LEP Wiosna 2007
Ginekologia i położnictwo:
Prawidlowy ejakulat- ilosc plemnikow na 1ml
> 20mln +
Złożona ciągła HTZ polega na:
a. podawaniu jednoczesnym estrogenów i progestagenów +
b. podawaniu estrogenów , a w drugiej fazie cyklu progestagenów (sekwencyjna)
c. tylko estrogeny (po usunięciu macicy - ETZ)
d. tylko progestageny
Warunki założenia kleszczy podczas porodu:
a. pęknięcie pęcherza płodowego +
b. masa ciała płodu powyżej 2000g
c. głowka w linii międzykolcowej
Główka musi być kleszczowa, tj. punkt prowadzący co najmniej poniżej linii międzykolcowej (tj. w próżni).
Głowka ustalona znaczy:
a. przyparta do wchodu miednicy +
b. poprzecznie do wchodu
c. nad linią międzykolcową
Przyczyna położenia miednicowego płodu:
a. mała ruchliwość płodu
b. duża ruchliwość płodu- czynnik ryzyka poprzecznego +
c. nieprawidłowa budowa miednicy, macicy, oraz zaburzenie stosunku płód do wody płodowe na korzyść wód płodowych +
Coś o mięśniakach.....+
1% złośliwieje w leiomyosarcoma, a 30-40% nawraca (Pisarski str. 712-713); leczenie chir. i analogi LH-RH, wytwarzają prostaglandyny i mogą powodować poronienie i poród przedwczesny.
W jakich przypadkach robi się histeroskopię:
a. niepłodność + (niemożność donoszenia, ubezpładnianie)
b. ocena jajników
c. nieprawidłowa budowa macicy +
d. zrosty + (zmiany wewnątrzmaciczne - polipy, przegrody, mięśniaki, ciała obce, podejrzenie perforacji, kontrola blizn po cięciu cesarskim)
określenie budowy i funkcji ujść macicznych jajowodów, zaburzenia krwawień miesiączkowych i o nieznanej etiologii; wszystko co związane z endometrium; przeciwwskazania: świeżo przebyte lub istniejące stany zapalne narządów miednicy mniejszej, obfite krwawienia z macicy, ciąża.
Ile trwa drugi okres porodu u wieloródki? 15-45 min. + (30 min. - Troszyński; u pierworódek 2h) + u P: 1-1,5h; I okres porodu: W - 6-12h 6-9h; P - 12-18h 9-15h; III okres: 10-30 min. P: 10-30min. W: 5-10min.
W którym miesiący ciąży dno macicy jest najwyżej:
a. 40
b. 38
c. 36 +
Czego sie nie ocenia w skali Apgar +
Powikłania przedwczesnego odklejenia łożyska - wybrać nieprawidłowe:
zator płynem owodnoiwym +
udar maciczno łożyskowy +
niedokrwienie narządów odległych +
DIC +
Do powikłań należy: wstrząs hipowolemiczny, DIC, udar maciczno-łożyskowy (macica Couvelaira), martwica niedokrwienna narządów, zator płynem owodniowym(duszność, sinica,wstrząs kardiogenny z obrzękiem płuc, DIC; nie ma BÓLU w klatce piersiowej), immunizacja Rh
Co zrobić jak urodzi si główka owinięta pępowiną: wytoczyć barki, pociagnąć pępowinę,odciąć pępowinę,itp.- zapobiegać uciśnięciu pępowiny. +
Kiedy mówimy, że główka płodu jest ustalona?
a. przyparta do wchodu +
b. poniżej linii międzykolcowej
c w próżni
d. inne
Jakie badania pozwalają stwierdzić zakażenie wirusem onkogennym szyjki macicy
a. kolposkopia
b. DNA wirusa +
c. receptory
d. cytologia, system Bethesdy
e. His-pat +
kombinacje
Dziewica 31-letnia u ginekologa
A. Czy robic jej cytologie? - TAK +
B. Zbadac per rectum i pominac cytologie
C. Zlecic cytologie jak zacznie wspolzyc
Miesniaki +
A. Normalne miesiaczki bardziej obfite
B. Krawienia po menopauzie
C. Krwawienia nieregularne
D. Niedorwistosc
Co zrobić jak urodzi si główka owinięta pępowiną:
A. wytoczyć barki,
B. pociagnąć pępowinę, +
C. odciąć pępowinę po zaklipsowaniu w 2 miejscach przed urodzeniem barkow (+)
D. wepchnac pepowine
„jeśli dziecko jest ciasno okręcone pępowiną to się robi C. Natomiast jeśli pępowina jest luźno (co sprawdza się przez pociągnięcie) to nie odpępnia się w kroczu. Rodzi sie, a następnie odpępnia.”
Blizniaki jednojajowe (komb):
A. Rozne grupy krwi
B. Jedna owodnia +
C. Wspolny przyczep pepowiny
D. Polaczenia naczyn krwionosnych miedzy blizniakami +
Kiedy nie wykonasz amnioskopii
-kobiety z choroba nerek
-k. z cukrzyca
-przy lozysku przodujacym +
inne przeciwwskazania: brak rozwarcia ujścia wewnętrznego, zakażenie pochwy/szyjki, wielowodzie przy nieprawidłowym położeniu płodu (poprzeczne lub skośne)
Progesteron:
a. zawiera 21 at C +
b. jest prekursorem testosteronu
c. jest metabolitem testosteronu (czy innego?)
d. obniza ciśnienie
Działania ogólnoustrojowe progesteronu: zmiejszenie stężeń aminokwasów w surowicy, spadek działania hipoglikemizującego insuliny, zwiększenie stężenia glikogenu w tkankach, obniżenie napięcia mięśni gładkich ukł. moczowego, działanie diuretyczne, zwiększenie wydalania wapnia i fosforu, powdyższenie podst. temp. ciała, antyandrogenne działanie w skórze.
Kiedy nie podajemy tokolitykow
a. dystocja szyjkowa (wlasnie, tak bylo - literowka, zamiast dystocji, ale pewnie nie uniewaznili)
b. podczas resyscytacji wewnatrzmacicznej plodu
c. rozwarcie na 5 cm +
d. wzmozona aktywnosc skurczowa w drugim trymestrze
W PCO występują, kombinacje:
A. otyłość +
B. hirsutyzm +
C. podwyższony poziom testosteronu (ale wolnego!) +
D. zaburzenia gospodarki białkowej
i wysokie LH/FSH>2, wys. estrogeny całk., wys. androstendion i DHEA-S, spadek SHBG
Psychiatria:
Obok typowych objawów zaburzeń świadomości dla zespołu zamroczeniowego charakterystyczne jest:
a) zmiany osobowości
b) pobudzenie
c) dezorientacja autopsychiczna
d) zaburzenia pamięci
e) osłupienie
Leki mające działanie lekko euforyzujące, stosowane w celu zmniejszenia zaburzeń pozapiramidowych po neuroleptykach to:
a) przeciwdepresyjne
b) normotymiczne
c) leki przeciwparkinsonowskie
d) prokognitywne
Omamy słuchowe w środku głowy to omamy:
a) rzekome
b) proste
c) cenencestyczne
Terapią w której stosuje się zawężoną świadomość i trening nad własnym ciałem (?- lub cos takiego )
a) trening interpersonalny
b) trening autogenny
c) hipnoza
W zaburzeniach nerwicowych zwykle ZUS nie przyznaje rent (albo zwolnień) z wyjątkiem:
a) zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne
b) agorafobia
c) nerwica lękowa
d) lęk uogólniony
z czym różnicujesz schizofrenie katatoniczną-borelioza, zap opon, zap mózgu, posocznica,
chyba 3 pyt z psychoterapii,
neuroleptyki,
przyjęcie do szpitala psych. bez zgody pacjenta , co dalej zrobić-wypuścić, ordynator ma zdecydować czy uzasadnione przyjęcie i zgłosić do sądu opiek, itp,
co dasz w poneuroleptycznym zespole park.:
F. tymoleptyki
G. leki prokognitywne
H. leki p/parkinsonowskie
I. anksjolityki
Który z neuroleptyków nie ma działania p/depresyjnego
a chloprotiksen
b tiotiksen
c flupetniksol
d flufenazyna
e.lewomepromazyna
neuroleptyki dzialaja głównie:
A. antag. W stos do rec D2
B. agonistycznie do D2
C. na rec.H2
D. ....
Do metod psychoterapii behawioralnej nie należy:
a) kara b)nagroda c)modelowanie d)klaryfikacja (psychoterapia ekspresyjna) e)…
Gdy wyst. spadek funkcji poznawczych, praw. świadomość. Co to za choroba?
a)otępienie b)….
Który z neuroleptyków nie ma działania p/depresyjnego
a chloprotiksen
b tiopentiksol
c flupetniksol
d chlorpromazyna
Lęk przed innymi ludźmi, przed wystąpieniemi publicznymi to
a agorafobia
b ajchnofobia
c fobia społeczna
Anestezjologia i Medycyna Ratunkowa:
Żeby umieścić AED w miejscu publicznym. Co decyduje?
a) jedno NZK w ciągu roku
b) jedno NZK w ciągu 2 lat
7. We wczesnej fazie wstrząsu mamy:
a.srednie ciśnienie <65mmhg, tetno >100, zimna, wilgotna skóra, oliguria
b.srednie ciśnienie 95mmhg, tetno <60 ....
itp.
Pacjent chyba kolo 45 lat z dobrze kontrolowanym nadcisnieniem do operacji, jaka to faza w skali ASA:
a. 1
b. 2
"Emergency torakotomia" w karetce lub na IP- kiedy?
a. odma prężna nieustępująca po nakłuciu
b. krwawienie masywne do jamu brzusznej
c. przeszywający uraz klatki piersiowej z krwawieniem
d. chorzy z ranami penetrującymi, u których nie ma szans na wykonanie właściwych interwencji chirurgicznych w ciągu 10 minut od utraty tętna
Gdzie doraźnie nakłuwa się odmę prężną?
2pmz srodkowoobojczykowa
W jaki sposób podaje się adrenalinę we wstrząsie anafilaktycznym?
a. domięśniowo 0,5ml 1:1000 = 0,5mg, dawkę można powtórzyć po 5 minutach
b. dożylnie
c. podskórnie
Jaki lek jest pierwszego rzutu w leczeniu wstrząsu anafilaktycznego:
a. adrenalina
b. izoprenalina
Jaką dawkę J w zastosujesz w kardiowersji? 200J.
Defibrylacja w :
a. migotanie przedsionków
b. migotanie komór
c. zatrzymanie krążenia
d. częstoskurcz komorowy bez tętna
Skala Glasgow ma zakres:
a. 0-10
b, 1-15
c. 3-15
d. 1-12
Młoda kobieta po wypadku, nie pamięta co sie stało, co chwile zadaje to samo pytanie czego nie robisz na miejscu wyp.:
hiperwentylacja,
100%tlen,
kołnierz,
transport do szpitala,
doraźne bad.urazowe
Starszy gość po tępym urazie brzucha tętno ok 90, blady, ciśnienie 100/ , ból w prawym podżebrzu jakie badanie jako pierwsze. USG
Czego sie nie robi przy złamaniu żeber: NLPZ, blokada n., opaska elastyczna, ćwiczenia oddechowe,
gdzie sie bada tętno u 14mies dziecka? - na t. szyjnej (u niemowląt: na ramiennej)
Pierwsza kardiowersja w migotaniu przedsionków- ile J?
a.50J
b.100J
c.200J
d.300J
e.360J
U dzieci w częstoskurczu napadowym nie zaleca się stosowania:
a. zanurzanie twarzy w zimnej wodzie
b. próba Valsalvy
c. ucisk gałek ocznych
d. adenozyna
Starszy gość po tępym urazie brzucha tętno ok 90, blady, ciśnienie 100/ , ból w prawym podżebrzu jakie badanie jako pierwsze
A. Usg lub CT
B. Rezonans
C. Rtg na stojaco
w zapaleniu pluc ostra niewydolnosc oddechowa jest typu:
B. obturacyjnego
C. hipowentylacyjnego
D. i dziwne inne
dyfuzyjno-perfuzyjnego
3 leczenie p/bolowe w onkologii
- wg WHO rozpoczynasz o najmniejszych dawek silnego opioidu
- stosujesz leki p/bolowe regularnie o tych samych godzinach
kombinacje
(uwazam ze to pytanie tez powinno byc wycofane) odnosnie odp a: nie bylo sprecycowane czy chodzi o rozpoczynanie leczenia p/bolowego(bo jesli tak to odpowiedz nieprawdziwa) czy o rozpoczynanie leczenia juz opioidami(czyli kolejny stopien drabiny analgetycznej, bo jesli o to chodzilo to prawidlowa odpowiedz bo zaczyna sie od najmniejszych dawek lekow)
Po ciezkim oparzeniu nie mierzymy saturacji na palcu tylko robimy gazometrie(?), bo na skutek uszkodzenia skory wyniki saturacji bylyby niemiarodajne(kurcze jak dokladnie to brzmialo?)
a. P/P ze zw
b. P/P bez zw
c. P/F
d. F/P
e. F/F
Kobieta do zabiegu usuniecia zylakow (chyba), z nadcisnieniem uregulowanym. Jaka pozycje w skali ASA (anestezjologicznej) jej przyznamy
a. ASA I
b. ASA II
c ASA III
d. ASA IV
U dziecka poparzonego w wyniku pożaru wyniki pulsoksymetrii będą niemiarodajne z powodu zaburzeń pomiaru przez znaczne zwęglenie (?) tkanek.
A. P/P i jedno wynika z drugiego
B. P/P i nie wynika
C. P/F
D. F/P
E. F/F
Wybierz praw. dotyczące zast. adrenaliny w med. rat.
a) NZK - 1mg co 3min. (nie było podane czy i.v. czy doszpikowo czy dotchawiczo, uznawałem, że i.v.)
Wstrząs anafilaktyczny - 0,5ml 1:1000 i.m
Bradykardia - 2-10 ug/kg/min.
b) c) d) i e)rozne inne możliwości np. NZK 1mg co 1min, wstrząs - 1:1000 i.v., 1:10000 i.v.,
1:10000 i.m. , 0,5ml, 1ml, bradykardia - inne komb. niż w pkt.a), itd. ….
Jaka jest pierwsza energia w kardiowersji (nie było podane czy defibrylator dwufazowy czy jednofazowy):
a)50J b)100J c)200J d)300J e)360J
Co robimy w pierwszej kolejności w odmie prężnej?
a)naklucie II-IIIm.z. linia srodk-obojcz, b)….
Co nie dziala przeciwbolowo?
a)opioidy b)barbiturany c)ketamina d)….
Pytanie zwiaz. z drabina analg. WHO - od czego zaczynamy lecz. p-bolowe, itd…
Objawy wczesnego wstrząsu - trzeba było wybrac prawidlowa odp. z kombinacji nizej wymienionych. Były wymienione w roznych konstelacjach:
1)MAP(średnie cisn. tetn.) - poniżej 90mmHg, powyżej 90mmHg (?),
2) oliguria/poliuria 3)skora zimna/ciepla/sucha/wilgotna
4)HR(heart rate) poniżej 60, poniżej 90 (?)
Leży, reaguje na zapytanie i dotyk - odpowiada. Co robisz:
A. pozycja bezpieczna ustalona
B. podejmujesz resuscytację
C. odwracasz na plecy
D. upewniwszy się czy miejsce jest bezpieczne pozostawiasz w pozycji, w jakiej leży
Dobutamina jest często stosowana w niewydolności serca prawokomorowej, ponieważ ma także właściwości naczyniorozszerzające.
A. P/P i jedno wynika z drugiego
B. P/P i nie wynika
C. P/F
D. F/P
E. F/F
Pediatria:
Najczęstsza wada serca w różyczce wrodzonej
a.Tetralogia Fallota
b.Przełożenie wielkich pni tętniczych
c.PDA +
We wrodzonym przeroście nadnerczy występuje:
a. hipokaliemia
b. hipernatremia
c. hipoglikemia +
d. hipowolemia tu były odpowiedzi mieszane + (?)
Cele wizyty patronażowej (książeczka do LEPu)+
szmery niewinne- skurczowe, dość ciche, nie promieniują do pleców, powstaja i zanikają wtym samym miejscu, fizjologiczne u osób młodych zanikają przy zmianie pozycji, najgłośniejsze nad zastawką pnia płucnego.
Odra: (w 3 tygodniu, kiedy ustępuje wysypka - złuszczanie się skóry)
rozne dystraktory nie pamietam dokladnie +
Bylo kilka pytan po prostu co jest obowiazkowe w kalendarzu szczepien (latwe, wymienic choroby) +
Kiedy szczepimy przeciw gruzlicy
a noworodek
b w wieku 12 miesiecy jak nie ma blizny itp dystraktory
potem kombinacje
c) szczepimy do 24h po urodzeniu lub do czasu opuszczenia oddziału noworodkowego, w 12 m-cu życia sprawdzić dokumentację i jeśli nie ma to zaszczepić; wcześniaki szczepić jak osiągną 2000g, nie ocenia się już blizny, dzieci matek HIV-dodatnich muszą być kwalifikowane przez specjalistę (wytyczne 27 marca 2007) +
A tylko a, B a+b, C itp.
przyczyną kolki u dziecka może być:
a. błąd dietetyczny matki +
b. połykanie powietrza przy łapczywym ssaniu +
c. nietolerancja laktozy +
Co nie jest cechą wcześniactwa
Czym sie leczy płonicę: fenoksymetylopenicylina, 100.000-200.000j/d w 3 dawkach przez 10 dni +
czego sie spodziewać u 15 letniego chłopaka z zesp.Marfana - szeroka aorta, wypadanie płatka zastawki, wady kręgosłupa, nadmierna ruchomość palców, wady bud.klatki piersiowej +
Jakie mogą być objawy mukowiscydozy +
Biegunka z jakiego powodu nie jest przyczyną niedożywienia u dziecka>3r.ż.
nietolerancja białka mleka krowiego, celiakia,
nieswoista biegunka przewlekła + (6-36mż lub później; zbyt mała podaż tłuszczu, nadmiar płynów - soków (zab. wchł. węglowodanów); zaburzenia motoryki jelita grubego; prawidłowe parametry rozwoju fizycznego)
Pytanie o koarktacje aorty-jaki typ cęściej, czy dziewczynek czy chłopców częsciej, obciązenie następcze, w zespole Turnera, czesciej u chłopców, postać dziecięca - zwężenie nadprzewodowe:
odp.: +
- częściej chłopcy, 48% zesp. Turnera
- typ niemowlęcy - koarktacja nadprzewodowa, na długim odcinku (u dorosłych podprzewodowo i pierścieniowato)
- obciążenie następcze jest zwiększone
Cos o wielkosc mankietu u dziecka i w ogole o pomiar cisn u dziecka wys. 2/3 ramienia +
12-letnia dziewczynka z krwawieniem z przewodu pokarmowego i plamami melaninowymi na wargach i śluzówce jamy ustnej. Rozpoznanie
a. zesp. Peutza- Jeghersa +
b.jakies inne
Jak najprościej stwierdzić otyłość u dziecka?
a. BMI
b. BMI porównać do siatek centylowych (można porównać do tabel norm; str. 505)
c. Wzrost i wagę porównać do siatek centylowych
d. inne
kombinacje
Skala Apgar obejmuje ocenę(komb)
A. Akcji serca
B. Ilości meszku(lanugo)
C. Oddechu
D. Perystaltyki
E. Koloru skóry
Odra (komb)
A. Okres wylęgania 3 dni (nie, bo 8-13 dni)
B. Objawy zap.dróg oddech i potem wysypka
C. Plamki Koplika w jamie ustnej
D. Plamki utrzymują się jeszcze 6 tyg
W kalendarzu szczepien gruźlica
A. W 1 dobie (zaszczepić w pierwszych 24 godzinach)
B. Sprawdzenie blizny w 12 mies.
C. Próba tuberkulinowa w 6 roku
D. W 14 rż
W kalendarzu szczepień obowiązkowe(komb)
A. MMR
B. Grypa
C. Hib
D. HBV
E. HAV
przyczyną kolki u dziecka może być:
a. błąd dietetyczny matki
b. połykanie powietrza przy łapczywym ssaniu
c. nietolerancja laktozy
d.alergia na bialka mleka krowiego
dziecko zdrowe, dobrze odzywione, okresowo oddaje stolce z krwia
A. nietolerancja laktozy
B. choroba trzewna
C. alergia na bialka krowie (typ I, III lub IV reakcji, najczęściej alegria na mleko i jaja 50%, złoty standard diagnostyczny w alergiach pok.: prowokacja alergenowa z podwójnie ślepą próbą kontrolowana placebo) - leczenie: hydrolizaty kazeiny i białek serwatkowych; NIE PODAWAĆ MLEKA KOZIEGO
12 letnia dziewczynka, ze zmianami barwnikowymi wokół ust i na śluzówkach j ustnej+ chyba bóle brzucha...
a.
b. Zesp Peutz-Jegersa
W napadzie hipoksemicznym nie stosujesz:
a przygięcie nóg do kl piersiowej
b dolantyna
c. glikozydy naparstnicy .
d NaHCO3
W przeroście migdałka trzeciego występuje
a. zamazana mowa nosowa
b. chrapanie
c bezdechy nocne
d.
e. wszystkie prawidłowe
Niedokrwistosc fizjologiczna-wskaz nieprawdziwe UWAGA!!!
A. Wieksza u wczesniakow (8mg%, u donoszonych 10,5mg%)
B. Wystepuje, bo po porodzie po 1 wdechu zostaje zahamowana erytropoeza (pod koniec pierwszego tygodnia życia spada Hb, Ery, a najniższa 2-3 m.ż.)
C. Bo po porodzie hemoglobina plodowa ma krotszy czas przezycia, jest niedobór erytropoetyny, zwiększona hemoliza
D. Wymaga podawania żelaza (podajemy EPO!!!; wyczerpanie rezerw żelaza następuje natomiast od 5-6mż do 2 rż.)
Przy pomiarze cisnienia u dziecka - wskaz nieprawdziwe:
a. mankiet dlugosci 1/3 ramienia
b. balon obejmujacy 80-100% szerokosci ramienia
c.pierwszy uslyszany ton Korotkowa to skurczowe (chyba to bylo)
U dziecka z cukrzyca typu 1 spadek glikemii moze byc spowodowany
a. aktywnoscia fizyczna
b. zapomnieniem posilku
c. goraczka
d. infekcja
(kombinacje)
Dziecko z pecherzmi na skorze, biegunkami, niedoborem zelaza:
a. celiakia
b. choroba Wilsona
Dla mukowiscydozy charakterystyczne jest
a. biegunki tluszczowe
b. zaparcia
c. niedroznosc smolkowa
d. wypadanie odbytu(?)
i cos jeszcze, nie wiem czy nie zw z ukl oddechowym, oczywiscie kombinacje
Dziecko , zeby stwierdzic nadwage nalezy
a. umiecic mase na siatce centyl
b. umiescic wzrost na siatce
c. obliczyc BMI
d. BMI na siatce
e. wskaznik(?) Broca- chyba Cole'a
co jest najczestsza przyczyna niskoroslosci
a. niedozywienie
b. konstytucjonalny (niedobor wzrostu, czy jakos tak)
Szmery niewinne u dzieci wskaz prawdziwe
a. wynikaja z przeplywu turbulentnego w komorach i duzych naczyniach
b. najczestsza przyczyna szmerow w sercu
c. czynnosciowe, bez zmian organicznych w sercu
d. cichna przy zmianie pozycji z lezacej na siedzaca, lub na stojaca (albo na odwrot)
co jest najczestsza przyczyna niskoroslosci dzieci w krajach rozwiniętych
a. niedozywienie (w wyniku błędów dietetycznych, a nie braku pokarmu)
b. niedobor hormonu wzrostu
c. niedoczynność tarczycy
d. zaburzenia wchłaniania
Wrodzony niedobór trehalozy - charakt. się: (kombinacje)
a)obj. nasilaja się po zjedzeniu grzybow
b)obj. nasilaja się po zjedz. słodyczy
c)….
Niemowlę z ostrą biegunką. Co lekarz powinien wziąć pod uwage, aby rozważyć czy leczyc je w domu? (kombinacje)
a)wiek dziecka
b)stopien odwodnienia
c)….
d)a+b+c
e)b+c
Czego nie zaleca się do przerywania częstoskurczu nadkomorowego dzieci?
a)zanurzenia twarzy w zimnej wodzie/worek z lodem
b)ucisk galek ocznych
c)adenozyna
d)masaz zatoki szyjnej
e)proba Valsalvy
Astma niealergiczna - które są praw.? (kombinacje)
a)wyst. rodzinnie
b)często wyst. inne choroby alergiczne
c)(-)testy skorne z alergenami
d)….
Żóltaczka u noworodkow - wskaz praw. (kombinacje)
a) dłużej trwa u wcześniaków
b)spowod. skroceniem zycia erytr.
c)….
Omdlenia kardiogenne u dzieci - najrzadziej są spowodowane przez:
a)wady ze zmniejsz. drogi odpływu z komor
b)kardiomiopatia
c)zab.rytmu
d)zmianami w miesniu sercowym
e)…
|
Astma alergiczna |
Astma niealergiczna |
Początek choroby |
< 30 roku życia, zwykle w dzieciństwie |
>30 roku życia, zwykle po infekcji wirusowej lub bakteryjnej |
Współistnienie innych chorób atopowych |
Częste np. atopowe zapalenie skóry, pyłkowica |
Rzadko |
Rodzinne występowanie |
Tak |
Nie |
Przebieg choroby |
Epizodyczne napady z okresami remisji |
Postępujący i przewlekły |
Zaostrzenia |
Po kontakcie z alergenem |
W przebiegu infekcji wirusowych lub bakteryjnych |
Testy skórne z alergenami wziewnymi |
Dodatnie |
Ujemne |
Występowanie alergenowo swoistych przeciwciał IgE |
Tak |
Nie |
Choroby wewnętrzne + medycyna rodzinna (dorosła)
Jakie jest ryzyko zakaż. się HCV po zakłuciu igłą lub ostrym narzędziem?
a) 0,0-0,01%
b) 0,01-0,1%
c) 1-2% +
d) 10-20%
e) 50%
Dobutamina stos. jest w lecz. prawokomorowej niew. serca, ponieważ ma umiarkowane dział. wazodylatacyjne
a)P-P ze związkiem
b)P-P bez związku (zmniejsza opór naczyń obwodowych, ale wykorzystuje się INOTR+)
c)P-F
d)F-P
e)F-F
Niew. kory nadnerczy charakt. się: (kombinacje)
a)hipoglikemią
b)hiponatremią
c)hipotonią ortostat.
d)hiperNa +
e)hiperK
Chromosom Philadelphia jest charakt. dla:
a) PBSz + (jest spadek FA, dużo mieloblastów i granulocytów; początkowo nadpłytkowość; największa leukocytoza ze wszystkich białaczek, leczenie: Glivec, interferon, hydroksymocznik)
b)PBLimf.
c)OBSz
d)OBLimf.
e)…
Pytanie, gdzie wymienione były wart. morf. krwi obwod. G-ok., Leuk-ok., MID-ok,
Hb-6,7g%, MCV-57,6fL, RDW-20%. Co jest najbardziej prawd. przyczyną:
a)niedokrw. z niedoboru Fe + N MCV-76-96fl, MCH 28-34pg
b)nied. hemolit.
c)nied. pokrwotoczna
d) DIC
e)…
Małopłytkowość i wzrost D-dimerów są charakt. dla:
a)DIC +
b)…
Drobne wybroczynki - petechiae - są charakt. dla:
a)ch. von Willebrandta (pośrednie między hemofilią a małopłytkowością)
b)hemofilii A (duże krwawienia)
c)małopłytkowości +
d)uszkodz. płytek przez leki
e)…
Kobieta z leukopenią, rumieniem na twarzy, nasilającym się na słońcu, itd. Co jej jest?
a)SLE +
b)RZS
c)…
Kobieta z biegunką i zmianami pęcherzykowatymi na skórze. Co jej jest?
a) choroba trzewna + (dermatitis herpetiformis Duhring - w celiakii)
b)…
Cechą charakt. dla atypowego zapalenia płuc wywolanego np. przez Mycoplasma pneumoniae jest:
a) szmer oskrzelowy
b) drobne trzeszczenia na wdechu
c) osłabienie drżenia piersiowego
d)... (brak typowych objawów, niekiedy drobne rzężenia drobnobańkowe) +
Cechy hipokaliemii w EKG? (kombinacje) - płaskie T, T zachodzące na U, obniżenie ST, skurcze dodatkowe u chorych stosujących naparstnicę, skrócenie odstępu PQ, QT - norma
Szmer sercowy 3/6 w skali Levine'a. Wskaż prawidłową odp.:
a) szmer dość głośny, bez wyczuwalnego drżenia piers. +
b)…
Był rysunek przedstawiający badanie brzucha. Trzeba było odpowiedziec czy jest to:
a)bad. oburęczne nerki lewej +
b) bad. oburęczne śledziony +
c)…
Cechy znacznego odwodnienia hipertonicznego. (kombinacje)
a)hiperNa +
b)hiperCl (hipochloremia występuje w zasadowicy oddechowej oraz w zwężeniu odźwiernika)
c)kwasica metaboliczna + (kwasica mleczanowa)
d)…
Cechy FAP (Dziedzicznej Polipowatości Jelita Grubego): (kombinacje)
a) wyst. rodzinnie +
b)100%, że przejdzie w raka jelita grubego +
c)w 70-90% złosliwieje w ciagu 10-15 lat, najczesciej polipy w esicy i odbytnicy, budowa zrazikowa, gen APC na chr 5 dziedziczona AD… +
Po ilu latach nastąpi przejście polipów FAP w raka jelita grubego:
a)1rok
b)5lat
c)10lat +
d)15lat
e)20lat
OZT - wskaż prawidłową odp.
a)najczęściej wywolyw. przez kamicę i alkohol +
b)większość to ciezkie postacie OZT
c)….
d) a+b+c
e) b+c
OZT - zgon w I dobie najczęściej jest spowodowany:
a) hipowolemią +
b) zakazeniem
c) niew. zewn.wydz.
d)…
Lecz. astmy przewleklej łagodnej:
a)GKS wziewne w malej dawce + B2-mimetyk dorażnie +
b)….
Było pytanie o POChP - w jakim wieku (>60rż) objawy, co predysponuje, …. +
Wtórne nadciśnienie tetn. może wyst. w: (kombinacje)
a)nadczynności tarcz. +
b) niedoczynn. tarcz.
c)akromegalii +
d)hiperaldoster. pierwotny +
e)…
Poliuria może wyst. w: (kombinacje)
a)ostra niew.nerek +
b)przewl.niew.nerek +
c)polidypsja psychogenna +
d)zap.cewki mocz. -
e) cukrzyca +
Co nie wyst. w hiperprolaktynemii u mężczyzn?
a)azoospermia
b)utrata libido
c)rozstępy czerw. na skórze
d)…
Co nie wskazuje na AIDS:
a)rak drobnokom. płuca +
b)chloniak Burkitta
c)miesak Kaposiego
d)…
Hiperlipidemia nie wyst. w:
a)nadczynności tarczycy +
b)…
Co jest najczęstszą przyczyną krwioplucia:
a)gruźlica
b)rak pluc +
c)zapalenie oskrzeli
d)cialo obce
e)…
Wzrost troponiny może być w:
a)niew. serca
b)zatorowość plucna
c) obrzęk płuc, zawał serca
d)a+b
e)a+b+c +
Cechy zesp. Marfana: (kombinacje)
a)nadmierna ruchomość w stawach +
b)skrzywienie kręg.
c)poszerzenie aorty +
d)pajakowate palce +
e)wypadanie platka zast. dwudzielnej +
Co stos. w długotrwałym lecz. dławicy Prinzmetala:
a) Ca-antag. +
b)B-adrenolityki
c)ACE-inh.
d)amiodaron
e)…
W zesp. Goodpasture'a - charakt. są:
a)c-ANCA
b)ANA
c)p-ANCA
d) anty-GBM + (czasami także p-ANCA > c-ANCA)
Kiedy nie wystapi osteoporoza:
a)unieruchomienie
b)lecz. GKS
c)lecz. raloksyfenem +
d)…
W próbie rozkurczowej stosujemy:
a)B2-mimetyk p.o.
b)B2-mimetyk wziewnie +
c)GKS wziewnie
d) anty-LT
e)…
Wskaż prawidlową odp. Wałeczki szkliste:
a) zbud. są z białka Tamma-Horsfalla, nie mają znaczenia klinicznego +
b)….
Pytanie, co oznacza NYHA III? - brak objawów w spoczynku, codzienne czynności wyzwalają objawy: duszność, kołatanie, dławicę i zmęczenie; znaczne ograniczenie +
Glikozydy naparstnicy - u kogo stosujemy?
a) najlepiej, gdy niew. serca wspolistniejaca z migotaniem przedsionkow +
b)…
We wrodzonym przeroście nadnerczy występuje:
a. hipokaliemia
b. hipernatremia
c.hipoglikemia +
d. hipowolemia + (w zespole utraty soli), ↑K, Cl, ACTH, androgeny (dojrzewanie przedwczesne rzekome), ↓Na, pH, kortyzol, aldosteron, gonadotropiny (hipogonadyzm)
Schyłkowa niewydolność nerek to:
a) GFR < 15 ml/ min/1,75m2 +
Najczestsze przyczyny krwawienia z dolnego odc. przewodu pokarmowego (kombinacje)
a uchyłki (2)
b angiodysplazje (3) - u mlodszych
c polipy (5)
d guzki krwawnicze (1)
e. rak (4) - u starszych
A: a+c+d itp.
Czlowieka ugryzl pies; co jest wazne dla dalszego postepowania?
a. to jak pies zachowywal sie przy gryzieniu +
b. czy pies mial kontakt z dzikimi zwierzetami +
c. obserwacja przez 10 dni
d. obserwacja przez 15 dni +
Facetr szczepiony na tezec 4 lata temu, rana o malym ryzyku zakazenia co zrobisz:
a wg aktualnego kalendarza szczepien nic nie musze robic +
b podam anatoksyne itp
Wzrost APTT i D-dimerów w :
a. hemofiliach (rośnie APTT)
b. chorobie von Willebranda („)
c. terapia heparyną (APTT, INR)
d. DIC (rośnie INR, APTT, PT, czas krwawienia, D-dimery) +
Ból brzucha 20-30 min po jedzeniu, szmer naczyniowy w nadbrzuszu, zesp. złego wchłaniania:
a) ch . wrzodowa,
b) niedokrwienie jelit, + (podwyższenie stężenia mleczanów, CK i LDH; >6h - martwica; najczęstsza przyczyna miażdżyca, zator, tętniak)
c) coś z drogami żółciowymi,
Zesp. Peutza-Jeghersa-dotyczny głównie jelita cienkiego, skręt polipa z zawałem krwotocznym, 35rż, 5-10% kobiet rak jajnika; plamy melaninowe warg i błon śluzowych; względne ryzyko raka trzustki > 100%; ginekomastia, przyśpieszenie wzrostu (guz Sertoliego) +
Zesp. Cronkhite-Canada-uchyłki całego przewodu pokarmowego, brunatne przebarwienia skóry, łysienie, zmiany troficzne paznokci, biegunka +
Co jest przyczyną obrzęków uogólnionych, kilka do wyboru:
a) niewyd.serca, + (prawokomorowa)
b) marskość wątroby, +
c) nidocz.tarczycy, + (także niewyd. nerek)
d) obrzęk Quinckego,
e) zakrzepica k.dolnych
Najwazniejsze badanie przy podejrzeniu rak j.grubego:
-kolonoskopia +
-CEA
-inne (1odp)
Obj. pierwotnej nadczynności nadnerczy: jony + (hiperNa, hipoK)
Najczęstsza przyczyna wtórnej niewydolości kory nadnerczy:
a) guz przysadki
c) niedoczynnośc przedniego płata przysadki lub podwzgórza +
b) nagłe zaprzestanie leczenia sterydami + (długotrwałe leczenie GKS)
POChP
a. długo przebiega bezobjawowo +
b. palenie bierne jest czynnikiem ryzyka +
c. palenie w wieku dojrzewania jest czynnikiem ryzyka
d. choruja 50- 60 latkowie +
kombinacje
Astma nieatopowa
a. występuje rodzinnie (rodzinnie w atopii)
b. w młodości i przed 30r.ż.v (występuje u starszych)
c. objawy po infekcjach wirusowych dróg oddechowych + (poinfekcyjna, analgetyczna, subst. chemiczne, GERD, wysiłkowa)
d. inne
kombinacje
Najczęstsze przyczyny MASYWNEGO krwotoku z przewodu pokarmowego
a. żylaki odbytu
b. angiodysplazje
c. uchyłki jelita + (najczęściej krwawią uchyłki okrężnicy wstępującej; u dzieci uchyłek Meckela)
d. rak
kombinacje
Nadwaga to jaka wartość BMI?
a. 25- 29,99 +
b. > 30
c. inne
Ziarniniak Wegenera. Przeciwciała:
A. p-ANCA
B. c-ANCA +
C. p/enomysium
D. p/Mitochondrialne
Szpiczak.czym nie leczysz hiperkalcemii
A. Biguanidy +
B. Parathormon, bisfosfoniany, naświetlanie
C. Leki moczopedne (furosemid)
Polipowatosc rodzinna(komb)
A. Mutacja genu APC, na chromosomie 5q21 +
B. Ryzyko rozwoju raka w ciagu ..lat (10 lat) +
C. ...
Co nie jest obj.prolactinoma u mężczyzn:
A. spadek libido,
B. problemy ze wzwodem
C. zab.widzenia dwuskroniowe
D. rozstępy czerwone na brzuchu +
Najczęstsza przyczyna wtórnej niewydolości kory nadnerczy
A. Gruczolak
B. Leczenie glikokortykosteroidami +
C. ..
W zapaleniu pluc ostra niewydolnosc oddechowa jest typu:
A. hipoksemicznego +
B. obturacyjnego
C. hipowentylacyjnego
D. i dziwne inne
Przeciwskazania do metforminy:
- niewydolnosc serca +
-niewydolnosc nerek +
-niewydolnosc oddechowa +
Co nie jest obj.prolactinoma u mężczyzn:
A. spadek libido,
B. problemy ze wzwodem
C. zab.widzenia dwuskroniowe
D. rozstępy czerwone na brzuchu +
E. azoospermia
przeciwskazania do metforminy:
A. niewydolnosc serca i nerek +
B. niewydolnosc oddechowa +
C. choroba wrzodowa
chyba było też D. A + C oraz E. wszystkie
Warunki rozpoznania choroby Gilberta:
1. dwukrotne sprawdzenie ALAT - w nornmie
2. jw. markerów zakażenia wirusami HBV i HCV
3. poziomy bilirubiny: po głodówce/kw. nikotynowym wzrost bilirubiny niezwiązanej (pośredniej) do 6mg%, żadnych obj. hemolizy, spadek akt. UDP-glukuronylotransferazy +
jeszcze coś a potem kombinacje
Jakie polipy nie złośliwieją
A.kosmkowe (wyst. 20%, złośliwieje 70%)
B. Mlodziencze
C. Hamartomatyczne
D. Przerostowe (hiperplastyczne) +
E. gruczolowe (cewkowe - 70% występowanie, ryzyko 5-10%)
No i to swietne z trechaloza
W klinice lekarskiej niedobor trechalazy jest rzadkim niedoborem disacharydaz. Aby moc postawic rozpoznanie potrzebne sa:
a. stwierdzenie obniżenia aktywnosci trechalozy w jelicie
b. wykonac test oddechowy
c. bole brzucha po zjedzeniu grzybow i biegunka +
d. wykonac probe obciazenia pokarmami mlecznymi
e. wykazac niedobor laktazy
Bilirubina w moczu swiadczy o :
a. masywnej hemolizie
b. obecnosci we krwi bilirubiny posredniej
c. obecnosci bilirubiny sprzezonej +
i cos jeszcze,
Leczeniem z wyboru w zespole Raynauda jest:
a. długo działający nitrat doustny
b. betabloker
c. ACEbloker
d. nitrogliceryna + (w maści)
e. nifedypina + (lub losartan; oba doustnie)
Nie pamiętam, czy na pewno była ta nifedypina, czy dałam nitrogliceryna (wg Herolda - w maści)
Chirurgia:
Skala Dukesa dla:
a. raka j. grubego
jakie badanie u faceta po urazie j. brzusznej:
a USG
Pacjent z nadcisnieniem do planowej cholecystektomii, co z lekami przed operacja
a. ma zazyc rano swoje leki
b. nie wolno mu nic lykac
c. ma dostac je dozylnie
Gdzie doraźnie nakłuwa się odmę prężną?
W leczeniu raka przełyku zastosujesz:
a. leczenie chirurgiczne
b. mukozektomię endoskopową (in situ, wczesny)
c. radioterapię i chemioterapię
d. A i C
e. wszystkie
Czego sie nie robi przy złamaniu żeber: NLPZ, blokada n., opaska elastyczna, ćwiczenia oddechowe,
Jakie zabiegi paliatywne można robić przy raku przelyku:balon, stenty,itp
Do czego jst zgłębnik Sengstakena-Blakemore'a
8. Jakieś kosmiczne pytanie o operacje, których nie można wykonywać gastroskopowo
a. gastrektomia
b. mukozektomia +
c. apendektomia +
d. cholecystektomia +
bezposrednie przyczyny zapalenia otrzewnej
A. wglobienie
B. zadziezgniecie
C. posocznica
D. perforacja
zlamanie zeber. czego nie robic:
A. intensywna gimnastyka oddechowa
B. NLPZ
C. Blokada nerwow miedzyzebrowych
D. Opaska elastyczna
Starszy gość po tępym urazie brzucha tętno ok 90, blady, ciśnienie 100/ , ból w prawym podżebrzu jakie badanie jako pierwsze:
A. Usg i CT jamy brzusznej
B. Rezonans
C. Morfologię i Rtg na stojaco
D. CT i morfologię
W przerzutach raka okrężnicy do wątroby zastosujesz leczenie:
A. chirurgiczne
B. krioterapię i elektroterapię
jakieś inne, może komuś się przypomni
Po operacji z powodu niedrożności mechanicznej możesz nie wykonywać odbarczającego wyłonienia jeżeli guz był na poziomie:
A. esicy
B. jelita krętego
C. kątnicy
D.
E. zawsze trzeba wykonać
Co nie jest wskazaniem do planowej operacji:
a. ch.wrzodowa nie podająca sie leczeniu,
b. podejrzenie raka żołądka,
c. duza nadkwasnosc soku zoladkowego ze wzmozona aktywnoscia proteolityczna
d. rak zoladka
Cechę T raka żołądka najdokładniej można ocenic za pomoca:
a) TK
b) USG przezzoladkowe
c) PET
d) laparoskopia z bad.cytolog.
e) wszystkie praw.
Gdzie możemy zast. endoprotezę samorozprezalną? (kombinacje)
a) zwęż. przełyku +
b) zwęż. wpustu +
c) zwez. odźwiernika +
d) i
e) kombinacje w/w
Co nie wyst. w tamponadzie serca:
a) wzrost cisn. zylnego
b) spadek cisn. zylnego, gdy hipowolemia
c) objaw Kussmaula
d) spadek ciśn. tetniczego
e) ściszenie tonow serca
Najczestszy nowotwor złośliwy wątroby:
a) naczyniak
b) przerzutowy
c) rak pierwotny
d) rak drog żółciowych
e)….
Najczestszy rodzaj raka drog żółciowych:
a) rak prawego przew. watr.
b) rak lewego przew. watr.
d) rak rozwidlenia przewodow watr.
d) rak pech. zolc.
e)….
W ostrym zap. wyrostka robaczkowego - jaki bol?
a) z okolicy okolopepkowej do prawego podbrzusza
b) z okolicy okolopepkowej do lewego podbrzusza
c) z prawego do lewego podbrzusza
d)…
Cechy szczeliny odbytu: (kombinacje)
a) bol przy defekacji
b) krew przy defekacji
c) wzrost napiecia zwieracza
d) a+b
e) a+b+c
Które polipy nie zezlosliwieja? (kombinacje)
a) gruczolaki
b) metaplastyczne
c) przerostowe
d) gruczolaki cewkowo-kosmkowe
e)….
Orzecznictwo i Prawo Medyczne:
Motocyklista miał wypadek. Żeby pobrać jego narządy do przeszczepu trzeba stwierdzić(kombinacje):
A. Smierć pnia mózgu
B. Brak odruchów pniowych
C. Brak odruchów rdzeniowych
D. Trwałą śmierć mózgu
3. Kto ustala wykaz chorób zawodowych
a.Rozporządzenie Rady Ministrów
b.Rozporządzenie Ministra Zdrowia
Chyba było też pytanie o możliwość wykonania pacjentowi badań w kierunku zakażenia HIV bez jego zgody:
A. nigdy nie można
B. można przed zabiegiem chirurgicznym
jakieś inne, ledwo mi świta to pytanie.
W Gazecie Lekarskiej z kwietnia jest artykuł kiedy można: jeżeli diagnozujemy nieznaną chorobę i podejrzewamy zakażenie HIV, to pacjent musi się zgodzić jedynie na pobranie materiału a lekarz może zlecić wykonanie różnych badań celem diagnostyki. Kiedy już jest rozpoznanie to nie można.
Czy KEL nazywa ludzki embrion gatunkiem "homo sapiens"? Nie i zabrania eksperymentów z człowiekiem w tym stadium.
Czy KEL rozróżnia zaprzestanie uporczywej terapii od eutanazji? Tak.
Ordynator popełnia błąd w leczeniu i ma zawieszone? prawo wykonywania zawodu:
a. może pełnić funcje ordynatora i być asystentem
b. może pełnić funkcje orzecznika
c. nie moze pełnić żadneych funkcji związanych z zawodem lekarza
Kto orzeka o niepełnosprawności dziecka do lat 16
Co oznacza B na zwolnieniu lek, ile można dać zwolnienia na gruźlice,
13. Czy KEL mowi o embrionie ludzkim jako o człowieku...jakos to było inaczej, ale nie powtórzę.
1. nie wspomina
2. wspomina, nie wprost
3. tak
4. inne
14. Czy KEL zezwala na klonowanie ludzi?
1. tak dla celów leczniczych
2. nie
3. nie mówi o tym
15. Ile dni przysługuje w sumie na opiekę nad wszystkimi członkami rodziny?
a. 14
b. 60
c. inne
listę chorób zawodowych ogłasza
A. Rada Ministrów
B. Minister Zdrowia
C. Minister Gospodarki
Dziecko w szpitalu. Opiekuje się nim matka. Wezwany lekarz na konsultację.
Czy matka może w niej uczestniczyć
A. Tak, ma do tego prawo
B. Nie-lekarz prowadzący ma po konsylium poinformować matkę o wynikach konsultacji
C. Ordynator...