KP-10
10. W krążeniu płodowym krew żyłą pępowinową transportowana jest do układu wrotnego płodu 60 % tej krwi przepływa przez przewód żylny ( ductus venosus),
w drugiej połowie ciąży przepływ ten u płodu ludzkiego zostaje zredukowany do 40%
A. Oba twierdzenia są prawdziwe
B. Pierwsze twierdzenie jest prawdziwe drugie zdanie jest fałszywe
C. Pierwsze twierdzenie jest fałszywe drugie zdanie jest prawdziwe
D. Oba twierdzenia są fałszywe
E. Oba twierdzenia są prawdziwe i jest między nimi związek przyczynowo skutkowy
Pytanie zostało opracowane na podstawie Kardiologii Prenatalnej dla położników Pod redakcja Marii Respondek Liberskiej czerwiec 2006
Jest to pytanie łatwe sprawdzające znajomość anatomii i fizjologii układu krążenia u płodu
11. Pomiar dwuciemienowy BPD główki wykonany jest prawidłowo gdy:
1. Wykonany jest na wysokości echa środkowego
2. Widoczne są komory boczne mózgu
3. Widoczny jest móżdżek
4. Pomiar wykonany jest od wewnętrznego brzegu zarysu kości pokrywy czaszki do zewnętrznego przeciwległego zarysu
5.Pomiar wykonuje się od zewnętrznego brzegu zarysu kości pokrywy czaszki do zewnętrznego przeciwległego zarysu
A.- 1, 2, 3, 4 B -1, 2, 3, 5 C - 1, 3, 4 D - 1, 2, 3 E - 1, 2, 5.
Pytanie zostało opracowane na podstawie Kardiologii Prenatalnej dla położników Pod redakcja Marii Respondek Liberskiej czerwiec 2006
Jest to pytanie łatwe sprawdzające znajomość miejsc pomiaru podstawowych wymiarów w USG położniczym.
Prawidłowa odpowiedź E
12. Pomiar brzuszka płodu AC wykonany jest prawidłowo gdy:
1. Widoczny jest żołądek płodu
2.Widoczna jest część żyły pępowinowej przy jej połączeniu żyłą wrotna
3. Widoczna jest cała żyła pępowinowa
4. Przy tym przekroju mogą być widoczne dwa zebra płodu
5. Nie powinien być widoczny przyczep pępowiny
A- 1, 2, 3, 4 B -1, 2, 3, 5, C - 1, 3, 4 D - 1, 2, 3, E - 1, 2, 5.
Pytanie zostało opracowane na podstawie Kardiologii Prenatalnej dla położników Pod redakcja Marii Respondek Liberskiej czerwiec 2006
Jest to pytanie łatwe sprawdzające znajomość miejsc pomiaru podstawowych wymiarów w USG położniczym.
Prawidłowa odpowiedź E
13. Obecnie często stosuje się test potrójny, w którym z surowicy matki oznacza się stężenie AFP, hCG oraz wolnego estriolu test ten pozwala na określenie prawdopodobieństwa wystąpienia:
1. wad cewy nerwowej
2.trisomiii chromosomu 21
3.wad układu moczowego
4.wad powłok brzusznych
5. wad kończyn
6. ciąży bliźniaczej
A- 1, 2, 3, 4, 5, 6. B. 1, 2. 3, 4 C- 1, 2, 4 D -1, 2, 4, 6, E - 1, 2, 4
Pytanie zostało zredagowane na podstawie Patologii Wczesnej Ciąży 2004 pod redakcja Tomasza Paszkowskiego
Jest to pytanie łatwe sprawdzające wiadomości o testach skryningowych stosowanych w obecnej praktyce medycznej
Prawidłowa odpowiedź D
14. Z obecnością przeciwciał antyfosfolipidowych ( APL ) w surowicy krwi kobiet związane następujące powikłania:
1. poronienia nawykowe o podłożu immunologicznym
2. wewnątrzmaciczne zahamowanie wzrostu płodu
3. przedwczesne oddzielenie łożyska prawidłowo usadowionego
4. nadciśnienie indukowane ciążą
5. przedwczesne odpłyniecie płynu owodniowego
6. powikłania u płodu i noworodka pod postacią zaburzeń przewodnictwa sercowego
A - 1, 2, 3, 4, 5, 6, B - 1, 2, 3, 4, 5, C - 1, 2, 3, 4 D - 1, 2, 3 E - 1, 2
Pytanie zostało zredagowane na podstawie Patologii Wczesnej Ciąży 2004 pod redakcja Tomasza Paszkowskiego
Jest to pytanie średnio trudne sprawdzające wiadomości o zespole AFP pozwalające roztoczyć prawidłowa opiekę nad pacjentka i uprzedzić ja co do możliwych powikłań tego zespołu
Prawidłowa odpowiedź A
15. Przeciwciała Antyfosfolipidowe ( APL ) powodują przyspieszenie łączenia się międzykomórkowego w syncytiotrofoblascie, przez co doprowadzają do powstania nieprawidłowego łożyska i upośledzenia transportu przezłozyskowego.
A. Oba twierdzenia są prawdziwe
B. Pierwsze twierdzenie jest prawdziwe drugie zdanie jest fałszywe
C. Pierwsze twierdzenie jest fałszywe drugie zdanie jest prawdziwe
D. Oba twierdzenia są fałszywe
E. Oba twierdzenia są prawdziwe i jest między nimi związek przyczynowo skutkowy
Pytanie zostało zredagowane na podstawie Patologii Wczesnej Ciąży 2004 pod redakcja Tomasza Paszkowskiego
Jest to pytanie łatwe sprawdzające wiadomości o istocie etiologii zespołu APL
Prawidłowa odpowiedź C
16.W etiopatoenezie poronień o podłożu alloimunologicznym najważniejsze znaczenie ma immunoregulacjna właściwość progesteronu, który poprzez stymulację produkcji PBIF przesuwa równowage immunologiczna w strone cytokin Th1
A. Oba twierdzenia są prawdziwe
B. Pierwsze twierdzenie jest prawdziwe drugie zdanie jest fałszywe
C. Pierwsze twierdzenie jest fałszywe drugie zdanie jest prawdziwe
D. Oba twierdzenia są fałszywe
E. Oba twierdzenia są prawdziwe i jest między nimi związek przyczynowo skutkowy
Pytanie zostało zredagowane na podstawie Patologii Wczesnej Ciąży 2004 pod redakcja Tomasza Paszkowskiego
Jest to pytanie średnio trudne sprawdzające wiadomości o istocie etiologii poronień na podłożu alloimmunologicznym
Prawidłowa odpowiedź B
17. Ciąża heterotopowa ;
1.jest związana z technikami wspomaganego rozrodu
2. występuje najczęściej u kobiet leczonych z powodu niepłodności pochodzenia jajowodowego
3. występuje kobiet z wadami macicy
4 jest związana z transferem większej ilości zarodków
5.Odsetek ciąz heterotopowych po IVF wynosi 4-6%
A - 1, 2, 4 , 5 B - 1, 2, 4 C - 2, 3, 4, 5, D - 2, 3, 4 E - 1, 2, 3, 4
Pytanie zostało zredagowane na podstawie Patologii Wczesnej Ciąży pod redakcja Tomasza Paszkowskiego
Jest to pytanie łatwe sprawdzające znajomość terminu i etiologię ciąży heterotopowej.Skłaniające lekarza do pamiętania o możliwości wystąpienia tego rodzaju powikłań.
Prawidłowa odpowiedź B
2. Do Izby przyjęć zgłasza się młoda kobieta z następującymi objawami:
silne krwawienie z dróg rodnych ze skrzepami, ze skurczowymi bólami w dole brzucha po 8 tygodniowym okresie zatrzymania miesiączki. Następujące objawy pozwalają rozpoznać :
A. Poronienie rozpoczynające się
B. Ciążę ektopową
C. Zapalenie przydatków
D. Zaburzenia miesiączkowania charakterystyczne dla wieku średniego
E. Poronienie zatrzymane
Uzasadnienie: Wymienione objawy są charakterystyczna dla poronienia w toku Pytanie sprawdza wiedzę w zakresie różnicowania krwawień z narządu rodnego w okresie dojrzałości płciowej
2. Do głównych powikłań związanych z małowodziem płodu nie należy:
A. Zespól aspiracji smółki
B. Hipoplazja płuc płodu
C. Zespół taśm owodniowych
D. Infekcja wewnątrzmaciczna
E. Rozszczep wargi
Uzasadnienie: Do głównych powikłań związanych z małowodziem w ciąży należą: Hipotrofia płodu, hipoplazja płuc płodu, hipoksja i hipoksemia płodu, zespół zniekształceń płodu, zespół taśm owodni, infekcja wewnątrzmaciczna, zespół aspiracji smółki, obumarcie wewnątrzmaciczne lub zgon okołoporodowy. Wada pod postacią rozszczepu wargi rozwija się niezależnie od ilości płynu owodniowego.
3. W ciąży prawidłowej dochodzi do podwyższenia:
1. Filtracji kłębkowej
2. Przepływu krwi przez nerki
3. Poziomu kreatyniny w surowicy krwi
4. Klirensu kreatyniny
A.1,4. B.1, 2. C.1, 2, 3. D.1, 2, 3, 4. E. 1, 2 ,4.
3. Wskaźnikiem prognostycznym przemawiającym za złym rokowaniem w płodowej uropatii zaporowej wg Glicka P.L. jest:
A wydzielanie moczu> 2 ml/h
B. mocz izotoniczny
C. mocz hipotoniczny
D. sód < 100 mEqm/ml
E. chlorki< 90 mEqm/ml
Uzasadnienie: Wskaźnikiem prognostycznym przemawiającym za rokowaniem złym w płodowej uropatii zaporowej wg Glicka jest: Obniżone wydzielanie moczu< 2ml/h, mocz izotoniczny, osmolarność >210 mOsm, sód >100mEq/l, chlorki>90mEq/l, dysplazja torbielowata
4 . Zespół żyły próżnej dolnej u ciężarnych :
1. Występuje w pozycji leżącej na plecach
2. Nasila się w czasie gwałtownej zmiany pozycji np. pionizacji
3. Nasila się przy nadmiernej podaży płynów przez ciężarną
4. Przyczyna jest zmniejszony powrót krwi żylnej
5. Występuje tylko po 36 tyg ciąży
4. W postępowaniu diagnostycznym w celu określenia stopnia zawansowania konfliktu serologicznego zaleca się począwszy od 18 go tygodnia ciąży wykonywanie badań dopplerowskich w tętnicy środkowej mózgu, mających na celu ocenę maksymalnej prędkości skurczowej przepływu krwi w tym naczyniu ( MCA PSV)
A. Oba twierdzenia są prawdziwe
B. Pierwsze twierdzenie jest prawdziwe drugie zdanie jest fałszywe
C. Pierwsze twierdzenie jest fałszywe drugie zdanie jest prawdziwe
D. Oba twierdzenia są fałszywe
E. Oba twierdzenia są prawdziwe i jest między nimi związek przyczynowo skutkowy
Uzasadnienie: W przypadku rozpoznania konfliktu serologicznego ciężarną należy skierować do ośrodka referencyjnego, w celu weryfikacji rozpoznania i ewentualnego dalszego leczenia. W celu określenia zaawansowania stopnia zaawansowania konfliktu wskazana jest diagnostyka dopllerowska. Począwszy od 18 tygodnia ciąży zaleca się wykonywanie badań doplerowskich tętnicy środkowej mózgu, mających na celu ocenę maksymalnej prędkości skurczowej przepływu krwi w tym naczyniu ( MCA PSV)
rawidłowa odpowiedź: E
LEP Badanie przesiewowe USG wg rekomendacji Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego powinno wykonać się w tygodniach w ciąży:
1. 6 (+2 )tydzień trwania ciąży
2. 10 (+2 ) tygodni trwania ciąży
3. 16 (+2 )tygodni trwania ciąży
4. 20 (+2) tygodni trwania ciąży
5. 30 (+2) tygodni trwania ciąży
6. 38 (+2) tygodni trwania ciąży
A. 1,4,6. B. 2,4,6. C. 2,3,4,5,6. D. 1,2,4,5,6. E. 2,4,5,6.
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!?????????????????
Uzasadnienie: W ciąży prawidłowej jeśli wykonujemy badania w określonych jej etapach pozwala nam to na właściwe zdiagnozowanie zmian u płodu lub u matki które nie rokują dla nich dobrze, i przez to wyodrębniana jest grupa ciężarnych i które wymagają szczególnej opieki oraz pozwalają uniknąć powikłań porodu.
5. Głównymi czynnikami patofizjologicznymi są NIHF
1. Wzrost centralnego hydrostatycznego ciśnienia żylnego
2. Zmniejszenie ciśnienia onkotycznego osocza
3. Zwiększenie filtracji kłębkowej nerek
4. Wzrost przepuszczalności włośniczek
5. Zaburzenia spływu chłonki
A - 1,2, 3, 4, 5 B - 1, 2, 3, 4 C - 1 ,2 ,4, 5 D - 1, 2 , 3, 5 E - 2, 3, 4, 5 .
Uzasadnienie: W nieimmunologicznym obrzęku u płodu biorąc pod uwagę czynniki patofizjologiczne należy wyróżnić cztery zasadnicze przyczyny: Wzrost centralnego hydrostatycznego ciśnienia żylnego, zmniejszenie onkotycznego osocza, wzrost przepuszczalności włośniczek, zaburzenia spływu chłonki. Zwiększenie filtracji kłębkowej nerek działa niejako odwrotnie i nie bierze udziału w patomechaniźmie NIHF.
7. Wytrzewienie wrodzone to izolowana wada ściany brzucha płodu z wypadnięciem pętli jelita, rozwija się pomiędzy 9-10 tyg życia zarodkowego płodu
A. Oba twierdzenia są prawdziwe
B. Pierwsze twierdzenie jest prawdziwe drugie zdanie jest fałszywe
C. Pierwsze twierdzenie jest fałszywe drugie zdanie jest prawdziwe
D. Oba twierdzenia są fałszywe
E. Oba twierdzenia są prawdziwe i jest między nimi związek przyczynowo skutkowy
Uzasadnienie: Wytrzewienie wrodzone jest to izolowana wada ściany brzucha płodu z wypadnięciem pętli jelita, rozwija się pomiędzy 7-8 tygodniem życia zarodkowego, gdy szybko wydłużające się jelito pierwotne wypada do jamy owodniowej.
8. Czas trwania połogu u pierwiastki jest dłuższy niż u wieloródki i trwa 10 tygodni
A. Oba twierdzenia są prawdziwe
B. pierwsze twierdzenie jest prawdziwe drugie zdanie jest fałszywe
C. pierwsze twierdzenie jest fałszywe drugie zdanie jest prawdziwe
D. Oba twierdzenia są fałszywe
E. pierwsze twierdzenie jest prawdziwe jeśli pierwiastka jest po porodzie droga ciecia cesarskiego
8.Kliniczne konsekwencje Potworniaka okolicy krzyżowo- guzicznej SCT u ciężarnej :
1. Poród przedwczesny
2. Wielowodzie
3. Zespół lustrzany ( mirror syndrom)
4. Zespół HELLP
5. Rwę kulszową
A .1, 2, 3, 4, 5. B, 2, 3, 4, 5. C. 2, 3, 4 D. 3, 4 E. 3, 5.
Uzasadnienie: Mechanizm, w wyniku którego dochodzi do niewydolności krążenia u płodu może doprowadzić także do pogrubienia łożyska, nieprawidłowych przepływów w żyle pępowinowej, a następnie do objawów zespołu lustrzanego ( mirror syndrom) lub zespołu HELLP u ciężarnej.
9. W skali zaawansowania TTTS wg Quintero nie brana jest pod uwagę:
A. Sekwencja wielowodzie - małowodzie
B. Brak moczu w pęcherzu dawcy
C. Obecność płynu przesiękowego w osierdziu biorcy <2,5 mm
D. Nieprawidłowości w badaniu dopplerowskim ( UA, UV, DV, TV)
E. Zgon przynajmniej jednego z płodów
Uzasadnienie: W klasyfikacji opracowanej przez Quintero brana jest pod uwagę: sekwencja malowodzie / wielowodzie, brak moczu w pęcherzu moczowym dawcy, nieprawidłowości w badaniu dopplerowskim (UA,UV,DV,TV), obrzęk uogólniony, Zgon przynajmniej jednego z płodów