test geny 2007(2), AM, rozne, diagnostyka, diagnostyka

Liczbę krwinek białych (WBC)

Liczbę krwinek czerwonych (RBC)

Liczbę płytek krwi (PLT)

Stężenie hemoglobiny we krwi (HGB)

Wartość hematokrytu (HCT)

Wskaźniki czerwonokrwinkowe :

- Średnia objętość krwinki czerwonej (MCV)

- Średnia masa hemoglobiny w krwince (MCH)

- Średnie stężenie hemoglobiny w krwince (MCHC)

Wskaźniki zmienności objętości krwinek czerwonych (RDW-SD i RDW-CV)

Wskaźnik zmienności objętości płytek krwi (PDW)

Średnią objętość płytki krwi (MPV)

Odsetek dużych płytek krwi (P-LCR, LP)

Stosowane jednostki: g/dl, g/l, mmol/l.

Hb podwyzszona;

Nadkrw

Odwodnienia

Hb obnizona:

Niedokrwistość

Przewodninia

Ht:

%, l/l

-podwyzszony:Nadkrwistość pierw(czerw prawdz)i wtorna (przewlekle ch.pluc,przebyw.na duzych wys), nadkrwistość rzekoma(stany zmniejszonej ilości krążącego osocza-choroab oparzeniowa,odwodnienie)

-zmniejszona(niedokrwisstosc zpowodowana zwiekszona utratą krwi, zwiększona obj osocza)

Liczba erytrocytów:

ZWIEKSZONA: Nadkrwistości objawowe na skutek: niedotlenienia tkanek(wrodzone i nabyte wady serca, serce płucne, rozedma płuc, tętniaki tętniczo-żylne płuc, przebywanie na znacznych wysokościach), Zwiększone wytwarzania erytropoetyny (torbielowatość nerek, wodonercze, nowotwory (haemangioblastoma, hepatoma), pheochromocytoma), Działanie kortykosterydów (zespół Cushinga, leczenie sterydami),odwodnienia,nadkrw.prawdziwa

OBNIZONA: niedokrwistość, ciaża, nagła utrata krwi, przewodninia

MCV:fl, mikrometry szescienne

Wzrost:zaburzenia hipotoniczne

Spadek;zaburz.hipertoniczne

MCH:pg, fmol

Podwyższ: niedokrwistości niedobarwliwe: megaloblastyczna, w przebiegu marskości wątroby

Obniżona: niedokrwist.niedobarwliwe ( z niedoboru żelaza, w przeb.choroby nowotworowej)

MCHC:g/dl, mmol/l, %

Podwyzszona: niedokrw.hyperchromiczne, sferocytoza, zaburzenia hipertoniczne gospodarki wodno-elektrolitowej

Obnizona: niedokrwistość niedobarwliwa z niedoboru żelaza, niedokrw.sideroblastyczne i talasemie, zaburz.hipotoniczne gosp.wodno-elektrolitowej.

RDW - rozkład obj.krwinek czerw. ( w %)

11,5-14,5%

Wzrost: Zaburzenia hormonalne (nadczynność i niedoczynność ,tarczycy), Ostre niedokrwistości, Nowotwory (m.in. w szpiczak mnogi, ziarnica złośliwa),

Ostre i przewlekłe zakażenia, stany zapalne - po operacjach, po złamaniach kości, po napromienieniu, hiperfibrynog., hipercholesterol.

SPADEK: hipofibrynogemia, przewlekła niewód krazenia,

Nadkrwistość

Rets:

Wzrost: Zespoły hemolityczne, Ostre niedotlenienie, Pierwsze dni po masywnej utracie krwi, Niedokrwistości z niedoboru wit. B₁₂ w 5-9 dni po rozpoczęciu leczenia (wartości przekraczają kilkaset ‰), Niedokrwistości z niedoboru żelaza w 5-9 dni od rozpoczęcia leczenia.

SPADEK: Niedokrwistości plastyczne, Niedokrwistosci hipoplastyczne, niedokrwistości z Nieleczone niedoboru wit. B₁₂

RI (reticulocyte index) - wskaźnik retykulocytów - skorygowany wartością hematokrytu:

RPI (reticulocyte production index) - wskaźnik wytwarzania retykulocytów - jest miarą przyśpieszenia erytropoezy u chorych z niedokrwistościami.

WZROST LEUKOCYTÓW:

W zakażeniach (bakteryjne, pierwotniakowe, grzybicze, wirusowe)

W stanach zapalnych

W chorobach nowotworowych

W przypadku uszkodzeniach tkanek

W hematologicznych zespołach rozrostowych

W mocznicy

W wyniku działania adrenaliny i hormonów sterydowych

SPADEK LEUKOC:

W samoistnej aplazji i hipoplazji szpiku kostnego

W uszkodzeniu szpiku kostnego przez środki chemiczne, leki i promieniowanie jonizujące

W hipersplenizmie (pierwotnym i wtórnym)

W chorobie Addisona-Biermera

W niektórych zespołach rozrostowych układu krwiotwórczego (białaczki aleukemiczne, b. włochatokomórkowe, mielofibroza, zespoły mielodysplastyczne, szpiczak plazmocytowy, przerzuty nowotworowe do szpiku kostnego)

Przy ciężkich zakażeniach bakteryjnych (posocznice, zwłaszcza Gram (-), bakteryjne zapalenie wsierdzia, dury i paradury

Przy zakażeniach: wirusowych (grypa, wirusowe zapalenie wątroby, zakażenie HIV, odra, różyczka, ospa wietrzna); pierwotniakowych (malaria, kala-azar); riketsjowych

W czasie wstrząsu anafilaktycznego

W kolagenozach

Po lekach (sulfonamidy i niektóre antybiotyki (chloramfenikol), niesterydowa leki przeciwzapalne, tyreostatyki, leki przeciwpadaczkowe, doustne leki przeciwcukrzycowe)

ZABURZENIA KRWINEK BIALYCH:

Po lekach (sulfonamidy i niektóre antybiotyki (chloramfenikol), niesterydowa leki przeciwzapalne, tyreostatyki, leki przeciwpadaczkowe, doustne leki przeciwcukrzycowe)

MPV:

SPADEK:

Leczenie cytostatykami, hypoplazja linii megakariocytowej

WZROST:

Małopłytkowośc, nadczynność tarczycy, zaburzenia mieloproliferacyjne

ZELAZO:

Transport i przekazywanie tlenu

Rola w proc.utleniania i redukcji

Ko faktor licznych r.chem.

Bierze udzial w r.Fentona, bedącej źródłem rodnika wodorotlenowego

Pula czynnościowa:receptor transferynowy , wolna protoporfiryna erytrocytow

Pula zapasowa: ferrytyna, zawartość żelaza w szpiku, zawartość niehamowanego żelaza w wątrobie,

Pula transportowa: transferryna, UIBC, TIBC

FERRYTYNA:

OBNIŻONE:

Niedobór Fe w ustroju, niedoczynność tarczycy, niedobor Wit.C

WZROST:

Inf.wirusowe. zespoły cytolizy hepatocytów zespoły zapalne, nowotwory, AIDS, nadczynność tarczycy, nadmiar Fe w organizmie

STEZENIE Fe:

Spadek: zmniejszone wchłanianiezwiększona utrata i zapotrzebowanie, przyczyny nieznane,

Wzrost: niedokrwistość plastyczna,hemolityczna, zespół mielodysplastyczny, nadmierna podaż Fe, ostre uszkodz.hepatocytów(WZW typu B)

TIBC (45-75mikromol/litr)

SPADEK: ostre i przewlekłe zakażenia, choroby nowotworowe, przeladowanie organizmu zelazemmocznica, niedokrwistośc chorób przweleklych

WZROST: niedokrwistość z niedoboru żelaza, ciąza, ostra i przewlekła utrata krwi.

ZELAZO - inne badania:

Utajona zdolność wiazania żelaza UIBC

Test dousynego obciążenia żelazem

Oznaczenie wolnej protoporfiryny w erytroc.

Odsetek syderoblastów w szpiku kostnym

Stezenie wolnych rec.dla transferryny

Oznaczenie stężenia żelaza w moczu

Niedokrwistość sideropeniczna - brak Fe

Niedokrwistości makrocytowe - zwiększone MCV

Niedokrwistość hemolityczna - skrócony czas życia erytrocytów

Niedokrwistość aplastyczna

Niedokrwistości chorób przewlekłych

Niedokrwistość syderoblastyczna - obecność związków Fe w mitochondriach erytroblastów

Niedokrwistości wrodzone - nieprawidłowości wewnątrzkomórkowe

Cytometria przepływowa to metoda pomiaru pojedynczych komórek lub cząsteczek przepływających przez aparat w strumieniu cieczy.

FACS (Fluorescence Activating Cell Sorting) rozszerzona metoda cytometrii przepływowej, w której oprócz pomiarów komórek są stosowane również urządzenia sortujące.

Do analizy i obrazowania danych stosuje się kilka typów wykresów:

jednowymiarowe (histogram),

dwuwymiarowe (kropkowy, gęstości, konturowy),

wykresy trójwymiarowe (perspektywiczny

Zalety cytometrii przepływowej

W zależności, od jakości cytometru można zbadać koekspresję nawet czterech antygenów, co nie jest możliwe w żadnej innej metodzie

Analizowanie bardzo licznych populacji obiektów w krótkim czasie, oraz wysoka dokładność i minimalny rozrzut wyników

W ciągu kilku sekund można z niezwykłą dokładnością i powtarzalnością wykryć rzadko występujące i nietypowe subpopulacje komórek

Jest nieinwazyjnym (tzn. nienaruszającym integralności komórkowej) narzędziem badawczym w wieloparametrowej ocenie struktury i funkcji komórek.

Daje możliwość oznaczenia ploidii w komórkach o określonym fenotypie

Badania cytogenetyczne w hematologii

Ocena wyglądu i liczby chromosomów uzyskanych z jąder komórkowych hodowli komórek.

Do badania cytogenetycznego pobiera się:

jądrzaste komórki krwi - tj. limfocyty (do badania nie można użyć np. erytrocytów, które nie posiadają jąder komórkowych)

komórki szpiku kostnego

Badania molekularne w hematologii

Materiał do badań: DNA i RNA

Do oceny komórek na poziomie molekularnym wykorzystywane są głownie 4 techniki:

Analiza Southern Blot

Analiza Northern Blot

Hybrydyzacja in situ (FISH)

Reakcja polimerazy łańcuchowej (PCR)