Zmiany załamka P
1. Niewidoczny:
a. nieregularne fale ,,f,, -
migotanie przedsionków
regularne fale ,,F,, (zęby piły)
trzepotanie przedsionków
c. rzekomy brak załamków P
- pobudzenia z łącza przedsionkowo-komorowego (załamki P ukryte w zespołach QRS)
- częstoskurcz (załamki P ukryte w załamkach T poprzedniego pobudzenia)
d. zahamowanie zatokowe lub blok zatokowo-przedsionkowy
2. o nieprawidłowym kształcie:
a. różnokształtne (pochodzą z różnych ośrodków)
b. ujemne załamki P w odprowadzeniach II, III, aVF
pobudzenia z dolnej części przedsionka
wsteczne pobudzenia z łącza AV lub komór
c.. wysoki i szpiczasty, o amplitudzie > 2,5 mm w odpr. II, III, aVF, ujemny aVL
tzw. ,,P pulmonale,,
przerost prawego przedsionka
d.. dwuszczytowy, szeroki w I, II, V1 tzw. ,,P mitrale,,
przerost lewego przedsionka
e.. zazębiony
zaburzenia przewodzenia wewnatrzprzedsionkowego
f.. niskie
przewaga układu parasympatycznego
g.. wysokie
przewaga układu sympatycznego
Zmiany odstępu PQ
1. wydłużony powyżej 0,20 s
blok przedsionkowo-komorowy I stopnia
2. skrócony poniżej 0,12 s.
zespół preekscytacji
pobudzenia z łącza AV
pobudzenia zsumowane
3. zmienny tzn. o zmieniającym się czasie trwania w kolejnych ewolucjach
blok przedsionkowo-komorowy II stopnia z periodyką Wenckenbacha
blok przedsionkowo-komorowy III stopnia
rozkojarzenie przedsionkowo-komorowe
nadkomorowe wędrowanie rozrusznika
Zmiany zespołu QRS
1. wysokie załamki R w odprowadzeniach lewokomorowych V5, V6
przerost komory lewej
blok lewej odnogi pęczka Hisa
zespół preekscytacji WPW typ A lub B
norma
2. wysokie załamki R w odprowadzeniach prawo komorowych V1, V2
przerost komory prawej
blok prawej odnogi pęczka Hisa
zespół preekscytacji WPW typ A
3. niskie zespoły QRS
płyn w worku osierdziowym
niedoczynność tarczycy
4. poszerzony zespół QRS powyżej 0,10 s.
bloki odnóg pęczka Hisa
pobudzenia dodatkowe komorowe
zespół preekscytacji WPW i Mahaima
przerost komór
5. zazębienie na ramieniu wstępującym załamka R tzw. fala delta
zespół preekscytacji WPW i Mahaima
6. obecny załamek R” r”
niezupełny lub całkowity blok odnogi pęczka Hisa
ogniskowy blok śródkomorowy
7. nieprawidłowy załamek Q
pełnościenny zawał mięśnia sercowego
przerostowa kardiomiopatia
Zmiany odcinka ST
1. uniesienie wypukłe
świeży zawał mięśnia sercowego z falą Pardego
angina Prinzmetala
tętniak pozawałowy
2. uniesienie wklęsłe
zespół wczesnej repolaryzacji
3. uniesienie poziome
ostre zapalenie osierdzia
4. obniżenie równoległe do linii izoelektrycznej
niedokrwienie mięśnia sercowego OZW
5. obniżenie skośne do dołu
niedokrwienie mięśnia sercowego
blok odnóg pęczka Hisa
przerost i przeciążenie komór
6. obniżenie skośne do góry
wariant normy
zaburzenia elektrolitowe
7. obniżenie miseczkowate
przenaparstnicowanie
Zmiany załamka T
1.wysoki, kończysty
hiperkaliemia
ostre niedotlenienie mięśnia sercowego
2. płaski
hipokaliemia
3. ujemny, płytki
niedotlenienie mięśnia sercowego
miażdżyca
4. ujemny, symetryczny, zaostrzony
ostre niedokrwienie mięśnia sercowego
zawał mięśnia sercowego podwsierdziowy
w przebiegu ewolucji zawału pełnościennego
5. ujemny, niesymetryczny lub ujemno-dodatni
bloki odnóg pęczka Hisa
przerost i przeciążenie komór
niedokrwienie mięśnia sercowego
zespół preekscytacji
Zmiany odstępu QT
1. wydłużony
zaburzenia elektrolitowe
wpływ leków np. antydepresanty, chinidyna,
wrodzone wydłużenie QT
naczyniopochodne choroby OUN
2. skrócony
zaburzenia elektrolitowe
leki np. naparstnica