SEMINARIUM NIESWOISTE ZAPALENIA JELIT
W patogenezie nieswoistych zapaleń jelit odgrywają rolę:
wyzwolenie reakcji zapalnej i aktywacja kaskady kwasu arachidonowego
uszkodzenie jelitowej bariery śluzówkowej
nieprawidłowe krążenie jelitowe
czynniki genetyczne i środowiskowe
wszystkie odpowiedzi sa prawidłowe
Bóle brzucha w prawym dole biodrowym, objawy niedożywienia, zmiany okołoodbytnicze, stany podgorączkowe są charakterystyczne dla:
zespołu złego wchłaniania
alergii pokarmowej
wrzodziejącego zapalenia jelita grubego
choroby Leśniowskiego - Crohna
choroby Leśniowskiego - Crohna i wrzodziejącego zapalenia jelita grubego
Afty Suttona są to zmiany chorobowe występujące na błonach śluzowych:
jelita grubego w przebiegu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego
przewodu pokarmowego w przebiegu nieswoistych zapaleń jelita grubego
jamy ustnej w chorobie Leśniowskiego - Crohna
wszystkie odpowiedzi są prawidłowe
żadna z odpowiedzi nie jest prawiłlowa
U chłopca 12 letniego stolce z domieszką świeżej krwi, bóle w lewym dole biodrowym, bolesne parcie na stolec, gorączka, podwyższone OB., leukocytoza mogą sugerować:
perforację wrzodu trawiennego
krawienia z żylaków przełyku
ostrą fazę wrzodziejącego zapalenia jelita grubego
postać żołądkowo-jelitową alergii pokarmowej
wszystkie odpowiedzi sa prawidłowe
Badanie ultrasonograficzne jam brzusznej
pozwala na rozpoznanie przewlekłego zapalenia wątroby
nie jest przydatne w diagnostyce nieswoistych zapaleń jelit
pozwala na wykazanie przerostu grudek chłonnych w chorobie Leśniowskiego-Crohna
pozwala na wykazanie pogrubienia ściny jelita grubego w nieswoistych zapaleniach jelit
prawidłowe sa odpowiedzi c i d
Wskaźnik Cole'a
jest stosunkiem należnej masy ciała do wzrostu
poniżej 100 oznacza niedożywienie
wykorzystywany jest do oceny stopnia ciężkości przebiegu nieswoistych zapaleń jelit
wszystkie odpowiedzi są prawidłowe
żadna odpowiedź nie jest prawidłowa
Badanie histologiczne wycinka błony śluzowej jelita rubego w nieswoistych zapaleniach jelit:
może nie wykazać typowych zmian dla choroby Leśniowskiego - Crohna i wrzodziejącego zapalenia jelita grubego
może wykazać zmiany zapalne przekraczające blaszkę właściwą w chorobie Leśniowskiego-Crohna
może wykazać obecność mikroropni w kryptkach jelitowych we wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego
wszystkie odpowiedzi sa prawidłowe
prawidłowe sa odpowiedzi b i c
Do powikłań choroby Leśniowskiego - Crohna nie należy:
upośledzenie stanu odżywienia
opóźnienie rozwoju fizycznego
kamica pęcherzyka żółciowego
rak jelita grubego
zmiany kostne
Wskazaniem do kolektomii nie jest:
megacolon toxicum
piorunujący przebieg (bez poprawy w ciągu 5 dni intensywnego leczenia)
Stwierdzenie zmian w kilku odcinkach górnego odcinka przewodu pokarmowego w przebiegu Leśniowskiego - Crohna
utrzymywanie się wrzodziejącego zapalenia jelita grubego powyżej 10 lat
stwierdzenie zmian dysplastycznych w badaniu histopatologicznym
W łagodnej postaci choroby Leśniowskiego - Crohna z typowym umiejscowieniem zmian zapalnych nie ma wskazań do stosowania:
doustnie sulfasalazyny
najnowszych preparatów nie zawierających sulfapirydyny
miejscowego leczenia
dożylnej kortykoterapii
prawidłowe są odpowiedzi c i d