1.Profilaktyke przeciwzakrzepowa w postaci heparyny frakcjonowanej zastosujesz w przypadku opatrunku gipsowego kończyny dolnej u
a. 6-letniego pacjenta z gipsem stopowo-udowym
b. u każdego pacjenta niezależnie od wieku
c. nie zastosujesz u kobiety w I i II trymestrze ciąży
d. u każdego pacjenta powyżej 15 roku życia
e. u każdego pacjenta z zapaleniem żył głębokich w wywiadzie
2.Najczęstszą przyczyną zniszczenia kory nadnerczy (choroby Addisona) w dzieciństwie jest
a. gruźlica
b. autoimmunizacja
c. infekcja bakteryjna
d. infekcja wirusowa
e. A i C
3.Czynniki przyczyniające się do rozwoju POChP :
1. Palenie tytoniu czynne i bierne
2. Nawracające infekcje oskrzelowo-płucne
3. Choroby układu krwionośnego
4. Uwarunkowania genetyczne
5. Płeć
6. Urazy
Prawidłowe:
1, 2, 3, 4
b. 3, 4, 5
c. 1, 2, 6
d. 1, 2, 4, 5
e. Wszystkie
4.W pierwotnym hiperaldosteronizmie zaburzenia elektrolitowe w surowicy polegają na:
a. Podwyższeniu poziomu K i Na
b. Podwyższeniu poziomu K i obniżeniu Na
c. Obniżeniu poziomu K i Na
d. Obniżeniu poziomu K i podwyższeniu Na
5. Złamanie podstawy czaszki bez uszkodzenia powłok, ale wystąpił płynotok to
a. złamanie otwarte
b. złamanie zamknięte
c. złamanie zatokowe
d. złamanie Le Fort I
e. żadne z powyższych
6. Który z poniższych noworodków najprawdopodobniej ma kiłę wrodzoną :
a. Odczyn VDRL noworodka ma miano 3x wyższe niż u matki
b. Pozytywny wynik TPHA
c. Obecność hepatosplenomegalii, żółtaczki cholestatycznej, osutki na skórze, stopach i dłoniach, w rtg oddzielenie nasad od trzonów kości
d. Odczyn FTA-ABS dodatnie przeciwciała IgG, ujemne IgM
e. Uogólnione powiększenie węzłów chłonnych
7. Który z preparatów krwiopochodnych jest przechowywany w temperaturze pokojowej?
a. krew pełna
b. koncentrat krwinek czerwonych
c. osocze
d. koncentraty płytkowe
8. Karta Praw Pacjenta oparta jest na wszystkich wymienionych aktach prawnych z wyjątkiem :
a. Konstytucji RP
b. Ustawie o ochronie zdrowia psychicznego
c. Ustawie o wychowaniu w trzeźwości i przeciwdziałaniu alkoholizmowi
d. Ustawie o ZOZ-ach
e. Ustawie o zawodzie lekarza
9. Do środków przymusu bezpośredniego nie należy:
a. przymusowe przyjęcie do szpitala
b. izolacja
c. przymusowe podawanie leków
d. unieruchomienie
e. przytrzymanie
10. Wirus zaplenia wątroby o genomie DNA to
a. HAV
b. HBV
c. HCV
d. HDV
11. Najczęstszym krwiakiem wewnątrzczaszkowym jest krwiak :
a. nadtwardowkowy
b. podtwardowkowy
c. sródmózgowy
d. podnamiotowy
e. żaden z powyższych
12. Zespół Gillesa de la TOURETTEa to :
a. nieznana etiologia
b. tiki głowy, kończyn, mrugnie oczami, kaszel, chrząkanie
c. niekiedy przymusowe wypowiadanie wulgarnych tekstów
d. ciężkie przewlekłe schorzenie
e. wszystkie powyższe
13. 35 letni mezczyzna 4 dni temu wrocil, po 3 miesiacach pobytu, z USA. W toku diagnostyki postanawiasz oznaczyc dobowy rytm wydzielania kortyzolu. Jaki wynik uznasz za prawidlowy (różnica czasu 7 godzin) ?
a. Szczyt wydzielania : g.11 - 12:00
b. Szczyt wydzielania : g. 4 - 5:00
c. Szczyt wydzielania : g.16 - 17:00
d. Brak rytmu dobowego
e. Wykres wieloszczytowy
14. W zespole Klinefeltera wystepuje :
a. XXY
b. XO
c. XX
d. XYY
e. XY
15. Zgodnie z ustawą o chorobach zakaźnych kwarantannie podlegają
a. chorą córką w wieku 10 lat
b. niepełnosprawną teściową
c. zdrowym dzieckiem w wieku przedszkolnym
d. chorym przysposobionym synem w wieku 16 lat
e. chorym bratem pozostającym we wspólnym gospodarstwie domowym
1. gorączki krwotoczne przez okres 21 dni
2. gorączki krwotoczne przez okres 5 dni
3. cholera przez okres 5 dni
4. cholera przez okres 6 dni
5. dżuma pozapłucna przez okres 6 dni
6. dżuma pozapłucna przez okres 7 dni
7. dur brzuszny przez okres 7 dni
8. dur brzuszny przez okres 5 dni
a. 1,3,5
b. 2,4,6,8
c. 1,3
d. 2,3,5,8
e. 1,4,8
16. W achalazji:
a. długotrwały skurcz dolnego zwieracza przełyku z upośledzeniem jego rozkurczu
b. dochodzi do ścieńczenia ściany przełyku
c. etiologia jest znana
d. nie ma zwiększonego ryzyka raka przełyku
17. Bardzo silny ból, najczęściej typu wieńcowego, często promieniujący w różnych kierunkach, asymetria tętna i ciśnienia tętniczego na kończynach, często cechy niedomykalności aortalnej. Z czym kojarzy Ci się ten opis? :
a. zawał serca
b. zapalenie osierdzia
c. zator tętnicy płucnej
d. tętniak rozwarstwiający aorty
e. zapalenie wsierdzia
18. Prawo wykonywania zawodu lekarza może być zawieszone z powodu :
a. braku kontynuacji wykonywania zawodu przez okres 5 lat
b. orzeczenia sądu lekarskiego
c. choroby lekarza mogącej spowodować zagrożenie zdrowia i życia pacjentów
d. prawidłowe A i B
e.wszystkie prawdiłowe
19U chorego z rozpoznana jaskra nie zastosujesz:
a. timololu
b. dorzolamidu
c. pilokarpiny
d. atropiny
e. betaxololu
20. Zasiłek opiekuńczy nie przysługuje z tytułu opieki nad:
21 W reanimacji dorosłych, gdy istnieją wskazania, stosujemy 8,4% natrium bicarbonicum. A u dzieci w jakim stęzeniu?
a. również 8,4%
b. 2,1%
c. 16,8%
d. 4,2%
e. u dzieci wogólnie nie stosuje sie bicarbonatu
22. Choroba Hirschsprunga - wszystkie prawidłowe oprócz :
a. Występuje częściej u dziewczynek
b. Polega na wrodzonym braku zwojów Meissnera i Auerbacha w splotach śródściennych jelita
c. U noworodka może objawić się: opóźnionym oddaniem smółki, niedrożnością mechaniczną, paradoksalną biegunką, wymiotami żółciowymi
d. Rozpoznanie na podstawie RTG przeglądowego brzucha z kontrastem, biopsji odbytnicy, manometrii odbytu
e. Odpowiedzi A i C
23. Najczęstszą przyczyną zespołu Conna jest
a. jednostronny gruczolak nadnerczy
b. obustronny gruczolak nadnerczy
c. jednostronny gruczolak tarczycy
d. obustronny gruczolak tarczycy
24. Drugą kopię druku ZUS ZLA :
a. lekarz dostarcza do ZUS w ciągu 7 dni
b. lekarz przechowuje przez okres 5 lat
c. pacjent dostarcza do zakładu pracy w ciągu 7 dni
d. lekarz przechowuje przez okres 3 lat
e. pacjent dostarcza do zakładu pracy w ciągu 3 dni
25. Typowe dla dusznicy Prinzmetala zmiany w ekg :
a. uniesienie odc. ST
b. obniżenie odc. ST
c. pogłębienie zal. Q
d. poszerzenie zal. Q
26. Wskaż prawidłowe zdania dotyczące wad serca :
1. W pierwszym tygodniu życia noworodka wykrywa się 40% wad wrodzonych
2. Cukrzyca matki predysponuje noworodka do VSD, koarktacji aorty i transpozycji dużych naczyń
3. W płodowym zespole alkoholowym wady serca występują u 30% noworodków
4. W zespole Turnera często występuje koarktacja aorty
5. W trisomii 18 wada serca występuje u 90% noworodków
6. Całkowity kanał przedsionkowo - komorowy jest częstą wadą w trisomii 21
a. 1,2,3,4,5,6
b. 1,3,4,5,6
c. 1,2,5,6
d. 2,3,4,5,6
e. 3,4,5,6
27. Przeciwwskazaniem do stosowania opatrunku typu Dessoult sa wszystkie z wyjątkiem:
a. niewydolność krążenia
b. niewydolność oddechowa
c. wiek powyżej 65 r.z.
d. złamanie żeber
e. utrata przytomności w wywiadzie
28. Test Roschacha to
a. Metoda projekcyjna badany mówi o tym co dostrzega z serii 10 wzorcowych plam atramentowych "kleksów"
b. Na podstawie wyników skali słownej, bezsłownej i pełnej oblicza się iloraz inteligencji
c. Badany rysuje postacie ludzkie obojga płci
d. Zadaniem badanego jest narysowanie 9 geometrycznych figur na czystek kartce papieru
e. Składa się z 567 twierdzeń, które badany samodzielnie ocenia jako prawdziwe lub fałszywe
29. Czynnikiem różnicującym hiperaldosteronizm wtórny od pierwotnego jest :
a. osoczowe stężenie wapnia
b. nadciśnienie
c. osoczowe stężenie reniny
d. poziom glukozy
30. Odczynem Waalera-Rosego wykrywamy?
a. przeciwciała przeciw DNA
b. przeciwciała przeciw Sm
c. czynnik reumatoidalny IgM
d. czynnik reumatoidalny IgA
e. przeciwciała antykardiolipinowe
31. Pylorostenoza - wskaż prawidłowe
a. Występuje częściej u dziewczynek
b. Ujawnia się przed końcem 2 tygodnia życia
c. Objawem wiodącym są chlustające wymioty, zwykle po karmieniu
d. Tzw. "oliwka" - zgrubienie w miejscu rzutu odźwiernika występuje tylko u 10% chorych
e. Wyniki operacyjne są złe, obserwuje się częste nawroty
32. Wybierz fałszywe określenie dotyczące śpiączki ketonowej:
1. Rozwija się najczęściej w przebiegu cukrzycy typu 1
2. pH krwi często pozostaje w granicach prawidłowych
3. Dwuwęglany należy zastosować gdy pH krwi obniży się poniżej 7.35
4. Leczeniem z wyboru jest podanie insuliny dożylnie i wyrównanie zaburzeń wodnoelektrolitowych.
5. Poziom glikemii jest zwykle wyższy, niż w śpiączce hipermolarnej
a. 1, 2, 3, 4, 5
b. 1, 2, 3
c. 2, 3, 4
d. 2, 3, 5
e. 2, 3
33. W złamaniach kk.nadgarstka najczęściej dochodzi do złamania /wolwal/:
a. k.łódeczkowatej
b. k.łódkowatej
c. k.księżycowatej
d. do złamań wszystkich kk.nadgarstka dochodzi równie często
34. Lekarz ma obowiązek powiadomić wojewódzkiego inspektora sanitarnego w przypadku
a. Podejrzenie lub rozpoznanie zachorowania na gruźlicę
b. Podejrzenie lub rozpoznanie zachorowania na AIDS, kiłę, rzeżączkę, nierzeżączkowe zakażenia dolnych odcinków narządów moczowo-płciowych i inne chlamydiozy oraz rzęsistkowicę
c. W przypadku stwierdzenia lub podejrzenia, że zgon nastąpił z powodu choroby zakaźnej określonej w wykazie chorób zakaźnych i zakażeń
d. wszystkie
35. Osobowść, która cehcyje się wygórowanym poczuciem własnej wartości i intensywnymi fantazjami o osiąganiu nieograniczonych sukcesów to /Stone/:
a. zleżna
b. schizoidalna
c. schizotypowa
d. unikająca
e. narcystyczna
36. Co może być przyczyną uszkodzenia nerek w przebiegu rzs ?
a. NSPZ
b. leki modyfikujące przebieg choroby
c. skrobiawica
d. towarzyszace zajęcie naczyń
e. wszystkie
37. Zaznacz prawdziwe zdania dotyczące I okresu porodu
1. Trwa okolo 24 godzin u pierwiastki
2. Trwa 12 do 18 godzin u pierwiastki
3. Trwa od wystąpienia regularnej czynnosci skurczowej do pełnego rozwarcia
4. U wielorodki trwa od 4 do 6 godzin
5. U wielorodki trwa od 7 do 12 godzin
6. Trwa od pęknięcia jaja płodowego do pełnego rozwarcia
a. 1,3,5
b. 2,3,5
c. 1,4,6
d. 1,5,6
e. 2,4,6
38. Wskazaniem do czasowej elektrostymulacji w świeżym zawale serca są :
a. asystolia
b. blok przedsionkowo-komorowy II stopnia typu Mobitz II
c. blok przedsionkowo-komorowy II stopnia typu Mobitz I
d. A, B, C
e. A, B
39. Wrzód Curlinga :
a. jest to wrzód stresowy po oparzeniu
b. powstaje u chorych po urazach mózgu
c. powstaje u chorych z wysokim ciśnieniem śródczaszkowym
d. b i c prawidłowe
e. a, b i c prawidłowe
40. Do jakościowych zaburzeń pamięci zaliczamy wszystko z wyjątkiem :
a. konfabulacje
b. kryptomnezje
c. omamy pamięci
d. amnezje
e. iluzje pamięci
41. Mnogie obrażenia ciała to :
a. uszkodzenie co najmniej dwóch narządów w rożnych okolicach ciała
b. jednoczesne uszkodzenie co najmniej dwóch okolic ciała, z których każde stanowi wskazanie do hospitalizacji
c. liczne uszkodzenia narządów w rożnych okolicach ciała
d. a, b
e. żadne z powyższych
42. Do zespołu Sipple'a (MEN IIa) należą wszystkie wymienione z wyjątkiem :
a. Gruczolaka przytarczyc
b. Raka rdzeniastego tarczycy
c. Gastrinoma
d. Gruczolaka chromochłonnego rdzenia nadnerczy
43. Automatycznych defibrylatorów u dzieci można używać :
a. zawsze, bez względu na wiek i masą ciała
b. powyżej 1 m.ż. i co najmniej 5 kg. masy
c. powyżej 1 r.ż. i co najmniej 10 kg. masy ciała
d. powyżej 8 r.ż. i conajmiej 25 kg. masy ciała
e. nigdy nie wolno używać
44. Do kryteriów dużych Jones`a w chorobie reumatycznej nie należą:
a. zapalenie serca, guzki podskórne
b. zapalenie wielostawowe
c. pląsawica
d. gorączka, bóle stawowe
45. Typowe dla odmy opłucnowej nie jest:
a. duszność
b. ból w klatce piersiowej
c. krwioplucie
d. brak szmerów oddechowcyh
46. BLS obejmuje wszystko z wyjątkiem :
a. wentylację usta-usta
b. udrożnienie dróg oddechowych
c. kaniulację żyły
d. masaż pośredni serca
e. obejmuje wszystkie wymienione
47. Obowiązkowej hospitalizacji podlegają :
1. osoby chore na gruźlicę płuc w okresie prątkowania oraz osoby z uzasadnionym podejrzeniem o prątkowanie
2. osoby chore i podejrzane o zachorowanie na świnkę
3. osoby chore i podejrzane o zachorowanie na cholerę
4. osoby chore i podejrzane o zachorowanie na zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych
5. osoby chore i podejrzane o zachorowanie na dury rzekome A, B, C
a. 1,2,3,4,5
b. 1,2,3,4
c. 1,3,4,5
d. 2,3,4,5
48. Przyczyną wystąpienia tężyczki może być
a. Hipokalcemia
b. Alkaloza
c. Hipomagnezemia
d. Prawidłowe A i C
e. Wszystkie prawidłowe
49. Torbiel skórzasta jajnika:
1.najczesciej pojawia się w wieku 15-40 lat
2.mozliwa transformacja w neo złośliwe
3.tylko występowanie jednostronne
4.bardzo rzadko jako powikłanie występuje thyrotoxicosis
5.leczenie wymaga usunięcia torbieli wraz z jajnikiem
Wskaż zdania prawidłowe:
a. 1,2,3
b. 3,5
c. 1,2,4
d. 2,3,4
e. 1,2,3,4,5
50.Lekiem nie zalecanym rutynowo w terapii POChP jest:
a. antybiotyki
b. mukolityki
c. leki cholinolityczne wziewne
d. GS wziewne
e. nie zaleca się leków a) i b) i d)
Odpowiedzi:
1d odpowiedz D bo takie są wytyczne, u kobiety w ciąży heparyna niskocząsteczkowa nie jest przeciwwskazana - zmienia się tylko miejsce iniekcji z brzucha na udo}
2b
3d Źródło: Interna pod redakcją Januszewicz i Kokota 2001
4d
5a Odpowiedz A gdyż musiało dojść do uszkodzenia op. twardej i wypłynięcia płynu m.r. przez zatoki albo ucho środkowe
6c Noworodek C ma objawy kliniczne, aby rozpoznać kiłę wykonuje się test VDRL u matki i noworodka, ale musi on być 4x wyższy od matczynego, Odczyn TPHA świadczy o biernym przeniesieniu przeciwciał IgG od matki, FTA-ABS musi być dodatni w zakresie IgM aby noworodka traktować jako chorego, Uogólnione powiększenie węzłów może świadczyć także o wielu innych chorobach. Źródło: "Podstawy Neonatologii" pod red. prof. Z. Rajtar - Leontiew AM W-wa 2001 r
7d
8c Dodatkowo w Karcie Praw Pacjenta znajdują się zapisy zawarte w ustawach o zawodzie pielęgniarki i położnej oraz ustawie o przeszczepach tkanek
9a
10b
11b
12e
13a Organizm przestawia się hormonalnie na zmianę strefy czasowej po ok. 14 dniach. Prawidłowo szczyt kortyzolu przypada na ok. 4 rano. Tak wiec, zaraz po powrocie z USA pacjent będzie miał wartości szczytowe wydzielania kortyzolu o godzinie, odpowiadającej 4 rano w USA, czyli ok. 11:00 naszego czasu (zależy od stanu, w którym przebywał, średnio ok. 7-8 godzin różnicy).
14a
15c Kwarantannie podlegają: gorączki kwrotoczne przez okres 21 dni, cholera przez okres 5 dni, dżuma płucna przez okres 6 dni
16a
17d {źródło: Januszkiewicz, Kokot, Interna; str. 1418}
18e
19d
20b
21d
22a Choroba 5x częściej występuje u chłopców Źródło: "Podstawy Neonatologii" pod red. prof. Z. Rajtar - Leontiew AM W-wa 2001 r
23a
24d
25a
26a Źródło: "Podstawy Neonatologii" pod red. prof. Z. Rajtar - Leontiew AM W-wa 2001 r
27e{nie ma powodu żeby u kogoś kto przeszedł np. wstrząśnienie mózgu nie założyć Dessaulta}
28a
29c
30c
31c Pylorostenoza występuje 4x częściej u chłopców, zwykle między 2 a 8 tygodniem życia, "oliwka" jest obecna u 90% chorych, a wyniki operacyjne są dobre, nie obserwuje się nawrotów
32d ad1. Śpiączka ketonowa rozwija się najczęściej w przebiegu cukrzycy t.1 :: ad2 w jej przebiegu dochodzi do lipolizy z uwolnieniem WKT oraz ciał ketonowych. Ketoza we krwi powoduje obniżenie się jej pH. Kwasica metaboliczna należy do immanentnych cech śpiączki ketonowej. :: ad3, 4 W leczeniu kwasicy wystarczające jest podanie płynów, elektrolitów gdy istnieją niedobory i insuliny. Dwuwęglany należy stosować wg dwóch różnych źródeł - gdy pH obniży się poniżej 7.1 - Herold "med. wew."; gdy pH obnizy się poniżej 6.9 - Diabetologia, skrypt AMwaw. :: ad.5 poziom glikemii w śpiączce ketonowej jest niższy, niż w śpiączce hipermolarnej :: Ľródło: Herold, III wyd., strony 796-802
33a
34d
35e
36e
37b
38e {żródło: Januszkiewicz, Kokot, Interna; str. 1433}
39a
40d
41b
42c
43d
44d
45c
46c {źródło: Januszkiewicz, Kokot, Interna; str. 1406
47c Poza tym:a) błonicę, b) cholerę, c) dur brzuszny, d) dury rzekome A, B, C, e) dżumę, f) nagminne porażenie dziecięce oraz inne ostre porażenia wiotkie, w tym zespół Guillaina-Barrégo, g) tularemię, h) zapalenie mózgu, i) zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, j) żółtą gorączkę i wirusowe gorączki krwotoczne.
48e Źródło "Zaburzenia hormonalne i metaboliczne" pod red. prof. L. Korniszewskiego AM-W-wa 1998
49c torbiel skórzasta:, najczęściej się pojawia w wieku rozrodczym, czyli 15- 40 lat jest, wiec ok,w 30% przypadków występuje obustronnie, możliwe powikłanie pt thyrotoxicosis bo tk tarczycowa w guzie(ale b. rzadko), w ok. 2% możliwa forma złośliwa, łatwo daje się wyłuszczyć z ochrona przyległej tkanki jajnikowej.
50e NIE ZALECA SIE rutynowo antybiotyków - TYLKO w zaostrzeniach, oraz mukolityków -choć "niektórzy pacjenci mogą odnieść korzyści" - cytat z wytycznych GOLD. a GS tylko gdy FEV1 < 50% + w nawracających zaostrzeniach krótkotrwale
5