Wędrowniczy Ruch Kształceniowy „Zapaleni”

Referatu Wędrowniczego

Chorągwi Kujawsko - Pomorskiej ZHP

ANKIETA APLIKACYJNA

WARSZTATY „ISKRA” Miejsce i data: ……………………………………………….

INFORMACJE OGÓLNE

Druh/Druhna: (imię, nazwisko, stopień)

data urodzenia

miejsce urodzenia

PESEL

adres do korespondencji, telefon kontaktowy, e- mail:

INFORMACJE DOTYCZĄCE ŚCIEŻKI HARCERSKIEJ

stopień instruktorski

zdobywany stopień instruktorski data otwarcia próby

stopień harcerski

zdobywany stopień harcerski

hufiec

Naramiennik wędrowniczy

przebieg służby (stopnie, pełnione funkcje, kursy i warsztaty)

Podpis uczestnika formy szkoleniowej:

ZGODA KOMENDANTA HUFCA

Wyrażam zgodę na udział w formie szkoleniowej Wędrowniczego Ruchu Kształceniowego „Zapaleni” Referatu Wędrowniczego Chorągwi Kujawsko- Pomorskiej ZHP dh. ……………………………………………………….……………….. W przypadku niewzięcia udziału w szkoleniu komenda hufca pokrywa koszty z nim związane, poniesione przez organizatorów. Opinia komendanta hufca: ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………....................................................................................................... ^pieczątka^i^podpis^komendanta^hufca

Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych zawartych w formularzu dla potrzeb niezbędnych do realizacji procesu rekrutacji (zgodnie z Ustawą z dn. 29.08.97 o Ochronie Danych Osobowych Dz. Ust. Nr 133 poz. 883). ................................................................ ^podpis^uczestnika

---