa

4. depolaryzację mięśnia przedsionków

3. Tematem ćwiczeń z fizjologii jest badanie odruchów z zatoki szyjnej. Podczas ćwiczeń jeden ze studentów z nadmierną gorliwością masuje zatokę szyjną kolegi. Jakie mogą być tego konsekwencje?

1. wzrost tętna i ciśnienia krwi

2. spadek tętna i ciśnienia krwi

3. spadek ciśnienia krwi, przyspieszenie akcji serca

4. pogłębienie i wzrost częstości oddechów

4. Wzrost ciśnienia tętniczego jest przyczyną jednego z poniższych efektów:

1. wzrostu szybkości wyrzutu krwi z komór

2. wzrostu pojemności wyrzutowej

3. wzrostu objętości krwi zalegającej w lewej komorze

4. skrócenia czasu narastania maksymalnego napięcia ściany lewej komory

5. Dystrybucja przepływu krwi jest regulowana przede wszystkim przez:

1. naczynia włosowate

2. tętniczki

3. żyłki

4. anastomozy tętniczo-żylne

6. Zwolnienie rytmu serca (przy zachowaniu stałej objętości wyrzutowej i przy stałym całkowitym oporze obwodowym) spowoduje wzrost:

1. rozkurczowego ciśnienia tętniczego

2. skurczowego ciśnienia tętniczego

3. ciśnienia tętna

4. pojemności minutowej

7. U pacjenta obserwuje się zwolnioną akcję serca. W żadnym odprowadzeniu EKG nie jest widoczny załamek P. Wskazywało by to że nastąpił blok przewodzenia impulsów z jednej z poniższych struktur:

1. węzła zatokowo-przedsionkowego (SA)

2. pęczka Hissa

3. włókien Purkinjego

4. lewej odnogi pęczka Hissa

8. Podczas rozkurczu napływ krwi do komór wywołuje niekiedy:

1. pierwszy ton serca

2. drugi ton serca

3. trzeci ton serca

4. klik wyrzutowy

9. Zwiększenie obciążenia wstępnego serca spowoduje:

1. zmniejszenie komorowego ciśnienia końcowo-rozkurczowego

2. zmniejszenie maksymalnego napięcia mięśnia

3. zmniejszenie początkowej szybkości skracania

4. wzrost napięcia ściany komór

10. W którym z wymienionych rytmów sercowych przedsionki przyczyniają się w najwiekszym stopniu do napełniania komór?

1. trzepotanie przedsionków

2. migotanie przedsionków

3. zatokowa tachykardia

4. zatokowa braykardia

11. Aby przetrwać atak astmy podano pacjentowi zastrzyk z adrenaliny. Jaki wpływ wywrze adrenalina na układ sercowo-naczyniowy?

1. zmniejszy się średnie ciśnienie tętnicze

2. zmniejszy się pojemność minutowa serca

3. zwiększy się objętość wyrzutowa

4. zwiększy się komorowa objętość końcowo-rozkurczowa

12. W której fazie cyklu pracy serca słyszalny jest drugi ton serca (S₂)

1. w fazie skurczu przedsionków

2. w fazie skurczu izowolumetrycznego

3. w fazie zredukowanego wyrzutu

4. w fazie rozkurczu izowolumetrycznego

13. Pobudzenie nerwów współczulnych dosercowych lub podanie adrenaliny spowoduje:

1. przyspieszenie czynności serca, dodatni efekt chronotropowy i inotropowy

2. przyspieszenie czynności serca, ujemny efekt chronotropowy i inotropowy

3. zwolnienie czynności serca, dodatni efekt chronotropowy i inotropowy

4. przyspieszenie czynności serca, dodatni efekt dromotropowy

14. Silne pobudzenie nerwu błędnego może prowadzić do:

1. przejęcia generatora rytmu przez rozrusznik ekotropowy (drugorzędowy)

2. zwolnienia akcji serca a w konsekwencji asystolii

3. przyspieszenia akcji serca

4. odpowiedzi a i b są poprawne

15. Zespół Wolfa-Parkinsona-White'a charakteryzuje się:

1. przyspieszonym przewodnictwem przedsionkowo-komorowym, związanym z istnieniem dodatkowej drogi przewodzenia pomiędzy przedsionkami a komorami

2. zwolnionym przewodnictwem między przedsionkami co jest związane z uszkodzeniem pęczka Bachmanna

3. zwolnionym przewodnictwem między przedsionkami a komora prawą

4. blokiem węzła przedsionkowo-komorowego

16. Jednym z głównych czynników decydujących o sile skurczu mięśnia sercowego jest:

1. liczba włókien mięśniowych zaangażowanych w skurcz

2. wielkość serca

3. obciążenie wstępne związane z objętością krwi w komorach tuż przed rozpoczęciem skurczu

4. aktywność wżeła zatokowo-przedsionkowego

17. Współczulne włókna nerwowe zaopatrujące naczynia krwionoścne są odpowiedzialne za mniej więcej 50% maksymalnej aktywności naczyniozwężającej w przeważającym obszarze łóżyska naczyniowego. Zwężenie lub rozszerzenia naczyń związane jest z:

1. zwężenie z aktywnością układu przywspółczulnego a rozszerzenie z aktywnością układu współczulnego

2. zwężenie z aktywonością układu współczulnego a rozszerzenie z aktywnością układu przywspółczulnego

3. wzrostem lub spadkiem aktywnośći współczulnej

4. tylko z aktywnością układu przywspółczulnego

18. Wstrząs hipowolemiczny wsytępuje wskutek:

1. szybkiego zmniejszejnia się objętości krwi krążącej, możemy do niego zaliczyć wstrząs septyczny, krwotoczny i wstrząs z odwodnienia

2. znacznego zmniiejszenia pojemności minutowej na skutek niewydolności krążenia

3. uogólnionej reakcji antygen-przeciwciało

4. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

19. Wskaż prawidłową kolejność rozmieszczenia elektrod kończynowych EKG w kolejności - prawa noga, prawa ręka, lewa ręka, lewa noga

1. czarna, zielona, żółta, czerwona

2. czarna, żółta, zielona, czerwona

3. czarna, zielona, czerwona, żółta

4. czarna, czerwona, żółta, zielona

20. W mięśniu sercowym odnajdziemy receptory:

1. β₂α₂ - adrenergiczne

2. β₂ - adrenergiczne

3. β₂α₂ - cholinergiczne

4. β₁ - adrenergiczne

21. Do czynników inotropowych dodatnich zaliczamy:

1. adrenalinę, noradrenalinę i dopaminę

2. glikokortykoidy nadnerczowe, wzrost stężenia jonów wapnia w płynie zewnątrzkomórkowym

3. glukagon

4. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe → można by tu dodać ponadto glikozydy nasercowe (blok pompy Na⁺/K⁺) oraz pochodne ksantyny (kofeina, teofilina) i papawerynę (hamują fosfodiesterazę i rozkład cAMP)

22. Wskaż zdanie błędne:

1. promieniste rozciągnięcie aorty wstępującej poprzez wtłaczaną krew z lewej komory wywołuje falę ciśnieniową (tętno)

2. w zapisie fali tętna, czyli w sfigmogramie w aorcie wcięcie anakrotyczne jest wywołane odbiciem wibracji wywołanych nagłym otwarciem zastawek półksiężycowatych

3. wcięcie dykrotyczne odpowiada wibracjom spowodowanym zamknięciem zastawek półksięzycowatych aorty

4. tętno chybkie wystepuje w zwężeniu ujścia aorty i miażdżycy naczyń → w tym momencie występuje tętno leniwe; chybkie jest w niedomyklaności zastawek oraz w nadczynnosci tarczycy

23. Objętość płynu przechodzącego przez ścianę kapilar zgodnie z hipotezą Starlinga dla mikrokrążenia zależy od:

1. ciśnienia hydrostatycznego w kapilarach

2. ciśnienia onkotycznego w kapilarach

3. ciśnienia hydrostatycznego przestrzeni zewnątrznaczyniowej

4. wszystkich powyższych → ponieważ zależy od efektywnego ciśnienia hydrostatycznego i onkotycznego, czyli różnicy między ciśnieniem wewnątrz- i zewnątrznaczyniowym

24. Acetylocholina działając na serce przez receptory M2 powoduje

1. hiperpolaryzację komórek węzła zatokowo-przedsionkowego

2. szybsze narastanie potencjału rozrusznikowego komórek

3. wzrost cAMP i spadek cGMP

4. zmniejszenie przepuszczalności dla K⁺

25. Załamek P w EKG człowieka obserwujemy w czasie:

1. repolaryzacji mięśni przedsionków

2. repolaryzacji mięśni komór

3. depolaryzacji mięśni przedsionków

4. depolaryzacji mięśni komór

26. Działanie przeciwzakrzepowe i naczyniorozszerzające tlenku azotu dokonuje się za pośrednictwem:

1. ADP

2. cGMP

3. cAMP

4. GABA

27. Wybierz prawidłowe zdanie opisujące reakcję organizmu na nagły spadek ciśnienia tętniczego krwi

1. pobudzane zostają baroreceptory łuku aorty i zatok tętnicy szyjnej, prowadząc do zmian odruchowych o charakterze depresyjnym

2. pobudzone zostają baroreceptory łuku aorty i zatok tętnicy szyjnej, prowadząc do zmian odruchowych o charakterze presyjnym

3. przyspieszenie pracy serca

4. odpowiedzi b i c są prawidłowe

28. Efektem aktywacji odruchu Bainbridgea jest:

1. przyspieszenie akcji serca

2. zahamowanie akcji serca

3. przyspieszenie akcji serca w warunkach wyjściowej bradykardii

4. przechodzenie akcji serca w warunkach wyjściowej tachykardii

29. Przyczyną odruchu Cushinga może być:

1. wstrzyknięcie kapsaicyny do tętnicy wieńcowej lewej → to jest odruch Bezolda-Jarischa

2. zmiana pozycji ciała ze stojącej na leżącą

3. pobudzenie strefy naczynioskurczowej w wyniku lokalnie rozwijającej się hipoksji w.... opuszce

4. żadna z odpowiedzi nie jest prawidlowa

30. Czynnikiem rozszerzającym naczynia krwionośne produkowanym śródbłonek naczyniowy jest:

1. Tlenek azotu

2. Endotelina

3. Prostacyklina

4. prawidłowe a i c

31. Odcinek to część krzywej EKG mierzona pomiędzy:

1. odstępami

2. załamkami i odstępami

3. punktami rozpoczęcia i zakończenia zespołu QRS

4. załamkami

32. Odstęp to część krzywej obejmująca:

1. dwa odcinki

2. odcinki i załamki

3. dwa załamki

4. odcinki bez zalamków

33. Odstęp PQ - prawidłowy czas trwania to:

1. 0,12 - 0,20s

2. 0,04 - 0,10 s

3. 0,4 - 1,1s

4. ...

34. Czynnikiem zwiększającym przepuszczalność naczyń wieńcowych nie jest:

1. Bradykinina

2. Histamina

3. Sekretyna

4. Kortyzol

35. Czynnikiem obkurczającym naczynia włosowate produkowanym przez śródblonek naczyniowy jest:

1. Endotelina

2. Tromboksan A2

3. Selektyna

4. prawidłowe a i b

36. Czynniki rozkurczające zwieracze naczyniowe w kapilarach są;

1. niedotlenienie

2. układ nerwowy

3. produkty metabolizmu

4. nrawidłowe a, b, c

37. Czynniki pobudzające angiogenezę to:

1. naczyniowy czynnik wzrostu śródbłonka (VEGF)

2. czynnik wzrostu hepatocytów (HGF)

3. czynnik wzrostu fibroblastów (FGF)

4. wszystkie wymienione

38. Szybka depolaryzacja w mięśniówce roboczej serca zależy od:

1. dokomórkowego prądu sodowego

2. dokomórkowego prądu wapniowego → prawdziwe dla tkanki bodźcotwórczo-przewodzącej

3. odkomórkowego prądu wapniowego

4. zablokowania pompy sodowo - potasowej

39. Angiografia wykazała 50% zwężenia lewej przedniej tętnicy wieńcowej zstępującej. Przy danym tętniczo - żylnym gradiencie ciśnie przepływów przez tętnicę zmniejszy się kilkakrotnie. Wybierz prawidłową odpowiedź:

1. 2 razy

2. 4 razy

3. 8 razy

4. 12 razy

5. 16 razy

40. Który z poniższych czynników jest odpowiedzialny za podwyższenie rozkurczowego ciśnienia krwi:

1. przekrwienie czynnościowe

2. histamina

3. ciśnienie parcjalne CO2

4. nadciśnienie

5. ciśnienie włośniczkowe

41. Który z powyższych czynników na wpływ na współczynnik filtracji włośniczkowej:

1. przekrwienie czynnościowe

2. histamina

3. nadciśnienie

4. ciśnienie parcjalne CO2

5. ciśnienie włośniczkowe

42. Wkótrej fazie cyklu osiągana jest maksymalna objętość komór?

1. skurcz przedsionków

2. skurcz izowolumetryczny

3. w fazie szybkiego wyrzutu

4. w fazie zredukowanego wyrzutu

5. w fazie rozkurczu izowolumetrycznego

43. Który z poniższych przypadków prowadzi do spadku końcowo - rozkurczowego ciśnienie komorowego oraz wzrostu rozkurczowego ciśnienie krwi?

1. uszkodzenie mięśnia sercowego

2. zwiększony opór tętniczek

3. zmniejszona kurczliwość komór

4. przyspieszona akcja serca

5. podwyższone ciśnienie w centralnym układnie żylnym

44. Który z mechanizmów odpowiada za utrzymanie wyższego przepływu krwi w mięśniach podczas pracy?

1. wzrost ciśnienie w aorcie

2. wzrost aktywności we włóknach alfa - adrenergicznych

3. wzrost aktywności we włóknach beta - adrenergicznych

4. zwężenie naczyń w obszarach nerkowym i trzewnym

5. rozszerzenie naczyń w mięśniach szkieletowych wtórne do działania miejscowych metabolitów

45. Dlaczego zastawka tętnicy płucnej zamyka się później niż aortalnej:

1. średnica tętnicy płucnej jest mniejsza niż aorty

2. skurcz prawej komory zaczyna się po skurczu lewej

3. prędkość wyrzutu z prawej komory jest mniejsza niż z lewej

4. ciśnienie rozkurczowe w tętnicy płucnej jest mniejsze niż w aorcie

5. płatki zastawki tętnicy płucnej są sztywniejsze i trudniej się zamykają w porównaniu z zastawką aorty

46. Czas pomiędzy początkiem narastania ciśnienia w tętnicy szyjnej a wcięciem dykrotyczym to czas trwania:

1. rozkurczu przedsionków

2. wyrzutu komorowego

3. zmniejszonego wypełnienia komór

4. szybkiego wypełniania komór

5. komorowego rozkurczu izowolumerycznego

47. Wskaż zdanie błędne dotyczące kardiomiocytów roboczych serca

1. czas trwania potencjału czynnościowego w komórkach trwa około 300ms, a w przedsionkach 150ms

2. inaktywacja sodowa, do-komórkowy wapniowy prąd jonowy i przejściowy wzrost przewodności dla jonów chloru charakteryzuje fazę I

3. jony wapniowe w okresie skurczu mięśnia sercowego zgodnie z gradientem elektrochemicznym bramkowanym falą depolaryzacji przechodzą z płynu zewnątrzkomórkowego do sarkoplazmy poprzez kanały typu L

4. refrakcja względna ma miejsce w fazie III i IV - nie prawda (refrakcja względna to faza 3)

48. Ujemny efekt chronotropowy jest spowodowany

1. uwalnianiem Ach głównie w obrębie węzła SA, która działa poprzez receptory muskarynowe (M2)

2. uwalnianiem Ach głównie w obrębie węzła SA, która działa poprzez receptory nikotynowe

3. uwalnianiem NA i oddziaływanie poprzez receptory adrenergiczne β1 -(β₁ serce - wzrost kurczliwości przewodnictwa; naczynia krwionośne - rozkurcz - dodatni)

4. uwalnianiem NA i oddziaływanie poprzez receptory adrenergiczne α (skurcz naczyń wieńcowych)

49. Co to jest odprowadzenie II

1. Prawa ręka, lewa noga

2. Lewa ręka, lewa noga

3. Prawa ręka, lewa ręka

50. Dekstrogram

1. +90 - +180

2. -90 - 0

3. 0 - +90

Ponadto:

• trójkąt Einthowena nie jest: (rzutem płaskim na płaszczyznę klatki piersiowej czy wektorem depolaryzacji lub coś jeszcze)

• osiowa akumulacja krwinek (przepływ) - dotyczy prawa Bernouliego

• pojemność minutowa serca: a. 4-5l, b. 5-6l

• prędkość przewodzenia bodźców w węzłach

• szybkość przepływu limfy u ludzi

---