PYTANIA NA TESTACH Z FTYZJATRII:
v. Październik 2008
Płyn wysiękowy w zapaleniu gruźliczym:
ciężar właściwy 1015; białko>4g%; glukoza<60mg; limfocyty 90-95%
Procent zakażonych gruźlicą w Polsce:
30%
Aby zlikwidować problem zakażeń w Polsce liczba zakażeń musi spaść do:
1%
Najczęstsza gruźlica w Polsce:
naciekowa
Gdzie jest najmniej prątków:
mocz, krew
Która gruźlica ma charakter ostry:
prosówkowa, serowate zapalenie płuc
Szerzenie odoskrzelowe gruźlicy:
postać naciekowa
Chłopiec mieszkał z babcią, która prątkowała - co zastosować?:
Izoniazyd (profilaktyka 6-9m., +HIV- 9-12m.)
Pacjent z AIDS prątkujący:
typowe leczenie gruźlicy
Średnica dodatniego odczynu tuberkulinowego:
>12 mm
Pacjent długo leczony PZA, co należy u niego sprawdzić?
Kwas moczowy
Gdzie lokalizują się zmiany gruźlicze poza płucami?
Nerki
Które grupy najbardziej narażone na zakażenie?:
Wszystkie (chorzy z AIDS, alkoholicy, narkomani, bezdomni, niedożywieni, osoby starsze)
Czym jest wykładnik chorobotwórczości?
Liczba zachorowań w danej jednostce czasu
Gruźlica włóknisto-jamista:
wszystkie
W pierwszym rzucie stosujemy leki:
INH - Izoniazyd, RMP - Ryfampicyna, PZA - Pyrazynamid, EMB - Etambutol, SM - Streptomycyna
Odczyn tuberkulinowy:
odczyt po 72h
W płynie wysiękowym w opłucnej ile jest leukocytów:
przewaga limfocytów - 90-95%
Niefotochromogenne:
III grupa Prątków atypowych (M. avium, M. intracellulare) - wg podziału Runyona (wolny wzrost, brak pigmentu)
Ile w Polsce zachorowań?
30% jest zakażonych a z nich u 10% rozwinie się gróźlica => gróźlica rozwija się u 3% ludzi w polsce!
W jakim przypadku test tuberkulinowy jest niediagnostyczny?
gdy badana populacja została zaszczepiona BCG, lub przy obniżonej odporności badanego
Konkretnie, jakie mycobacterie (nazwy łacińskie) są w węzłach chłonnych?
Test niacynowy -/+ w czym i co to jest?
mycobacterium tuberculosis, bovis, africanum - test niacynowy jest dodatni.<=> pratki gruźlicze (u reszty prątków ujemny)
Jak długo leczymy pierwszorazowe zachorowanie na gruźlicę?
2 miesiące (INH, RMP, PZA, EMB), 4 miesiące (INH, RMP)
Co wywołuje gruźlicę?
M. tuberculosis, M. bovis i M.africanum
Powikłaniem gruźlicy płuc i opłucnej jest:
wszystkie (aspergilloma, krwotok do płuc, pleuritis calcarea, skrobiawica, odma oplucona, ropniak i zwłóknienie oplucnej)
Padaczka jest przeciwskazaniem do stosowania:
INH-izoniazydu, + nadwrażliwość i uszk.watroby
Pacjent z niewydolnością nerek i rozsianą gruźlicą płuc i wysiękowym zapaleniem opłucnej - jakie leczenie:
PZA, INH i RMP
Najczęściej w AIDS:
MAC (Mycobacterium avium-intracellulare complex) - prątki atypowe
Ile osób zachoruje na gruźlicę?
Co 10 z zakażonych. (3% polaków przebędzie gruźlicę)
Najczęstsza pozapłucna gruźlica:
gruźlica opłucnej
NAjczęstsza postać gruźlicy:
naciekowa (t. bovis, tuberculosis, africanum)
Które prątki są niacyno +?
gruźlicze
Lek, który nie działa przeciwprątkowo:
ampicylina
Prosówka - fałszywe zdanie:
roznosi się drogą oskrzelową
U których pacjentów z AIDS rozwinie się rozsiana gruźlica?
limfocyty CD4<50%??
U których pacjentów chorych na gruźlicę należy zastosować leczenie chirurgiczne?
lekooporna, zajęte tylko jedno płuco, bez chorób towarzyszących
Co trzeba zrobic u pacjenta leczonego trzeci miesiac, u którego wystapily parestezje i oslabienie miesniowe:
podobno odp d. zastapic INH jakims innym lekiem i dac wit B6
Gruźlica węzłowa występuje najczęściej u...?
odp. Dzieci od 1 do 5 roku życia.
Jak długo leczymy gruźlice płuc wywołaną prątkiem atypowym?
odp. 18 miesięcy lub dłużej
Najczęstsza pozapłucna gruźlica:
gruźlica opłucnej, wysiekowe zap.oplucnej
Cechy płynu opłucnowego w gruźlicy:
wysiekowy, surowiczy, zadko ropny i krwisty, jednostronny, duza liczba Komorek (do10tys/uL) z przewaga. Limf. Jednojądrzastych (na początku wiecej neutrofili) cukier<60 mg% (obniżony lub prawidlowy) Bialko <0,5 ciezar właściwy <1,016
U których pacjentów z AIDS rozwinie się rozsiana gruźlica?
limfocyty CD4<50uL (200/uL)
U których pacjentów chorych na gruźlicę należy zastosować leczenie chirurgiczne?
lekooporna, zajęte tylko jedno płuco, bez chorób towarzyszących, jalowa jama do 3cm, gruźlica jamista oporna na leczenie, gruźliczak-tuberculoma, ropniak gruźliczy z przetoka opłucnowa lub bez przetoki, nawrotowa gruźlica segmentu/ płata/ płuca
Gruźlica węzłowa występuje najczęściej:
u...Dzieci od 1 do 5 roku życia.
Szerzenie odoskrzelowe gruźlicy:
postać naciekowa
Czym różni się prosówka od innych postaci w RTG?
liczne rozsiane drobne guzki i plamki
Gdzie lokalizują się zmiany gruźlicze poza płucami?
Opłucna, Nerki, węzły chłonne, moczowo- płciowe, stawy, mięśnie, CUN, przewód pokarmowy
Którymi metodami można wykryć prątki?
Wszystkie bakterioskopia(posiew plwociny), hodowla, hodowla w aparacie BACTEC, PCR,
Gruźlica włóknisto-jamista:
wszystkie (lekooporna, dużo prątków, długo trwa)
Co to jest BCG:
bacillus curran guerin, atenuowane żywe prątki bydlęce o pełnej antygenowości, pozbawione wirulencji
Co to jest tuberkulina?
PDD glikoproteina
W jakim przypadku test tuberkulinowy jest nie diagnostyczny?
Sarkoidoza, cukrzyca, nowotwory, HIV, ciężka postać gruźlicy, młody/ stary wiek, immunosupresja
Podaj trzy główne grupy leków p/gruźliczych
(bakteriobójcze, bakteriostatyczne, wyjaławiające)
Jak długo leczymy pierwszorazowe zachorowanie na gruźlicę?
Typowe leczenie 6 miesięczne
Aids+gruzlica - jaka terapia?
Leczenie przedluzone, typowe?
Lokalizacja zmian gruzliczych poza nerkami:
nerki I praktycznie wszedzie (zalezy, co napisza, rzadko narzady miazszowe)
Gdzie lokalizują się zmiany gruźlicze poza płucami?:
Opłucna, Nerki, węzły chłonne, moczowo- płciowe, stawy, mięśnie, CUN, przewód pokarmowy