Zaliczenie 1 semestr pytania i odp, Alergologia


Alergologia 15.01.2010 

 

Pytania na zaliczenie : 

 

  1. Co to jest alergologia ? - reakcje alergiczne

 

Alergia → allos ergos ( inna praca , inna reakcja ) → alergia to jest reakcja nadwrazliwosci w która to reakcje są zaangazowane mechanizmy immunologiczne w której biora udzial przeciw ciala lub komorki . U większości pacjentow z alergia są to przeciw ciala klasy IgE .Alergia ma 4 typy rekacji alergicznych. To co powrzechnie uwazamy za alergie jest pierwszym typem reakcji  alergicznej jest zwiazany z tzw. ATOPIA

 

Nieimmunologiczna, nieswoista, IgE- niezalezna

Aktywacja (degranulacja) komorki tucznej :

       lektyny

       C3a i C5a ( anafilatoksyny)

       Leki ( kodeina, dekstran)

       Aspiryna

       Jady i toksyny

       uraz cieplny, mechaniczny

 

 

  1. co wiesz na temat atopii

Atopia

 

              Oznacza osobniczna lub rodzinna predyspozycje do rozwoju uczulenia i produkcji przeciwcial klasy IgE w odpowiedz na zwykla ekspozycje na alergeny, zazwyczaj bialka. W konsenkwencji osoby takie mają sklonnosc do rozwoju typowych objawow takich jak astma, niezyt nosa i spokojwe oraz wyprysk.

 

 

 

 

  1. co to jest pseudoaleergia - reakcje pseudoalergiczne

 

 

Pseudoalergia → choroby z kregu alergii. Istnieja pewne czynniki które wywoluja takie same objawy , choroby jak przy alergii . Roznica w pseudoalergii uklad odpornosciowy nie bierze udzialuLeukotrieny odgrywaja tutaj najwazniejsza role.

 

 

  1. choroby atopowe

 

atopowe zapalenie skory .

 

  1. rola i cechy ukladu immunologicznego

 

Uklad immunologiczny


Zapewnia obrone przed zakazeniami
→ mikroorganizmami 

       wirusy bakterie, pasozyty

       patogeny , antygeny

Odroznia antygeny- wlasne i obce

 

Cechy charakterystyczne

       - swoistosc  rozpoznania antygenu a następnie wytworzenia odpowiedzi immunologicznej ( komorkowej , humoralnej )

       pamiec immunologiczna zapewniajaca reakcje po powtornym zetknieciu z antygenem.

 

  1. odpoweidz immunologiczna swoista i nieswoista

 

Mechanizmy obronne nieswoiste

Swoiste

Pierwsza linia oborny

Mechaniczna bariera skory

wydzieliny

-niskie pH

-substancje bakteriobojcze

Blony sluzowe

 

 

Zadania :

nie dopuscic do adhezji mikroorganizmow i wtargniecia w glab ogranizmu

Druga linia obrnony

- fagocyty

-reakcja zapalna

-goraczka

-substancje bakteriobojcze w surowicy i plynach tkankowych

 

 

Zadania:

nie dopuscic do rozprzestrzenienia się zakazenia, mobilizajca sil bojowych

Trzecia linia obrony

przeciwciala

limfocyty B

limfocyty T

 

 

 

 

Zadania:

walka,mobilizacja sil w razie ponownego ataku ( pamiec immunologiczna )

 

odpornosc nieswoista ( wrodzona)

odpornosc swoista ( nabyta) 

       naturalnie

       nienaturalnie ( szczepienia )

 

 

  1. opsoniny

 

Opsoniny - ulatwiaja fagocytoze ( z gr. ópson - przyprawa)

 

       fibronektyna

       niektore bialka dopelniacza -  C3b, iC3b, C4b

       immunoglobulina G

       bialko C-reaktywne

       leukotrieny 

 

 

  1. uklad dopelniacza

 

Dopelniacz

 

uklad ok.30 bialek - proenzymy aktywowane kaskadowo (C1-C9) syntetyzowany w watrobiw

 

dzialanie biologiczne

       rozszerzenie naczyn i zwiekszenie przepiszczalnosci C2a(kinina)

       anafilatoksyna - uwolnienie mediatorow z komorek tucznych i bazofilow C5a C4a C3a

       chemotakcja 0 przyciaganie granulocytow i makrofagow w kierunku bodzca C3a C5a

       chemokineza - zwiekszenie ruchliwosci fagocytow C5c

       opsonizacja - ulatwienie fagocytozy C3b i C3b  C4b

       uszkodzenie blony - C5b-9

       receptory dla dopelniacza - dla roznych skladnikow na licznych komorkach : neurofile, makrofagi, eozynofile , erytrocyty, limfocyty B komorki te mogą wiazac skladowe dopelniacza

 

 

 

 

 

 

 

 

  1. co wiesz o immunoglobinach

 

 

 

IgG

IgA

IgM

IgE

Stezenie z surowicy mg/dL 

1200

200

120

0,05

Okres poltrwania ( dni)

21

6

10

2

Aktywacja dopelniacza

++

-

++++

-

Opsonizacja

++++

+

-

-

Aktywnosc p-wirusowa

++

+++

+

-

Uczulenie k. tucznych

-

-

-

+

 

  1. charakterystyka IgE

 

Immunoglobulina IgE

 

       Wystepuje w surowicy w bardzo niskim stezeniu, w postaci monomeru

       IgE uczestnicza w reakcjach alergicznych typu I

       Fragment Fc wiaze się z receptorem FcSR obecnym na powierzchni bazofilow i komorek tucznych

       Po zwiazaniu  z alergenem p-ciala IgE powoduja degranulacje tych komorek i uwalnianie mediatorow ( histamina )

 

  1. chrakterystka IgG

 

Immunoglobulina G

       stanowi od 80% wszystkich przeciwcial surowicy.

       Istnieja 4 podklasy rozniace się wlasciwosciami biologicznymi

       IgG1, IgG3 oraz IgG4 zdolne są do przekroczenia bariery lozyska, dzieki receptorom Fc©R na powierzchni komorek trofoblastu - matczyna IgG zapewnia obrone w pierwszych miesiacach zycia

       IgG1 ,IgG2, oraz IgG3 aktywuja uklad dopelniacza

       IgG1 oraz IgG3 wiaza się z wysokim powinowactwem z FcR obecnym na powierzchni komorek zernych - posrednicza w opsonizacji 

       IgG uczestnicza we wtornej odpowiedzi immunologicznej

 

 

  1. typy limfocytow

 

Typy limfocytow

1.   limfocyty null = komorki NK ( natural killer )

powstaja w szpiku kosntym,

nie posiadaja na powierzchni czasteczek swoiscie wiazacych antygen

2.   limfocyty B → odpowiedz humoralna

powstawaja i dojrzewaja w szpiku kostnym

posiadaja na powierzchni czasteczki rozpoznajace antygen

3.   limfocyty T → odpowiedz komorkowa

powstaja w szpiku kostnym

dojrzewaja w grasicy (Thymus)

posiadaja na powierzchni czasteczki rozpoznajace antygen

 

 

 

 

 

LIMFOCYTY T

 

Tc - cytotoksyczne CD8 → efekt cytotoksyczny = zabijaja zakazone komorki i komorki nowotworowe

       rozpoznaja antygen z udzialem czasteczek MHC I

       limfocyty NKT

       komorki NK

Th - pomocnicze CD4 → rozpoznaja antygen z udzialem czasteczek MHC klasy II

Th1 → wzrost reakcji komorkowej

Th2 → wzrost reakcji humoralnej

 

Tm - pamieci CD8/CD4 → pamiec immunologiczna

 

Ts - supresorowe CD8 → hamowanie pelnia funkcje regulatorowe i supresorowe

utrzymuja stan autotolerancji → hamuja aktywnosc autoraktywnych klonow limfocytow T

Uczestnicza w utrzymaniu tolerancji na antygeny podane doustnie tolerancja pokaromowa.

 

Treg - regulatorowe CD4 CD25 → tolerancja

       receptory TLR (Toll-like ) rozpoznaja wzory bialek charakterysyczne dla roznych patogenow.

 

  1. dzialanie histaminy

 

Objawy wywołane przez histamine ( dziala na receptory histaminowe H1, H2 ) :

       skora → swiad, rumien, obrzek

       blony sluzowe → swiad, wyciek „blokada”

       oskrzela → kaszel, skurcz i obrzek oskrzeli, wydzielina

       przewod pokarmowy → skurcze, biegunka ,bol brzucha

       wstrzas →  spadek cisnienia,  wzrost tetna, zaczerwienienie skory

       spojowki, naczynia krwionosne

 

Histamina → powoduje swiad, swedzenie skory , blony sluzowe ; nastepuje naszerzenie naczyn krwionosnych I zwiekszenie ich przepuszczalnosci, przesacza sie osocze efektem tego jest blokada nosa( obrzek blony sluzowej).Napady kichania. Histamina stymujuje tez gruczoly do wydzielania sluzu. W skorze jest to swedzacy babel → pokrzywka. To jest reakacja alergii typu 1szego . Jest dwu fazowa.  Pierwsza faza trwa sekuny, natomiast pozniej mamy druga faze. W miejsce gdzie wylala sie histamina pojawiaja sie czynniki hemotaktyczne. Pojawia sie zapalenie i mamy naciek .Tam gdzie jest pokrzywka mam typ 1 , a wyprysk to typ 1 i 4 .

 

  1. czynniki ryzyka rozwoju chorob alergicznych

 

Czynniki ryzyka

       zanieczyszczenie atmosfery

       zmniejszone stezenie endotoksyn bakteryjnych

       dym tytoniowy

       zanieczyszczenie srodowiska domowego

       zmiany w skladzie bakterii jelitowych .

 

 

Zanieczyszczenia atmosfery :

dzialanie drazniace (dymy, spaliny ) → oddzialywanie substancji chemicznych na drogi oddechowe

       uszkadza nablonek

       nasila odczyn zapalny. Wplywa na wzrost prozapalnych cytokin = posrednio ulatwia wnikanie alergenow do ustroju .

Ale w Nowej Zelandii, gdzie powietrze jest bardzo czyste, choroby alergiczne wystepuja często.

 

 

Zmniejszone stezenie endotoksyn bakteryjnych w powietrzu

Endotoksyny sciany bakteryjnej

       stymuluja odpowiedz immunoglogiczna typu Th1 ( laczenie się z receptorem CD14 )

       zwiekszaja wytwarzanie IL-12

       hamuja synteze cytokin typu Th12

Najwieksza koncetracja endotoksyn bakteryjnych :

       stajnie

       domy na wsi ( w kurzu na podlogach i w materacach )

 

Nieobecnosc lub zmniejszone stezenie w powietrzu endotoksyn Gram-ujemnych bakterii może przyczynic się do wzrostu chorob alergicznych .

 

Teoria higieniczna

 

Zakazenia przebyte we wczesnym dziecinstwie, przenoszone przez „niehigieniczne” kontakty ze starszym rodzenstwem, albo nabyte przed urodzeniem od matki zakazonej przez kontakt ze starszymi dziecmi mogą zapobiegac rozwojowi chorob alergicznych.

 

Atopowe zapalenie skory dotyczy czesciej jedynakow z  „nadmiernie” zadbanych w warunkow domowych.

 

Wystepuje odwrotna zaleznosc między liczba rodzenstwa a czescia atopii w rodzinie.

 

Więcej dzieci = mniej alergii

 

Dym tytoniowy

Dzieci narazone na wdychanie dymu tytoniowego mają:

       podwyzszone stezenie IgE oraz IL-4 w surowicy

       wzrost eozynofili (eozynofilia )

       czestsze zaburzenia ze strony ukladu oddechowego

Palenie papierosow przez kobiety ciezarne oraz bierne palenie tytoniu zwieksza ryzyko wystapienia astym u dzieci.

 

Dym tytoniowy jest jednym z najwazniejszych czynnikow odpoweidzialnych za wzrost czestosci chorob atopowych.

 

Ale palenie tytoniu wsrod mieszkancow krajow slabo rozwinietych nie wywoluje takiego wzrostu chorob alergicznych .

 

Zanieczyszczenia srodowiska wewnetrznego

Zanieczyszcznia chemiczne i organiczne wnetrz mieszkalnych mają wpływ na wystapienie nadreaktywnosci oskrzeli i zaostrzenia astmy oskrzelowej w mniejszym stopniu na objawy ze strony skory.

 

Tlenek azotu (NO2 ) → kuchenki, kaloryfery gazowe, piece weglowe, dym tytoniowy )

Formaldehyd → materialy uzywane do budowy wyposazenia mieszkan. )

= podraznienie blony sluzowej drog oddechowych.

 

Nowe materialy budowlane i wykonczeniowe. Organiczenie wentylacji Wzrost temperatury wewnetrznej. Warunki do nadmiernej ekspozycji na roztocza kurzu domowego, alergenw grzybow plesniowych, zwierzat domowych.    Problem „chorego budynku” .

 

 

Zmiany w skladzie flory jelitowej

Obecnosc odpowiedniej flory jelitowej w organizmie stanowi istotny warunek dla wytworzenia ogolnoustorojowej tolerancji immunologicznej.

Szczegolna role w zaleznosci pomiedzy flora jelitowa, a wystapieniem atopii odgrywaja Lactobacilli, Bifidobakteria ( karmienie piersia ) , które stymuluja wytwarzanie IL-12, kluczowej w odpowiedzi typu Th1 .

Dobra tolerancja przez uklad immunologiczny substancji wprowadzanych do organizmu droga doustna zalezy od bakterii jelitowych.

 

Uwarunkowania genetyczne

sklonnosci rodzinne

1 rodzic - 40% , 2 rodzicow - 60% , 2 rodzicow z ta sama choroba - 80% .

Szybki wzrost zachorowan na choroby alergiczne.

 

Nie ma jednego „genu alergii „ . Dziedziczenie ma charakter wielogenowy.

 

Uwarunkowane genetycznie jest swoista odpowiedz immunoglogiczna na alergenty atopowe. Zalez y ona od polimorfizmu genow kodujacych antygeny zgodnosci tkankowe (HLA) . Czynniki genetyczne wplywaja na:

       synteze IgE i innych immunoglobulin

       produkcje cytokin ( hen dla IL4 i IL13- chromosom 5q )

       zdolnosci do aktywacji komorek  „ zapalenia alergicznego” .

 

  1. profilaktyka chorob alegricznych

 

       - kamienie piersia niemowlat

       - ograniczenie wczesnego kontaktu z alergenami

       nabywanie tolerancji

 

  1. alergeny,hapteny, pseudoalergeny

 

 

Hapteny → są to tzw. alergeny kontaktowe. Z nich dopiero stana się alergenty w alergii typu 4. po kontaktcie ze skora.

 

Typowymi alergenami kontaktowymi są te co po polaczeniu ze skora dzialaja jakos alergeny. To dotyczy ludzi starszych , alergeny zawodowe.

 

Nikiel → guziki , klamerki od paskow, kolczyki i bizuteria( również w pokarmie margaryna , czekolada, pokarm gotowany w cepterach , w konserwach plynnych , ukryte zrodla niklu to proszki do prania i w wodzie ( metalowe skorodowane rury ) ).  Alergia zawodowa pielegniarek, slusiarzy ,sprzedawczyn.

 

Chrom → jest wszedzie w cemencie. Alergia zawodowa budowlancow. Może dotyczyc dloni i stop ( buty) .

 

Guma → zwiazki chemiczne gumy . Utwardzacze i utrwalacze. Choroba u wszystkich co pracuja w gumowych rekawiczkach ,butach .

 

Substancje zapachowe → skladniki kosmetykow. Najsielniejszym jest Balsam peruwianski → pachnie cynamonem ,moze być tez alergenem pokarmowym wystepuje tez w olejkach do ciast ,gum do zucia , sklad czopkow.

 

Podloza → lanolina( welna)  ,wazelina , euceryna . Jeśli uzywamy gotowcow ,a lezy dlugo to one mają w sobie stabilizatory i odkazacze.  Odkazacz w szczepionkach to Tiomersal →  rtec

 

Rtec → odkazacz , sladowe ilosci.

 

Hapteny paragrupy → zwiazki chemiczne , odlegle od siebie , roznych chemikaliow. Organizm reaguje na nie. PPD → skladnik farb do wlosow kasztanowych . Wiele chemicznych barwnikow.

 

 

Alergeny → wywolujareakcje alergiczna , poprzez uklad immunologiczny. Są nimi najczesciej bialka badz glikoproteiny. Duza masa czasteczkowa. Znaczenie w alergii typu 1.

Alergeny

 

Alergeny są to antygeny wywolujace alergie. Większość alergenow reagujacych z przeciwcialami IgE i IgG ma budowe bialkowa, ale w niektorych okolicznosciach także czyste weglowodany mogą być uznane za alergeny.

 

W rzadkich przypadkach molekuly o niskiej masie czasteczkowej np. izocyjaniny i bezwodniki, dzialajace jako hapteny, okreslane są jako alergeny dla przeciwcial IgE. W alergicznym kontaktowych zapaleniu skory klasycznymi alergenami reagujacymi z imfocytami T są molekuly o nieskiej masie czasteczkowej no. Nikiel, chrom i formaldechyd.

 

  1. narzady i tkanki limfoidalne

 

 

Glowne narzady i tkanki limfatyczne

 

Pierwotne narzad limfatyczne

       grasica → rozwój i dojrzewanie limfocytow T, selekcja limfocytow pod wzgledem tolerancji na autoantygeny ;

       szpik kostny → rozwój i dojrzewanie limfocytow B

 

Wtorne narzady i tkanki limfoidalne

       pierscien Waldeyera ( wezly chlonne ,migdalki )

       tkanki limfoidalne zwiazane z oskrzelami

       wezly chlonne → antygeny krazace w chlonce absorbowane przez skore, jelita

       sledziona → rozpoznawanie antygenow pochodzacych z krwi miggalki,

       guzki limfoidalne ( taknaki limfatyczne )

       wezly chlonne krezkowe

       Kepki Peyera

       tkanka limfoidalna moczowo-plciowa

       wezly chlonne

  1. komorki prezentujace antygen

Glowny uklad zgodnosci tkankowej

 

MHC - glowny uklad zgodnosci tkankowej. Zespol bialek , odpowiedzialnych za prezentacje antygenow.

 

Komorki prezentujace antygen ( APC )

Antygen → to substancja / czasteczka zdolna do wywolania swoistej odpowiedzi immunologicznej.

Makrofagi → ( fagocytoza i fragmentacja antygenu )

Limfocyty B → prezentujace glownie antygeny rozpoznawane przez wlasny receptor BCR

Komorki dendrytyczne → (KD) - najbardziej profesjonalne ( glownie skora )

 

Pod wplywem IFN g inne komorki mogą syntetyzowac czasteczki MHC klasy II i prezentowac antygen limfocytom T ( monocyty , neutrofile, enterocyty, keratynocyty )

od prezentacji zaczyna sie kazda reakcja immunologiczna .

 

  1. podzial reakcji alergicznych

 

Podzial wg Gella i Coombsa

 

Typ I - IgE - zależny , reakcje anafilaktyczne ,zwiazane z atopia ,przeciwciala

Typ II - Cytotoksyczność , przeciwciala

Typ III - Kompleksów immunologicznych ,przeciwciala

Typ IV - Komórkowy  , reakcje pozne , limfocyty

 

  1. omow dokladnie reakcje alergiczna typi I

 

I etap - uczulenie

 

1.   kontakt z antygenem ( alergenem) → prezentacja         

2.   komorka plazmatyczna produkujace przecwiciala IgE                           

3.   przeciwciala IgE oplaszczaja komorke tuczna( bazofile )             

4.   ponowny kontakt z alergenem

5.   alergen lacz się z IgE na komorkach tucznych i bazofilach, <=> degranulacja komorki - uwolnienie histaminy i innych mediatorow. Moge uwolnic sie tez leukotrieny, substancje hemotaktyczne.

Faza wczesna (10-20 min.)

uwolnienie mediatorow

       gotowych-histaminy, tryptaza, cytokiny

       syntetyzowanych- Leukotreiny, prostaglandyny, gytokiny

Dzialanie :

       skurcz miesni gladkich

       zwiekszenie przepuszczalnosci naczyn wlosowatych

       aktywacja dopelniacza

       chemotaksja (są przyciagane ) - eozynofile, neutrofile

       podraznienie nerwow czuciowych

 

Faza pozna ( 6-8 godzin )

= gromadzenie komorek( naciek) neutrofili, eozynofili, bazofili, makrofagow, limfocytow = Zapalenie alergiczne

 

  1. omow dokladnie reakcje alergiczna typu IV

 

Typ IV reakcja komorkowa

 

Nadwrazliwosc typu poznego

 

Faza uczulenia ( 7-10 dni )

Prezentacja antygenu przez komorki Langerhansa limfocytowi T. Sygnaly dodatkowe decyduja o aktywacji limfocyta Th0 → Th1 → uczulenie. Powstanie limfocytow T pamieci. 

 

Faza reakcji alergicznej ( 24-48 godzin )

Ponowny kontakt z alergenem Th1 - cytokiny

Aktywacja limfocytow Tc ( cytotoksycznych) → naciek komorkowy, niszczenie komorek.

 

 

  1. reakcje alergiczne typu II i III

 

 

 

Nadwrazliwosc

Typ I

Typ II

Typ III

Typ IV

Cecha charakterystyczna

Atopia

Cytotoksycznosc

Kompleksy immunologiczne

Kompleksy komorkowe

Czs wystapienia

Sekundy /minuty

godziny/dni

godziny/dni

Min. 2-3 dni

Glowny czynnik

IgE

IgG ,IgM

IgG ,IgG1

T limfocyty

Mediatory stanu zapalnego

Histamina , leukotreiny,

prostaglandyny

Komplement

(uklad dopelniacza)

Czynniki wazoaktywne, chemotaktyczne, cytolityczne

Cytokiny

Choroba

Anafilaksja,

katar sienny,

astma,

pokrzywka,

atopowe zapalenie skory

Choroba potransfuzyjna , Ttromocytopenia, choroba hemolityczna

Zapalenie klebuszkow nerkowych, zapalenie naczyn , choroba posurowicza

Alergia kontaktowa , gruzlica , odrzuccanie przeszczepow, atopowe zapalenie skory

 

  1. diagnostyka chorob alergicznych

 

Diagnostyka

 

Wywiad :

       obserwacja objawow - weryfikacja

Badania

       eozynofilia , calkowite IgE

       testy skorne : punktowe (PRICS ), platkowe , srodskorne

       swoiste IgE ( z krwi )

       spirometria (bada przeplywy w drogach oddechowych )

 

Na podstawie dodatnich testow nie można rozpoznac choroby.

 

  1. uczulenie i alergie

 

Alergia

 

Alergia jest reakcja nadwrazliwosci zapoczatkowana przez mechanizmy immunologiczne, W procesach alergicznych mogą uczestniczyc przeciwciala lub komorki. U większości pacjentow przeciwciala typowo odpowiedzialne za rozwojj reakcji alergicznych naleza do izotypu IgE, w tym przypadku można powiedziec, ze jest to alergia IgE-zalezna.

 

  1. diagnostyka uczulenia

 

1.   Wywiad

2.   badanie przedmiotowe

3.   testy skórne

4.   oznaczanie swoistych IgE

5.   spirometria z próba rozkurczowa

6.   próby prowokacji

 

  1. na czym polegaja i jak sie interpretuje testy PRICK

 

Testy PRICK → najbardziej poplularne, testy naskorkowe, nakrapiamy alergenami skore, poprzez krople nakuwamy skóre igla. Jeżeli pacjent naprzeciw ciala IgE to mamy typowa reakcje typu pierwszego, która powoduje ,ze mamy komorki tuczne oplaszczone przeciwcialami np. na trawy . Pojawia się bąbel i rumien, obrzek. Podajemy w mm jego srednice.  D.P. i D.F.  To są roztocza kurzu domowego. np. D.F. 4/15  4mm babel i 15 mm rumien. Jeśli bąbel jest rowny lub większy 3mm. Musimy zrobic kontrole dodatnia ( Histamina)  i ujemna ( kontrolna, czysty rozpuszczalnik). K musi być ujemne. Histamina musi być duza. Histamina jest wzorcem alergii jeśli jest niska to test jest nie miarodajny.

 

 

  1. alergia krzyzowa - przyklad

 

 

Współzależności dotyczą kilku grup produktów. Przedstawiamy tylko najczęściej spotykane alergeny krzyżowe:

   Brzoza - jabłko, gruszka, czereśnia, kiwi, marchew, pomarańcza, mango, brzoskwinia, banan, pomidor, pieprz, curry;

   Bylica - marchew, seler, pietruszka, szczypiorek, ziarno słonecznika, rumianek;

   Leszczyna - orzechy;

   Trawy/zboża - mąka żytnia, fasola, jabłko, arbuz, kiwi, pomidor, pomarańcza, seler;

   Kurz domowy - ślimaki, krewetki

 

  1. panel wziewny podstawowy PRICK

 

1.   DP

2.   DF

3.   KOT

4.   PIES

5.   TRAWY

6.   BRZOZA

7.   LESZCZYNA

8.   BYLICA

9.   PLESNIE PIERWSZE

10.                    PLESNIE DRUGIE

 

 

  1. panel  SE platkowy

 

 

Testy płatkowe → na plecach, przyklejamy po obu stronach dwa plastry, przyczepione do nich kwadraciki lub miseczki napełnione alergenem. SE → bada alergie kontaktowa ( typ 4), nikiel, chrom, koktajle zapachowe, parabeny ( to są subst. Konserwujace i stabilizatory kosmetykow), wazeline, euceryne, lanoline, guma, formalina, rtec,   ;  APT → bada chemie ( typ 1 ) , albo to samo co PRICKiem, wykonujemy je w atopowym zapaleniu skóry.

 

 

 

 

  1. spirometria i proba rozkurczowa

 

 

 

 

 

 

 



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
pytania 0d136do150, ratownictwo medyczne, stany zagrożenia życia, semestr1, pytania i odp
pytania+na+test, ratownictwo medyczne, stany zagrożenia życia, semestr1, pytania i odp
STANY ZAGROŻENIA ŻYCIA test, ratownictwo medyczne, stany zagrożenia życia, semestr1, pytania i odp
answer, ratownictwo medyczne, stany zagrożenia życia, semestr1, pytania i odp
Pytania i odp Finanse Przedsiebiorstw(1), WZR UG, III semestr, Finanse przedsiębiorstw - dr Julia Ko
Psychologia Poznawcza - Pytania z odp(2), Studia, Psychologia, SWPS, 3 rok, Semestr 05 (zima), Psych
Pytania z radio zaliczenia semestralnego 09
Pytania z odp 1, WSTI Pawia 55, Semestr 4, dr inż. Zbigniew Suski
pytania&odp teoretyczne, administracja, II ROK, III Semestr, podstawy budownictwa + inżynieria komun
Strzelecki - kolos-wejściówka -pytania i odp, WAT, semestr VI, systemy operacyjne UNIX
PYTANIA NA ZALICZENIE SEMESTR LETNI, MEDYCYNA, III ROK, PEDIATRIA
PYTANIA ZALICZENIE-semestr zimowy 2010-2011, MEDYCYNA, III ROK, PEDIATRIA
PYTANIA ZALICZENIE-semestr zimowy 2011-2012, MEDYCYNA, III ROK, PEDIATRIA
Pytania z odp 2, WSTI Pawia 55, Semestr 4, dr inż. Zbigniew Suski
PYTANIA ZALICZENIE-semestr zimowy, PEDIATRIA
pytania i odp eko, PWR, ZiP Mechaniczny, 2 semestr, Ekologia, Kolokwium dr Wasiak, Kolokwium dr Wasi
pytania-odp 30, !Semestr VI, Elektronika II

więcej podobnych podstron