Zmiany załamka P

1. Niewidoczny:

a. nieregularne fale ,,f,, -

migotanie przedsionków

2. regularne fale ,,F,, (zęby piły)

trzepotanie przedsionków

c. rzekomy brak załamków P

- pobudzenia z łącza przedsionkowo-komorowego (załamki P ukryte w zespołach QRS)

- częstoskurcz (załamki P ukryte w załamkach T poprzedniego pobudzenia)

d. zahamowanie zatokowe lub blok zatokowo-przedsionkowy

2. o nieprawidłowym kształcie:

a. różnokształtne (pochodzą z różnych ośrodków)

b. ujemne załamki P w odprowadzeniach II, III, aVF

• pobudzenia z dolnej części przedsionka

• wsteczne pobudzenia z łącza AV lub komór

c.. wysoki i szpiczasty, o amplitudzie > 2,5 mm w odpr. II, III, aVF, ujemny aVL

tzw. ,,P pulmonale,,

• przerost prawego przedsionka

d.. dwuszczytowy, szeroki w I, II, V1 tzw. ,,P mitrale,,

• przerost lewego przedsionka

e.. zazębiony

• zaburzenia przewodzenia wewnatrzprzedsionkowego

f.. niskie

• przewaga układu parasympatycznego

g.. wysokie

• przewaga układu sympatycznego

Zmiany odstępu PQ

1. wydłużony powyżej 0,20 s

• blok przedsionkowo-komorowy I stopnia

2. skrócony poniżej 0,12 s.

• zespół preekscytacji

• pobudzenia z łącza AV

• pobudzenia zsumowane

3. zmienny tzn. o zmieniającym się czasie trwania w kolejnych ewolucjach

• blok przedsionkowo-komorowy II stopnia z periodyką Wenckenbacha

• blok przedsionkowo-komorowy III stopnia

• rozkojarzenie przedsionkowo-komorowe

• nadkomorowe wędrowanie rozrusznika

Zmiany zespołu QRS

1. wysokie załamki R w odprowadzeniach lewokomorowych V5, V6

• przerost komory lewej

• blok lewej odnogi pęczka Hisa

• zespół preekscytacji WPW typ A lub B

• norma

2. wysokie załamki R w odprowadzeniach prawo komorowych V1, V2

• przerost komory prawej

• blok prawej odnogi pęczka Hisa

• zespół preekscytacji WPW typ A

3. niskie zespoły QRS

• płyn w worku osierdziowym

• niedoczynność tarczycy

4. poszerzony zespół QRS powyżej 0,10 s.

• bloki odnóg pęczka Hisa

• pobudzenia dodatkowe komorowe

• zespół preekscytacji WPW i Mahaima

• przerost komór

5. zazębienie na ramieniu wstępującym załamka R tzw. fala delta

• zespół preekscytacji WPW i Mahaima

6. obecny załamek R” r”

• niezupełny lub całkowity blok odnogi pęczka Hisa

• ogniskowy blok śródkomorowy

7. nieprawidłowy załamek Q

• pełnościenny zawał mięśnia sercowego

• przerostowa kardiomiopatia

Zmiany odcinka ST

1. uniesienie wypukłe

• świeży zawał mięśnia sercowego z falą Pardego

• angina Prinzmetala

• tętniak pozawałowy

2. uniesienie wklęsłe

• zespół wczesnej repolaryzacji

3. uniesienie poziome

• ostre zapalenie osierdzia

4. obniżenie równoległe do linii izoelektrycznej

• niedokrwienie mięśnia sercowego OZW

5. obniżenie skośne do dołu

• niedokrwienie mięśnia sercowego

• blok odnóg pęczka Hisa

• przerost i przeciążenie komór

6. obniżenie skośne do góry

• wariant normy

• zaburzenia elektrolitowe

7. obniżenie miseczkowate

• przenaparstnicowanie

Zmiany załamka T

1.wysoki, kończysty

• hiperkaliemia

• ostre niedotlenienie mięśnia sercowego

2. płaski

• hipokaliemia

3. ujemny, płytki

• niedotlenienie mięśnia sercowego

• miażdżyca

4. ujemny, symetryczny, zaostrzony

• ostre niedokrwienie mięśnia sercowego

• zawał mięśnia sercowego podwsierdziowy

• w przebiegu ewolucji zawału pełnościennego

5. ujemny, niesymetryczny lub ujemno-dodatni

• bloki odnóg pęczka Hisa

• przerost i przeciążenie komór

• niedokrwienie mięśnia sercowego

• zespół preekscytacji

Zmiany odstępu QT

1. wydłużony

• zaburzenia elektrolitowe

• wpływ leków np. antydepresanty, chinidyna,

• wrodzone wydłużenie QT

• naczyniopochodne choroby OUN

2. skrócony

• zaburzenia elektrolitowe

• leki np. naparstnica

---