LISTA KONTROLNA

DO PRAC SZCZEGÓLNIE NIEBEZPIECZNYCH

1. Kontrolę powinien przeprowadzić przełożony wspólnie z przedstawicielem służby bezpieczeństwa i higieny pracy (jeżeli została utworzona) i społecznym inspektorem pracy (jeżeli został wybrany) lub innym przedstawicielem załogi.

2. Podczas kontroli powinni być obecni pracownicy zatrudnieni na danym stanowisku pracy.

Przeprowadzający przegląd

(stanowisko i nazwisko)

Przedstawiciel służby bhp, SIP lub pracownik

(stanowisko i nazwisko)

Data kontroli

Zasady wypełniania listy:

- jeśli wszystko jest w porządku, zaznacz: ⊕

- gdy możliwe jest niezwłoczne usuniecie zauważonych usterek, zaznacz:

- jeżeli usuniecie nieprawidłowości wymaga dokładnej oceny (pomiarów) oraz ustalenia dalszych działań, zaznacz:

1.	Zagadnienia kontrolne wspólne dla wszystkich rodzajów prac zaliczonych do szczególnie niebezpiecznych
1)	Czy został ustalony i sporządzony wykaz prac szczególnie niebezpiecznych występujących w zakładzie pracy	⊕
2)	Czy wykaz prac szczególnie niebezpiecznych jest aktualizowany na bieżąco, zgodnie z następującymi w zakładzie zmianami	⊕
3)	Czy zostały określone szczegółowe wymagania bezpieczeństwa i higieny pracy przy wykonywaniu prac szczególnie niebezpiecznych, w tym czy zapewniono:	⊕
	a) bezpośredni nadzór nad tymi pracami wyznaczonych osób	⊕
	b) odpowiednie środki zabezpieczające	⊕
	c) instruktaż pracowników	⊕
2.	Zagadnienia kontrolne przy robotach budowlanych, rozbiórkowych i montażowych, prowadzonych bez wstrzymania ruchu zakładu lub jego części
1)	Czy pracodawca, u którego maja być prowadzone roboty, oraz osoba kierująca tymi robotami ustalili protokolarnie szczegółowe warunki bezpieczeństwa i higieny pracy przy realizacji tych robót	⊕
2)	Czy w szczegółowych warunkach bezpieczeństwa i higieny pracy dotyczących realizacji robót ustalony jest podział obowiązków w tym zakresie	⊕
3)	Czy o prowadzonych robotach i niezbędnych środkach bezpieczeństwa zostali poinformowani wszyscy pracownicy mogący znaleźć się w strefie prowadzenia robót lub jej sąsiedztwie	⊕
3.	Prace w zbiornikach, kanałach, wnętrzach urządzeń technicznych i innych niebezpiecznych przestrzeniach zamkniętych
1)	Czy ustalono tryb wydawania pisemnego pozwolenia na podejmowanie i prowadzenie takich prac	⊕
2)	Czy jest zapewniony stały nadzór nad wykonywaniem prac	⊕
3)	Czy osoba wydająca polecenie wykonania pracy każdorazowo sprawdza, że przygotowanie danej pracy zapewnia bezpieczeństwo pracownikom	⊕
4)	Czy pracownikom zapewnione jest udzielenie natychmiastowej pierwszej pomocy w razie nagłej potrzeby	⊕
5)	Czy pracownikom zapewnione są niezbędne środki ochrony zbiorowej oraz indywidualnej	⊕
6)	Czy zbiorniki, w których ma być wykonywana praca, są opróżniane i wstępnie oczyszczane	⊕
7)	Czy stosowane są niezbędne środki ochrony przeciwpożarowej	⊕
8)	Czy odłączany jest dopływ do zbiornika materiałów i substancji z innych zbiorników, aparatury i urządzeń	⊕
9)	Czy od źródeł zasilania odłączane są wszystkie urządzenia wewnątrz zbiornika mogące stworzyć zagrożenie	⊕
10)	Czy na czas prac w zbiorniku unieruchamia się tory kolejowe, zwrotnice, przenośniki miejsca zsypu itp. znajdujące się nad zbiornikiem	⊕
11)	Czy przed wejściem pracownika (pracowników) do zbiornika badana jest zawartość tlenu, gazów i par substancji palnych i toksycznych w jego wnętrzu	⊕
12)	Czy wyrównuje się temperaturę powietrza w zbiorniku z temperatura jego otoczenia (z tolerancją 5^oC)	⊕
13)	Czy osoba kierująca pracownikami, bezpośrednio przed ich przystąpieniem do pracy, informuje pracowników o:
	a) zakresie pracy	⊕
	b) rodzaju zagrożeń, jakie mogą wystąpić	⊕
	c) sposobie stosowania niezbędnych środków ochrony indywidualnej	⊕
	d) zasadach sygnalizacji między pracującymi wewnątrz zbiornika, a asekurującymi ich na zewnątrz	⊕
	e) postępowaniu w razie wystąpienia zagrożenia	⊕
14)	Czy podczas przebywania pracowników wewnątrz zbiornika:
	a) wszystkie włazy są otwarte, a w miarę potrzeby zapewniany stały nadmuch powietrza	⊕
	b) wnętrze zbiornika jest oświetlane przy użyciu urządzeń zasilanych napięciem bezpiecznym	⊕
	c) transport narządzi, materiałów i innych przedmiotów odbywa się w sposób niestwarzający zagrożeń i uciążliwości	⊕
	d) stosowane są środki zapobiegające wybuchowi	⊕
	e) pracownicy są opuszczani do wnętrz zbiornika na pomoście lub innym urządzeniu umożliwiającym bezpieczne wykonywanie pracy	⊕
4.	Prace przy użyciu materiałów niebezpiecznych
1)	Czy pracownicy są informowani o stosowanych w zakładzie materiałach i wyrobach niebezpiecznych, a w szczególności o:	⊕
	a) ich właściwościach fizycznych, chemicznych i biologicznych	⊕
	b) stopniu ich szkodliwości dla zdrowia pracowników	⊕
	c) sposobach bezpiecznego ich stosowania	⊕
	d) postępowania z nimi w sytuacjach awaryjnych	⊕
2)	Czy opracowane zostały szczegółowe instrukcje składowania i stosowania materiałów niebezpiecznych, zawierające zasady postępowania w sytuacjach awaryjnych	⊕
3)	Czy zbiorniki, naczynia i inne opakowania do przechowywania materiałów niebezpiecznych są:
	a) oznakowane zgodnie z obowiązującymi przepisami	⊕
	b) wykonane z materiału nie powodującego niebezpiecznych reakcji chemicznych z ich zawartością	⊕
	c) odpowiednio wytrzymałe i zabezpieczone przed uszkodzeniami	⊕
	d) odpowiednio szczelne	⊕
	e) wypełniane w sposób zapewniający niezbędną wolną przestrzeń	⊕
4)	Czy stanowiska pracy nie są organizowane nad pomieszczeniami, w których znajdują się stałe zbiorniki z gazami sprężonymi, skroplonymi lub rozpuszczonymi pod ciśnieniem	⊕
5)	Czy w pomieszczeniach, w których w wyniku awarii mogą wydzielać się substancje palne lub toksyczne, jest zapewniona awaryjna wentylacja wyciągowa	⊕
6)	Czy przeładunek materiałów niebezpiecznych odbywa się w miejscach do tego przystosowanych	⊕
7)	Czy opracowane zostały zakładowe instrukcje składowania i stosowania materiałów niebezpiecznych	⊕
5.	Prace na wysokości
1)	Czy prace na wysokości są organizowane i wykonywane w sposób nie zmuszający pracownika do wychylania się poza poręcz balustrady lub obrys urządzenia, na którym stoi	⊕
2)	Czy pracownicy wykonujący prace na wysokości stosują sprzęt chroniący przed upadkiem z wysokości	⊕
3)	Czy osoby zatrudnione przy montażu i demontażu rusztowań oraz monterzy ruchomych podestów roboczych mają wymagane uprawnienia	⊕
4)	Czy osoby zatrudnione przy montażu i demontażu rusztowań oraz monterzy ruchomych podestów roboczych stosują sprzęt zabezpieczający przed upadkiem z wysokości	⊕

POSTANOWIENIA POKONTROLNE

l.p.	Stwierdzone nieprawidłowości i usterki	Sposób usunięcia	Odpowiedzialny

Podpisy osób uczestniczących w kontroli :

1.

2.

3.

Miejscowość i data

Np. we własnym zakresie, serwis, zakup nowej części.

9

1

---