CR14
60 - letnia pacjentka zgłosiła się do oddziału ginekologicznego z powodu krwawienia z dróg rodnych. W czasie badania we wziernikach stwierdzono kraterowate owrzodzenie szyjki macicy. Pobrano wycinki do badania histopatologicznego. Ustalono rozpoznanie: carcinoma planoepitheliale invasivum. Przed zakwalifikowaniem pacjentki do dalszego leczenia wykonano badanie rezonansu magnetycznego, w którym stwierdzono: w szyjce macicy guz średnicy 5,5cm. Guz nacieka 1/3 górną pochwy, nacieka przymacicza szczególnie po stronie lewej nie dochodząc jednak do ścian miednicy kostnej. Wg współczesnej wiedzy optymalnym postępowaniem w opisanym przypadku będzie:
Brachy i teleterapia
Operacja rozszerzonego wycięcia macicy z przydatkami oraz limfadenektomia miednicy małej oraz usunięcie węzłów chłonnych okołoaortalnych
chemioterapia
Brachy, teleterapia wraz z jednoczasową chemioterapią
Leczenie paliatywne
Uzasadnienie
Stadium IIB wg FIGO wymaga leczenia napromienianiem. W ostatnich latach standardem radioterapii jest stosowanie Cisplatyny jako środka uwrażliwiającego masy nowotworowe na napromienianie. Sposoby leczenia raka szyjki macicy muszą być znane każdemu lekarzowi ginekologowi.
Stopień taksonomii wg Blooma: I
Stopień trudności pytania: dość trudne
Onkologia Ginekologiczna 2002, J. Markowska. 422-587
Prawidłowa odpowiedź D