Zmiany załamka P

1. Niewidoczny:
a. nieregularne fale ,,f,, -
migotanie przedsionków
b. regularne fale ,,F,, (zęby piły)
trzepotanie przedsionków
c. rzekomy brak załamków P
- pobudzenia z łącza przedsionkowo-komorowego
(załamki P ukryte w zespołach QRS)
- częstoskurcz (załamki P ukryte w załamkach T
poprzedniego pobudzenia)
d. zahamowanie zatokowe lub blok zatokowo-
przedsionkowy
2. o nieprawidłowym kształcie:
a. różnokształtne (pochodzą z różnych ośrodków)
b. ujemne załamki P w odprowadzeniach II, III, aVF



pobudzenia z dolnej części przedsionka



wsteczne pobudzenia z łącza AV lub komór

c.. wysoki i szpiczasty, o amplitudzie > 2,5 mm w odpr. II,
III, aVF, ujemny aVL
tzw. ,,P pulmonale,,



przerost prawego przedsionka

d.. dwuszczytowy, szeroki w I, II, V1 tzw. ,,P mitrale,,



przerost lewego przedsionka

e.. zazębiony



zaburzenia przewodzenia wewnatrzprzedsionkowego

f.. niskie



przewaga układu parasympatycznego

g.. wysokie



przewaga układu sympatycznego

Zmiany odstępu PQ

1. wydłużony powyżej 0,20 s



blok przedsionkowo-komorowy I stopnia

2. skrócony poniżej 0,12 s.



zespół preekscytacji



pobudzenia z łącza AV



pobudzenia zsumowane

3. zmienny tzn. o zmieniającym się czasie trwania w
kolejnych ewolucjach



blok przedsionkowo-komorowy II stopnia z periodyką
Wenckenbacha



blok przedsionkowo-komorowy III stopnia



rozkojarzenie przedsionkowo-komorowe



nadkomorowe wędrowanie rozrusznika

Zmiany zespołu QRS

1. wysokie załamki R w odprowadzeniach
lewokomorowych V5, V6



przerost komory lewej



blok lewej odnogi pęczka Hisa



zespół preekscytacji WPW typ A lub B



norma

2. wysokie załamki R w odprowadzeniach prawo
komorowych V1, V2



przerost komory prawej



blok prawej odnogi pęczka Hisa



zespół preekscytacji WPW typ A

3. niskie zespoły QRS



płyn w worku osierdziowym



niedoczynność tarczycy

4. poszerzony zespół QRS powyżej 0,10 s.



bloki odnóg pęczka Hisa



pobudzenia dodatkowe komorowe



zespół preekscytacji WPW i Mahaima



przerost komór

5. zazębienie na ramieniu wstępującym załamka R
tzw. fala delta



zespół preekscytacji WPW i Mahaima

6. obecny załamek R” r”



niezupełny lub całkowity blok odnogi pęczka Hisa



ogniskowy blok śródkomorowy

7. nieprawidłowy załamek Q



pełnościenny zawał mięśnia sercowego



przerostowa kardiomiopatia

Zmiany odcinka ST

1. uniesienie wypukłe



świeży zawał mięśnia sercowego z falą Pardego



angina Prinzmetala



tętniak pozawałowy

2. uniesienie wklęsłe



zespół wczesnej repolaryzacji

3. uniesienie poziome



ostre zapalenie osierdzia

4. obniżenie równoległe do linii izoelektrycznej



niedokrwienie mięśnia sercowego OZW

5. obniżenie skośne do dołu



niedokrwienie mięśnia sercowego



blok odnóg pęczka Hisa



przerost i przeciążenie komór

6. obniżenie skośne do góry



wariant normy



zaburzenia elektrolitowe

7. obniżenie miseczkowate



przenaparstnicowanie

Zmiany załamka T

1.wysoki, kończysty



hiperkaliemia



ostre niedotlenienie mięśnia sercowego

2. płaski



hipokaliemia

3. ujemny, płytki



niedotlenienie mięśnia sercowego



miażdżyca

4. ujemny, symetryczny, zaostrzony



ostre niedokrwienie mięśnia sercowego



zawał mięśnia sercowego podwsierdziowy



w przebiegu ewolucji zawału pełnościennego

5. ujemny, niesymetryczny lub ujemno-dodatni



bloki odnóg pęczka Hisa



przerost i przeciążenie komór



niedokrwienie mięśnia sercowego



zespół preekscytacji

Zmiany

odstępu

QT

1. wydłużony



zaburzenia elektrolitowe



wpływ leków np. antydepresanty, chinidyna,



wrodzone wydłużenie QT



naczyniopochodne choroby OUN

2. skrócony



zaburzenia elektrolitowe



leki np. naparstnica