EGZAMIN Z PEDIATRII 23.06.2010

1. Powikłania odlegle leczenia p/nowotworowego u dzieci:

1. niskorosłość

2. niepłodność

3. zwiększone ryzyko drugiej choroby nowotworowej

4. granulocytopenia

a) 1; b)1,2; c)1,2,3; d) 1,2,3,4

2. Hemofilia A:

1. krwawienie do stawów i mięśni

2. pojawienie się pierwszych objawów u rocznej dziewczynki

3. krwawienie środczaszkowe w okresie niemowlęcym i przedłużające się krwawienie po założeniu wkłucia

4. wydłużony APTT

5. niski poziom czynnika VII

a) 1,2,4,5; b) 1,2,3,4; c) 1,3,4; d)wszystkie powyższe

3. W którym schorzeniu można zastosować desmopresynę:

1. łagodna postać hemofilii A

2. łagodna postać choroby von Willebranda

3. łagodna postać hemofilii B

4. łagodna postać autoimmunologicznej małopłytkowości

a)1; b)1,2; c)1,2,3; d)1,2,3,4

4. Szczepienie przeciwko HBV wpłynie najprawdopodobniej na zmniejszenie występowania:

1. hiperbilirubinemii noworodków

2. alkoholowej marskości wątroby

3. zespołu Dubin-Johnson

4. raka wątrobowokomórkowego

5. W 7 dniu życia u noworodka rośnie:

1. masa ciała

2. temperatura

3. bilirubina

4. hematokryt

a) 1; b) 1,2; c) 1,2,3,; d) 1,2,3,4

6. 2 tygodniowy noworodek dotychczas nie zaszczepiony, śpi 18 h na dobę, dostaje 60 ml mieszanki x 5 dziennie, wazy 3,5 kg, nie dostaje witamin ani żadnych pokarmów stałych - co najbardziej cie niepokoi:

1. ilość przyjmowanych kalorii

2. niedobór żelaza

3. stan jego odporności

4. rytm snu i czuwania

7. Jaki nowotwór ma najlepsze rokowanie:

1. nieziarnicze chłoniaki złośliwe

2. neuroblastoma

3. nephroblastoma

4. guzy oun

8. Dziecko 7-miesięczne, niespokojne od ok. 6 godzin, oddało dwukrotnie stolec o wyglądzie malinowej galaretki, podczas badania brzucha podkurcza nogi i jest niespokojne, co robisz:

1. przekazujesz na oddział Chirurgii Dziecięcej

2. oceniasz poziom amylazy

3. jak najszybciej podajesz antybiotyk o szerokim spektrum

4. podajesz czopki glicerynowe celem uregulowania stolców

9. Dziewczynka przyjęta w celu diagnostyki choroby Crohna. W badaniu biegunka, gorączka, bóle brzucha, podwyższone CRP, w USG - zajęcie węzłów chłonnych krezkowych i poszerzenie końcowego odcinka jelita krętego. Co weźmiesz przede wszystkim pod uwagę w różnicowaniu:

1. wrzodziejące zapalenie jelita grubego

2. zakażenie Giardia lamblia

3. rzekomobłoniaste zapalenie jelit

4. zakażenie Yersinia

10. 14-latek z bólem lewego uda, RTG - okołookostnowe tworzenie nowej tkanki, co to jest:

1. mięsak kościopochodny

2. histiocytoza z komórek Langerhansa

3. kostna postać nieziarniczego chłoniaka złośliwego

4. przerzut zwojaka zarodkowego współczulnego

11. 18-miesięczna dziewczynka, karmiona mlekiem krowim, hemoglobina 4,6 %, wywiad nieobciążony, w badaniu fizykalnym - bladość i głośny szmer skurczowy nad sercem, najprawdopodobniej jest to:

1. niedokrwistość z niedoboru Fe

2. ostra białaczka limfoblastyczna

3. talasemia

4. ubytek w przegrodzie międzykomorowej

12. Etiologia zapaleń płuc w 4. roku życia:

1. Streptokoki grupy B, bakterie G(-)

2. RSV, Streptococcus pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Bordatella pertusis, Hemophilus influenzae

3. Streptococcus pneumoiniae, Mycoplasma

4. Pneumocystis, Aspergillus

13. Przy leczeniu wylewów u dziecka z hemofilia, najlepiej podać:

1. rekombinowany czynnik VIII

2. osocze świeżo mrożone

3. krioprecypitat

14. U 5 letniego dziecka które brało amoksycyklinę z kwasem klawulonowym, ale bez poprawy, dasz:

1. azytromycyne

2. ciprofloksacynę

3. doxycyklinę

4. cefuroksym iv w szpitalu

15. Dziewczynka z płetwiasta szyja, niskorosłością, opóźnionym rozwojem płciowym i koarktacją aorty, co w badaniu genetycznym potwierdzi z. Turnera:

1. mutacja 11p15

2. X0

3. trisomia 21

16. Chłopiec z płetwiastą szyja i wnętrostwem, prawidłowym rozwojem psychicznym, na co jest chory:

1. zespół Klinefeltera

2. zespół Noonan

3. zespół Turnera

17. Najczęstszy powód niskorosłości u dzieci:

1. konstytucjonalny niedobór wzrostu

2. niedobór hormonu wzrostu

3. niedożywienie

18. Dziecko 2 lata, od 3 tygodni stało się apatyczne, wymiotuje, nagle zahamowanie rozwoju (wcześniej mówił pełnymi zdaniami, teraz nie mówi nic), co jest najmniej prawdopodobne:

1. krwiak podtwardówkowy

2. gruźlicze ZOMR

3. alergia pokarmowa

4. guz mózgu

19. Działanie niepożądane cisapridu:

1. zaburzenia rytmu serca

20. Najcięższe powikłanie nieleczonej wrodzonej niedoczynności tarczycy:

1. uszkodzenie OUN

21. Dziewczynkę z chorobą Hashimoto leczymy:

1. Lekami przeciwtarczycowymi

2. l-tyroksyna

3. jodem radioaktywnym

4. totalną strumektomią

22. Dla tyreotoksykozy charakterystyczne jest (różne kombinacje odpowiedzi):

1. powiększony gruczoł tarczowy i drżenia

2. szybkie tętno

3. senność i utrata na wadze

4. brak apetytu

5. nietolerancja ciepła

23. Przedłużająca się żółtaczka, może być spowodowana:

1. niedoczynność tarczycy

2. galaktozemia

3. atrezja przewodu żółciowego

4. TORCH

5. Wszystkie

24. Odgłos opukowy bębenkowy, ograniczona ruchomość klatki piersiowej i ciche szmery oddechowe po tej samej stronie, sugerują rozpoznanie:

1. odma

2. płatowe zapalenie płuc

3. płyn w jamie opłucnej

25. Koarktacja aorty występuje ze zwiększoną częstotliwością w:

1. zespole Turnera

2. zespole Downa

3. zespole Beckwith-Wiedemanna

4. zespole Marfana

26. VSD występuje ze zwiększoną częstotliwością w:

1. zespole Turnera

2. zespole Downa

3. zespole Beckwith-Wiedemanna

4. zespole Marfana

27. Tętniak aorty występuje ze zwiększoną częstotliwością w:

1. zespole Turnera

2. zespole Downa

3. zespole Beckwith-Wiedemanna

4. zespole Marfana

28. Dla koarktacji aorty charakterystyczne jest (różne kombinacje):

1. nadciśnienie tętnicze i udary

2. wyższe ciśnienie na kończynach górnych niż na dolnych

3. niewydolność lewego serca

4. hipotonia

29. Rodzice przyprowadzili 6 miesięcznego chłopca, który od 3 dni ma objawy infekcji: suchy kaszel, słyszalne świsty i furczenia, klatka piersiowa ustawiona w pozycji wdechowej, wątroba wystaje 4 cm poniżej łuku żebrowego, 60/min oddechy, przyspieszone tętno, co jest najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem:

1. zapalenie oskrzelików

2. płatowe zapaleniu płuc

3. astma

4. zapalenie nagłośni

30. Jaki jest najczęstszy guz mózgu u dzieci:

1. gwiaździak

2. glejak pnia mózgu

3. czaszkogardlak

4. ependynoma

31. Który nowotwór nie nacieka do szpiku:

1. rdzeniak zarodkowy

2. histiocytoza z komórek Langerhansa

3. neuroblastoma

4. chłoniak nieziarniczy

32. Typowy objaw retinoblastoma to:

1. obustronny połowiczy ubytek widzenia po stronach skroniowych

2. biały odblask na źrenicy (leukokoria)

3. zez

4. aniridia

33. Typowy objaw czaszkogardlaka:

1. obustronny połowiczy ubytek widzenia po stronach skroniowych

2. biały odblask na źrenicy (leukokoria)

3. zez

4. aniridia

34. Co zwróci twoją uwagę na zwiększone prawdopodobieństwo rozwoju nerczaka:

1. obustronny połowiczy ubytek widzenia po stronach skroniowych

2. biały odblask na źrenicy (leukokoria)

3. zez

4. aniridia

35. Objawem choroby Addisona nie jest:

1. spadek masy ciała

2. bielactwo

3. hipotonia

4. osłabienie

36. Dziecko 3-tygodniowe, 12mg% całkowitej bilirubiny w tym związanej 5mg%, najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

1. konflikt Rh

2. konflikt AB0

3. atrezja dróg żółciowych

4. choroba Gilberta

37. Gdy nie poda się profilaktycznie witaminy K to dziecko będzie miało:

1. niedobór czynnika V

2. wydłużony czas PT

3. krwawienie w ciągu pierwszych 24h

38. Co oznaczamy w kwasicy ketonowej (kombinacja odpowiedzi):

1. Sód

2. cholesterol

3. glukozę

4. potas

5. gazometrie

39. Co nie jest cecha kwasicy

1. hiperkaliemia

2. ciała ketonowe w moczu

3. spadek pH krwi

4. niedobór HCO3

40. Dziewczynka ostatnio dużo pije, co rodzice kojarzyli z warunkami atmosferycznymi, i musi wstawać w nocy w celu oddania moczu, schudło, obecnie zgłosiła się na IP z bólem brzucha. W badaniu zły stan ogólny, suche śluzówki, apatia, przyspieszony oddech, najprawdopodobniej ma:

1. kwasice ketonowa

2. guza mózgu

41. Dziecko z hemoglobina F i niedokrwistość mikrocytarną choruje na:

1. Niedokrwistość z niedoboru kwasu foliowego

2. niedokrwistość sierpowato krwinkową

3. talasemia

4. niedokrwistość z niedoboru żelaza

42. Dziecko z niedokrwistością, zespołami bólowymi, zwiększoną wrażliwością na bakterie otoczkowe choruje na:

1. sferocytozę zrodzoną

2. niedokrwistość sierpowato krwinkową

3. talasemia alfa

4. niedokrwistość z niedoboru żelaza

43. Dziecko z niedokrwistością i żółtaczką ma:

1. sferocytozę zrodzoną

2. niedokrwistość sierpowato krwinkową

3. talasemia alfa

4. niedokrwistość z niedoboru żelaza

44. Która choroba powoduje niedrożność smółkową:

1. mukowiscydoza

45. Powikłania GERD (kombinacja odpowiedzi):

1. przewlekły kaszel

2. próchnica

3. cuchnący oddech

4. zaburzenia rytmu

46. Przewlekle zapalenie błony śluzowej żołądka z zakażeniem H. pylori, może spowodować (kombinacja odpowiedzi):

1. niskorosłość

2. niedokrwistość normobarwliwą

3. bóle brzucha

4. wymioty

47. Zespół Sandifera leczymy:

1. PPI

48. Co jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do karmienia piersią w Europie:

1. mama HIV +

2. stan zapalny gruczołów piersiowych

49. Co zwiększa ryzyko nagłej śmierci łóżeczkowej niemowląt (kombinacja odpowiedzi):

1. nikotynizm mamy w trakcie ciąży

2. spanie na brzuchu

3. płeć męska

4. niski status społeczny rodziny

5. młody wiek matki

50. Do kontroli astmy najlepiej stosować:

1. krótko działające beta-mimetyki

2. długo działające beta-mimetyki

3. wziewne sterydy

4. doustne sterydy

51. Leczenie Kawasaki (odpowiedź kombinowana, po dwa):

1. glikokortykosteroidy

2. immunoglobuliny

3. ASA

4. antybiotyk

52. 14-letni chłopiec z bólami głowy, nadciśnieniem, obrzękami, oddający mało moczu o brunatno-czerwonym zabarwieniu najprawdopodobniej ma:

1. ostre kłębuszkowe zapalenie nerek

2. idiopatyczny zespół nerczycowy

53. Choroba metaboliczna może się objawiać (kombinacja odpowiedzi):

1. niewykształconym odruchem ssania, wymioty, biegunka

2. przedłużoną żółtaczka

3. ogólną wiotkością

4. charakterystycznym zapachem

54. Uszkodzenie wątroby w chorobach metabolicznych (kombinacja odpowiedzi):

1. hipoalbuminemia i obrzęki

2. podwyższone parametry wątrobowe

3. zaburzenia krzepnięcia

4. może się objawiać zahamowaniem czynności szpiku

5. charakterystyczne dla PKU

55. Co nie jest objawem niedoczynności tarczycy:

1. niedobór wapnia objawiający się tężyczką

56. Młodzieńcze zapaleniu stawów o przebiegu skąpostawowym:

1. najczęściej występuje u dzieci w wieku dojrzewania

2. predysponuje do przewlekłego zapalenia naczyniówki oka

3. jest najcięższą z postaci

57. Najczęstsza przyczyna nadciśnienia tętniczego u 5 letniego chłopca:

1. choroby nerek

2. nadciśnienie samoistne

58. Jakie schorzenie najprawdopodobniej wystąpi u 3-dniowego noworodka od matki z czynnym toczniem układowym:

1. zaburzenia oddychania

2. zapalenie nerek

3. zaburzenia rytmu serca

4. ubytek przegrody międzykomorowej

59. Dla ostrej białaczki limfo blastycznej charakterystyczne nie jest:

1. bladość

2. ogniska lityczne w kościach długich

3. powiększenie wątroby i śledziony

4. podbiegnięcia krwawe

60. Najczęstszy defekt w zespole nadnerczowo-płciowym:

1. niedobór 17-alfa-hydroksylazy

2. niedobór 11-hydroksylazy

3. niedobór 21-hydroksylazy

4. niedobór dehydrogenazy 3-beta-hydroksysteroidowej

61. Drgawki u noworodka mogą być spowodowane:

1. niedokrwieniem, niedotlenieniem

2. zakażeniem

3. zaburzeniami metabolicznymi

4. wszystkie

62. Najczęstsze drgawki u dzieci:

1. drgawki gorączkowe

2. padaczka rolandyczna

3. uraz czaszkowo-mózgowy

4. w przebiegu choroby metabolicznej

63. Świst wdechowy występuje w:

1. zapaleniu krtani

2. astmie

3. zapaleniu oskrzeli

4. zapaleniu płuc

64. Objawem tocznia mogą być (kombinacja odpowiedzi):

1. Nawracające zakażenia dróg oddechowych

2. owrzodzenia jamy ustnej

3. kłębuszkowe zapalenie nerek

4. padaczka

65. W leczeniu samoistnej małopłytkowości najlepsze efekty są po:

1. immunoglobulinach

2. przeszczepie szpiku kostnego

3. intensywnej chemioterapii

66. Zapalenie najądrza jest powikłaniem:

1. ospy

2. świnki

3. różyczki

4. odry

67. Wysypka plamisto-grudkowa, powiększone węzły karkowo-potyliczne są charakterystyczne dla:

1. ospy

2. świnki

3. różyczki

4. odry

68. Pęcherzyki na skórze i błonach śluzowych na różnym etapie rozwoju są charakterystyczne dla:

1. ospy

2. mononukleozy

3. różyczki

4. odry

69. Najczęstsza wada serca:

1. atrezja zastawki trójdzielnej

2. VSD

3. TOF

4. ASD

70. Jakie badania są najlepsze w diagnostyce wad serca:

1. MRI, próba tlenowa

2. EKG, USG serca, gazometria, RTG klatki piersiowej

3. cewnikowanie serca, scyntygrafia serca

4. morfologia, EKG

71. Tarczę zastoinową powoduje:

1. wodogłowie

2. zespół Guillain-Barre

3. guz mózgu

4. wszystkie

72. Przeciwwskazaniem do nakłucia lędźwiowego u niemowlaka z podejrzeniem ZOMR jest:

1. INR powyżej 3,1

2. napięte i tętniące ciemię

73. Który z poniższych nie będzie objawem guza mózgu u dziecka:

1. oczopląs

2. wytrzeszcz

3. ból głowy nasilający się w pozycji leżącej

4. wymioty

74. U niemowlęcia z ZOMR charakterystyczne nie będzie:

1. niechęć do jedzenia, osłabienie

2. żółtaczka

3. wymioty

4. objaw Kerniga i Brudzińskiego

75. Najczęstsze objawy ZOMR meningokowego (kombinacja odpowiedzi):

1. objawy pojawiają się nagle i szybko postępują

2. wykrzepianie wewnątrznaczyniowe

3. plamica

4. zaburzenia świadomości

76. Najczęstsze zakażenie wewnątrzmaciczne:

1. Toksoplazmoza

2. Streptoccocus gr. B

3. Chlamydia trachomatis

77. Najcięższym wrodzonym niedoborem odporności jest:

1. ciężki złożony niedobór odporności

2. agammaglobulinemia Brutona

3. choroba ziarniniakowa

78. Dziecko ze stwierdzonym niedoborem IgA, choruje na częste zakażenia bakteryjne, IgG ma w normie, które z poniższych badań należy wykonać, żeby potwierdzić najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:

1. test NTB

2. frakcje (1-4) IgG

3. ilość granulocytów

79. Do nabytych skaz krwotocznych nie należy:

1. skaza w przebiegu przewlekłej choroby wątroby

2. DIC

3. choroba krwotoczna noworodków

4. choroba Hagemana

80. Dziecko z odpływem wstecznym 2 stopnia, w wywiadzie nawracające zakażenia układu moczowego, co należy zrobić:

1. natychmiastowa operacja

2. badanie ogólne moczu i posiew co tydzień

3. żadne z powyższych

81. Sprawny fizycznie 8 letni chłopiec ma szmer późnoskurczowy i klik śródskórczowy, najprawdopodobniej ma:

1. przetrwały otwór owalny

2. VSD

3. wypadanie płatka zastawki mitralnej

4. TOF

82. Patologiczny lewogram i przerośnięta lewa komora są charakterystyczne dla:

1. atrezji zastawki trójdzielnej

2. wspólnego pnia tętniczego

3. TGA

4. TOF

83. Chłopiec 4 tygodnie temu miał infekcję, teraz ma powiększoną sylwetkę serca (stwierdzoną opukiwaniem), rytm cwałowy, lekko powiększoną śledzionę. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:

1. napadowy częstoskurcz nadkomorowy

2. choroba Kawasaki

3. płonica

4. kardiomiopatia rozstrzeniowa wywołana zapaleniem mięśnia sercowego

84. Dziecko na IP ma bolące ucho, błona bębenkowa zaczerwieniona, bez cech perforacji, co należy zrobić:

1. natychmiast podać antybiotyk p.o.

2. natychmiast podać antybiotyk iv

3. leczyć objawowo i zlecić kontrolę za 48 h

4. przebić błonę bębenkową

85. Dziewczynka ma w badaniu okulistycznym zwężone naczynia tętnicze w oku i ciśnienie 180/110, najprawdopodobniej pacjentka ma:

1. bóle głowy

2. powiększoną prawą komorę

86. Dziecko gorączkujące od 10 dni ma szmer nad sercem głośności III/IV w skali Levina, suche spierzchnięte i zaczerwienione usta, wysypkę plamisto-grudkową, powiększone węzły chłonne, zapalenie spojówek, lekko powiększoną śledzionę bolą go mięśnie. Co mu najprawdopodobniej jest.

1. toczeń układowy

2. płonica

3. choroba Kawasaki

4. młodzieńcze zapalenie stawów

87. Chłopca boli brzuch i stawy. Jakiś czas temu chorował na lekką infekcję, teraz ma wybroczyny na kończynach dolnych i pośladkach, zaczerwienione stawy z cechami zapalnymi, co mu najprawdopodobniej jest:

1. choroba Kawasaki

2. młodzieńcze zapalenie stawów

3. choroba Schonlaina-Henocha

88. Dziewczynka ma bolesne stawy międzypaliczkowe i ból w górnej części mostka, gorączkuje, na co najprawdopodobniej jest chora:

1. młodzieńcze zapalenie stawów

2. gorączkę reumatyczną

3. zapalenie błony maziowej

4. bakteryjne zapalenie stawów

89. Chłopiec od trzech tygodni gorączkuje, szybko się męczy, jest osłabiony, nad sercem słychać szmer, ma wybroczyny ma skórze, co mu jest:

1. zapalenie wsierdzia

90. Dziecko 3 dni temu chorowało na infekcje górnych dróg oddechowych, teraz ma podbiegnięcia krwawe na skórze tułowia i wybroczyny na nogach, w morfologii PLT 17 tys/ m3, co mu jest:

1. plamica samoistna

2. choroba von Willebranda

91. 14-latek ma bolesne zaczerwienione gardło, wysypkę, powiększone węzły chłonne szyi, powiększoną wątrobę i śledzionę, w rozmazie leukocytoza 12x10^9/l (70% to komórki jednojądrzaste), na co najprawdopodobniej choruje:

1. chorobę Kawasaki

2. płonicę

3. mononukleozę

4. grypę

92. Chłopiec po zjedzeniu bobu dostał niedokrwistości hemolitycznej, na co choruje:

1. niedobór dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej

93. Noworodek płci żeńskiej ma obrzęki poduszeczkowe na stopach, co jest dodatkowym potwierdzeniem, że choruje na zespół Turnera:

1. nadmiar skóry na karku

94. Do późnych powikłań leczenia przeciwnowotworowego należą (kombinacja odpowiedzi):

1. drugi nowotwór

2. zaburzenia wzrastania

3. niepłodność

4. granulocytopenia

95. Bezwzględnym wskazaniem do tonsillektomii jest:

1. częste infekcje

2. ponad 3 zakażenia układu oddechowego w roku

3. częste zakażenia ucha

4. powiększenie migdałka z podejrzeniem procesu nowotworowego w jego obrębie

96. Jakie jest średnie zapotrzebowanie płynowe dzienne dziecka ważącego 13 kg:

1. 800ml

2. 1150ml

97. Pierwszym objawem pokwitania u chłopców jest:

1. powiększenie jąder

2. owłosienie łonowe

3. owłosienie pachowe

4. skok wzrostowy

14

---