1.Mechanizm powstawania gorączki

- pirogen pierwotny

(LPS, produkty destrukcji tkanek)

- aktywacja układu dopełniacza C3a, C5a

- pobudzenie monocytów/makrofagów
wydzielanie pirogenów wtórnych

(Il-1, Il-6, interferon, TNF)

- rdzeń przedłużony

- okolica przedwzrokowa - narząd

naczyniowy blaszki krańcowej

- uwalnianie noradrenaliny↑Na⁺ ↓Ca ⁺²

↑ syntezy PGE₂

- przestawienie na wyższy poziom

wzorca temperatury ciała

- uruchomienie mechanizmów produkcji

Ciepła. - gorączka

2.Mechanizm powstawania wysięku

Krótkotrwały skurcz naczyń

Rozkurcz zwieraczy przedwłośniczkowych

Wzrost przepływu krwi i przekrwienie czyne

(zaczerwienienie,wzrost miejscowy temp)

Wzrost przepuszczalności naczyń śródbłonka

Tworzenie wysieku zapalnego

Zagęszczanie krwi w miejscu objetym zapal

Zaczopowanie drobnych naczyń/zastój krwi

3.Patomech.powstawania obrzęku płuc

A)HEMODYNAMICZNY-PRZYCZYNY:

1. wzrost cisnienia hydrostatycznego w

kapilarach( niewydolność lewokom

zwężenie zastawki mitralnej,

wrodzona wada serca)

2.wzrost objętości kapilar

(przewlekła niewydolność nerek oraz

Złe przwodzenie ustroju)

3.spadek ciśnienie onkotycznego

(zespół nerczycowy, niewydol wątroby)

4.spadek ciśnienia śródmiąższowego płuc

(rozprężnie zapadniętego płuca)

B)PRZECIEKOWY(ARDS)PRZYCZYNY:

1.Wzrost przepuszczalności nabłonka płucnego

(wdychane toksyny, tlen, chlor, dym/tonięcie

/wentylacja mechaniczna)

2.spadek transportu limfatycznego

(transplantacja płuc)

Wzrost przepuszczalności śródbłonka naczyń

Płuc(zabiegi kardiologiczne,krązenie toksyn,

wstrząs, duża wysokośc, zapalenie płuc)

5.PATOGENEZA TĘŻYCZKI

Tężyczka (łac. tetania) - stan patofizjologiczny,

objawiający się nadmiernym skurczem mięśni.

Występuje przy hipokalcemii.Przy znacznej

hipokalcemii (Ca²⁺ < 7 mg/dl) występują parestezje,

skurcze mięśni szkieletowych z przewagą zginaczy

kończyn górnych i prostowników kończyn dolnych.

Inne objawy, tzw. równoważniki tężyczki to skurcz

naczyń wieńcowych skutkujący objawami

dusznicy bolesnej, brzusznych , mózgowych

(powodujących migreny,zab.świadomości,TIA),

obwodowych(rzekomy zespół Raynauda)

skurcz głośni,oskrzeli,powiek,światłowstręt

oraz podwójne widzenie.Tężyczka może być

spowodowana zmniejszeniem ilości

zjonizowanego Ca w surowicy na skutek

zasadowicy,oraz znaczną hipomagnezemią.

Częstym powodem tężyczki jest przypadkowe

usunięcie gruczołu przytarcz.podczas operacji chir.

6)ZAB.RKZ/WODNO ELEKTROLITOWE W CUKRZYCY:

wodno-elektrolitowe .odwodnienie komórkowe,

odwodnienie pozakomórkoweodwodnienie neuronów OUN,

spadek obj. Płynu m-r oraz zab. elektrolitów mózgu,nasilona

glikacja białek ustrojowych uczestniczących w rozwoju

mikro- lub makropatii cukrzycowej

zab kwasowo-zas-:kwasica met→kw.Ketonowa

ketonuria,azoturia,hiperlipidemia(wzrost cholesterolu i

tri glicerydów we surowicy krwi)hiperglikemia,glikozuria

PATOGENEZA WSTRZĄSU HIPOWOLEMICZNEGO

Wstrząs-jest to dysproporcja pomiędzy łożyskiem

naczyniowym a objętością krwi krążącej.

Hipowolemiczny

a)bezwzględny: - spadek obj. Krwi krażącej (wymioty,

biegunki, krwotoki, oparzeniach)pooperacyjny,

pooparzeniowy,pourazowy

b) względny - wzrost łożyska naczyniowego

-anafilaktyczny - w przebiegu anafilaksji uwolnione

mediatory rozsze. Naczynia; wzrost przepuszczalności

naczyń, spadek powrotu żylnego, skurcz m. gładkich

oskrzeli oraz naczyń krwionośnych w płucach

-neurogenny - rozszerzenie naczyń w następstwie urazu

mózgu, mech. Uszkodzenia rdzenia kręgowego lub toksyczne

uszkodzenie OUN

Mechanizmy kompensacyjne

1.spadek objętości krwi krążącej wywołuje spadek przestrzeni

wodnej pozakomórkowej i dalej wzrost aktywności

adrenergicznej i pobudzenie układu RAA co powoduje wzrost

resorpcji Na I H2O i dalej wzrost objętości przestrzeni

pozakomórkowej.

2. spadek objętości krwi powoduje wzrost wydzielania

AVP(wazopresyna) i spadek aktywności ANP a także wzrost

pragnienia.To wszystko powoduje wzrost resorpcji H2O

i wzrost objętości pozakomórkowej

7)PRZEWLEKŁA NIEWYDOLNOŚĆ NEREK

a)zab.zagęszczania i rozcięczania moczu:

skąpomocz lub bezmocz

b)zab.RKZ:kwasica

c)zab.biochemiczne:wzrost kreatyniny,wzrost mocznika,

perlipidemia i hiperglikemia

d)zab.jonowe: hiperkaliemia,hipokalcemia

,hiperfosforanemia .

e)zab endokrynologiczne:

-wtórna nadczynność przytarczyc

-hiperinsulinemia

-spadek erytro proetyny nerkowej

-wzrost GH

Wzrasta konwersja T3T4 (zespół niskiego T3)

Wzrost kalcytoniny

Wzrost gastryny

Wzrost glukagonu

f)zab układu krążenia

g)zab.czynności ukł.pokarmowego.

---