Pytania : WATROBA
1. Wskaz fałszywe zdania o „kernikterus”
uszkodzenie rdzenia
u chorych z typem I Criglera- Najjara
to zoltaczka podkorowa
wystepuje u niedotlenionych wcześniaków
2. Watroba muszkatolowa dotyczy -> przekrwienia biernego
3. Marskość galopujaca to -> podostre poalkoholowe zapalenie wątroby
4.Marskość wielkoguzkowa -> w jakich stanach wystepuje? (alkoholicy (drobnoguzkowa może u nich przybrac cechy wielkoguzkowej), ch. Wilsona, WZW C)
5. „Zawal żółciowy”-> zewnatrzwatrobowy zastoj zolci.
6. Zanikanie przewodow w wątrobie przeszczepionej należy do -> duktopeni.
7. Obraz morfologiczny ostrego odrzucenia przeszczepu układa się w -> triade Snovera (naciek z limfocytow i granulocytow w przestrzeniach bramnozolciowych, pod śródbłonkiem roznych naczyn, w Sc przewodow żółciowych).
8. Zwężenie żyły wrotnej jest istota nadciśnienia-> przedwatrobowego.
9. wewnatrzwatrobowa przetoka Ecka -> polaczenie wrotno- kawalne (? Nie ma nic takiego w książce… jak powstaja? Jest sobie watroba marska z GUZKAMI BEZOSIOWYMI, co wpływa na przeplyw Kri przez watrobe - otoz wtedy zawodza mech regulujące cisnienie w galazkach t. wątrobowej, krew wpływa do watroby pod duzym cisnieniem i blokuje dopływ krwi z zyly wrotnej. Niektóre z naczyn zatokowych przekształcają się w polaczenie miedzy galazkami zyly wrotnej a zylami koncowymi. Przetokami Ecka nazywamy chirurgiczne polaczenie zyly wrotnej z zyla glowna dolna. Czyli krew z z. wrotnej omija watrobe! Dostaje się do niej dopiero z tetnicy wątrobowej, ale jej kontakt z hepatocytami jest utrudniony (blona podstawna naczyn zatokowych).
10. Obraz zapalenia z martwica ogniskowa: zapadnięte pola złożone tylko ze zrebu (ksiazka - przebiega piorunujaco, watroba zmniejszona, wiotka, brudnozolta, z wybroczynami)
11. Stłuszczenie drobnokropelkowe hepatocytow-> zespol Reye'a + ostre stłuszczenie w ciazy.
12. Zawal Zahna to następstwo zamkniecia galezi żyły wrotnej (zawal rzekomy Zahna = pseudoinfarctus, barwa wisniowa, dobrze odgraniczony od miąższu, widac go makroskopowo, a mikroskopowo w jego obszarze widac przekrwienie. Brak cech martwicy w hepatocytach. Następstwo zakrzepu w drobnych galazkach z. wrotnej /agonia, przerzuty nt do watroby, zap. Ropne watroby/)_
13. Jedyna glikogenoza z powiekszeniem śledziony to typu IV.
14. Ascites predysponuje do-> zespolu wątrobowo- nerkowego ( ascites - gromadzenie się chlonki w jamie otrzewnej jako następstwo utrudnienia odpływu chlonki wskutek skretu krezki lub blokady węzłowo i naczyn chłonnych przez nt. stanowi tez powiklanie enteropatii wysiekowej pierwotnej).
Stany z utrudnionym przepływem zolci przez przewody zewnatrzwatrobowe.
15. Zabarwienie skory w żółtaczce: 50 mikromol/l
16. Tasiemiec bablowy jednopecherzowy: (pęcherz po wielu latach zamiera + pęcherz może pęknąć + pęcherz może zropiec/zwapniec; wokół wagra tworzy się ziarnina typu około ciala obcego, wlokniejaca od obwodu)
17. Zespol Budda i Chiariego powoduje nadciśnienie wrotne -> pozazatokowe (http://www.mp.pl/artykuly/index.php?aid=17973&_tc=2E1DA7F63CF74B3F8A637111FB90CED8)
18. Watroba szafranowa? (zdanie fałszywe) ( nie wiem o co chodzi)
a- po przekrojeniu noz jest tlusty,
b- dotyczy stłuszczenia obejmującego caly zrazik
c- watroba jest wybitnie znieksztalcona ????????
d-watroba jest obrzmiala
e- na pow. Przekroju rysunek jest zupełnie zatarty
/z neta: zmiany tłuszczowe proste - gromadzenie tłuszczy prostych w komorkach → obumieranie = stłuszczenie
zwyrodnijące (steatosis degenerativa); dotyczy wątroby i serca (serce tygrysowate = cor tigrinum); wątroba:
częśc centralna / obwodowa zrazikowa / całość = wątroba szafranowa (hepar crocatum) tj. obrzmiała,
zaokrąglony brzeg przednio - dolny, rysunek zatarty, noŜ tłusty; stłuszczenie ogniskowe (ogniskowe) →
cofanie → ziarenkowatość miąŜszu; stłuszczenie centralne: anoksja, zatrucie (P, CCl4, CHCl3), ↓ czynnikow
lipotropowych (cholina, metionina, pirydoksyna, inozytol, witamina B2) / stłuszczenie obwodowe ←
niedobory białkowe, przekrwienie bierne; imitacja nowotworow: granuloma lipophagum, lipogranuloma
mammae, xanthogranuloma renis/
PRZELYK< JELITA< ZOLADEK
Pierścień Schatzky'ego to… (net: Rzadką przyczyną zaburzeń połykania jest błoniastość i pierścieniowatość przełyku tzw. pierścień Schatzky'ego, którego obecność związana jest z przepukliną rozworu przełykowego.)
Zap. Jelita cienkiego + kretego(obrzmienie grudek chłonnych, nacieki z histiocytow, ziarniniaki z kom. Nabłonkowatych, martwica i nacieki z granulocytow w ziarniniakach z powstaniem mikroropni i owrzodzen) obrzmienie kepek Peyera+ wysiek wloknistoropny-> Yersinia pseudotuberculosis
Cechy choroby Crohna = zapalenie odcinkowe j. grubego, ale charakterystyczna przedw wszystkim dla cienkiego, w grubym jest choroba rzadka. Poczatek w katnicy, przetoki okolokatnicze, znaczne zwężenie na tle zwloknienia („kocie lby”, czeste zmiany w j. kretym, czeste przetoki); choroba lesniewskiego-crohna = zapalenie odcinkowe jelita cienkiego to nieswoiste ziarniniakowi zapalenie jelita. Może zajmowac caly przwod pokarmowy, ale najczęściej jest w j. kretym albo jednoczesnie w kretym i grubym albo tylko w grubym. SA odcinki naprzemienne - zdrowe i chore. Rozne mogą być przyczyny, nie wiadomo dokladnie (może jakas e.coli, może wirus, moze zab. Odporności); naciek zapalny w odróżnieniu od innych chorob jelit zajmuje wszystkie warstwy sciany jelita. W bl. Sluzowej owrzodzenia, SA ziarniniaki, zgrubienie i zesztywnienie Sc. Jelita. Stolce półpłynne z domieszka sluzu i krwi. Może prowadzic do niedrożności mechanicznej /utrudnienie pasazu/. Powiklania: toksyczne zap. Jelita, ropniaki międzypętlowe, krwawienie.
Cechy colitis ulcerosa-> ziarnistość blony + ropien kryptowy + choroba glownie młodych osob dorosłych (to przewlekle wrzodziejące zapalenie jelita grubego, etiologia nieznana. Przewaznie ludzie w 20-30rz. Zaostrzenia związane z psychika. SA zaostrzenia i remisje, mogą być liczne nawroty ale zazwyczaj się cofa. Nasilające biegunki z krwia i sluzem, krwawienie z odbytu bez biegunek, pobolewanie w dole brzucha. Objawy ogolne: brak łaknienia, zmniejszenie masy ciala, osłabienie, goraczka, wzdecie brzucha. Jest postac ostra,przewlekla o wrzodziejące zap. Odbytnicy. Zapalenie ogranicza się do blony sluzowej, sciana nie grubieje. SA ropnie skryptowe (w zapaleniach o innym tle tez występują!) bla bla ;)
Gdzie się umiejscawia ulcus stercorale? To wrzod pochodzenia kalowego, zmiana mnoga, przewaznie u starych ludzi. Najczęściej w okrężnicy esowatej i odbytnicy. Plaski, dobrze odgraniczony. Przyczyna jest niedokrwienie blony sluzowej spowodowane uciskiem przez kamienie kalowe lub stwardniale masy kalowe.
Rak okrężnicy najczęściej rozwija się w -> prostnicy ???????
W zespole tym zawsze powstaje rak okrężnicy-> Gardnera. (http://pl.wikipedia.org/wiki/Zesp%C3%B3%C5%82_Gardnera)
Zapalenie przewlekle ziarniniakowe nie wystepuje w przypadku-> colitis ulcerosa
Choroba Hirschprunga-> wrodzone rozszerzenie jelita grubego.
Achalazja… to skurcz wpustu z wtornym rozszerzeniem przelyku. Perystaltyka dolnych 2/3 przelyku uposledzona, wpust się nie otwiera - uniemozliwia to przejscie kesa pokarmowego do zoladka; zaburzenia te SA konsekwencja uszkodzenia nerwu blednego. Zaleganie pokarmu powoduje stam zapalny z owrzodzeniem i leukoplakia oraz rozszerzenie się swiatla przelyku. U 5-10% chorych wikla się z rakiem.
Enteropatia wysiekowa- na czym polega? Jej istota jest rozszerzenie się osiowych naczyn chłonnych kosmkow jelita. Może to być wrodzone lub być następstwem utrudnienia odpływu chlonki przewaznie przez przerzuty nt w wezlach chłonnych. W chorobie wystepuje znaczna utrata bialka do swiatla jelita i w konsekwencji niedobor bialka w organizmie z rozległymi obrzekami.
Zespol rakowiaka- (napadowe skurcze oskrzeli, przemijające napadowe biegunki, napadowe zaczerwienienia twarzy) rakowiak - nt złośliwy, w zespole wydzielana jest serotonina! (nie obserwuje się jej dzialania w rakowiaku wyrostka, bo jest ona unieczynniona przez watrobe) Może się pojawic w calym przew. Pok, najczęściej w scianie wyrostka robaczkowego, jelita cienkiego oraz w oskrzelach, trzustce i jajniku. W zespole rakowiaka charakterystyczne jest: zab naczynioruchowe - napadowe zaczerwienie skory twarzy i gornej czesci tulowia = flash, pobudzenie motoryki przew pok (nudności, wymioty, biegunki tluszczowe o char napadowym), skurcz oskrzeli wywołujący napad duszności, nadciśnienie tetnicze, zwłóknienie wsierdzia prawej strony serca. Serotonina degradowana w watrobie i plucach - kwas 5hydroksyindolooctowy w moczu, wazny wskaźnik diagnostyczny
Gdzie najczęściej tworza się bezoary-> żołądek
W tej chorobie powierzchnia sciany jelita przypomina kosmaty dywan-> choroba Whipple'a albo recznik frottowy
Histologicznie daje obraz „rozgwiezdzonego nieba” jest czesty w jelicie ślepym -> chloniak Burkitta chloniak limfo blastyczny, duze limf B wśród których SA makrofagi obladowane resztkami rozpadłych i sfagocytowanych Komorek - one się slabo barwia i SA jasniejsze, stad ten obraz. Wirus EBV. Jest to guz czesty w Afryce, tam u dzieci, często kosci twarzy. W europie u starszych, rzadziej wywoływany przez Ebr, glownie w przew pokarmowym.
Rzekomobloniaste zapalenie jelita grubego wywoluje-> Clostridium difficile
SUTEK
Rak sutka meskiego to najczęściej-> rak przewodowy naciekający. carcinoma ductale invasium
DCIS-> rak przewodowy nienaciekający Ductal Carcinoma In Situ
Ostre zapalenie sutka wystepuje najczęściej w postaci-> ropnia pojawia się najczęściej w pierwszych tygodniach laktacji, bakterie ropotwórcze wnikaja w glab nard zadu. Zapalenie ropne glebokie przybiera postac ropnia - jeśli gronkowce zakazily - albo ropowicy - jeśli paciorkowce. Jeśli zmiany SA rozlegle to gojenie przez bliznowacenie.
Wieksze ryzyko zezlosliwienia dotyczy brodawczakow mnogich sutka, ponieważ rosna one w bardziej centralnych czesciach sutka niż brodawczaki pojedyncze (1-prawdziwe, 2-falszywe). ????
Aminokwas bedacy laboratoryjnym wykładnikiem choroby Pageta-> hydroksyprolina
Wskaz zdanie fałszywe dotyczące choroby Pageta:
rak rozwijajcy się w obrebie gruczołów apokrynowych krocza ????
może naciekac naskórek i powierzchnie skory może być tez w sromie, w zewnętrznych narz plc meskich i w okolicy odbytu, nic o nacieku skory nie ma
dotyczy wylaczie mężczyzn nie
przemieszcza się wzdłuż przewodow wyprowadzających tak