TEST

1. 70- letni pacjent podaje, że ma problem z wykonaniem względnie prostych czynności ruchowych, takich jak mycie zębów, czesanie się. Ten rodzaj zaburzenia nazywamy: - apraksją

2. Afazja motoryczna (ruchowa) oznacza - zaburzenia w wypowiadaniu się

3. Do typowych objawów ch. Parkinsona nie należy:

1. sztywność mięśniowa (zwiększenie napięcia mięśniowego)

2. spowolnienie ruchowe (bradykinezje), (hipokinezje)

3. drżenie spoczynkowe (u niektórych chorych)

4. trudności w rozpoczynaniu wykonywania ruchów dowolnych

U chorych pojawiają się trudności z wykonaniem ruchów precyzyjnych. W efekcie zmienia się ich charakter pisma, które staje się coraz mniejsze i niewyraźne. Mogą się pojawić różne, inne objawy choroby takie jak:

• specyficzny rodzaj drżenia palców i kciuka określany jako „kręcenie pigułek”

• trudności w inicjacji ruchów dowolnych

• przodopochylenie tułowia

• zaburzenia chodu: małe, szurające kroczki i brak balansowania kończyn górnych

• zaburzenia równowagi- często zdarzają się upadki (ataksja)

• niewyraźna, cicha mowa

• trudności w połykaniu (rzadko)

• brak mimiki twarzy

• rzadkie mruganie

• W trakcie toalety wieczornej pielęgniarka otarcie naskórka w okolicy kości ogonowej. Zmianę zakwalifikowała jako: - 2 stopień

• Parestezje to:- zaburzenia czucia w postaci mrowienia i pieczenia skóry

• Objawy Babińskiego stwierdza się badając:- drażniąc skórę zewnętrznej-bocznej części stopy

• Nadmierne unoszenie kończyny dolnej, z jednoczesnym opadaniem stopy: - to chód brodzący

• Stwierdzasz nierówność źrenic, objaw nosi nazwę: - anizokorii

• Do objawów oponowych zaliczamy:

- sztywność karku, -objaw Kerniga (przymusowe zgięcie w stawie kolanowym), -światłowstręt, -bolesność uciskowa gałek ocznych, -objaw policzkowy

10. U chorej występuje wiele czynników ryzyka odleżyn. Który z wymienionych czynników nie ma bezpośredniego znaczenia w powstawaniu odleżyn:

- chory po udarze mózgu wraca do domu. Jest w dobrym stanie, występuje i niego jednak znacznego stopnia niedowład połowiczy z lekko zaznaczoną spastycznością w kończynie górnej. Chory chodzi przy pomocy balkonika.

11. Jakie zalecenia pielęgniarki powinna uwzględnić rodzina przygotowując pokój choremu?

-usunąć progi i niebezpieczne przedmioty z zasięgu chorego, „sprzęt do rehabilitacji”

12. Jaka wskazówka jest szczególnie ważna w kształtowaniu prawidłowej, racjonalnej postawy rodziny w stosunku do chorego po udarze mózgu?-- nie wyręczać chorego, motywować do rehabilitacji, wspierać.

13. Jakie czynniki ryzyka mogą stanowić bezpośrednią przyczynę wystąpienia u chorego choroby naczyniowej mózgu? -

- miażdżyca, zatorowość, choroby serca- migotanie przedsionków, nadciśnienie tętnicze

14. W ocenie neurologicznej stan przytomności oceniany jest wg skali punktowej:

- Glasgow

16. .

17. .

18. .

19. .

20. Afazja mieszana to:

- afazja czuciowo-ruchowa gdy występują objawy zaburzeń mówienia, jak i rozumienia

21. Co to jest agnozja:

- zaburzenia odbioru bodźców wzrokowych, słuchowych lub czuciowych, zaburzenia poznania pochodzenia ośrodkowego.

22. Komunikowanie się z chorym, u którego istnieją zaburzenia typu agnozji, praksji wymaga:

- wiedzy, cierpliwości, taktu, zrozumienia, empatii, wielokrotnego odpowiadania na to samo pytanie bez zniecierpliwienia.

23. Co to jest udar mózgu?

- zespół kliniczny, który charakteryzuje się nagłym wystąpieniem globalnych lub ogniskowych zaburzeń czynności mózgu, zaburzenia te pod warunkiem, ze nie doprowadzą wcześniej do zgonu, utrzymują się ponad 24 godz. i nie mają innej przyczyny niż naczyniowa.

24. U chorego leżącego z objawami polineuropatii, gdzie występują objawy porażenia i zaburzonego czucia należy: - zapobiegać powikłaniom, zmieniać pozycję ciała co 2 godz., dbać o skórę.

25. Kiedy ból głowy jest objawem ciężkiego schorzenia neurologicznego?

- krwotok mózgowy, tętniak, zapalenie mózgu i opon mózgowo-rdzeniowych

26. Chory przyjęty w oddział z niedowładem kończyny górnej i dolnej, z zaburzeniami świadomości.

W wywiadzie zebranym od rodziny- nadciśnienie tętnicze i zaburzenia rytmu pracy serca pod postacią okresowego migotania przedsionków. W opisanym przypadku ważnym elementem w pracy pielęgniarki jest: - monitorowanie parametrów życiowych pacjenta

27. Krew do mózgu dociera przez: - dwie tętnice szyjne i dwie tętnice kręgowe

28. Podstawową czynnością zapobiegającą powstawaniu odleżyn jest:

- zmiana pozycji co 2 godziny, higiena skóry

29. Diagnoza pielęgniarska to wnioski z danych o pacjencie określające :

- problem pacjenta i jego stan biopsychospołeczny

30. Badanie objawów oponowych polega na ocenie: - stanu fizykalnego pacjenta

31. Dodatni objaw Lasegne`a jest:

- bierne unoszenie kończyny dolnej wyprostowanej w kolanie powoduje silny ból promieniujący do okolicy lędźwiowo-krzyżowej, przez pośladek do tylnej powierzchni unoszonej kończyny.

32. Fizjologiczną reakcją źrenicy na oświetlenie jednej z nich, występującą u każdego człowieka niezależnie od wieku jest:- zwężenie źrenic

33. Co jest kryterium różnicującym przejściowy napad ischemiczny (TIA) i udar niedokrwienny:

- czas (TIA- do 24 godzin, udar- powyżej 24 godzin) ubytek neurologiczny (TIA- nie pozostawia ubytku, udar- powoduje ubytek neurologiczny)

34. Jakie działania dotyczące aktywności ruchowej powinny być podjęte wobec pacjenta po udarze niedokrwiennym mózgu:

- rehabilitacja bierna i czynna, ćwiczenia oddechowe, masaż kończyn, pionizacja

35. Na co należy zwrócić największą uwagę w pielęgnowaniu pacjenta we wczesnym okresie po udarze niedokrwiennym mózgu:

- parametry, zapobieganie powikłaniom, współudział w zapobieganiu powikłaniom klinicznym

36. Prewencja wtórna po udarze niedokrwiennym obejmuje:

- zmiany stylu życia, przygotowanie chorego do samoopieki i samodzielnego funkcjonowania, kształtowanie umiejętności zapobiegania powikłaniom wtórnym, wzmacnianie efektów rehabilitacji, zmianę stylu życia i leczenie czynników ryzyka (dieta, sen, ruch),leczenie antyagregacyjne i przeciwzakrzepowe, leczenie chirurgiczne zwężenia tt szyjnych (endarterectomia)

37. Największą zapadalność na SM odnotowuje się w wieku: - (20-40) lat

38. Typowy niedowład występujący w SM to:- niedowład spastyczny kończyn

39. Występująca w SM u kilku % chorych „Triada Charcota” to:

- oczopląs- drżenie zamiarowe- mowa skandowana

40. Do objawów wegetatywnych w chorobie Parkinsona należą:

- ślinotok, łojotok, napadowe pocenie się, zaczerwienienie twarzy

41. Zaparcia w chorobie Parkinsona są spowodowane:

- dysfunkcją układu autonomicznego, lekami, odwodnieniem, brakiem aktywności ruchowej

42. Jaki jest charakter drżeń w chorobie Parkinsona:- drżenie spoczynkowe

43. Jakie powinny być zalecenia dla chorych z padaczką dotyczące życia codziennego i rodzinnego:

- ogólne inf. na temat choroby, prowadzenie kalendarzyka napadów, higiena życia codziennego

44. Jakie są najważniejsze czynności podejmowane wobec chorego z napadem drgawek toniczno-klonicznych: - zapewnienie bezpieczeństwa, spokoju

45. Jakie objawy mogą wystąpić we wstępnym okresie SM

- zaburzenia czucia w kończynach, pogorszenie ostrości wzroku, stopniowo narastające zaburzenia ruchu, podwójne widzenie, zapalenie pozagałkowe n. wzrokowego.

46. Jakie są działania niepożądane terapii kortykosteroidami u osoby z SM:

- cukrzyca, otyłość, wzrost RR, kołatanie serca, uczucie gorąca, choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy, potliwość, obrzęki.

47. Jak należy postępować w zespole zmęczenia u pacjentów z SM.:

- podczas ćwiczeń należy unikać przegrzania organizmu. Podwyższona temperatura może zwiększać spastyczność i potęgować zmęczenie, dlatego należy ćwiczyć w chłodnym, dobrze przewietrzonym pomieszczeniu, a ćwiczenia dynamiczne stosować naprzemiennie z ćwiczeniami oddechowymi i relaksacyjnymi (np. w rytmie 15-10-15 minut). Chory powinien ćwiczyć we własnym rytmie dobowym, zaleca się stałe pory dnia, w zależności od tego kiedy ma najwięcej energii do ćwiczeń), nigdy bezpośrednio po posiłku, a raczej 1-1,5 godziny przed posiłkiem. Nie powinno się doprowadzać do bólu i przemęczenia organizmu. Nie należy sztywno trzymać się jednego zestawu ćwiczeń, a zmiany programu ruchowego nie wolno traktować jako porażki.

48. Który z wymienionych zabiegów obniżających napięcie mięśniowe nie jest zalecany w spastyczności w SM:- nie stosuje się zabiegów cieplnych, nie można doprowadzić do przegrzania tkanek

49. Jak wygląda postawa i chód w rozwiniętej chorobie Parkinsona:

- wąska postawa, drobne kroczki, pochylenie ku przodowi

50. Zaburzenia mowy u pacjentów z dłużej trwającą chorobą Parkinsona polegające na przyspieszeniu mowy, bełkotliwości szczeg. w sytuacjach napięcia emocjonalnego to:- paratdoksalna akineza czy dyzartria?

51. Jaki rodzaj sportu może uprawiać pacjent chory na padaczkę: - każdy poza sportami walki

52. Na jak długo zostaje założony opatrunek uciskowy po wykonaniu badania angiograficznego przez cewnikowanie tętnicy udowej: - 3 godziny

53. Czym będą przejawiały się trudności u pacjentów z apraksją?

- zaburzenia wyuczonych czynności, niemożność ich wykonania

54. Opieka pielęgniarska nad pacjentem po krwawieniu podpajęczynówkowym z powodu pękniętego tętniaka mózgu polega na:

- reżimie łóżkowym, zapewnieniu spokoju, regulacji odwiedzin, pielęgnacji przyłóżkowej

55. Obserwując pacjenta w kierunku narastania objawów wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego pielęgniarka powinna zwrócić uwagę na następujące objawy:

- bóle głowy, nudności, wymioty, RR, spadek tętna, zaburzenia wielkości, symetrii i reaktywności źrenic, zaburzenia widzenia, zaburzenia świadomości, rytmu oddechu i temperatury

56. Na czym polega prawidłowe schylanie się, chroniące kręgosłup przed przeciążeniem:

- nogi ugięte w kolanach, plecy proste

57. Jakie są przeciwwskazanie do badania MRI:

- rozrusznik serca, sztuczna zastawka, metaliczne ciało obce, implanty ortopedyczne, metalowa wkładka antykoncepcyjna

58. W ocenie orientacji allopsychicznej pytamy pacjenta o:

- świadomość miejsca, czasu, przestrzeni i sytuacji własnej (jaki dzień, miesiąc, rok, gdzie się znajduje, co się z nim dzieje)

59. Opiekując się pacjentem z zaburzeniami pamięci i orientacji:

- oznakować toaletę, nie przestawiać łóżka, nie zmieniać sali

60. Częścią układu nerwowego, która reguluje funkcje równowagi, napięcia mięśniowego co i koordynacji ruchowej jest: - móżdżek

61. Nakłucie lędźwiowe diagnostyczne:

- poniżej L3, wykluczenie lub potwierdzenie jednostek chorobowych: krwawienia mózgowego, zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu, SM, borelioza, choroba Creutzfelda - Jacoba.

62. Jakich zaleceń powinien przestrzegać pacjent po badaniu elektrokardiograficznym:

- żadnych

63. Co należy uwzględnić przygotowując pacjenta do badania tomograficznego z podaniem środka cieniującego:

- na czczo 4 grodziny, pełna informacja o badaniu i zachowaniu podczas badania, zgoda pacjenta na badanie i na podanie środka cieniującego.

64. Jak zachowują się parametry ciśnienia tętniczego krwi i tętna przy znacznym wzroście ciśnienia śródczaszkowego:- wzrost RR, spadek tętna.

65. Jeżeli twój pacjent ma napad padaczki, należy:

- zapewnić bezpieczeństwo i powiadomić lekarza prowadzącego lub dyżurnego, podanie leków na jego zlecenie

- nie trzymać w czasie napadu, zabezpieczyć głowę przed urazem podkładając koc lub swoje nogi.

66. Na czym polega zapobieganie zespołowi popunkcyjnemu:

- mało pobierać materiału do badań, stosować igłę o jak najmniejszej średnicy, 24 godz. unieruchomienia na płasko

67. Elektrokardiografia jest to:

- nieinwazyjne badanie przepływu fal mózgowych, pacjent może być po śniadaniu, ale nie może pić kawy

68. Badania metodą Dopplera polega na :

- tzw. USG, zmiana częstotliwości odbitej fali akustycznej, ocenia przepływ krwi przez naczynia mózgowe i tętnice szyjne oraz śródbłonka naczyń.

69. Najczęstszą przyczyną krwotoku podpajęczynówkowego jest:

- pęknięty tętniak

70. Powikłaniem krwotoku podpajęczynówkowego może być:

• wewnątrzczaszkowe: ponowne krwawienie podpajęczynówkowe, wodogłowie pokrwotoczne, narastający krwiak wewnątrzczaszkowy, padaczka

• pozamózgowe: nieswoiste zmiany w EKG, zaburzenia rytmu serca, obrzęk płuc, stresowe wrzody żołądka, hiponatremia (zaburzenia świadomości, śpiączka, napady drgawek, stan zagrożenia życia)

TEST

• Do najważniejszych objawów wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego należą:

- zaburzenia świadomości, wzrost RR, spadek tętna

• Na jak długo zostaje założony opatrunek uciskowy po wykonaniu badania angiograficznego przez cewnikowanie tętnicy udowej

- 2-3 godziny

• Jakich powikłań możemy się spodziewać u pacjenta po rozległej operacji w obrębie lewej półkuli mózgu?

- afazji i niedowładu prawostronnego

• Wystąpienie wycieku z jednej strony nosa u pacjentów po operacji przez zatokę klinową może świadczyć o:

- płynotoku

• Opieka pielęgniarska nad pacjentem po krwawieniu podpajęczynówkowym w okresie przedoperacyjnym polega na:

- zapewnieniu spokoju, regulacji odwiedzin, obowiązuje reżim łóżkowy i pielęgnacja przyłóżkowa

• Pacjent po operacji głowy w ogólnym stanie dobrym, bez niedowładu może wstawać z łóżka:

- w pierwszej dobie po zabiegu

• Jak powinna wyglądać prawidłowa pozycja stojąca, zapewniająca ochronę kręgosłupa?

- głowa uniesiona wysoko, z cofniętym podbródkiem, brzuch wciągnięty, pośladki zaciśnięte- pozycja ta spowoduje uniesienie miednicy i zmniejsza obciążenie kręgosłupa

• Zapis minimum jakich parametrów powinna zawierać pielęgniarska karta obserwacyjna w oddziale neurochirurgii:

- zapis: częstości pracy serca, RR, liczby oddechów i toru oddechowego, temp. ciała, stanu świadomości w skali Glasgow, szerokość źrenic i ich reaktywność, obecność niedowładu kończyn

• Jak często pielęgniarka powinna wykonywać zabiegi fizjoterapeutyczne układu oddechowego u chorego po urazie czaszkowo- mózgowym u którego stwierdza się zaburzenia przytomności:

- oklepywanie klatki piersiowej co 2-3 godziny, odsysanie zalegającej treści w miarę potrzeb, zmiana pozycji co 2-3 godziny.

• Pończochy przeciwzakrzepowe u pacjenta leczonego neurochirurgicznie należy założyć:

- założenia pończoch wymagają tylko pacjenci z żylakami kończyn dolnych

• O czym świadczy wystąpienie niedomykalności powieki, zaburzenia czucia twarzy i opadanie kącika ust u pacjenta po zabiegu neurochirurgicznym:

• że uszkodzony został nerw okoruchowy i twarzowy

• że uszkodzony został nerw okoruchowy i trójdzielny

• że uszkodzony został nerw twarzowy i trójdzielny ?

• że uszkodzony został nerw okoruchowy, twarzowy i trójdzielny

• W miesiąc po przebytym zabiegu operacji tętniaka mózgu rodzina pacjenta zaobserwowała, że stan świadomości chorego stopniowo się pogarsza, chory skarży się na zawroty głowy, pojawiło się nieotrzymanie moczu i stolca.

Wystąpienie ww objawów świadczy o:

• zsunięciu się klipsa z tętniaka

• powstaniu wodogłowia

• powstaniu przewlekłego krwiaka

• wytworzeniu się drugiego tętniaka w innym miejscu

• W wypadku niedomykalności powieki należy:

• zabezpieczyć oko gazikiem i nie pocierać go

• przemywać oko roztworem 0,9% NaCl i stosować maści p/zapalne

• stosować krople z metylocelulozą i maści p/zapalne

• sprawdzić czy gałka oczna nie jest narażona na urazy mechaniczne, nawilżać rogówkę przy pomocy sztucznych łez w razie zaczerwienienia spojówki stosować maści z antybiotykami

• Które z wymienionych przyczyn nie mają związku z powstaniem ropnia mózgu?

• czyrak górnej wargi

• otwarte obrażenia czaszkowo-mózgowe

• ropień płuc

• wszystkie z wymienionych przyczyn mogą doprowadzić do powstania ropnia mózgu

• W jakim czasie po badaniu angiograficznym, które wykazało krwawienie podpajęczynówkowe z powodu tętniaka pacjent może zacząć chodzić:

• po 12 godzninach, bo takie są zasady opieki nad pacjentem po cewnikowaniu tętnicy udowej

• po 2 godzinach, po usunięciu opatrunku uciskowego

• pacjent nie może chodzić do wykonania zabiegu operacyjnego, bo takie są zasady opieki po krwawieniu podpajęczynówkowym

• pacjent może chodzić dopiero następnego dnia

• Po zabiegu operacyjnym pacjent ma na zlecenie lekarza podawany tlen. W jakim celu:?

• ponieważ tlen podaje się po każdym zabiegu operacyjnym

• w celu szybszego wybudzenia

• tlen u pacjentów neurochirurgicznych ma działanie zmniejszające ryzyko powstania obrzęku mózgu

• w celu lepszego odksztuszania wydzieliny z dróg oddechowych

• Szwy skórne z głowy należy usunąć:

• w 3 dobie po zabiegu

• 5-6 dobie po zabiegu

• 7 dobie po zabiegu

• 12 dobie po zabiegu

• Zmianę pozycji w łóżku oraz wstawanie i wchodzenie do łóżka najłatwiej jest pacjentowi po operacji kręgosłupa w odcinku lędźwiowym wykonać:

• z pozycji leżącej na plecach

• z pozycji leżącej na brzuchu

• z pozycji siedzącej

• z pozycji kolankowo-łokciowej

• Na czym polega prawidłowe schylanie się:

• należy to zawsze robić z wyprostowanymi kończynami dolnymi a pochylać tylko tułów

• należy pochylać tułów uginając jednocześnie kończyny dolne w stawach kolanowych

• należy pamiętać by podczas schylania się tułów był wyprostowany a kończyny dolne szeroko rozstawione i ugięte w stawach kolanowych

• Po wystąpieniu wydalania dużej ilości moczu o niskim ciężarze właściwym u pacjenta po operacji przysadki mózgowej należy:

• ograniczyć ilość płynów i podawać hormon antydiuretyczny

• zwiększyć ilość płynów i podawać hormon antydiuretyczny

• ograniczyć ilość płynów i podawać hormony steroidowe

• zwiększyć podaż płynów i podawać hormony steroidowe

• Jakie są przeciwwskazania w badaniu VIRI/ MRI:

• stan po operacji tętniaka tętnicy mózgowej z zastosowaniem klipsa metalowego ferromagnetycznego, metalowe ciało obce w pobliżu narządu ważnego życiowo

• rozrusznik serca, implant wewnątrzślimakowy

• I trymestr ciąży, waga ponad 130 kg

• Wszystkie odpowiedzi są prawdziwe

• Obserwując pacjenta w kierunku narastania objawów wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego pielęgniarka powinna zwrócić uwagę na następujące objawy:

• nasilenie się bólów głowy, wymioty, sztywność karku

• nasilenie bólów głowy, wymioty, tarczę zastoinową

• nasilenie bólów głowy, wymioty, zaburzenia stanu świadomości

• zaburzenia stanu świadomości, tarczę zastoinową, sztywność karku

• Jakie są późniejsze, najistotniejsze objawy kiedy guz mózgu wyrasta ponad przewód słuchowy i staje się guzem kąta mostowo-móżdżkowego

• zaburzenia psychiczne i bóle głowy

• niedowłady i porażenia oraz zaburzenia czucia

• zaburzenia mowy i obustronna głuchota, bóle głowy

• głuchota jednostronna, zaburzenia równowagi, bóle głowy

• Przygotowanie psychiczne pacjenta do zabiegu operacyjnego będzie polegało na:

• zastosowaniu psychoterapii podtrzymującej oraz wykazaniu pacjentowi konieczności wykonania zabiegu

• poinformowaniu chorego o celu operacji i wykazaniu pozytywnych efektów zabiegu oraz w możliwie w jak najłatwiejszej formie skutków niepożądanych, udzieleniu wskazówek na temat zachowania się po zabiegu operacyjnym, udzielaniu wsparcia

• wykazaniu pacjentowi tylko pozytywnych skutków zabiegu, gdyż mówienie o negatywnych mogłoby go przestraszyć

• stosowaniu terapii podtrzymującej i omówieniu zachowań po zabiegu operacyjnym

• Cewnika przed zabiegiem operacyjnym nie zakłada się u:

• pacjentów do operacji kręgosłupa

• pacjentów operowanych z powodu wypadnięcia dysku

• u pacjentów do operacji głowy

• cewnik zakłada się przed wszystkimi zabiegami neurochirurgicznymi

• Jakie są wskazania do intubacji i prowadzenia sztucznej wentylacji u pacjenta z obrzękiem mózgu:

• rozpoczynający się obrzęk mózgu jest zawsze wskazaniem do zaintubowania pacjenta i prowadzenia sztucznej wentylacji

• należy intubować tylko pacjenta, u którego nastąpiło zatrzymanie oddechu

• wskazaniem do intubacji i sztucznej wentylacji jest przyśpieszenie oddechu ponad 10 na minutę oraz zaburzenia rytmu oddychania np. oddech Cheyne`a Stokesa

• wskazaniem do intubacji i sztucznej wentylacji jest przyśpieszenie oddechu ponad 40 lub zwolnieniu poniżej 8 na minutę oraz nieprawidłowe badanie gazometryczne krwi

• Pielęgniarka opiekująca się pacjentem zaobserwowała, że opatrunek na głowie pacjenta jest zabrudzony krwią, powinna:

• wezwać lekarza i zapotrzebować krew dla pacjenta ponieważ duża utrata krwi grozi wstrząsem hipowolemicznym

• zmierzyć pacjentowi ciśnienie i wezwać lekarza - wg mnie ta odp. !!!!!!

• powinna wezwać lekarza aby założył dodatkowe szwy na ranie

• sprawdzić, czy działa drenaż zbierający wydzielinę spod skóry, ewentualnie poprawić go i zmienić opatrunek

• Karmienie doustne pacjenta po operacji neurochirurgicznej głowy, u którego nie ma zaburzeń połykania i zaburzeń przytomności można rozpocząć:

• w pierwszej dobie od zabiegu

• w drugiej dobie po zabiegu

• po konsultacji z lekarzem

• karmienie doustne zawsze zaczyna się od karmienia przez zgłębnik

• Przygotowanie pola operacyjnego do operacji głowy wymaga:

• ogolenia całej głowy u wszystkich pacjentów

• ogolenia całej głowy u pacjentów do operacji guzów i części włosów do operacji tętniaków

• ogolenia całej głowy u pacjentów do operacji tętniaków i naczyniaków i podgoleniu fragmentów włosów do operacji guzów- wg mnie ta odpowiedź !!!!!!!!!!!!!

• zazwyczaj ogolenia części głowy w okolicy cięcia operacyjnego lub nie wymaga golenia włosów w ogóle ???????????

• O czym może świadczyć fakt zastania nieprzytomnego pacjenta po zabiegu operacyjnym jeśli od poprzedniej obserwacji nie minęło więcej niż 5 minut:

• pacjent miał napad drgawek??????????

• pacjent ma obrzęk mózgu

• u pacjenta narósł krwiak śródczaszkowy- wg mnie ta odp!!!!!!!!!!!.

• pacjent miał podawaną zbyt małą ilość tlenu po zabiegu

• Po operacji dysku u pacjenta przez cały czas utrzymuje się zamakanie opatrunku wodnistym płynem. Świadczy to o:

• wyciekaniu płynu mózgowo-rdzeniowego przez otwartą oponę

• zakażeniu rany

• tym, że nie funkcjonuje drenaż podskórny odprowadzający wydzielinę z rany

• tym, że pacjent nie kontroluje czynności zwieraczy

• Jak zachowują się parametry ciśnienia tętniczego krwi i tętna przy narastaniu ciśnienia śródczaszkowego:

• jest przyśpieszenie tętna, wzrost RR

• jest zwolnienie tętna, przyspieszenie RR

• jest przyśpieszenie tętna, spadek RR

• Jest zwolnienie tętna i spadek ciśnienia tętniczego

• Które z wymienionych zaburzeń uznasz za najbardziej niebezpieczne dla chorego po zabiegu neurochirurgicznym:

• przyspieszenie oddechu do 25/minutę, przyśpieszenie tętna do 100/minutę, spadek RR skurczowego do 100mmHg, źrenice równe, wąskie

• przyspieszenie oddechu do 30/minutę lub zmniejszenie do 12/minutę, zwolnienie tętna do 50/minutę, wzrost RR skurczowego do 160mmHg, źrenice równe, wąskie

• przyspieszenie oddechu powyżej 30/minutę, przyśpieszenie tętna powyżej 100/minutę, RR skurczowego powyżej 180mmHg, źrenice równe, wąskie

• zaburzenia świadomości, pobudzenie psychoruchowe, tętno zwolnione do 50/minutę, RR w granicach 180mmHg, hipertermia, źrenice równe, wąskie

• Zespól opuszkowy występuje w:

• uszkodzeniu pnia mózgu

• uszkodzeniu podwzgórza

• uszkodzeniu kory mózgu

• uszkodzeniu rdzenia kręgowego

• Czy są różnice w funkcjonowaniu pacjentów z uszkodzeniami w lewej i prawej półkuli mózgu:

• nie ma istotnej różnicy oprócz niedowładu występującego po prawej lub lewej stronie

• tak, ale różnica polega tylko na tym, że pacjent z uszkodzoną lewą półkulą może mieć afazję i wynikające z tego problemy w komunikowaniu się z otoczeniem

• tak, pacjenci z uszkodzoną lewą półkulą mają trudności w komunikowaniu się z otoczeniem z powodu afazji oraz wymagają większej motywacji do podejmowania działań ze względu na reakcje lękowe, niską tolerancję stresu i niechęć do podejmowania nowych aktywności

• tak, gdyż pacjenci z uszkodzoną prawą półkulą mają trudności w komunikowaniu się z otoczeniem ze względu na afazję oraz nie w pełni zdają sobie sprawę ze swego stanu zdrowia, mają tendencję do lekceważenia choroby, przeceniają swoje fizyczne możliwości i nie proszą o pomoc.

• Objawy zespołu popunkcyjnego to:

• bóle głowy, sztywność karku, nudności

• bóle głowy i kręgosłupa, nudności i wymioty

• bóle głowy i zaburzenia przytomności

• bóle głowy i porażenie kończyn dolnych

• Jakich zaleceń pacjent powinien przestrzegać po badaniu EEG:

• powinien odpocząć przez parę godzin w łóżku

• powinien zjeść śniadanie ponieważ przed badaniem był na czczo

• powinien mieć mierzone ciśnienie krwi, ponieważ istnieje niebezpieczeństwo wystąpienia wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego po badaniu

• Pacjent nie musi przestrzegać żadnych zaleceń w związku z wykonywanym badaniem

• Co należy uwzględnić przygotowując pacjenta do badania tomograficznego z podaniem środka cieniującego:

• należy pozostawić pacjenta na czczo na około 4 godz. przed badaniem i udzielić informacji jak ma się zachować w czasie badania

• należy zostawić pacjenta na czczo na około 12 godzin przed badaniem i udzielić informacji jak ma się zachować w czasie badania

• należy pozostawić pacjenta na czczo przez ok. 4 godz. przed badaniem , zrobić próbę uczuleniową i poinformować jak ma się zachować w czasie badania

• należy wytłumaczyć pacjentowi jak ma się zachować w czasie badania i można podać posiłek

• W czasie orientacji allopsychicznej pytamy pacjenta o:

• imię i nazwisko

• miejsce w którym się znajduje

• datę

• prawidłowe b) i c)

• Po usunięciu zgłębnika z żołądka i doustnym karmieniu pacjenta, u którego były zaburzenia połykania zaleca się dietę:

• płynną

• papkowatą

• stałą

• nie ma to znaczenia

• Jakiego zaopatrzenia ortopedycznego wymagają pacjenci po operacji kręgosłupa spowodowanych dyskopatią lub spondylozą:

• pacjenci tacy nie wymagają zaopatrzenia ortop. Ponieważ są sprawni i nie mają niedowładów

• u wszystkich pacjentów po operacjach lędźwiowego odcinka kręgosłupa stosuje się sznurówkę dla ochrony kręgosłupa (3-6 miesięcy)

• pacjenci po operacji szyjnego odcinka kręgosłupa mogą mieć unieruchomiony kręgosłup przy pomocy kołnierza ortop. (4-6 tyg)

• pacjenci po operacjach kręgosłupa powinni używać przez miesiąc od zabiegu kul łokciowych w celu właściwego poruszania się i nieobciążania kręgosłupa

• Afazja ruchowa polega na:

• utracie zdolności rozumienia mowy

• utracie zdolności mówienia

• trudności w nazywaniu pokazywanych przedmiotów

• całkowitej utracie mówienia i rozumienia mowy

• zespół opuszkowy występuje w:

• uszkodzeniu pnia mózgu

• uszkodzeniu podwzgórza

• uszkodzeniu kory mózgu

• uszkodzeniu rdzenia kręgowego

---