TEST med rat III 04-05 zao, RATOWNICTWO ( zxc )


Medycyna ratunkowa - test egzaminacyjny

Dla studentów III roku ratownictwo medyczne, licencjat, studia zaoczne

Rok akademicki 2004 / 2005

Imię i nazwisko:

Grupa:

Data:

  1. W stanie astmatycznym przy konieczności intubacji pacjentów z leków stosujemy:

  1. ketaminę

  2. opiaty

  3. benzodiazepiny

  4. pankuronium

  1. Przewlekłe zapalenie oskrzeli rozpoznajemy, gdy pacjent kaszle:

  1. bez odkrztuszania

  2. przez większość dni w miesiącu

  3. przez minimum 5 miesięcy

  4. przez kolejne dwa lata

  1. U pacjenta z odmą prężną:

  1. po stronie odmy szmer pęcherzykowy jest ściszony lub niesłyszalny

  2. po stronie odmy odgłos opukowy jest stłumiony

  3. tchawica może być przesunięta na stronę zdrową

  4. narastającą odmę prężna należy natychmiast odbarczyć

  5. odbarczamy odmę w II międzyżebrzu w lini środkowo - obojczykowej po dolnym brzegu żebra

  1. Czynnikami ryzyka zatorowości płucnej są:

  1. podeszły wiek pacjenta

  2. ciąża

  3. każda wada serca stwierdzona w dzieciństwie

  4. zakrzepica żylna

  5. unieruchomienie

  1. Ostre odwodnienie u kilkuletniego dziecka jest wskazaniem do:

  1. dożylnego uzupełniania płynów

  2. złożenia dostępu doszpikowego w razie braku dostępu dożylnego

  3. podawania płynów obojętnych przez sondę żołądkową

  4. podania dopaminy we wlewie dożylnym

  1. Drgawki u dziecka:

  1. nie muszą świadczyć o uszkodzeniu czy chorobie centralnego układu nerwowego

  2. powinny zostać przerwane w jak najkrótszym czasie przez podanie leków przeciwdrgawkowych; po ustąpieniu drgawek badamy dokładnie dziecko poszukując przyczyny ich wystąpienia

  3. pojawiają się najczęściej z powodu niedotlenienia mózgu

  4. ustępują samoistnie i nie wymagają diagnostyki

  1. Ostre zapalenie nagłośni u dzieci:

  1. jest chorobą o bakteryjnej etiologii; nie leczona prowadzi do zagrożenia życia w wyniku zamknięcia górnych dróg oddechowych

  2. planowana intubacja jest ( obok antybiotykoterapii ) główną metodą leczniczą

  3. może być leczone ambulatoryjnie

  4. jest często występującą infekcją wirusową dróg oddechowych u dzieci

  1. Pacjent przywieziony do KMR przez rodzinę. Ból w klatce piersiowej od 4 godzin, w EKG cechy świeżego zawału mięśnia sercowego. Postępowanie:

  1. NTG, tlenoterapia, aspiryna, MF i skierowanie na pilną koronarografię ( ewentualnie PCA )

  2. NTG, tlen, heparyna we wlewie

  3. po upływie 4 godzin podać 1 500 000 streptokinazy i.v.

  4. postępowanie zależy od lokalizacji zawału

  1. Hipoglikemia:

  1. hipoglikemia u diabetyków potencjalnie zagraża życiu

  2. do częstych objawów hipoglikemii należy blada, sucha i rozgrzana skóra, tachykardia oraz drżenia i utrata świadomości

  3. jedną z przyczyn wywołujących hipoglikemię jest wpływ alkoholu etylowego

  4. jedną z metod leczenia hipoglikemii jest podawanie insuliny

  1. Hiperglikemia:

  1. Pomyłka we wstrzyknięciach insuliny nie jest nigdy przyczyną hiperglikemii

  2. Jednym z objawów hierglikemii jest oddech Kussmaula

  3. Bóle brzucha nie towarzyszą stanom hierglikemii

  4. W przypadku nefropatii cukrzycowej z zaawansowaną niewydolnością nerek i wystąpienia hierglikemii istnieje zagrożenie życia.

  1. Hipokaliemia:

  1. Do objawów klinicznych hipokaliemii należą zaburzenia rytmu serca

  2. Do objawów klinicznych hipokaliemii nie należy osłabienie siły mięśniowej

  3. W przypadku hipokaliemii nie obserwuje się zmian w zapisie EKG

  4. W przypadku hipokaliemii do badań diagnostycznych należy zbadanie stężenia K+ i wykonanie badania gazometrycznego

  1. Hiperkaliemia:

  1. Do objawów klinicznych hiperkaliemii należy zwolnienie czynności serca

  2. W przypadku hiperkaliemii do badań diagnostycznych należy kontrola czynności nerek

  3. Hiperkaliemia nie ma wpływu na zatrzymanie krążenia

  4. W przypadku hiperkaliemii nie jest konieczne oznaczenie stężenia Na+ i mocznika

  1. Terapia hiperbaryczna:

  1. jest to leczenie z użyciem tlenu i sztucznych mieszanin oddechowych pod zwiększonym ciśnieniem w komorze hiperbarycznej

  2. wskazaniem do zastosowania terapii hiperbarycznej jest zatrucie tlenkiem węgla i gazem świetlnym

  3. zator powietrzny jest przeciwwskazaniem do leczenia w komorze hiperbarycznej

  4. terapia hiperbaryczna wspomaga leczenie i gojenie ran

  5. wskazaniem do umieszczenia pacjenta w komorze hiperbarycznej jest nieodbarczona odma opłucnowa

  1. Dekontaminacja:

  1. ma na celu przerwanie narażenia organizmu na szkodliwy czynnik

  2. zapobiega dalszemu wchłanianiu się środka toksycznego

  3. w celu dekontaminacji miejscowej należy podejmować próby neutralizowania trucizny o przeciwnym pH

  4. należy prowokować wymioty w przypadku zatrucia środkami o niskim napięciu powierzchniowym

  1. Antidota:

  1. są to substancje mające zdolność neutralizowania trucizny

  2. odtrutki nie maja wpływu na ograniczenie czasu działania środka toksycznego

  3. podając odtrutki nie można czynnie wpłynąć na metabolizm trucizn

  4. W zatruciu paracetamolem jako odtrutkę stosuję się N - acetylocysteinę.

  1. Zasady toksykologii:

  1. Dotchawicza intubacja jest przeciwwskazaniem do wykonania płukania żołądka.

  2. W przypadku zatrucia metanolem nie istnieje środek przeciwdziałający tej substancji toksycznej.

  3. Do objawów występujących w zatruciu tlenkiem węgla należą zaburzenia świadomości i bradykardia.

  4. Jedną z metod leczenia ostrego zatrucia tlenkiem węgla jest terapia hiperbaryczna.

  1. Opis przypadku

Podczas prac ziemnych robotnik został przysypany zwałami ziemi. Przysypaniu uległy obie kończyny dolne. Po około godzinie służby ratownicze dotarły do pacjenta. W trakcie akcji ratowniczej kontakt z pacjentem był utrzymany, skarżył się na ból kończyn dolnych.. Po przyjęciu do SOR złamań w obrębie kości podudzia nie rozpoznano. Po 2 godzinnej obserwacji pacjent zaczął zgłaszać bóle głowy, niewielką duszność, bóle lędźwiowe. W ekg pojawiają się szpiczaste załamki T. Zmniejszyła się godzinowa diureza.