, dnia r.

Do

Sądu Rejonowego

I Wydział Cywilny

w

Wartość przedmiotu sporu: zł

Powód: ,

, ul. 

Pozwany: ,

,

ul.

Pozew
o wynagrodzenie szkody wyrządzonej przez psa

W imieniu własnym wnoszę o:

1. zasądzenie od pozwanego na rzecz powoda kwoty zł () wraz z ustawowymi odsetkami od dnia r.;

2. zasądzenie od pozwanego na rzecz powoda odsetek od zaległych odsetek od dnia wytoczenia powództwa;

3. zasądzenie od pozwanego na rzecz powoda kosztów procesu według norm przepisanych;

4. rozpoznawanie sprawy również w nieobecności powoda;

5. wydanie wyroku zaocznego, opatrzonego rygorem natychmiastowej wykonalności
w przypadku zaistnienia przesłanek przewidzianych w art. 339 KPC.

Uzasadnienie

Dnia r. w godzinach rannych powód idący do pracy został nagle zaatakowany i pogryziony przez psa rasy owczarek niemiecki, który jest własnością pozwanego.

Pies biegał luzem po ulicy, bez nadzoru pozwanego. Pies ten skoczył na powoda i przegryzł mu górną wargę. Powód został odwieziony najpierw na pogotowie ratunkowe,
a następnie do szpitala na oddział chirurgiczny, gdzie przeszedł bolesną operację. Pobyt w szpitalu trwał tydzień.

Następnie powód w prywatnej klinice przeszedł operację plastyczną, mającą na celu usunięcie zeszpecenia wargi. Koszt tej operacji, leczenia i pobytu w klinice wyniósł zł.

Do wyjątkowych dolegliwości związanych z tym wypadkiem należały trudności, jakie miał powód przy spożywaniu posiłków oraz mocno odczuwalny ból podczas jedzenia.

Powód doznał też szoku nerwowego, w związku z czym do dnia dzisiejszego leczy się u lekarza neurologa.

Dowód:  1.  , , ul. ,

2. zaświadczenie z pogotowia ratunkowego z r.,

3. karta informacyjna leczenia szpitalnego z ZOZ Oddział Chirurgiczny w ,

4. historia choroby powoda, o zażądanie której z ZOZ-u Oddział Chirurgiczny w  wnosi się,

5. zaświadczenie lekarskie dot. leczenia neurologicznego z ZOZ-u w z r.,

6. rachunek za leczenie plastyczne z 5.4.1997 r.,

7. opinia biegłego lekarza chirurga, o zażądanie której wnosi się,

8. opinia biegłego lekarza neurologa, o zażądanie której wnosi się,

9. przesłuchanie stron.

Niniejszym pozwem powód dochodzi kwoty zł z tytułu poniesionych kosztów leczenia plastycznego oraz kwoty zł tytułem zadośćuczynienia pieniężnego za doznaną krzywdę.

Pozwany, wezwany przez powoda pismem poleconym z r. do dobrowolnej zapłaty dochodzonej pozwem kwoty w terminie do dnia r., w ogóle nie zareagował.

Dowód:  pismo powoda z r. wraz z dowodem nadania.

Odpowiedzialność pozwanego wynika z treści art. 431 § 1 KC.

Żądanie odsetek od zaległych odsetek znajduje oparcie w treści przepisu art. 482 § 1 KC.

W tym stanie rzeczy pozew niniejszy jest konieczny i uzasadniony.

Załączniki:

1. zaświadczenie z pogotowia z r.,

2. karta informacyjna leczenia szpitalnego,

3. rachunek za leczenie plastyczne,

4. pismo powoda z 20.5.1997 r. wraz z dowodem nadania,

5. odpis pozwu i załączników.

---