06 GIEŁDA Z NEUROLOGII strony 141-168, neurologia, GIEŁDA, neurologia


GIEŁDA Z NEUROLOGII

Ania Niewola, strony 141 - 168

Spis treści

Strona 141

  1. Studentka - opadanie powiek, jest osłabiona - miastenia

  2. Szpilkowate źrenice występują w: zatruciu opiatami.

  3. Wtórnie przewlekły SM - po 5-7 latach (nie występują już rzuty, ale obserwuje się stałą progresję objawów neurologicznych)

  4. Kobieta, zawroty głowy, kiedyś miała mgłę przed oczami - --> SM[Author:an.]

  5. Opis chorej z neurastenią

Neurastenia:

Najczęstsza postać nerwicy objawiająca się zwiększoną pobudliwością i szybkim wyczerpywaniem się układu nerwowego; niepokojem, niemożnością skupienia uwagi, drażliwością, bólami w okolicy serca, kołataniem serca, bólami głowy, zaburzeniami jelitowymi, osłabieniem czynności płciowych.

Typy neurastenii:

  1. neurastenia hiposteniczna: dominują objawy zmęczenia, obniżenia sprawności, niepokoju

  2. neurastenia hipersteniczna: dominuje rozdrażnienie, wybuchy złości, nadwrażliwość na bodźce (np. dotyk sprawia ból, brak opanowania, osłabienie dyscypliny).

  3. neurastenia asteniczna: szybkie męczenie się (wyczerpanie po krótkich czynnościach)

  1. Chory leczony psychiatrycznie, przywieziony do szpitala ze ślinotokiem, upośledzona przytomność, możliwe przyczyny: nasilenie psychozy, histeria, padaczka, przedawkowanie leków psychiatrycznych.

  2. Mechanizm powstawania parkinsonizmu po neuroleptykach - blokowanie r. D2

  3. gdzie występuje białko tau? Występuje prawie wyłącznie w komórkach nerwowych, w ch. Alzheimera dochodzi do nadmiernej fosforylacji białek tau, co jest przyczyną tzw. zwyrodnienia neurofibrylarnego; jego ilość koreluje z nasileniem objawów choroby.

Tauopatia (ang. tauopathies) - grupa chorób spowodowanych nieprawidłowościami związanego z mikrotubulami białka tau.

Do tej grupy chorób zalicza się następujące jednostki chorobowe:

  1. co nie wystąpi w --> toczniu rumieniowatym układowym[Author:an.] ?

  2. choroba tripletów - Choroby wywoływane nadmierną ilością powtórzeń tri nukleotydowych

Przykłady chorób genetycznych wywołanych mutacjami dynamicznymi:

  1. Jakie warunki muszą być spełnione, aby podać t-PA (alteplaza)

Wskazania (wg Szczeklika):

  1. udar niedokrwienny

  2. nieustępujące zab. neurologiczne (jeśli ustępują to świadczy o TIA i nie podajemy)

  3. od wystąpienia pierwszych objawów udaru upłynęło ≤ 3 godzin - w TK należy wykluczyć udar krwotoczny oraz udar niedokrwienny obejmujący >⅓ obszaru unaczynienia t. środkowej mózgu, bo w tym przypadku jest b. duże ryzyko wtórnego ukrwotocznienia

Przeciwwskazania:

  1. niespełnienie któregokolwiek z powyższych warunków

  2. wiek > 80 lat

  3. choroby zwiększające ryzyko krwawienia (ch. wrzodowa, nowotwór, operacja itp.) i krwawienia śródczaszkowego (napad padaczkowy, SAH w wywiadzie, przebyte lub czynne choroby OUN)

  4. RR > 180/105 mm Hg

  5. INR > 1,7, małopłytkowość <100 tys.

  1. pozagałkowe zap. nerwu wzrokowego - co nie jest prawdą

Najczęstszą przyczyną jest proces demielinizacyjny izolowany lub w przebiegu SM. Rozwija się u młodych osób(średnia wieku 32 lata), w 77% u kobiet.

Objawy pozagałkowego zapalenia n. II:

Przebieg choroby:

Leczenie:

metylprednizolon (Solu-Medrol) 1g/d i.v. w dawkach podzielonych co 6 godz. przez 3 dni, przez następne 11 dni prednizolon p.o. 1mg/kg/d

  1. zapalenie t. skroniowej - co nie jest prawdą

Zapalenie t. skroniowej (ch. Hortona, olbrzymiokomórkowe zap. tętnic):

przewlekłe, pierwotne, układowe, często ziarniniakowe zapalenie naczyń tętniczych dużego i średniego kalibru o nieznanej etiologii. Szczególnie często dotyczy zewnątrzczaszkowych tętnic głowy (przede wszystkim tętnic skroniowych), tętnic kręgowych, ocznych i rzęskowych tylnych oraz środkowych siatkówki. Często współistnieje z polimialgią reumatyczną. Chorują głównie osoby w starszym wieku, częściej kobiety.

Objawy ogólnoustrojowe obecne są u > 50% pacjentów. Należą do nich:

Objawy zależne od zajętych tętnic

Głowa

Narząd wzroku

Objawy oczne wynikają z następujących patologii:

1) Przednia niedokrwienna neuropatia nerwu wzrokowego (anterior ischemic optic neuropathy, AION) jest skutkiem zapalenia tętnicy rzęskowej tylnej, które prowadzi do okresowego niedokrwienia siatkówki, naczyniówki lub nerwu wzrokowego. Epizody niedokrwienia zwykle objawiają się przemijającym zaniewidzeniem jednoocznym (często bez towarzyszącego bólu, sporadycznie obustronnym), rzadziej podwójnym widzeniem - są to symptomy zapowiadające trwałą utratę wzroku (!) - konieczna szybka diagnoza i leczenie.

2) Tylna niedokrwienna neuropatia nerwu wzrokowego (posterior ischemic optic neuropathy, PION) - rzadsza przyczyna utraty wzroku.

3) Centralne zamknięcie tętnicy środkowej siatkówki (central retinal artery oclusion, CRAO).

4) Zapalenie tkanek oczodołu.

5) Ślepota korowa (rzadko).

Układ nerwowy

Objawy neurologiczne występują u ok. 30% chorych na GCA. Należą do nich:

  1. kiedy i gdzie występują mioklonie:

  1. złożone halucynacje wzrokowe - kiedy występują? w uszkodzeniu kory potylicznej (lub w aurze migrenowej)

  2. drżenie samoistne - jaki to typ drżenia? Wg Szczeklika: najczęściej występuje drżenie pozycyjne lub kinetyczne, zmniejsza się w spoczynku, a nasila się wyraźnie pod wpływem emocji, drżenie obejmuje kończyny górne, głowę, wargi, język i głos. Częstotliwość drgań 8-12 Hz.

  3. co jest charakterystyczne dla syringomielii? jamistość

  4. leczenie neuralgii n. trójdzielnego? karbamazepina, fenytoina, kwas walproinowy, leki p-padaczkowe nowej generacji (topiramat, lamotrygina, gabapentyna), baklofen.

  5. zespół parkinsonowski plus, parkinsonizm atypowy - grupa pierwotnych schorzeń neurodegeneracyjnych charakteryzujących się obecnością objawów parkinsonowskich współistniejących z innymi objawami uszkodzenia układu nerwowego.

Najczęstszymi schorzeniami w grupie parkinsonizmu plus są:

  1. zanik wieloukładowy

Zanik wieloukładowy (ang. multiple system atrophy) to heterogenna grupa chorób charakteryzujących się współwystępowaniem cech zespołu parkinsonowskiego, móżdżkowego i piramidowego, a także zaburzeń wegetatywnych.

Należą tu :

Obecnie wyróżnia się dwie formy zaniku wielopostaciowego:

  1. Zespół Lamberta - Eatona

Zespół Lamberta-Eatona (zespół Lamberta-Eatona-Rooke'a, ang. Lambert-Eaton myasthenic syndrome) - zespół paraneoplastyczny, spotykany najczęściej u chorych z rakiem drobnokomórkowym płuca, rzadziej w innych rakach (raku sutka, gruczołu krokowego, żołądka i jelita grubego), również w białaczkach i chłoniakach. W części przypadków nie udaje się stwierdzić współistniejącej choroby nowotworowej; przyjmuje się wtedy podłoże autoimmunologiczne choroby. W zespole występują przeciwciała przeciwko kanałom wapniowym zlokalizowanym w części presynaptycznej synapsy.

W diagnostyce różnicowej należy uwzględnić przede wszystkim miastenię. Różnicujący jest wywiad odnośnie objawów podmiotowych pacjenta: chory czuje się gorzej rano niż wieczorem, a niewielki wysiłek przynosi poprawę - inaczej niż w miastenii. Objawy oczne i opuszkowe są rzadkie. Charakterystyczna jest zgłaszana przez chorego suchość w ustach.

Objawy: nużliwość i osłabienie mięśni dosiebnych głównie w kończynach dolnych, zniesienie odruchów kolanowych i skokowych, objawy autonomiczne (zaburzenia potencji, hipotonia ortostatyczna, suchość w ustach, zaburzenia potliwości).

  1. w jakim zespole paraneoplastycznym występuje białko anty-Yo? rak sutka i jajnika

Przeciwciała anty-Yo (PCA-1, anti-Purkinje cellantibody 1) są odpowiedzialne za gruboziarnistą reakcję z cytoplazmą komórek Purkinjego i reagują z aksonami oraz dendrytami w immunofluorescencji pośredniej, a w przypadku użycia techniki Western blotting — z białkami o masie 34 kDa i 62 kDa wyizolowanymi z komórek Purkinjego. Ich obecność stwierdza się u chorych z paranowotworowym zwyrodnieniem móżdżku oraz w przebiegu raka jajnika i raka sutka.

  1. napięciowy ból głowy - co jest prawdą? chorzy biorą dużo leków p-bólowych (bóle z odbicia)

  2. dystrofia miotoniczna co nie występuje: do wyboru zaćma, łysienie, zanik gonad, wzmożone odruchy.

Cechą charakterystyczną jest występowanie u chorych miotonii - po naprężeniu mięśni rozluźnienie następuje z opóźnieniem. Choroba ma charakter postępujący. W pierwszym rzędzie i najczęściej atakowane są mięśnie twarzy, szyi, przedramion, rąk, podudzia i stóp. Chorobie towarzyszą też inne zaburzenia (zaćma, łysienie, zanik jąder, zaburzenia miesiączkowania, choroby serca, zaburzenia mowy i połykania, zaburzenia w trawieniu, zaburzenia słuchu, zmiany EKG i in.). Występuje raz na 10 000 osób. Objawy mogą wystąpić we wczesnym dzieciństwie, ale zwykle pojawiają się u chorych w wieku około 20-30 lat, choć czasem występują dopiero w wieku dojrzałym. Choroba dziedziczy się autosomalnie dominująco.

  1. zator naczyń przedsercowych - w jakich warunkach może do niego dojść? gdy otwór w przegrodzie międzyprzedsionkowej (otwarty otwór owalny).

  2. jakie badanie obrazuje lokalizację napadu padaczkowego? --> MR czynnościowy[Author:an.] , ew. EEG

  3. Mężczyzna czuje silny ból, zaczął się nagle, cięte zaburzenia czucia tułowia - do wyboru dyskopatia, pęknięcie kręgu, --> krwotok do rdzenia[Author:an.]

strona 142

  1. kobieta, u której kilka lat temu rozpoznano SM, teraz brak zmian w MR, ma spastyczność kk. dolnych i spadek siły mięśniowej --> ?[Author:an.]

  2. starszy facet, osłabienie uścisku ręki, mięśni ud, drżenie prawego barku, co to jest?

  1. w drżeniu samoistnym występuje (-> patrz str. 141 pyt. 55 drżenie samoistne - jaki to typ drżenia? Wg Szczeklika: najczęściej występuje drżenie pozycyjne lub kinetyczne, zmniejsza się w spoczynku, a nasila się wyraźnie pod wpływem emocji, drżenie obejmuje kończyny górne, głowę, wargi, język i głos. Częstotliwość drgań 8-12 Hz.):

    1. drżenie spoczynkowe -> NIE WYSTĘPUJE

    2. zamiarowe

    3. posturalne

    4. wszystkie

  2. Mutacje genów PARK 1 i PARK 2 wiążą się z występowaniem ch. Parkinsona: w wieku młodzieńczym.

  3. Jakie zaburzenia genetyczne występują w porażeniu nadjądrowym? (ch. Steela-Richardsona-Olszewskiego):

    1. mutacja białka tau

    2. alfa -synukleiny

    3. PARK 1 (Parkin 1)

    4. PARK 2 (Parkin 2)

  4. Leczenie stanu migrenowego. (wg Szczeklika)

Stan migrenowy jest napadem migreny, w którym faza bólu głowy trwa >72 h. Ból jest ciągły, a jeśli przejściowo ustępuje, przerwa nie trwa dłużej niż 4 h. Ból głowy jest ciężki i upośledza funkcjonowanie chorego. Konieczna jest na ogół hospitalizacja, zwł. w przypadku odwodnienia, uzależnienia od analgetyków lub ergotaminy albo współistnienia chorób neurologicznych, ogólnoustrojowych lub psychicznych.

Leczenie:

  1. Dla dystrofii miotonicznej charakterystyczne nie jest: (->patrz też str. 141 pyt. 63 dystrofia miotoniczna )

    1. obj. miotoniczny przy stukaniu młoteczkiem w język

    2. wzmożenie odruchów głębokich

    3. zaćma, łysienie, zanik jąder.

  2. Octan glatirameru stosuje się do leczenia: SM.

Glatiramer (octan glatirameru, glatiramer acetate, glatirameri acetas, ATC L03AX) - lek immunomodulujący, dostępny pod nazwami handlowymi Copaxone® lub Copolymer 1 (Teva Pharmaceuticals). Jest to sól octanowa syntetycznych polipeptydów zbudowanych z reszt kwasu L glutaminowego, L-alaniny, L-tyrozyny i L-lizyny o masie cząsteczkowej 4.700-13.000 daltonów.

Stosowany jest w leczeniu stwardnienia rozsianego; zmniejsza liczbę nawrotów choroby.

Wskazania: Nawrotowa postać stwardnienia rozsianego u pacjentów ambulatoryjnych; postaci pierwotnie lub wtórnie postępującej choroby nie są wskazaniem do leczenia glatiramerem.

  1. Do wykrycia SM służą badania potencjałów wywołanych, z wyjątkiem:

    1. pot. wzrokowe

    2. pot. słuchowe

    3. pot. somatosensoryczne

    4. --> [Author:an.]

  2. Hiperintensywne zmiany w T2 wykluczają rozpoznanie:

    1. ch. Krabbego

    2. leukodystrofii metachromatycznej

    3. encefalopatii Binswangera

    4. inne.

  3. Ktoś miał infekcję dróg oddechowych 2 tyg. temu, teraz ma obustronne porażenie n. VII. Jakie badania wykonamy --> ?[Author:an]

    1. --> PMR[Author:an.]

    2. CT

    3. Biopsja

    4. Badanie laryngologiczne

  4. Facet ze ślinotokiem - zespół poneuroleptyczny.

Strona 143

Giełda 2001 1 termin

  1. Pęcherz w cukrzycy:

    1. Atoniczny

    2. Spastyczny

    3. dysnergiczny

  2. SPECT:

    1. badanie przepływu naczyniowego

    2. perfuzji

    3. a+b

    4. do określania średnicy naczyń

Badania SPECT - tomografia emisyjna pojedynczych fotonów - single photon emission computed tomography - oparte są na najnowszych metodach obrazowania mózgu i wykrywania dysfunkcji. Jest to złożona metoda badawcza z dziedziny medycyny nuklearnej, umożliwiająca wizualizację przepływu mózgowego krwi i jego metabolizmu.

  1. Udar żylny:

    1. Krwotoczny

    2. Niedokrwienny

    3. Mieszany

  2. Pęcherz autonomiczny: (=spastyczny)

    1. Zatrzymanie moczu

    2. Oddawanie moczu kroplami

    3. Dysnergia zwieracza

    4. --> Mimowolne oddawanie moczu.[Author:an.]

  3. Czynniki ryzyka u udarze niedokrwiennym:

    1. HA, DM, papierosy

  4. Udar lakunarny dotyczy:

    1. Tętnic głębokich mózgu

Udar lakunarny to zawał niedokrwienny o niewielkim rozmiarze (2-20 mm), zlokalizowany w skorupie, jądrze ogoniastym, wzgórzu, moście, torebce wewnętrznej lub istocie białej, który jest skutkiem zamknięcia drobnych naczyń przeszywających, to znaczy gałęzi soczewkowo-prążkowiowych odchodzących od tętnicy mózgu przedniej i środkowej, gałęzi wzgórzowo-przeszywających odchodzących od tętnicy mózgu tylnej i gałęzi paramedialnych odchodzących od tętnicy podstawnej.

  1. Anozognozja:

    1. zamknięcie t. środkowej płata dominującego

    2. ,, t. przedniej ,,

    3. zamknięcie t. środkowej płata niedominującego

    4. ,, t. przedniej ,,

ANOZOGNOZJA - lekceważenie drugiej połowy ciała, np. ignorowanie niedowładu tej strony, ignorowanie ślepoty itp. -> uszkodzenie płata ciemieniowego po drugiej stronie (zwykle prawej półkuli - niedominującej).

  1. --> Zawał ostatniej łąki[Author:an.] :

    1. t. przednia mózgu

    2. t. środkowa

    3. t. tylna

    4. --> styk unaczynienia dwóch dużych tętnic[Author:an.]

  2. Propulsja: - gdzie występuje? w parkinsonizmie

  3. Ciałka Lewy'ego: ch. Parkinsona, Alzheimer, otępienie z ciałami Lewy'ego

  4. Obszar prenumbry:

    1. przepływ 10-50 ml/min

    2. przepływ 50-100 ml/min

    3. przepływ 100-200 ml/min

  5. Pęcherz atoniczny - jakie leki?

    1. cholinergiczne

    2. sympatykoergiczne

    3. cholino lityczne

    4. sympatykolityczne

    5. a+d

  6. Polineuropatia - stopa wydrążona: zespół Friedreicha, również --> choroba Charcota-Mariego-Tootha [Author:an.] (CMT)

  7. Stereotaksja w ch. Parkinsona:

    1. jądro podwzgórzowe i cz. przyśrodkowa gałki bladej

    2. j. brzuszne przednie wzgórza

    3. j. brzuszne boczne wzgórza

    4. j. brzuszne przyśrodkowe wzgórza

    5. jądro przednio-boczne wzgórza + gałka blada

STEREOTAKSJA - metoda wprowadzania do określonych miejsc w mózgu elektrody (lub innego urządzenia) celem pobudzenia lub uszkodzenia ośrodka mózgowego. „Traditionally, the two most common sites are the subthalamic nucleus (STN) and the globus pallidus interna (GPi)”.

  1. Ból w żuchwie nasilający się przy ruchach: zespół Costena.

Zespół Costena - jedna z chorób narządu części twarzowej czaszki. Jest spowodowana dynamicznymi zaburzeniami czynności stawu żuchwowego. Główną dolegliwość stanowią bóle w zakresie twarzy i głowy. Są to bóle niestałe, pojawiające się przy dłuższym mówieniu lub żuciu. Ból występuje głównie w okolicy stawu skroniowo-żuchwowego, skąd promieniuje do twarzy, skroni lub ciemienia.

  1. Kobieta z podejrzeniem boreliozy mózgu, z miernie podwyższonym IgM i bez IgG.

    1. potwierdzenie rozpoznania

    2. nie można potwierdzić

    3. powtórzyć badanie za 4 tyg.

    4. powtórzyć badanie za 8 tyg.

  2. Co to jest brachyterapia? umieszczenie w guzie źródła promieniowania radioaktywnego

Brachyterapia (curieterapia) nazywana też terapią kontaktową jest jedną z technik leczenia w radioterapii. Metoda ta polega na bezpośrednim napromienianiu zmian chorobowych przez umieszczenie źródła promieniowania w guzie lub jego sąsiedztwie. Podstawowym zastosowaniem brachyterapii jest leczenie zmian nowotworowych, ale jest ona wykorzystywana także w terapii takich chorób jak toczeń czy keloid.

  1. W ch. Parkinsona jest:

    1. podwyższone ciśnienie

    2. obniżone ciśnienie

    3. tachykardia

  2. Kobieta, nagle zawroty głowy, przed 3 laty mgła przed oczami. Rozpoznanie:

    1. zap. błędnika

    2. ch. Mieniera

    3. SM

    4. wszystkie

  3. 22-letnia studentka, ogólnie osłabiona, musi podnosić głowę, żeby patrzeć na wprost, lekko szparowate powieki:

    1. miastenia

    2. neurastenia

    3. --> botulizm[Author:an.]

    4. uszk. n. III

  4. Szpilkowate źrenice:

    1. zatrucie opioidami

    2. cholinomimetyki (np. Pilokarpina)

    3. ciężkie uszkodzenie mostu

    4. wszystkie

  5. Czas działania botuliny:

    1. 3-6 tyg

    2. 3-6 m-cy

    3. 6-12 m-cy

  6. Hormonalna terapia zastępcza:

    1. obniża ryzyku udaru niedokrwiennego

    2. obniża ryzyko udaru krwotocznego

    3. zwiększa ryzyko udaru niedokrwiennego.

  7. Wtórnie przewlekły SM - po 5 latach.

  8. Oligoklonalne IgG jest specyficzne w:

    1. SM

    2. zap. móżdżku

    3. nie jest to badanie specyficzne

  9. Etapy SM: zapalenie - demielinizacja - glioza

  10. Osobowość padaczkowa rozwija się

    1. od początku

    2. po wielu napadach

    3. przekazywana rodzinnie

    4. po leczeniu

  11. Stan migrenowy leczy się: (-> patrz też str. 142 pyt. 6)

    1. pizotifen

    2. walproinian sodowy

    3. GKS

  12. W amyloidozie jest zawał:

    1. płatowy

    2. głęboki

    3. pnia mózgu

  13. polineuropatia nie uwarunkowana genetycznie: ch. beri-beri

  14. Stężenie jakiego leku nie musi być monitorowane?

    1. fenytoiny

    2. … (karbamazepina?)

    3. kw. walproinowego

    4. lamotrygina

Strona 144

  1. Gdzie jest umiejscowiony czaszkogardlak?

    1. pod płatem czołowym

    2. nadsiodłowo

    3. podsiodłowo

  2. Stwardnienie guzowate:

    1. dziecięca postać SM

    2. żadne z powyższych

Stwardnienie guzowate (choroba Bourneville'a-Pringle'a, łac. sclerosis tuberosa, morbus Bourneville-Pringle, epiloia, ang. tuberous sclerosis, tuberous sclerosis complex, TS, TSC) - rzadka, wielonarządowa choroba uwarunkowana genetycznie, należąca do grupy fakomatoz, powodująca zmiany w nerkach, sercu, gałkach ocznych, mózgu, płucach i skórze, często związana z niepełnosprawnością intelektualną i padaczką.

Zmiany narządowe w stwardnieniu guzowatym mają charakter zaburzeń rozwojowych typu hamartoma, hamartia, hamartoblastoma (rzadko) i choristoma, a na podłożu niektórych z nich rozwijają się nowotwory złośliwe, zwłaszcza mózgu i nerek. Obrazowanie MRI czaszki wykazuje nieprawidłowości u 80-95% pacjentów z TSC[45]. Większość tych zmian lokalizuje się nad namiotem móżdżku, znacznie rzadziej zmiany stwierdza się podnamiotowo.

  1. Glejak wielopostaciowy:

    1. krwawienie + ból głowy

    2. padaczka + ból głowy!

    3. padaczka + niedowład.

  2. Tryptany działają na receptory w następujący sposób:

    1. agonista 5HT 1B i 5HT 1D

    2. agonista 5HT 1B i antagonista 5HT 1D

    3. antagonista 5HT 1B i agonista 5HT 1D

    4. antagonista 5HT 1B i 5HT 1D.

  3. Jak odróżnić histerię od ataku padaczkowego?

    1. drgawki

    2. źrenice

    3. oddanie moczu

  4. W parkinsonizmie nie stosuje się:

    1. MAO A

    2. MAO B

    3. COMT

  5. Który guz mózgu daje wtórne krwawienia?

    1. Glejak wielopostaciowy

    2. oponiak

    3. rdzenia

  6. Reperfuzja obszaru udarowego jest:

    1. --> zawsze pozytywna [Author:an.]

    2. zawsze negatywna

    3. zależy od czasu po udarze

Wg Podemskiego: reperfuzja jest korzystna, jeśli nastąpi przed upływem 3 godzin od początku udaru. Po tym czasie grozi ukrwotocznieniem ogniska udarowego i uszkodzeniem neuronów w strefie prenumbry w wyniku aktywacji mechanizmów wolnorodnikowych.

  1. Na czym polega neurotoksyczność udaru?

    1. zakwaszenie

    2. uszkodzenie …?

    3. niedotlenienie

    4. glutaminian

  2. Receptor NMDA:

    1. napływ Ca2+ do neuronu

    2. odpływ Ca2+ z neuronu

    3. spadek K+

    4. wzrost K+

  3. Rozlane zmiany zanikowe w korze:

    1. ch. Parkinsona

    2. --> ch. Binswangera [Author:an.]

    3. ch. Alzheimera

  4. Ch. Charcota-Mariego-Tootha - co nie występuje w II typie?

    1. twory cebulowate

    2. zgrubienia nerwu

    3. dziedziczy się autosomalnie dominująco

  5. Do izby przyjęć przywieziono osobę chorą psychicznie, długo stosującą neuroleptyki, ze ślinotokiem. Możliwe rozpoznanie:

    1. nasilenie depresji

    2. przedawkowanie neuroleptyków

    3. atak psychozy

    4. padaczka

  6. Dyskinezy po L-DOPIE:

    1. na początku

    2. na szczycie dawki

    3. pod koniec

    4. wszystkie

  7. Zespół antyfosfolipidowy - co nie występuje?

    1. zakrzepy

    2. udary

    3. pląsawica

  8. Jakie zmiany neurogenne nie występują w SLE?

    1. padaczka

    2. udary

Wg Podemskiego: Objawy neurologiczne to poza otępieniem również nawracające udary niedokrwienne z niedowładem połowiczym, nierzadko afazją, niedowidzeniem połowiczym, zespołem rzekomoopuszkowym, kurczowym niedowładem kk. dolnych. Niekiedy dochodzi do rozległych udarów krwotocznych o ciężkim przebiegu.

Wg Szczeklika: toczeń neuropsychiatryczny NPSLE i wg Podemskiego

  1. Co robimy w napadzie padaczki?

    1. b. c. - różne leki

d. zabezpieczamy przed wtórnymi urazami

  1. Jakie zaburzenia w zespole Charcota-Mariego-Tootha?