Zał. 12a
W N I O S E K
o przyznanie gruntów na powiększenie gospodarstwa
Na podstawie art. 8 ust. 3, 4, 5 i 6 ustawy z dnia 26.03.1982 r. o scalaniu i wymianie gruntów
(tekst jednolity Dz. U. Nr 58 poz. 349 z 1989 r.) - ja niżej podpisany właściciel gruntów o
powierzchni |
1,5929 |
ha, położonych we wsi |
Strzeszyn |
proszę |
|||
o powiększenie obszaru mego gospodarstwa o około |
1,6701 |
ha. |
|
|
Zobowiązuję się dokonać dopłaty w ustalonym terminie i wysokości obliczonej wg przyjętego
w postępowaniu scaleniowym szacunku porównawczego gruntów i cen przyjętych w drodze uchwały.
Oświadczam, że chcę skorzystać z prawa do kredytu przewidzianego przepisami ustawy.
Zostałem poinformowany o tym, że późniejsza zmiana mojej woli wyrażonej w niniejszej deklaracji może nie być uwzględniona.
Rybczyk Katarzyna |
|
Czosnyki Józef |
/podpis geodety/ |
|
/podpis właściciela/ |
1. |
Stasiński Radosław |
2. |
Modła Walenty |
3. |
Kurek Józef |
4. |
Pawlica Władysław |
|
/podpis członków rady uczestników scalenia/ |
Sołtys wsi |
Strzeszyn |
stwierdza własnoręczność podpisów |
obywateli |
Stasiński Radosław, Modła Walenty, Kurek Józef, Pawlica Władysław |
Strzeszyn |
dnia |
25 XI |
20 |
07 |
r. |
Stasiński Radosław |
|
|
|
|
|
|
|
/podpis/ |