SEM[1]. 09- Zakazenia oportunistyczne, Medycyna, Choroby zakaźne


SEMINARIUM 9

ZAKAŻENIA OPORTUNISTYCZNE

Zakażenie oportunistyczne: zakażenie występujące u pacjentów z obniżona odpornością (niesprawny układ odpornościowy) , spowodowane przez drobnoustroje oportunistyczne, tzn. takie, które nie wywołują zakażeń u pacjentów z prawidłową odpornością.

Choroba oportunistyczna: choroba zakaźna wywołana przez drobnoustroje oportunistyczne.

Do zakażeń oportunistycznych usposabiają:

Czynnikami sprzyjającymi rozwojowi zakażeń oportunistycznych są:

!!! Najczęściej zakażenia oportunistyczne występują w zakażeniu HIV, okresie C choroby i wywołują tu choroby oportunistyczne.

Wykaz chorób wskazujących na AIDS :

Zakażenia oportunistyczne:

  1. Zakażenia bakteryjne, liczne lub nawracające, u dziecka poniżej 13 roku życia

  2. Kandydoza oskrzeli, tchawicy i płuc

  3. Kandydoza przełyku - najczęściej

  4. Rozsiana lub pozapłucna kokcoidomykoza

  5. Pozapłucna kryptokokoza - źle rokuje

  6. Kryptosporydioza jelitowa z biegunką trwającą dłużej niż miesiąc

  7. Choroba wywołana CMV (poza dotyczącą wątroby, śledziony, węzłów chłonnych) u pacjenta powyżej 1 miesiąca życia np. układ nerwowy - mózg

  8. Zapalenie siatkówki CMV (z upośledzeniem widzenia)

  9. HSV przewlekłe owrzodzenie utrzymujące się dłużej niż miesiąc, bądź zapalenie oskrzeli, płuc lub przełyku powyżej 1 miesiąca życia

  10. Rozsiana lub pozapłucna histoplazmoza

  11. Izosporydioza jelitowa z biegunką trwającą dłużej niż miesiąc

  12. Mycobacterium tuberculosis, zmiany w obrębie płuc u osoby dorosłej lub dorastającej (ponad 13 lat)

  13. Mycobacterium avium complex lub Mycobacterium kansasi, zmiany rozsiane lub pozapłucne

  14. Mycobacterium tuberculosis zmiany pozapłucne

  15. Mycobacterium gatunków innych niż wymienione powyżej lub nieokreślone gatunki, zmiany rozsiane lub pozapłucne

  16. Zapalenie płuc wywołane przez Pneumocystis carinii

  17. Nawracające zapalenia płuc

  18. Postępująca wieloogniskowa leukencefalopatia

  19. Nawracająca posocznica wywołana przez bakterie z rodzaju Salmonella (poza wywołującymi dur brzuszny i dury rzekome)

  20. Toxoplazmoza mózgu u pacjenta w wieku powyżej 1 miesiąca życia

Zakażenia grzybicze to : 2,3,5,16

Zakażenia pierwotniakowe to : 6, 20

Zakażenia wirusowe to : 7,8,9

Inne pozaoportunistyczne

  1. inwazyjny rak szyjki macicy

  2. zespół wyniszczenia w AIDS

  3. chłoniaki pierwotne mózgu

  4. chłoniaki immunoblastyczne

  5. chłoniak Burkitta

  6. encefalopatia związana z HIV

  7. mięsak Kaposiego

  8. śródmiąższowe limfopochodne zap. płuc < 13 lat

PNEUMOCYSTOZA ( PNEUMOCYSTOZOWE ZAPALENIE PŁUC = PCP)

  1. występowanie w ciągu ostatnich 3 miesięcy duszności wysiłkowej lub suchego kaszlu, gorączki bądź stanów podgoraczkowych

  2. obustronne, rozlane zmiany śródmiąższowe w RTG ( patrz wyżej ) oraz obraz obustronnych rozlanych zmian w płucach w scyntygrafii galenowej - rzadko się wykonuje

  3. odpowiedź na leczenie TMP-SMX (trymetoprim - sulfametoksazol) lub pentamidyną lub innym p/pneumocystozowym lekiem

  4. potwierdzenie histologiczne P. carnii z popłuczyn w BAL lub w plwocinie (zła wartość diagnostyczna)