Str 27 -tę stronę i 28 uzupełnię jeszcze i dodam później

1. Leki w leczeniu rzutu SM- a) metyloprednizolon(tak bo stosujemy GKS w ciękim rzucie- działanie zmniejszające proces zapalny, dobrze penetruje do mózgu b) Baclofen( na spastyczność, różne typy skurczów)

2. uszkodzenie nIII-> zez rozbieżny

3. Demencja podkorowa, w jakim zespole?a)Huntingtona, b)Alzheimera(otępienie korowe), c) Picka(zanik płatowy-czołowe, skroniowe)

najczęstsze- Parkinsona, Huntingtona i Wilsona (Prusiński)

4. Zespół rzekomoopuszkowy-a) przerwane drogi korowo- jądrowe obustronnie(neurologiczny zespół chorobowy powstający w wyniku obustronnego uszkodzenia dróg korowo-jądrowych biegnących (jest to uszkodzenie górnego neuronu ruchowego) do jąder nerwu językowo-gardłowego, nerwu błędnego oraz nerwu podjęzykowego.), b) jednostronnie

5. zapalenie mózgu Herpes- zmiany w płatach skroniowych

6. Sm w MRI- zmiany rozsiane hiperintensywne- najważniejsze w sekwencji T2,

robi się też sekwencje- T1- (zm. hipointensywne"czarne dziury", oraz Gd+), PD , FLAIR

7.w AIDS jaki nowotwór- pierwotny chłoniak mózgu- zwykle w mózgu są chłoniaki przerzutowe dlatego pierwotny to ch. wskaźnikowa AIDS

8. jakie zmiany w OUN powstają w AIDS- wszystkie; z netu: Pierwsze obawy AIDS często dotyczą układu nerwowego i są wynikiem bezpośredniego destrukcyjnego działania wirusa na tkankę nerwową lub następstwem np. infekcji oportunistycznych, albo nowotworów.
Chory odczuwa rozmaite bóle, może mieć zaburzenia czucia, pojawia się słabość mięśni i ich zaniki. Wszystkie te objawy są wyrazem obwodowej neuropatii.Uszkodzenia centralnego układu nerwowego mogą się także przejawiać zaburzeniami w zakresie czucia, może być zaburzona kontrola motoryki, zachwiana równowaga. Chorzy nie mogą się uczyć, ich zdolności poznawcze są wyraźnie upośledzone.Uporczywe bóle głowy, zawroty, postępujące zaburzenia pamięci mogą być przejawem podostro przebiegającego zapalenia mózgu. Do tych objawów dołączyć się też mogą napady drgawek i postępujące otępienie. Badania mózgu za pomocą tomografii komputerowej, szczególnie techniką rezonansu magnetycznego, pozwalają uwidocznić zmiany zanikowe w korze mózgu.W przebiegu AIDS w ośrodkowym układzie nerwowym mogą pojawić się nowotwory wywodzące się przede wszystkim z tkanki limfatycznej. Są to guzy chłonne (chłoniaki) utworzone z limfocytów B.Układ nerwowy w AIDS jest terenem rozwijania się zakażeń oportunistycznych. Szczególnie niebezpieczny przebieg ma toksoplazmoza, która powoduje toksoplazmowe zapalenie mózgu. Zakażenie wirusem cytomegalii może spowodować zapalenie siatkówki prowadzące do całkowitej ślepoty. Zapalenie opon mózgowych może być spowodowane zakażeniem gruźliczym. Jego przebieg bywa także dramatyczny.

9. Leki w migrenie przewlekle:

leki na receptory alfa-pochodne alkaloidów sporyszu(dihydroergotamina), klonidyna, nicergolina.

beta blokery- propranolol

p-seretoninowe- pizotyfen

blokujące kanały wapniowe- werapamil, flunaryzyna, cynaryzyna

p-padaczkowe i podobne- amizepi

stabilizującre bazofile i kom. tuczne- ketotifen

p-depresyjne- pramolan, amitryptylina

10. jaki jest wpływ st. glukozy na rozwój polineuropatii- częstość zajęcia obwodowego układu nerwowego zależy od czasu trwania cukrzycy i współistniejących czynników- stopień hiperglikemii, otyłość, wiek, nadciśnienie, papierosy, alkohol,geny)- prawdopodobnie wpływ uszkodzenia drobnych naczyń zaopatrujących nerwy, nadmiar glukozy we krwi nie może być sprawnie zmetabolizowany w obrębie nerwów

11. uszkodzenie ukł. pozapiramidowego- objawy: hipokineza(spowolnienie lub zubożenie czynności ruchowych) lub hiperkineza( nadmierna liczba ruchów mimowolnych), zmiany napięcia mięśnioweg: hipertoniczno- hipokinetyczne(parkinsonizm ze sztywnością mięśni, drżeniem spoczynkowym upośledzeniem odruchów posturelnych), hipotoniczno-hiperkinetyczne(pląsawica)
12. jamistość rdzenia-jakie zaburzenia czucia- rozszczepienne zaburzenia czucia spowodowane uszk. włókien czuciowych, krzyżujących się w spoidle przednim rdzenia, ze zniesieniem czucia bólu i temperatury( liczne blizny po oparzeniach i urazach), przy zachowanym czuciu dotyku i głębokim(zaoszczędzone sznury tylne)

13. Miastenia- przeciwciała p- jednostkom alfa? rec. nikotynowego dla ACh

14. Zespół miasteniczny Eaton- Lamberta- p-ciała p. presynaptycznej czesci receptora( p. kanałom wapniowym w zakończeniach n. obwodowego co daje blok presynaptyczny)

15. Stwardnienie zanikowe boczne- jakie zaburzenia- zmiany zwyrodnieniowe obejmujące drogę piramidową, komórki rogów przednich oraz jądra nerwów czaszkowych wychodzących z rdzenia kręgowego. Pierwsze obj- zanik mm krótkich rąk, spastyczny niedowład kończyn dolnych, rozległe zaniki, znamienne drżenia pęczkowe, zajęcie nn wychodzących z rdzenia przedłuzonego- zab. połykania, dyzartria, zanik mm. języka, z obj. spastycznymi

Rozpoznanie ALS wymaga

• A — obecności:

• A1 — uszkodzenia dolnego neuronu ruchowego (w badaniu klinicznym, EMG lub neuropatologicznym)

• A2 — uszkodzenia górnego neuronu ruchowego (w badaniu klinicznym)

• A3 — postępujących zaburzeń ruchowych w danym obszarze lub pojawienia się ich w innych obszarach (na podstawie wywiadu lub w badaniu klinicznym)

oraz

• B — wykluczenia:

• B1 — innych jednostek chorobowych, tłumaczących uszkodzenie górnego lub dolnego neuronu ruchowego (w badaniu EMG lub neuropatologicznym)

• B2 — innych jednostek chorobowych, mogących tłumaczyć zaburzenia kliniczne i elektrofizjologiczne (w badaniu neuroobrazowym: TK lub MRI).

16. Gdzie najczęsciej zm zakrzepowe w tt. mózgu?

str 31

14. W jakiej chorobie nie występuje drżenie zamiarowe- inne przyczyny:

ch. Huntingtona(występuje?) stwardnienie rozsiane

ch. Wilsona(występuje) zanik móżdżku

ch. Parkinsona(nie- jest drżenie spoczynkowe zatrucie fenytoiną

15. W różnicowaniu przełomu miastenicznego od cholinergicznego wykorzystujemy-

Tensilon( to edrofonium)

16.W leczeniu Park. stosujemy- błąd-

haloperidol

17. W lecz. st padaczkowego stosujemy Na rysunku pokazano aktualne zalecenia Międzynarodowej Ligi Przeciwpadaczkowej co do postępowania w stanie padaczkowym, określające jednocześnie ramy czasowe poszczególnych etapów.

Czas od  początku stanu  padaczkowego  (min)  0-5	- monitorowanie parametrów życiowych  - skrócone badania fizykalne i neurologiczne  - uzyskanie dostępu do żyły  - pobranie krwi w celu oznaczenia stężenia leków przeciwpadaczkowych, glukozy, elektrolitów, mocznika, substancji toksycznych oraz zbadania morfologii
	6-9	dożylne podanie glukozy i tiaminy
	10-15	- lorozepam 0,05-0,1 mg/kg mc. i. v. (maks. 8 mg) lub  - diazepam 0,1-0,3 mg/kg mc. i. v. (maks. 20 mg) lub  - klonazopam 0,05-0,1 mg/kg mc. i v. (maks. 8 mg)
	15-45	-fenytoina 15-20 mg/kg mc. i. v. (20-25 mg/min) lub  -fenobarbital 10-20 mg/kg mc. i. v. (maks 700 mg)
	45-75	jeżeli napady utrzymują się przez 30 min po podaniu fenytoiny lub fenobarbitu - podać drugi z tych leków
	75	- pentobarbital 5-15 mg/kg mc. i. v. (1-3 mg/kg/godz.) lub  - tiopental 100-250 mg i. v. (3-5 mg/kg/godz.)
		paralchyd, wodzian chloralu, etomidat, izofluran, lidokaina, propofol
		powrót do poprzednich etapów

18. W miastenii charakterystyczne są cechy....

z wyjątkiem nieustępowania zmain po odpoczynku

19. W diagnozowaniu udaru mózgowego znaczenie mają badania oprócz:

EEG

20. Chory nie może zmarszczyć czoła, zacisnąć powieki postronie lewej, wygładzenie bruzdy nosowo-wargowej po str. lewej, opadniecie lewego kacika ust-

objaw uszk n. twarzowego po str. lewej

21. Mężczyzna po udarze traci przytomność, potem wraca do świadomości. Stan jest dobry, po pewnym czasie stan sie pogarsza, Swiadczy o :

wzmożonym ciś. śródczaszkowym

22. co unerwia n III?

 Unerwia mięsień dźwigacz powieki górnej oraz wszystkie mięśnie zewnętrzne oka, z wyjątkiem mięśni prostego bocznego i skośnego górnego. W skład nerwu okoruchowego wchodzą także włókna przywspółczulne, unerwiające zwieracze źrenicy. Posiada też włókna czuciowe przebiegające od unerwianych przez niego mięśni.

23. Obj. Mackiewicza

objaw rozciągowy nerwu udowego- objaw charakterystyczny dla rwy udowej, jest dodatni, gdy u badanego leżącego na brzuchu bierne zginanie (przez badającego)kończyny dolnej w stawie kolanowym powoduje ból na przedniej powierzchni uda. rwa udowa dotyczy korzeni L2-L4

24. Dystonia

gł. występuje w ch. Parkinsona , Ch. Huntingrona, Ch.Wilsona

25. Flapping Tremor?

Drżenie typowe dla choroby Wilsona jest grubofaliste, posturalne i zamiarowe,dotyczące zwłaszcza kończyn górnych, przypominające uderzenia skrzydłami (flopping-tremor) oraz rytmiczne zginaniei rozciąganie nadgarstka, przy czym amplituda drżenia możewzrastać w stanie niepokoju

26.Uszkodzenie cz przywspółczulnej n III-

rozszerzenie źrenicy, brak reakcji na światło i nastawność.

27. Uszk. n strzałkowego-

niemożnośc wykonania ruchu stopą na zewnątrz i ku górze. Stopa zwisa w ułożeniu końsko- szpotawym, chód koguci- brodzący, upośledzenie czucia na zewnętrznej powierzchni podudzia i grzbiecie stopy. Dot mięśni strzałkowych, piszczelowego przedniego, prostowników palucha i palców.

28.nieczytelne

29. Badanie które nie jest przydatne w diagnostyce SM-

IgE w surowicy

przydatne: MRI, badanie pmr, potencjały wywołane, p-ciała przeciw MOG i MPO

30. Bad Ct- wykazałoby/ wykonała by prawdopodob.

krwiaka nadtwardówkowego

Str.32

31. Chory mężczyzna doznaje nagłego bólu w okolicy potylicznej.Chwilę potem utrata przytomności, wymioty-prawdopodobnie to

krwotok podpajęczynówkowy

32. Pierwszym badaniem u tego chorego będzie CT

33. Nastepne- angiografia

34. Do wykazania tętniaka najlepsze byłaby

DSA cyfrowa angiografia subtrakcyjna

35.Do wykazania tętniaka najlepsza jest: DSA- cyfrowa angiografia subtrakcyjna

37,W badaniu pł m-r stwierdza się białko 290, cytoza 10???

Podwyższone stężenie białka w PMR przy niskiej cytozie

38,???Stosujemy u tego chorego trepanację- krwiak nadtwardówkowy

1. Stopotrząs- klonus.Klonusy są charakterystyczne dla zespołu piramidowego stopotrząs - rytmiczne drgania stopy po energicznym grzbietowym zgięciu stopy a następnie przytrzymaniu w uzyskanej pozycji; stopa nie przestaje drgać aż do zmiany jej ułożenia.

2. Odruch rogówkowy - jeden z mechanizmów obronnych chroniących oko. Ten odruch bezwarunkowy sprawia, iż powieki dotkniętego oka zamykają się.Odruch jest przewodzony przez:

• nosoworzęskową gałąź nerwu ocznego (V1) (od nerwu trójdzielnego)

• nerw twarzowy (VII)

Odruch może być osłabiony lub nawet zniesiony przez użycie soczewek kontaktowych.

3. Zespół Browna-Séquarda(zespół poprzecznego uszkodzenia połowy rdzenia, ang. Brown-Séquard syndrome, Brown-Séquard's hemiplegia, Brown-Séquard's paralysis) - zespół neurologiczny spowodowany jednostronnym, poprzecznym uszkodzeniu połowy rdzenia kręgowego. Na obraz kliniczny zespołu w czystej postaci składają się:

• tożstronny niedowład piramidowy poniżej miejsca uszkodzenia, spowodowany uszkodzeniem drogi korowo-rdzeniowej (górnego neuronu ruchowego)

• tożstronne zniesienie czucia rodzaju dotyku, rozróżniania dwóch jednocześnie dotykanych punktów, wibracji i czucia głębokiego (propriocepcji) poniżej miejsca uszkodzenia, spowodowane uszkodzeniem pęczka smukłego i klinowatego

• przeciwstronne zaburzenia czucia bólu i temperatury poniżej miejsca uszkodzenia, spowodowane uszkodzeniem drogi rdzeniowo-wzgórzowej

• zniesienie wszystkich modalności czucia w zakresie unerwianych przez uszkodzony korzeń nerwu (lub korzenie) dermatomów

• niedowład obwodowy mięśni unerwianych przez uszkodzone korzenie nerwów.

Najczęstszymi przyczynami zespołu są guzy rdzenia, stwardnienie rozsiane, także uraz kręgosłupa, np. w ranach od ostrych narzędzi lub od kuli.Rokowanie jest bardzo dobre

4.??????????????pęczek autonomiczny?

7.Lek dożylny w profilaktyce padaczki-relanium?

8. Zm pola widzenia w uszk. skrzyzowania- niedowidzenie połowicze dwuskroniowe

10.Co ma najmniejsze znaczenie w uszkodzeniach czaszki???

11. Leczenie padaczki skroniowej?

karbamazepina?

12. W rwie kulszowej objawy-

Lasegua, Neriego(ból przy zgięciu karku)

13, Apokamnoza-

charakterystyczna dla miastenii- słabnięcie mięsni w czasie trwania pracy

STR 33

6. Drogi sznurów tylnych-

a.obejmują pęczek przyśr i boczny,

(d nieprawidłowa bo drogi nie rozpoczynają się tylko kończą)

7. Połowicze uszkodzenie rdzenia powoduje

a zaburzenia czucia głebokiego i dotyku powyżej uszkodzenia

b. niedowład ośrodkowy po str uszkodzenia

c. zaburzenia czucia bólu i temperatury po stronie przeciwnej do uszkodzenia

8. Vagotonia powoduje

a.rozszerzenie źrenic

c.spadek RR

e.obniżenie zużycia tlenu

f.wzmożenie perystaltyki

9. I rzędowe pole ruchowe znajduje się w

d pole 4 i 6 Brodmana( zastanawiam się jak to jest z polem 6?)

10Uszkodz pola 44-ośr ruchowy mowy

b.powoduje afazję ruchową

11. Dyzartria hiperkinetyczna

bpowstaje na skutek uszk układu pozapiramidowego

c.wystepuje w pląsawicy

12. Mutyzm to

zachowanie milczenia mimo zdolności mówienia

13. Apraksja powstaje w uszkodzeniu

d. styku okolic skron-ciem-potyl i pola 6

14Objawy z Kluvera-Bucyego

tendencja oralna

amnezja

dezorientacja

15. Z korsakowa

konfabulacja

amnezja

dezorientacja

16. Odruch z k promieniowej pochodz z

C5-C6

17. Nie widać odpowiedzi ale chód kaczkowaty;

a) kołysanie bioder- prawda

b) (chyba) utrudnienia w chodzeniu po schodach-prawda

c)wyst. w miastenii-prawda

d)?chyba tam jest coś o st. biodrowych, a chód ten wyst we wrodzonym zwichnięciu st biodrowych

str34

18. Osrodek słuchu znajduje się

b.W płacie skroniowym

19. Z Adiego

a. wystepuje u młodych

b.jedna ze źrenic nie reaguje na światło w zwykłym bad

c.jednocześnie zniesienie odr. Kolanowych i ze sciegna Achillesa

1.Uszk torebki wewnętrznej powoduje

b.przeciwstronny bezwład lub niedowład połowiczy

d.ośrodkowe zajęcie nVIIi XII

2 Ruchy atetotyczne

d.powolne ruchy palców rąk lub stóp doprowadzające do niezwykłych ułożeń

3.z parkinsonowski to:

a -z.hipertoniczno-hipokinetyczny

4. Archicerebellum reguluje

a.ukl przedsionkowy

5.pęcherz atoniczny ruchowy-

c- zatrzymanie moczu,

d-powstaje w ostrym poprzecznym uszk. rdzenia

str35

1. Hiposmia/anosmia przyczyny

a)zap. opon-prawda

b)krwotok podpajęcz.-prawda

c)cukrzyca-prawda

d)guzy pł. potylicznego- fałsz, może być w guzach pł czołowego, przedniego dołu czaszki

e)grypa-prawda

2. Napadowe wrazenia węchowe to

b.cacosmia

c. charakterystyczne dla napadów padaczki skroniowej

d. w guzach płata skroniowego

3. Scotoma centrale( to mroczek centralny)

a.występuje w pozagałk zapaleniu n wzrokowego(gruźlica,kiła półpasiec)

b .w SM jednostronnie

d.uszkodzeniu ulegaja włókna biegnące od plamki

4.Ubytek jednoimiennych ćwiartek górnych pola widzenia:

a)uszk promienistości-

c)obecność guza pł skroniowego-

5.Niedowidzenie połowicze jednoimienne w przyp uszkodzenia promienistości

b. jest niezupełne

18. Zesp. Tolosa i Hunta

a. ból w obrębie oczodołu z jednostronną oftalmoplegią

b. zajecie szczeliny oczodołowej górnej

c.ziraniniakowe zapalenie naczyń zatoki jamistej

d.przez zat jamistą przebiegaja nIII, IV, VI i gał górna n V

Str36

-niedowidzenie połowicze kwadrantowe-

a.przy uszkodz promienistości

c- przy uszk kory potylicznej

Anatomiczne podłoze odruchu źrenicy na światło-

drogi wzrokowe odruchowe

Pierwotne czyli podkorowe ośr wzroku znajdują się

głównie w ciałkach kolank bocznych

Obj Hornera

myosis

ptosis

enophtalmus

Zesp. Hornera może wystąpić w

a.jamistości rdzenia

b.guzach szczytu płuca

cpowiększeniu ww. chłonnych szyi

d. W zesp Wallenberga

Mięsień dzwigacz powieki górnej unerwionej przez

nIII

Przyczyną międzyjądrowego porażenia gał. ocznych jest

a. uszk pęczka podł przyśr

c.uszk połaczeń między jądrami nIII, IV, VI

13. W ruch gałek ocznych ku górze akgażują się mm

b.prosty górny

c skośny dolny

14.Uszk n bloczkowego dwojenie-

a. przy patrzeniu w dół

15. Nerwoból n V-rwa twarzowa

a.kilkusekundowy ból twarzy

16. Blepharospasmus-

a,ch Meige'a

b,tzw napadowy kurcz powiek

d. trwa kilkanascie sekund

17-Ageusia(zniesienie smaku) może byc powodowane przez

a.nerwiaka n VIII

b.uszk n twarzowego

c.zwoju kolanka

d. półpasiec

Str 37,38-pytania sie powtarzają

str39

2. nagminne zawroty głowy

a.to zapalenie n euronu przedsionkowego

b.b. silne układowe zawroty, nudności,wymioty, ból głowy, stan podgorączkowy, zab.słuchu, może być oczopląs

(chyba też choć nie wszystkie elementy są konieczne, ale mogą występować),

c.po przebyciu infekcji grypopodobnej

3.łagodne polozeniowe zawroty:a,b,c,d

a.są wynikiem uszkodzenia osklepka

b.sa wynikiem zab w ośr. Uk przedsionkowego

c.sa krótotrwałe bez zabyrzeń słuchu

d.pojawiają się w pewnych pozycjach

4.zawroty głowy, ból głowy, zab widzenia, mowy połykania,zab. Świadomości mogą być powodowane przez

c.niewydolnosc tętnicy podstawnej

( nie wiem czy inne odp też)np. B. Migrena?

1.zmiany polegające na odkładaniu sie amyloidu i gromadzeniu wakuoli w przestrzeniach zewnątrzkom(?) tk. mózgu: b ch. Kreutzfelda-Jacoba

d.encefalopatia gąbczasta

2.pleocytoza limfocytowa, gorączka, zab świadomosci, obj oponowe, tarcza zastoinowa, obj ogniskowe,bóle głowy porażenia nn. czaszkowych:

a.gruźlicze zap opon- prawda

b. wirusowe zap opon-moim zdaniem nie

c. kiła ukł nn- nie jestem pewna- pleocytoza, porażenia, zab swiadomosci,obj oponowe się zgadzają ale może byc też wiąd rdzenia, porażenie postępujące

d. grzybica-raczej tak ale znów nie jestem przekonana- bo jest pleocytoza limf, poraż nn, tarcza zastoinowa

3. Ropnie mózgu

A.przewlekłe naśladują nowotwory mózgu

B.PMR może wykazywać niewielkie zm zapalne

c-ropnie usznopochodne lokalizują się w obrębie móźdzku lub pł skroniow

d-fałsz-najczęstszą przyczyną są gronkowce( prawdidłowo powinno być - paciorkowce)

str 40

4. Pleocytoza limfocytowa, wytrącenie się włóknika w postaci siateczk( w PMR) spadek glukozyw PMR, wzrost OB, leukocytoza lub leukopenia we krwi obwodowej wskazują na

b. gruźlicze zap opon

5. Rozprzestrzenianie się wirusa wzdłuż n obwodowych, znamienny wodowstręt, gwałtowne skurcze mm gardłą i przełyku, w końcu porażenie mm oddechowych. Charakterystyczne dla

b.rabies

6. Ch. Heinego Medina

b. wiotkie porażenie bliższych cz.kończyn

c. zaniki i przykurcze.

7. Rozszczepienie komórkowo białkowe, pleocytoza limfocytowa, porażenia niesymetruczne kończyn

b. poliomyelitis anterior acuta

8.Chorea Sydenham-czyli pląsawica mniejsza-

b.na tle infekcyjnym

d.stosuje się Raupasil

9.Bad CT w herpet. Zap mózgu

a. ogniska hipodensyjne

b.ogniska nekrotyczne z otaczającym obrzękiem, obustronne

10.Tinnitus(szum w głowie)-wszystkie prawidłowe

A . guz n VIII

b.nerwice depresje

c. cukrzyca

d miażdzyca nn mózgu

e.otoskleroza

f.hiperlipidemia

11.Choroba Meniera-

c.ukł zawroty głowy, wymioty, 1str lub obustronny szum w uszach

d.oczopląs w czasie napadu

(odpowiedzi c,d są napisane na str 39)

Str 41

23. Obj scyzorykowy(przy wykonywaniu ruchów biernych najpierw jest opór w mięśniach objętych niedowładem spastycznym, potem słabnie)-

b.charakt. dla uszk neuronu ruchowego ośrodkowego

c. zw z uszk drogi piramidowej

d. jest wynikiem spastyczności.

24. Sztywnosc odmóżdzeniowa-

A.polega na kurczowym i stale wzmożonym napięciu wszystkich prostowników

B na kurczowym i stale wzmożonym napięciu zginaczy kończyn górnych i prostowników kk dolnych

C.towarz jej głebokie zab świadomości

d.jest wynikiem uszk pnia mózgu i tworu siatkowatego

( są dwie formy opisane w podpunktach a i b, czyli nie występują one jednocześnie ale obydwie są możliwe)

25. ch Wilsona-

A.drżenie posturalne

Bzamiarowe

C.spoczynkowe

Da+b

wszystkie wyżej wymienione rodzaje drżenia według tegoco wyczytałąm

26.Zdanie fałszywe-a-drzenie fizjologiczne ma char zamiarowy

b-jest prawdziwe-drzenie fizjologiczne ma czestosc 8-12 Hz u dorosłych

c-prawda-drżenie samoistne jest drżeniem posturalnym( drżenie samoistne to choroba Minora, najczęstsze zab. ukł pozapiramidowego,posturalne drzenie)

d-prawda-flapping tremor jest odmianą drż posturalnego (Uszkodzenie OUN przejawia się sztywnością i bardzo charakterystycznym grubofalistym drżeniem o charakterze posturalnym, szczegolnie nasilającym się przy wyciągnięciu rąk ku przodowi (flapping tremor)).

27.stopniowo narastające otępienie, ataksja, niedowłąd spastyczny kk dolnych, nietrzymanie moczu, poszerzenie ukł komor w CT, obecność izotopu w komorach w cysternografii sugeruje

-odp z. Hakima- wodogłowie komunikujące

28.Ataksja teleangiektazja, ch. Recklinghausena, ch. Bourneville,a(stwardnienie guzowate) są przykładem

a.fakomatoz

29.Uszk t. Oponowej środkowej prowadzi do powstania

a. krwiaka nadtwardówkowego

30.Zab.psychiczne, otępienie, brak napędu, ośrodk porażenie n VII oraz objaw toniczny Hermana (toniczne zgięcie palców stopy podczas wywoływania odr. Podeszwowego)wskazuje na

b. guz płata czołowego

31.Czuciowe napady jacksonowskie, zab. Czucia typu korowego, apraksja, afazja amnestyczna cechują

c. guzy płata ciemieniowego

32guzy kąta-wszystkie prawidłowe,

a.jednostronny szum w uchu z postępującą głuchotą

b.poraż nVII

c. zab ze strony n trójdzielnego

d.obj. móżdzkowe

e.poszerzenie otworu słuchowego wew(RTG częsci skalistej k.skroniowej met Stenbersa)

f. wzrost ciśnienia śródczaszkowego

g. dobry efekt leczenia operacyjnego

jedynie wątpliwościa mam co do "f"- bo wzmozone ciśnienie występuje tu wg Prusińskiego „późno”

Str 42

33. Porażenie nerwu obwodowego może sugerować

a. guz mostu

b.wzrost ciś śródczaszkowgo

34. Guzy mogące powodować jedynie obj ogólne to

a.rdzeniak

b.szyszynczak

d.wyściółczak komory IV

e.czaszko gardlak

f.torbiele koloidowe komory III

g.naczyniak płodowy móżdzku

35. Glejak wielopostaciowy(złośliwy)

b.wykazuje znamienne zmiany naczyniowe

c. w RTG obraz zwapnień

d. W CT obraz mieszany hipodens- hiperdens palczasty przechodzący na drugą stronę

36.katapleksja to afektywna utrata napięcia mięsni np zw ze wzruszeniem może dot całego ciała lub tylko mm karku, lub jednej kończyny,współistnieje z narkolepsją

37.tzw oddech fazowy -bezdechy do 2 minut w czasie snu-sinica, mioklonie,mocne chrapanie między okresami bezdechu, HA, zab rytmu serca, otyłość- to cechy zespołu Pickwicka

38 Zespół Kleinego-Levina - zespół objawów, na który składają się napady żarłoczności (hiperfagia) i pobudzeniem seksualnym z naprzemiennie występującymi okresami nadmiernej senności. Zespół dotyczy głównie chłopców w okresie dorastania.

39. Napad snu narkoleptycznego zaczyna się

fazą REM

40. Moczenie nocne (enuresis nocturna)- wyciek moczu podczas snu; charakter czynnościowy dolegliwości, nie wiąże się z wadą anatomiczną lub chorobą układu  moczowego

15. Zawroty głowy układowe to

a.ch. Meniera

b. zap. Błędnika

c. przewlekłe naraż na hałas

e. łagodne położeniowe zawroty

f.ch .lokomocyjna

16. Algoreceptory to

receptory bólowe

17. Ból talamiczny-wzgórzowy-

a-prawidłowe-jest bólem ośrodkowym

b-prawidłowe-żle reaguje na leki p-bólowe

c-fałsz-ból piekący, rozlany długotrwały- tu nie wiem do końca bo w książce jest-ból połowiczy, nieznośny, a na wikipedii też że jest palący

d-fałsz

18.Rozszczepienne zaburzenia czucia występować mogą-chyba wszystkie prawdziwe

a. w jamist rdzenia

b.w guzach śródrdzeniowych

c. w zakrzep. T. Rdzeniowej przedniej

d. pourazowy krwotok śródczaszkowy

19. Afazja amnestyczna, nominalna, nominacyjna, anomia - gdy główne problemy polegają na trudnościach z nazywaniem obiektów i odnajdywaniem potrzebnych słów w trakcie konwersacji (objawy te są obecne w każdej afazji, ale mogą występować także oddzielnie, najczęściej jako stan zejściowy po poważniejszych zaburzeniach afatycznych).

20. Ch. Parkinsona

a.palilalia
c.dyzartria hipokinet

d.mowa monotonna

21. Jąkanie (balbuties) to zaburzenie mowy stanowiące funkcję niepłynności patologicznej, niepłynności normalnej, reakcji fizjologicznych zlokalizowanych w aparacie oddechowym (na przykład oddychanie asymetryczne, skrócenie fazy wydechowej, zwiększona liczba oddechów w jednostce czasu), fonacyjnym (na przykład silne zaciskanie strun głosowych, gwałtowne ruchy krtani), artykulacyjnym (na przykład klonus, tonus, tremor (szybkie drganie czubka języka).
Reakcjom fizjologicznym najczęściej towarzyszą współruchy oraz reakcje wegetatywne (czerwienienie się, blednięcie, pocenie się, oziębienie dłoni, przyspieszone bicie serca).

Jąkanie jest również funkcją reakcji psychospołecznych - reakcje indywidualne i  społeczne, pozytywne i negatywne. Reakcje społeczne zazwyczaj wyprzedzają reakcje indywidualne. Do pozytywnych reakcji społecznych możemy zaliczyć: troska, empatia, zaangażowanie, pomoc, wsparcie, do negatywnych zaś należą: niepokój, dezorientacja, racjonalizowanie, bagatelizowanie, zamartwianie się, obwinianie, poczucie winy, lęk, frustracje, agresja, upominanie, wyśmiewanie. (M. Skorek, 2004, s.82)    

22. Mowa nosowa -

a,przy przeroście migdałka i rozszczepieniu podniebienia

b,w dyzartrii spastycznej

c.dyzartria hipotoniczna

STR.43

42. Ch. Charcot-Mariego i Tootha

a-typ II dziedziczny neuropatii czuciowo- ruch

b, autosomalnie dominująco

c.autosom reces

-nie wiem jak to zinterpretować, bo może się dziedziczyć albo dominująco albo recesywnie

d-zanik mm w obrębie unerwienia n strzałkowego

g-przebieg b. Powolny

43. Polineuropatia czuciowa, ruchowa, ataksja móżdżkowa, oczopląs,objaw rybiej łuski, niekiedy zaćma

d. ch. Refsuma

44. choroba wieku starszego stały nieznośny ból skroni, stany podgorączkowe, chudnięcie, wzrost OB, podłoże autoimmunologiczne

C.zap t skroniowej

D.arteritis gigantocelularis

(zapalenie tetnicy skroniowej, arteritis temporalis i a. gigantocelularis to synonimy)

45. Spowolnienie ruchowe, sztywnośc kończyn, pochylenie ciała doprzodu, chód drobnymi kroczkami

a-ch. Parkinsona

b- choroba zatokowa( tak, choć w prusińskim jest nazwana stanem zatokowym)

46. W zespole podkradania t. podobojczykowej

A. Dochodzi do wyst. Obj niewydol t. podstawnej

D. brak tętna na t. promieniowej

25.W zespole poprzecznego uszk rdzeniaporażenie ma charakter

A.wiotki(najpierw)

b spastyczny(później)

26. Ch Ekboma -

b-zespół niespokojnych nóg

27.Erythromelalalgia-

a-wystpępowanie piekących bólów w dalszych odc+ zaczerwienienie i obrzęk skóry

28.Nagłe jednostronne rozszerzenie źrenicy i akomodacji mogą wskazywać na

a-zespół Adiego-tak

b-zatrucie jadem kiełbasianym- ????(wydaje mi sie , że tu byłoby raczej obustronne ale przy róznicowaniu zapalenia zwoju rzęskowego gdzie jest jednostronne Prusiński napisał że mozna brac to zatrucie pod uwagę)

c- zap zwoju rzęskowego-tak

d- kiła ????(jak wyżej w odpowiedzi b)

29. Prawidłowa reakcja na ból, źrenice reagujące, oddech prawidłowy

d-śpiączka diencefaliczna wczesna- w dwóch miejscach była zaznaczona ta odpowiedź- nie znalazłam odp w książkach, z wikipedii: Zespół międzymózgowiowy (zespół diencefaliczny; ang. diencephalic (psycho)syndrome) - zespół objawów psychoorganicznych charakterystyczny dla uszkodzenia międzymózgowia^[1].

Na objawy zespołu składają się^[2]:

• zahamowanie lub pobudzenie prostych popędów

• żarłoczność

• polidypsja

• pobudzenie seksualne

• apatia, hipopatia

• dystymia

• dysforia

• krótkotrwałe zmiany nastroju - napady dystymiczne (afektywne)

• wzmożona potrzeba snu.

30. Neuropraksja

a-czasowe zablokowanie funkcji nerwu

d-odwracalne zaburzenia czucia

Str 44

31. Obj Hofmana-Tinela

a-w aksonotmesis

b-pozwala śledzić regenerację nerwu

32 Porażenie nVII możemy spotkać(wszystkie prawidłowe)

a. W porażeniu Bella

b. w guzie kąta most-móżdzkowego

c.w zespole Millarda i Gublera

d zesp Melkersona i Rosenthala rzadki zespół neurologiczny o słabo poznanej etiologii, którego podłożem jest łagodne, nawracająceziarniniakowe zapalenie naczyń. Na obraz zespołu składają się:

• nawracające porażenie nerwu VII

• obrzęk warg, pofałdowanie języka (lingua plicata)

• niekiedy porażenie innych nerwów czaszkowych

• czasem polineuropatia lub objawy ośrodkowe.

33. Obj Adsona(zanikanie tętna na tętnicy promieniowej po stronie chorej przy zwrocie głowy w tę strone i głębokim wdechu) charakterystyczny dla

a. zesp. żebra szyjnego

b. zespołu m. pochyłego przedniego

34. Ręka małpia, zab czucia w obrębie 3 i pół palca str dłoniowej, upośl zgin. Wszystkich palców w bliższych st międzypaliczkowych oraz zginanie wskaziciela i kciuka wskazuje na.

b. poraż n pośrodkowego

35. Meralgia

a.uszk n. skórny uda boczny

c.to neuropatia z uwięźnięcia

36. Obj Bikelesa wyst w

b rwie ramiennej

37.Dla rwy kulszowej charakterystyczne są

a.dodatni objaw Lasegua i Mackiewicza(mackiewicza nie)

b.zniesienie odruchu ze sciegna piętowego-tak

c. zaburzenia czucia na wew brzegu stopy i na paluchu- raczej nie

d. odruchowe dynamiczne skrzywienie kręgosłupa-tak

e.niedowład m.prostujących stopę i paluch- czasem może wystąpić

f.lumbago-tak

38. Zesp Guillan Barre to

a-ostra polineuropatia demielinizacyjna

39. Polineuropatia błonicza to

c.podostra polineuropatia demielinizacyjna

40. Cukrzyca prowadzi do

c.przewlekłej polineuropatii aksonalnej

41. Encefalopatia Wernickiego jest wynikiem

d. niedoboru wit B1

Str 45

8. Rwa kulszowa

a.nerwoból n trójdzielnego

b.najczęściej zajęta gałąź górna-fałsz-najdrzadziej

c.ból prowokowany dotykaniem stref spustowych

d. ból kilkusekundowy

e.w wyniku guza podstawy mózgu

f.stos sie Amizepin(3-6 t/d) oraz duże dawki wit B12(1000mikrogramów)

g.stos się okołonerwowe wstrzyknięcia Thioctacidu oraz blokady nowakainowe ujść poszczególnych nerwów

h. możliwa samoistna remisja

9. Zesp Sludera

a.sympatalgia twarzy

b.nerwoból zwoju skrzydł-podnieb

10. Zespół Costena jest spowodowany

a.zab czynności stawu żuchwowego-ból w czasie jedzenia

11.Falą o największej częstotliwości jest

b.beta

12.W prawidłowym EEG wystepują

a.rytm alfa

brytm beta

c.pojedyncze fale wolne

d.spłaszczenie zapisu

13.Reakcja zatrzymania dotyczy fal

a.alfa

14. Odruch żuchwowy jest b wzmożony w

a.zesp rzekomoopuszkowym

c.stwardnieniu bocznym zanikowym

15.chód hemiparetyczny

Bw niedowładzie połowiczym

16.Ekstynkcja

c.odróżnianie 2 jednocześnie stos bodzców od 1

17. Umiejscowienie rdzeniowe dla odruchu kolanowego:

d.L2-L4

18. Próba Schellonga i próba oziębieniowa

a.służą do oceny regulacji krążenia

b. są bad ukł autonomicznego

19. Brak leukocytozy w próbie adrenalinowej świadczy o uszkodz:

B podzwgórza

Str 46

20. Zespół będący wynikiem ciężkiego i rozległego uszk kory mózgu -miażdzyca, zanik mózgu, ciężkie zatrucie,zapalenie-charakteryzuje się:upośledzeniem pamięci, zab. Myśl i orientacji,brakiem krytycyzmu, chwiejnościa uczuciową to

b. zesp psychoorganiczny

21. Zesp Foster Kennedyego

a. tarcza zastoinowa po 1 stronie, zanik n wzrokowego po 2giej stronie

b. w guzach środkowego dołu czaszki

22.Zesp parkinsonowski występuje

b.po przedawkowaniu neuroleptyków

c.po przebyciu śpiączk. Zap mózgu

d.po zatruciu CO

23. połowicza niedoczulica, hiperpatia, bóle talamiczne, ataksja połowicza, ruchy atetotyczne, pląsawica po 1 stronie ciała,przemijający szybko niedowład połowiczy wystepuje w

d.zesp wzgórzowym

24. Zesp. Wallenberga

a.zesp naprzemienny

c.uszkodz bocznych czesci rdzenia przedłuzonego

d.zesp boczny opuszki

e.niedowład podniebienia

f.rozszczep. zab czucia na kończynach i tułowiu

1.Objaw Baniewicza - objaw neurologiczny będący fizjologiczną reakcją na drażnienie skóry okolicy mostka. Jeżeli kończyna nie jest objęta niedowładem lub objęta jest nim w małym stopniu, występuje zgięciowy odruch obronny. Gdy występują rozległe uszkodzenia korowe (odkorowanie) reakcja zgięciowa jest obustronna w stawach łokciowych, uszkodzenia pnia mózgudają reakcję wyprostną.

2.Tzw zesp. Zamknięcia

b.uszk mostu

c.oczy otwarte

e.brak ruchów i mowy

f.przytomny

3.Sopor

a. stan półśpiączki(semicoma)

d.chory reaguje na silne bodźce

e.może powiedzić nazwisko

4. Śpiączka charakteryzuje się

a.rozszerzeniem źrenic

b.zwężeniem źrenic(może być zarówno jedno jak i drugie)

cwszystkie odruchy zniesione

d.zachowany oddech

e często Babiński +

5. Lypotymia to

Wielokrotne omdlenia bez uchwytnej przyczyny

6. Ból pulsujący , trwający od kilkunastu min do kilku godzin, w obrębie żuchwy lub szczęki, z bolesnością i obrzękiem na przebiegu pnia tęt szyjnej zewnętrznej to

Karotydynia

7. Migrena szyjna to inaczej

b. zespół szyjny

c.zesp Barrego-Lied

Str 47 Str 48

4.Neuropatia w cukrzycy;

-bóle parestezje zab czucia

-nocne kurcze łydek

-bolesność pni nerwowych

-obj Lasegua

-osłabienie czucia w dalszej części kończyn

-zniesienie odruchów ścięgnistych

-zab potencji, pęcherzowe zmiany troficzne

-porażenie nn ruchowych g.ocznych

-biebunki, podciśnienie ortostatyczne

-obrzęki stóp

-niedowłady

Z netu:

• mrowienie stóp

• wrażenie igieł wbijających się w stopy

• piekący, kłujący lub ostry ból w stopach

• duża wrażliwość stóp na dotyk (ból przy przykrywaniu kołdrą)

• ból stóp w nocy

• zmiany temperatury skóry na rękach i stopach (albo bardzo zimne albo bardzo gorące)

• drętwienie stóp i utrata w nich czucia

• brak uczucia bólu w stopach (nawet przy skaleczeniu lub pęcherzach)

• brak czucia w stopach podczas chodzenia

• osłabienie mięśni stóp i nóg

• utrata równowagi przy wstawaniu lub chodzeniu

• utrata czucia temperatury w stopach i dłoniach

• otwarte rany na stopach i nogach, które goją się bardzo długo

• wrażenie, jakby mięśnie i kości stóp zmieniły swój kształt

Kontrola glikemii

Leczenie wit B12, E, Thiotacid

5 .Obj padaczki Jacksona

Napady częściowe ruchowe proste - inaczej napady Jacksona. Najczęściej zaczynają się rytmicznym drganiem kciuka, palca wskazującego, kącika ust, bądź palucha po przeciwnej stronie ciała w stosunku do umiejscowienia ogniska. (gdyż prawa półkula mózgu odpowiada za lewą stronę ciała i na odwrót)

przyczyna- guz w okolicy ruchowo czuciowej

6. Próba z prostygminą i tensilonem dla rozpoznania- miastenii-dodatni wynik próby z chlorkiem edrofonium (Tensilonem): zmniejszeniu lub zniesieniu objawów po dożylnym podaniu 10 mg leku

7.Apokamnoza- charakterystyczna dla miastenii- słabnięcie mięsni w czasie trwania pracy

8. Zespoły naprzemienne

jednostronne uszk pnia mózgu

po str ogniska-uszkodzenie m czaszkowego

po przeciwnej- niedowład piramidowy kończyn

-z. Webera

z. Millarda i Gublera

Z. Fovillea

Z Wallenberga

Z. Babińskiego i Nageottea

z. Jacksona

z. Opalskiego

9. Zespół kąta mostowo- móżdzkowego

przyczyną jest nerwiak osłonkowy n VIII

jednostronne zaburzenia słuchu- szum, postępująca głuchota

porażenie n VII

zaburzenia n trójdzielnego

obj móżdzkowe

poszerzenie otwory słuchowego wewnętrznego

10. Przyczyny Parkinsonizmu

-przebyte spiaczkowe ew kleszczowe zapalenia mózgu

miażdzyca

zatrucia CO Mn CS2

polekowy-neuroleptyki

guz jąder podkorowych

urazy czaszki, rażenie prądem

Objawy

drżenie,

spowolnienie ruchowe,

drżenie spoczynkowe- dłonie

chód drobnymi kroczkami

wzmożone nap mięsniowe- typ koła zębatego- sztywność

ślinotok

Przyczyny:

spadek ilości dopaminy- zniesienie regulującego wpływu istoty czarnej

1. Co powoduje upośledzenie nn. okoruchowych

-diplopia

-nieprawidłowe ustawienie gałki ocznej

-upośledzenie ruchów gałki

przyczyny

rozmiękanie i krwotoki pnia mózgu

SM

Zakrzep zatoki jamistej

kiła

guzy

tętniaki

Urazy

Cukrzyca

wrodzone porażenie

2. Guz w prawej półkuli

nie powoduje afazji bo nadrzędny ośr mowy jest w półkuli lewej

3. Zator t. podstawnej i t kręgowej-objawy

porażenie, niedowład 4 kończyn lub kk dolnych

uszk nn ruchowych gałek ocznych

Str 49-identyczna jak strona 57- już zrobiona przez Dominikę

Str 50

1.Przeciwciała w mistenii przeciwko

podj alfa rec N????

2.Z Eatona Lamberta przeciwciała

przeciw kanałom wapniowym błony presynaptycznej

3.W guzach siodła są ubytki pola widzenia p charakterze

widzenia połowiczego dwuskroniowego

4. Porażenie n III daje objawy

ptoza i zez rozbieżny

5. Porażenie m prostego bocznego prawego powoduje podwojenie widzenia podczas patrzenia

w prawo

6.Zesp. Agrylla Robertsona wyst

w kile OUN

7. Oftalmplegia interna powstaje w porażeniu

nn. wewnętrznych gałki

8. zespół Ramsaya Hunta (ang. Ramsay Hunt syndrome type II) - specyficzna postać półpaśca, wewnątrz której dochodzi aż do zajęcia zwoju kolanka nerwu twarzowego, cechująca się bólem wewnątrz uchu, wysypką pęcherzykowąwewnątrz okolicy małżowiny usznej, osłabieniem słuchu ewentualnie zaburzeniami równowagi, często spośródporażeniem nerwu twarzowego

9.Uszkodzenie n twarzowego spowoduje

niemożność wyszcz. zębów, zmarszczenia czoła i brwi, zamknięcia oczu

10. heparyna kontrola APTT- czas kaolinowo-kefalinowy

dalej sie powtarzają

Str 51,52-już było wcześniej

Str 53,54-jak str65,65 zrobione przez Dominikę

Str 55,56 już było wcześniej

---