testyz lepu, MEDYCYNA VI rok, Medycyna rodzinna, medycyna rodzinna

Wzrost limfocytów następuje we wszystkich poniższych chorobach z wyjątkiem:

a. Zakażenie HIV +

Wskazaniem do biopsji szpiku jest:

a. Włóknienie szpiku

b. Zespół mielodysplastyczny

c. Białaczka szpikowa

d. Niedokrwistość aplastyczna

e. Wszystkie +

Najczęstsza przyczyną zwężenia zastawki aortalnej jest:

a. Choroba niedokrwienna serca

b. zwapnienie +

c. rozwarstwienie aorty

d. gorączka reumatyczna

e. …

4. Tamponada - objawy +

5. Pielęgniarka podczas wykonywania zastrzyku choremu na AIDS, zakłuła się igłą. Jakie będzie postępowanie? (kombinacje):

a. podać 2 leki p/wirusowe + (Combivir 2x1, Kaletra 3x2)

b. przemyć dokładnie ranę +

c. zrobić badanie wirusologiczne + (anty-HCV, Hbs-Ag, anty-HIV)

d. zalecić używane prezerwatyw +

e. zlecić wykonywanie badań kontrolnych krwi w ciągu najbliższych 6 tygodni + (a potem 3, 6, 12mcy)

6. Do lekarza zgłosił się ojciec z synem, który zauważył na jego skórze kleszcza po wycieczce do lasu. Kleszcz został przez niego usunięty. Jakie będzie dalsze postępowanie?

a. obserwacja przez 2 dni

b. obserwacja przez 21 dni i kiedy pojawi sie rumien migrujacy wdrozenie leczenia +

c. doksycyklina

d. amoksycylina

e. …

7. Kto ma wysokie ryzyko zachorowania na gruźlicę:

a. narkomani

b. bezdomni

c. chorzy na AIDS

d. prawidłowe a i c

e. prawidłowe a, b i c +

8. o zespol antyfosfolipidowy (Hughes'a, APS) - co wystepuje: zakrzepica zyl , tetnic , poronienia, małopłytkowość + 2x stwierdzenie p/ciał APA w klasie IgG, IgA, IgM

9. Do lekarza zgłosiła się matka z dzieckiem, u którego występują tłuszczowe stolce i stwierdza się brak przyrostu masy ciała. Jaki test do diagnostyki:

a. Potowy

b. Test z ksylozą

c. Oznaczenie ciał antygliadynowych +

d. …

e. …

10. W pierwotnej nadczynności przytarczyc nie stwierdza się:

a. hiperforfatemii

b. hipofosfatemiii

c. hiperkalcemii

d. hipokalcemii

e. a+d +

11. Wtórna nadczynność przytarczyc w przebiegu przewlekłej niewydolności nerek spowodowana jest:

a. kwasicą

b. przewodnieniem,

c. retencją fosforanów,

d. hiperfosfatemią +

e. … (oraz opornością tkanki kostnej na działanie PTH i zmniejszonym stężeniem D3) +

12. W diagnostyce hipertyreozy najlepszym testem według wzrastającej przydatności są:

a. TSH > wolne T4 > wolne T3 +

b. TRH > TSH > wolne T4

c. TSH > całkowite T4 > wolne T3

d. Wolne T3 > całkowite T4 > TSH

e. Całkowite T4 > wolne T4 > TSH

13. Pacjent zgłosił się z bólem okolicy oczodołu i wewnętrznego kącika oka, nasilającym się przy ruchach głowy. Zapalenie jakich zatok podejrzewasz?

a. czołowych

b. sitowych +

c. szczękowych

d. klinowych

e. nie ma związku zatokami

14. Najczęstszą przyczyną zespołu nerczycowego jest:

a. skrobiawica,

b. nefropatia IgA,

c. nefropatia cukrzycowa

d. pierwotne glomerulonephritis +

e. ..

15. O ile musi wzrosnąć FEV1 po podaniu β2-mimetyku, żeby móc rozpoznać astmę?:

a. 5%

b. 10%

c. 15% + (12% wg GINA, lub PEF o 20%)

d. 20%

e. 30%

16. W zaostrzeniu astmy lekiem pierwszego wyboru jest:

a. β2-mimetyk wziewnie +

b. glikokrtykosteroi doustnie

c. lek przeciwleukotrienowy

d. prawidłowe a i c

e. prawidłowe a, b i c

17. Prawdziwe stwierdzenie dotyczące astmy wysiłkowej to:

a. Objawy skurczu oskrzeli pojawiają się 5-10min po rozpoczęciu wysiłku (- bo po zakończeniu wysiłku)

b. Zapobiega się objawom przez zastosowanie przed wysiłkiem β2-mimetyku lub leku antyleukotrienowego/kromonów (+)

c. Systematyczny trening i rozgrzewka zmniejsza częstość wystepowania objawów (+)

d. Kombinacje

e. Kombinacje

18. Jakie leczenie zastosujesz w hipertriglicerydemii przy niewydolności nerek:

a. Inhibitor reduktazy 3-hydroksy-3-metyloglutarylo-koenzymu A (statynę)

b. Dietę bogatą w nasycone kwasy tłuszczowe

c. Dietę bogatą w wielonienasycone kwasy tłuszczowe

d. prawidłowe a i c (+) - fibraty lepsze, ale nie w niewydolności nerek (p/wsk)

e. prawidłowe a i b

19. Niedobór jakiego pierwiastka jest najczęstszy: (?)

a. Potas

b. Żelazo

c. Cynk

d. Selen <- może?

e. Chrom

20. Leczenie przeciwbólowe w przypadku choroby nowotworowej powinno być stosowane „na żądanie”, ponieważ każda kolejna dawka powinna być podana przed wygaśnięciem działania poprzedniej dawki:

a. Oba zdania są prawdziwe i występuje między nimi związek logiczny

b. Oba zdania są prawdziwe, ale nie występuje między nimi związek logiczny

c. Pierwsze zdanie jest prawdziwe, drugie fałszywe

d. Pierwsze zdanie jest fałszywe, drugie prawdziwe +

e. Oba zdania są fałszywe

21. W skład objawów zespołu Reitera wchodzą (kombinacje):

a. Zapalenie stawów obwodowych +

b. Zapalenie naczyniówki (tęczówki)/spojówek +

c. Zapalenie cewki moczowej +

d. Zapalenie siatkówki

e. Livedo reticularis

f. ewentualnie dermatoza Reitera (787 Herold) +

22. Krwinkomocz nie wystąpi w:

a. torbielowatość nerek

b. nefropatia Iga

c. nefropatia cukrzycowa + (Kokot 1257)

d. nowotwory nerek

e. kamica nerkowa

23. Powodem nykturii może być (kombinacje):

a. Przerost prostaty

b. Nietrzymanie moczu

c. zapalenie układu moczowego

d. niewydolność krążenia

e. wszystko +

24. Które z poniższych może być przyczyną biegunki osmotycznej (kombinacje):

a. Biegunka chlorowa

b. Niedobor laktazy (upośl. wchłaniania węglowodanów) +

c. Biegunka autoimmunologiczna

d. VIPpoma (wydzielnicza)

e. po ostrych zakażeniach bakteryjnych, po antybiotykoterapii, choroba trzewna, osmotyczne środki przeczyszczające, zespoły poresekcyjne (np. krótkiego jelita) +

25. Nadcisnienie tetnicze nie występuje w:

a. Zespół Cushinga

b. hiperaldosteronizm pierwotny

c. akromegalia

d. pheochromocytoma

e. choroba Addisona +

26. W czasie stosowania leków blokujących aldosteron może wystąpić?

a. Hipokaliemia

b. Hiperkaliemia +

c. Hiponatriemia +

d. …

e. …

27. Kiedy podejrzewasz nadciśnienie tętnicze wtórne? (kombincje):

a. Nagły początek nadciśnienia (tzn. u kobiet przed 40r.ż., u mężczyzn przed 45 r.ż.)

b. Utrzymywanie się nadciśnienia mimo stosowania trzech leków w terapii (przez okres 12 miesięcy)

c. Hiperkaliemia (po wykluczeniu przyczyn jatrogennych)

d. ..

e. ..

28. Nasilenie astmy może nastąpić w przypadku:

a. GERD

b. Zapalenia zatok

c. Kataru

d. prawidłowe a i c

e. prawidłowe a, b i c +

29. W niewydolności nadnerczy podasz (kombinacje): (Herold 937)

a. Hydrokortyzon +

b. Leki hipotensyjne

c. Sole potasu

d. 5-10% Glukoze +

e. 0,9% NaCl +

30. Co może być przyczyną występowania bólów głowy, wymiotów, nudności, bólów brzucha (itd.):

a. infekcja wirusowa przewodu pokarmowego

b. infekcja bakteryjna przewodu pokarmowego +

c. niewydolność nadnerczy + dla Dagmary

d. Przełom tarczycowy w niedoczynności tarczycy

e. ..

31. W różnicowaniu moczówek stosuje się test z:

a. Furosemidem

b. Glukozą

c. Desmipresyną +

d. …

e. …

32. Mężczyzna 20-letni, spocony, z cukrzycą leczona insuliną, u którego wystąpiły takie a takie objawy. Co jest tego przyczyną:

a. Spiaczka ketonowa +

b. Spiaczka osmolarna

c. Spiaczka hipoglikemiczna

d. …

e. …

33. Pozajelitowe objawy mogące wystąpić w przebiegu colitis ulcerosa to:

a. Zapalenie stawow +

b. Zapalenie siatkowki

c. Rumien guzowaty +

d. Zgorzelinowe zapalenie skory +

e. Zapalenie naczyniowki +

34. Kolonizacja Helicobacter pylori może prowadzić do (kombinacje):

a. Przerostu błony śluzowej +

b. Choroby wrzodowej +

c. Raka +

d. MALT +

e. dysbakteriozy górnego odcinka przewodu pokarmowego (?)

35. Zapalenie tarczycy Hashimoto jest najczęściej przyczyną nadczynności tarczycy, ponieważ spowodowane jest procesem autoimmunologicznym.

a. Oba zdania są prawdziwe i występuje między nimi związek logiczny

b. Oba zdania są prawdziwe, ale nie występuje między nimi związek logiczny

c. Pierwsze zdanie jest prawdziwe, drugie fałszywe

d. Pierwsze zdanie jest fałszywe, drugie prawdziwe +

e. Oba zdania są fałszywe

36. Najważniejszym objawem do rozpoznania zespołu metabolicznego jest

a. Nadciśnienie tetnicze

b. Otyłość brzuszna +

c. Hipercholesterolemia

d. Hipertiglicerydemia

e. Hiperglikemia

37. Dna moczanowa

a. Leczenie polega na stozowaniu kolchicyna i NLPZ +

b. tiazydy nasilają objawy +

c. w okresie bezobjawowym stwierdzenie krysztalow moczanow sodu upowazania do rozpoznania choroby +

d. spowodowane jest hiperurykemią +

e. ..

38. Przy przetoczeniu którego preparatu nie istnieje ryzyko zakażenia wirusami?

a. KKCz

b. Albuminy +

c. KKP

d. krioprecypitat

e. W każdym istnieje to ryzyko

39. Po chemioterapii najczęściej występuje

a. Niedokrwistość

b. Małopłytkowość

c. Leukopenia

d. Limfopenia

e. Neutropenia + (potem: płytki, limfocyty, erytrocyty)

40. Co moze powodowac hiperkalcemie:

a. przerzuty do kosci +

b. kwasica (hipokalcemia)

c. niewydolność nerek (hipokalcemia z hiperfosfatemią)

d. pierwotna nadczynność przytarczyc, nadczynność tarczycy, niedoczynność kory nadnerczy, sarkoidoza, po transpl. nerki, immobilizacja, leki (tiazydy, przedawkowanie wit. D i A),

e. nowotwory złośliwe (najczęstsza przyczyna 60%) - rak oskrzeli (PTHrp), sutka, szpiczak mnogi

41. Objaw Goldflama to:

a. Bolesność okolicy lędźwiowej

b. Bolesność okolicy lędźwiowej na wstrząsanie +

42. Wskazania do szczxepienia p/w meningokokom:

a. cukrzyca,

b. starsi niz 65lat,

c. niewydolnosc krazenia

d. prawidłowe a i c

e. prawidłowe a, b i c +

43. Charakterystyczne cechy zespołu Vernera-Morrisona to (kombinacje):

a. Cukrzyca +

b. kurcze mięśni (na pewno są kurcze brzucha)

c. Hipochloremia +

d. Hiperkalcemia +

e. Wodniste biegunki +

są wodniste biegunki, hipokaliemia, hipochlorhydria

kwasica metaboliczna, może rozwinąć się niewyd. krążenia lub nerek

44. Co nie jest kojarzone z ARDS

a. Zapalenie płuc

b. ..

c. ..

d. Odma +

e. Niedodma

45. W hipotermii wzrasta diureza ponieważ:

a. Zwiększa się filtracja kłębuszkowa

b. zwieksza sie przeplyw krwi przez nerke

c. zmniejszona jest reakcja na ADH +

d. zwiększa się filtracja kłębuszkowa i przepływ krwi przez nerkę

e. żadne z wymienionych

„Kurcz naczyń pod wpływem zimna powoduje centralizację krążenia, co z kolei wywołuje obfitą diurezę, pomimo spadku przepływu krwi przez nerki. Efekt ten jest potęgowany osłabieniem wpływu ADH.” do tego spadek reabsorbcji wody

46. Opis objawów hipoglikemii, powoduje to neo:

a. Z komórek alfa wysp trzustkowych

b. Z komórek beta wysp trzustkowych +

c. Z komórek gamma wysp trzustkowych

d. Z komórek delta wysp trzustkowych

e. ..

47. Do szczepień obowiązkowych należy:

a. BCG +

b. WZW B +

c. Świnka +

d. Menigokogi

e. Dur brzuszny

48. U 60-letniego pacjenta z skompensowanym sercem płucnym, z saturacją krwi w normie, sinica centralna wynika z:

a. Niedokrwistość

b. Poliglobulia +

c. przeciek lewo-prawy

d. otyłość

e. nadużywanie leków bronchodilatacyjnych

49. Objawy: wodobrzusze… CRP norma co jest ????

a. ..

b. ..

c. Encefalopatia nerkowo-watrobowa (w przebiegu marskości gwałtownie postępująca niewydolność nerek, spowodowana hipowolemią po krwotoku/punkcji, agresywnym leczeniu moczopędnym, NLPZ, pogorszeniu czynności wątroby; typowe prawidłowe BOM, zmniejszone wydalanie sodu < 10mmol/24h)

50. Długotrwała praca przy komputerze może być przyczyną:

a. Zespół „suchego oka” +

b. Jaskra

c. Zaćma

d. Gradówka

e. Jęczmień

51. Kamica żółciowa jest w 60-80% bezobjawowa ale w każdym przypadku zaleca się leczenie operacyjne żeby zapobiec powikłaniom.

a. Oba zdania są prawdziwe i występuje między nimi związek logiczny

b. Oba zdania są prawdziwe, ale nie występuje między nimi związek logiczny

c. Pierwsze zdanie jest prawdziwe, drugie fałszywe +

d. Pierwsze zdanie jest fałszywe, drugie prawdziwe

e. Oba zdania są fałszywe

52. Zmniejszenie ewentualnych powikłań po podaniu środka kontrastowego polega na:

a. Nawadnianiu przed i po padaniem +

b. Forsowaniem diurezy do badaniu

c. Podaniu acetylocysteiny (salicylanu?) przed badaniem +

d. ..

53. Objawy hipoglikemii to:

a. ból głowy

b. pocenie się

c. kołatanie serca

d. zaburzenia psychiczne

e. wszystkie wymienione +

54. Umieralność z powodu nowotworów u kobiet:

W różnych konstelacjach: pierś, żołądek, szyjka, jajnik, jelito grube, płuco

I piers II jelito grube III pluca IV zoladek V jajnik VI szyjka macicy

55. Do objawów zapalenie śródpiersia należą

ból zamostkowy, gorączka, czasem obrzęk przedniej powierzchni klatki piersiowej, leukocytoza, poszerzenie cienia śródpiersia

najczęstsza przyczyna: perforacja przełyku - samoistna (nowotwór) albo wskutek urazu (ciało obce, martwica rozpływna etc., endoskopie)

56. Jaki lek w pierwotnej monoterapii nadciśnienia bez innych obciążeń - żadna prawidłowa

wg wytycznych 2007 nie zaleca się leczenia w monoterapii

Jakie jest ryzyko zakaż. się HCV po zakłuciu igłą lub ostrym narzędziem?
a) 0,0-0,01%

b) 0,01-0,1%

c) 1-2% +

d) 10-20%

e) 50%

Dobutamina stos. jest w lecz. prawokomorowej niew. serca, ponieważ ma umiarkowane dział. wazodylatacyjne
a)P-P ze związkiem
b)P-P bez związku (zmniejsza opór naczyń obwodowych, ale wykorzystuje się INOTR+)
c)P-F
d)F-P
e)F-F
Niew. kory nadnerczy charakt. się: (kombinacje)
a)hipoglikemią
b)hiponatremią
c)hipotonią ortostat.
d)hiperNa +
e)hiperK
Chromosom Philadelphia jest charakt. dla:
a) PBSz + (jest spadek FA, dużo mieloblastów i granulocytów; początkowo nadpłytkowość; największa leukocytoza ze wszystkich białaczek, leczenie: Glivec, interferon, hydroksymocznik)
b)PBLimf.
c)OBSz
d)OBLimf.
e)…
Pytanie, gdzie wymienione były wart. morf. krwi obwod. G-ok., Leuk-ok., MID-ok,
Hb-6,7g%, MCV-57,6fL, RDW-20%. Co jest najbardziej prawd. przyczyną:
a)niedokrw. z niedoboru Fe + N MCV-76-96fl, MCH 28-34pg
b)nied. hemolit.
c)nied. pokrwotoczna
d) DIC
e)…
Małopłytkowość i wzrost D-dimerów są charakt. dla:

a)DIC +
b)…

Drobne wybroczynki - petechiae - są charakt. dla:
a)ch. von Willebrandta (pośrednie między hemofilią a małopłytkowością)
b)hemofilii A (duże krwawienia)
c)małopłytkowości +
d)uszkodz. płytek przez leki
e)…
Kobieta z leukopenią, rumieniem na twarzy, nasilającym się na słońcu, itd. Co jej jest?
a)SLE +
b)RZS
c)…
Kobieta z biegunką i zmianami pęcherzykowatymi na skórze. Co jej jest?
a) choroba trzewna + (dermatitis herpetiformis Duhring - w celiakii)
b)…
Cechą charakt. dla atypowego zapalenia płuc wywolanego np. przez Mycoplasma pneumoniae jest:
a) szmer oskrzelowy
b) drobne trzeszczenia na wdechu
c) osłabienie drżenia piersiowego
d)... (brak typowych objawów, niekiedy drobne rzężenia drobnobańkowe) +
Cechy hipokaliemii w EKG? (kombinacje) - płaskie T, T zachodzące na U, obniżenie ST, skurcze dodatkowe u chorych stosujących naparstnicę, skrócenie odstępu PQ, QT - norma
Szmer sercowy 3/6 w skali Levine'a. Wskaż prawidłową odp.:
a) szmer dość głośny, bez wyczuwalnego drżenia piers. +
b)…
Był rysunek przedstawiający badanie brzucha. Trzeba było odpowiedziec czy jest to:
a)bad. oburęczne nerki lewej +
b) bad. oburęczne śledziony +
c)…
Cechy znacznego odwodnienia hipertonicznego. (kombinacje)
a)hiperNa +
b)hiperCl (hipochloremia występuje w zasadowicy oddechowej oraz w zwężeniu odźwiernika)
c)kwasica metaboliczna + (kwasica mleczanowa)
d)…
Cechy FAP (Dziedzicznej Polipowatości Jelita Grubego): (kombinacje)
a) wyst. rodzinnie +
b)100%, że przejdzie w raka jelita grubego +
c)w 70-90% złosliwieje w ciagu 10-15 lat, najczesciej polipy w esicy i odbytnicy, budowa zrazikowa, gen APC na chr 5 dziedziczona AD… +
Po ilu latach nastąpi przejście polipów FAP w raka jelita grubego:
a)1rok
b)5lat
c)10lat +
d)15lat
e)20lat
OZT - wskaż prawidłową odp.
a)najczęściej wywolyw. przez kamicę i alkohol +
b)większość to ciezkie postacie OZT
c)….
d) a+b+c
e) b+c
OZT - zgon w I dobie najczęściej jest spowodowany:
a) hipowolemią +
b) zakazeniem
c) niew. zewn.wydz.
d)…
Lecz. astmy przewleklej łagodnej:
a)GKS wziewne w malej dawce + B2-mimetyk dorażnie +
b)….
Było pytanie o POChP - w jakim wieku (>60rż) objawy, co predysponuje, …. +
Wtórne nadciśnienie tetn. może wyst. w: (kombinacje)
a)nadczynności tarcz. +
b) niedoczynn. tarcz.
c)akromegalii +
d)hiperaldoster. pierwotny +
e)…
Poliuria może wyst. w: (kombinacje)
a)ostra niew.nerek +
b)przewl.niew.nerek +
c)polidypsja psychogenna +
d)zap.cewki mocz. -
e) cukrzyca +
Co nie wyst. w hiperprolaktynemii u mężczyzn?
a)azoospermia
b)utrata libido
c)rozstępy czerw. na skórze
d)…
Co nie wskazuje na AIDS:
a)rak drobnokom. płuca +
b)chloniak Burkitta
c)miesak Kaposiego
d)…
Hiperlipidemia nie wyst. w:
a)nadczynności tarczycy +
b)…
Co jest najczęstszą przyczyną krwioplucia:
a)gruźlica
b)rak pluc +
c)zapalenie oskrzeli
d)cialo obce
e)…
Wzrost troponiny może być w:
a)niew. serca
b)zatorowość plucna
c) obrzęk płuc, zawał serca
d)a+b
e)a+b+c +
Cechy zesp. Marfana: (kombinacje)
a)nadmierna ruchomość w stawach +
b)skrzywienie kręg.
c)poszerzenie aorty +
d)pajakowate palce +
e)wypadanie platka zast. dwudzielnej +
Co stos. w długotrwałym lecz. dławicy Prinzmetala:
a) Ca-antag. +
b)B-adrenolityki
c)ACE-inh.
d)amiodaron
e)…
W zesp. Goodpasture'a - charakt. są:
a)c-ANCA
b)ANA
c)p-ANCA
d) anty-GBM + (czasami także p-ANCA > c-ANCA)
Kiedy nie wystapi osteoporoza:
a)unieruchomienie
b)lecz. GKS
c)lecz. raloksyfenem +
d)…
W próbie rozkurczowej stosujemy:
a)B2-mimetyk p.o.
b)B2-mimetyk wziewnie +
c)GKS wziewnie
d) anty-LT
e)…
Wskaż prawidlową odp. Wałeczki szkliste:
a) zbud. są z białka Tamma-Horsfalla, nie mają znaczenia klinicznego +
b)….
Pytanie, co oznacza NYHA III? - brak objawów w spoczynku, codzienne czynności wyzwalają objawy: duszność, kołatanie, dławicę i zmęczenie; znaczne ograniczenie +
Glikozydy naparstnicy - u kogo stosujemy?
a) najlepiej, gdy niew. serca wspolistniejaca z migotaniem przedsionkow +
b)…
We wrodzonym przeroście nadnerczy występuje:
a. hipokaliemia
b. hipernatremia
c.hipoglikemia +
d. hipowolemia + (w zespole utraty soli), ↑K, Cl, ACTH, androgeny (dojrzewanie przedwczesne rzekome), ↓Na, pH, kortyzol, aldosteron, gonadotropiny (hipogonadyzm)
Schyłkowa niewydolność nerek to:
a) GFR < 15 ml/ min/1,75m2 +
Najczestsze przyczyny krwawienia z dolnego odc. przewodu pokarmowego (kombinacje)
a uchyłki (2)
b angiodysplazje (3) - u mlodszych
c polipy (5)
d guzki krwawnicze (1)
e. rak (4) - u starszych
A: a+c+d itp.
Czlowieka ugryzl pies; co jest wazne dla dalszego postepowania?
a. to jak pies zachowywal sie przy gryzieniu +
b. czy pies mial kontakt z dzikimi zwierzetami +
c. obserwacja przez 10 dni
d. obserwacja przez 15 dni +
Facetr szczepiony na tezec 4 lata temu, rana o malym ryzyku zakazenia co zrobisz:
a wg aktualnego kalendarza szczepien nic nie musze robic +
b podam anatoksyne itp
Wzrost APTT i D-dimerów w :
a. hemofiliach (rośnie APTT)
b. chorobie von Willebranda („)
c. terapia heparyną (APTT, INR)

d. DIC (rośnie INR, APTT, PT, czas krwawienia, D-dimery) +

Ból brzucha 20-30 min po jedzeniu, szmer naczyniowy w nadbrzuszu, zesp. złego wchłaniania:
a) ch . wrzodowa,
b) niedokrwienie jelit, + (podwyższenie stężenia mleczanów, CK i LDH; >6h - martwica; najczęstsza przyczyna miażdżyca, zator, tętniak)
c) coś z drogami żółciowymi,
Zesp. Peutza-Jeghersa-dotyczny głównie jelita cienkiego, skręt polipa z zawałem krwotocznym, 35rż, 5-10% kobiet rak jajnika; plamy melaninowe warg i błon śluzowych; względne ryzyko raka trzustki > 100%; ginekomastia, przyśpieszenie wzrostu (guz Sertoliego) +
Zesp. Cronkhite-Canada-uchyłki całego przewodu pokarmowego, brunatne przebarwienia skóry, łysienie, zmiany troficzne paznokci, biegunka +
Co jest przyczyną obrzęków uogólnionych, kilka do wyboru:
a) niewyd.serca, + (prawokomorowa)
b) marskość wątroby, +
c) nidocz.tarczycy, + (także niewyd. nerek)
d) obrzęk Quinckego,
e) zakrzepica k.dolnych
Najwazniejsze badanie przy podejrzeniu rak j.grubego:
-kolonoskopia +
-CEA
-inne (1odp)
Obj. pierwotnej nadczynności nadnerczy: jony + (hiperNa, hipoK)
Najczęstsza przyczyna wtórnej niewydolości kory nadnerczy:
a) guz przysadki

c) niedoczynnośc przedniego płata przysadki lub podwzgórza +
b) nagłe zaprzestanie leczenia sterydami + (długotrwałe leczenie GKS)

POChP
a. długo przebiega bezobjawowo +
b. palenie bierne jest czynnikiem ryzyka +
c. palenie w wieku dojrzewania jest czynnikiem ryzyka
d. choruja 50- 60 latkowie +
kombinacje
Astma nieatopowa
a. występuje rodzinnie (rodzinnie w atopii)
b. w młodości i przed 30r.ż.v (występuje u starszych)
c. objawy po infekcjach wirusowych dróg oddechowych + (poinfekcyjna, analgetyczna, subst. chemiczne, GERD, wysiłkowa)
d. inne
kombinacje
Najczęstsze przyczyny MASYWNEGO krwotoku z przewodu pokarmowego
a. żylaki odbytu
b. angiodysplazje
c. uchyłki jelita + (najczęściej krwawią uchyłki okrężnicy wstępującej; u dzieci uchyłek Meckela)
d. rak
kombinacje
Nadwaga to jaka wartość BMI?
a. 25- 29,99 +
b. > 30
c. inne
Ziarniniak Wegenera. Przeciwciała:
A. p-ANCA
B. c-ANCA +
C. p/enomysium
D. p/Mitochondrialne
Szpiczak.czym nie leczysz hiperkalcemii
A. Biguanidy +
B. Parathormon, bisfosfoniany, naświetlanie
C. Leki moczopedne (furosemid)
Polipowatosc rodzinna(komb)
A. Mutacja genu APC, na chromosomie 5q21 +
B. Ryzyko rozwoju raka w ciagu ..lat (10 lat) +
C. ...
Co nie jest obj.prolactinoma u mężczyzn:
A. spadek libido,
B. problemy ze wzwodem
C. zab.widzenia dwuskroniowe
D. rozstępy czerwone na brzuchu +
Najczęstsza przyczyna wtórnej niewydolości kory nadnerczy
A. Gruczolak
B. Leczenie glikokortykosteroidami +
C. ..
W zapaleniu pluc ostra niewydolnosc oddechowa jest typu:
A. hipoksemicznego +
B. obturacyjnego
C. hipowentylacyjnego
D. i dziwne inne
Przeciwskazania do metforminy:
- niewydolnosc serca +
-niewydolnosc nerek +
-niewydolnosc oddechowa +
Co nie jest obj.prolactinoma u mężczyzn:
A. spadek libido,
B. problemy ze wzwodem
C. zab.widzenia dwuskroniowe
D. rozstępy czerwone na brzuchu +
E. azoospermia
przeciwskazania do metforminy:
A. niewydolnosc serca i nerek +
B. niewydolnosc oddechowa +
C. choroba wrzodowa
chyba było też D. A + C oraz E. wszystkie
Warunki rozpoznania choroby Gilberta:
1. dwukrotne sprawdzenie ALAT - w nornmie
2. jw. markerów zakażenia wirusami HBV i HCV
3. poziomy bilirubiny: po głodówce/kw. nikotynowym wzrost bilirubiny niezwiązanej (pośredniej) do 6mg%, żadnych obj. hemolizy, spadek akt. UDP-glukuronylotransferazy +
jeszcze coś a potem kombinacje
Jakie polipy nie złośliwieją
A.kosmkowe (wyst. 20%, złośliwieje 70%)
B. Mlodziencze
C. Hamartomatyczne
D. Przerostowe (hiperplastyczne) +
E. gruczolowe (cewkowe - 70% występowanie, ryzyko 5-10%)
No i to swietne z trechaloza
W klinice lekarskiej niedobor trechalazy jest rzadkim niedoborem disacharydaz. Aby moc postawic rozpoznanie potrzebne sa:
a. stwierdzenie obniżenia aktywnosci trechalozy w jelicie
b. wykonac test oddechowy
c. bole brzucha po zjedzeniu grzybow i biegunka +
d. wykonac probe obciazenia pokarmami mlecznymi
e. wykazac niedobor laktazy
Bilirubina w moczu swiadczy o :
a. masywnej hemolizie
b. obecnosci we krwi bilirubiny posredniej
c. obecnosci bilirubiny sprzezonej +
i cos jeszcze,
Leczeniem z wyboru w zespole Raynauda jest:
a. długo działający nitrat doustny
b. betabloker
c. ACEbloker
d. nitrogliceryna + (w maści)
e. nifedypina + (lub losartan; oba doustnie)
Nie pamiętam, czy na pewno była ta nifedypina, czy dałam nitrogliceryna (wg Herolda - w maści)

Pacjent po usunięciu jelita grubego z powodu raka. Jakie badania wykonasz podczas wizyt kontrolnych? (kombinacje)

USG jamy brzusznej, RTG klp
antygen CEA KT miednicy
kolonoskopia PET
wlew cieniujący radioimmunoscyntygrafię (RIS)
?
kombinacje

Sierp powietrza pod prawa kopułą przepony w rtg przeglądowym - czego to objaw?

perforacja wrzodu trawiennego

Typowe dla CU cechy to:

zajęcie odbytnicy w 95%
częste objawy pozajelitowe rzadkie objawy pozajelitowe
zajęcie całej grubości ściany zajęta błona śluzowa
biegunka z krwią
?

kombinacje

Pneumocystis carinii - cechy

do zakażenia dochodzi często w wieku wczesnodziecięcym ???
w diagnostyce zakażenia konieczne jest wykonanie badania z krwi
okres inkubacji wynosi 1-2 m-cy
znikome obj. osłuchowe
leczenie polega na podaniu kotrimoksazolu lub pentamidyny

Jaki enzym pierwszy rośnie w zawale?

Troponina
Mioglobina
LDH
CK-MB
?

Ból głowy okolicy potylicznej i ciemieniowej to objaw zapalenia których zatok?

szczękowej
czołowej
sitowych
klinowej
to nie jest objaw zapalenia zatok.

Przyczyną wydłużenia PT może być:

niedobór II wydłuża się przy niedoborze VII,X,V,II
niedobór V czynniki te obniżają się w ch. wątroby i w leczeniu
niedobór VII doustnymi antykoagulantami
leczenie doustnym antykoagulantem
wszystkie.

Najczęstszy patogen pozaszpitalnego zap. płuc ( bez rozdzielenia na wiek)

S. pneumoniae
M. pneumoniae
K. pneumoniae
E. coli

Jaka cecha marskości wątroby ma największe znaczenie w jej rozpoznaniu:

wodobrzusze
obraz hist - pat
żółtaczka
osłabienie
żylaki albo coś innego

W zatruciu czym występuje okres utajenia (objawy występują dopiero po kilkunastu godzinach)?

amfetamina
muchomor sromotnikowy
cis pospolity
gołąbek wymiotny

tu tylko jedno można wybrać

Przewodnie izotoniczne z nadmiaru wody i sodu może wystąpić przy:

nadmierna podaż Na i H₂O
zaburzenia czynności nerek
niedoczynność tarczycy
hipoproteinemii
niewydolność serca

kombinacje

Sinica ośrodkowa:

Występuje, gdy poziom hemoglobiny odtlenowanej >5 g%
Gdy występuje ośrodkowa to zawsze od razu współwystępuje obwodowa ???
Ośrodkowa występuje w z. Raynaud
Coś jeszcze i kombinacje

Karmienie piersią bliźniąt:

jak najbardziej można karmić wyłącznie piersią do 6 m-ca życia dzieci
należy karmić obydwoje naraz
sprzyja nawiązywaniu więzi emocjonalnych
korzystnie wpływa na budżet rodziny
wszystko prawidłowe

Śledziona u dorosłego:

Niewyczuwalna
daje odgłos bębenkowy w tzw. przestrzeni Traubego
wystaje na dwa centymetry spod łuku
...

zwężenia zastawki mitralnej powoduje wzrost ciśnienia w naczyniach płucnych (albo zastój w krążeniu płucnym?), czego skutkiem może być względna niedomykalność zastawki TROJDZIELNEJ.

p -p ze związkiem
p - p bez związku
p - f
f- p
f- f

cechy charakterystyczne anginy paciorkowcowej
1. wysoka gorączka
2. ból gardła i naloty na migdałkach
3. bolesne ww. chłonne podżuchwowe
4. kaszel
5. chrypka
6. katar
kombinacje A. 1,2,3, B. wszystkie ....

Czym leczymy anginę paciorkowcowa (I rzut)?

doustnie penicylina (była dawka na kg)
tylko płukanie, leczenie objawowe
doksycyklina
?

Jak ktoś uczulony na ampicylinę i angina (a może zap. płuc?)to dajemy?

Cefalosporynę
Amoksycyklinę
Roksytromycynę erytromycyna

Hipertriglicerydemia może być wskazaniem do podania (kombinacje):

beta-blokery
cholestyramina
fibraty
kwas acetylosalicylowy
niacyny

Co nie jest przeciwwskazaniem do karmienia piersią (ze strony matki)? - chodziło zarówno o względne jak i bezwzględne (kombinacje)

HIV
gruźlica
cukrzyca
mukowiscydoza
stosowanie leków (amiodaron ...)

Sztywność stawów jest typowa dla

RZS
ch. zwyrodnieniowej
ZZSK
młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów
wszystkie

Wysięk w osierdziu może wystąpić w

mocznicy
obrzęku śluzowatym
nadczynności tarczycy
A+B
A+B+C

w skali Killipa stopień III oznacza

obrzęk płuc
wstrząs kardiogenny III stopień to pełnoobjawowy obrzęk płuc lub rzężenia nad obszarem
jakieś tam rzężenia chyba większym niż połowa pól płucnych

Wczesna profilaktyka po ukąszeniu przez kleszcza (chłopak lat 5)

szczepienie przeciw nagminnemu zapaleniu OMR
czekanie i obserwacja (przez miesiąc) szczególnie miejsca „ataku”
doxy przez 5 dni
doxy przez 3 dni
azytromycyna jedna dawka]

Kobieta lat 70 wszczepiona zastawka biologiczna w dobrym st. ogólnym, jaka antykoagulacja?

Acenokumarol
Acenokumarol + ASA
nic
ASA + TIKLO
ASA + clopidogrel
samo ASA
czegoś z powyższych nie było

leczenie z wyboru w niewydolności krążenia z małym rzutem

ACE-I
sympatykomimetyki i leki moczopędne
alfa adrenolityki i leki antyarytmiczne gr. IC
A+B
A+B+C

wczesny rak żołądka to

przed 25 rokiem życia
średnica poniżej 2 cm
nie przekracza bł. śluzowej i podśluzowej

W Polsce notuje się więcej wypadków samochodowych niz. w Europie Zachodniej (w przeliczeniu na ilość samochodów), i są one częściej powodowane przez młodych i przez ludzi pod wpływem alkoholu i są ciężkie i śmiertelne (coś w tym stylu...)

p-p
p-f
f-p
f-f
w Polsce jest mniej wypadków

jakie badanie do rozpoznania POChP

spirometria

Stany przedrakowe j grubego to

colitis ulcerosa
polipowatość rodzinna
uchyłki j grubego
polipy jelita grubego
choroba Hirschprunga

kombinacje

zespól nerczycowy - cechy

białkomocz powyżej 3,5 g obrzęki hipoproteinemia i hiperlipoptoteinemia
inne kombinacje powyższych (hipo/hiper/>/<)

do oceny obecności aktualnego zakażenia HP służy

test oddechowy
test ureazowy
przeciwciała IgG
his-pat błony śluzowej po gastroskopii
chyba oznaczanie antygenów w kale

kombinacje

Astma przewlekła umiarkowana charakteryzuje się występowaniem objawów nocnych:

> 1 na tydzień
> 2 w miesiącu
inne

Badanie słuchu szeptem wykonujemy z odległości:
a - 3, b - 4, c - 5, e - 6m

Które z poniższych chorób predysponują do DM1:

z. Downa
z. Klinefeltera
z. Turnera
wszystkie
żadne

W których chorobach charakterystyczne jest znaczne powiększenie węzłów chłonnych nadobojczykowych i szyjnych:

chłoniak
tbc
sarkoidoza
choroba nowotworowa w stadium rozsiewu
coś jeszcze i kombinacje

Gość popił Klarytromycynę (substrat CYP 3?) sokiem grejpfrutowym (inhibitor CYP3?) i zasłabł, w EKG wydłużone QT:

klarytromycyna tak jak erytromycyna wydłuża QT
klarytromycyna w przeciwieństwie do erytromycyny nie wydłuża QT
nie powinien popijać Klarytro sokiem grej., bo to wydłuża QT
w/w mogło spowodować ujawnienie wrodzonego zespołu LQT

kombinacje

Szkliwienie Kimmelstila-Wilsona w kłębuszkach nerkowych występuje w:

cukrzycy
skrobiawicy
inne

postępowanie u 45-letniego pacjenta w 4 godzinie rozległego zawału i 2 godzinie wstrząsu kardiogennego

PCI
CABG
Kontrapulsacja
Tromboliza

na pogotowie przychodzi pacjent skarżący się na osłabienie i luźne smoliste stolce. Jakie badanie jako pierwsze?

Usg
CT
rtg pp. z podwójnym kontrastem
gastroskopia
kolonoskopia

jaka wartość przesączania kłębkowego jest wskazaniem do dializy.

<10 ml
<20ml
<50ml
coś tam
poziom przesączania nie jest kryterium do rozpoczęcia dializoterapii

Przewlekłe zapalenie oskrzeli

częściej występuje u kobiet / u mężczyzn
jest częścią składową POCHP
występuje 3 miesiące w roku przez dwa lata
daje produktywny/bezproduktywny kaszel
w patogenezie mają znaczenie papierosy

kombinacje

Pytanie o chorego, któremu wszczepiono 8 lat temu rozrusznik VVI, z powodu całkowitego bloku przedsionkowo komorowego. Teraz zemdlał - w wykonanym EKG widoczny całkowity blok AV i brak wyładowań o typie iglic. Jaka jest przyczyna?

rozładowała się bateria
końcówka rozrusznika przesunęła się wgłąb mięśnia serca
podwyższony został potencjał pobudzenia
zniszczyła się osłonka elektrody
złamała się elektroda

co nie należy do zadań zakładu opieki paliatywnej

zmniejszanie bólu
opieka także nad rodzina
leczenie intensywne według najnowszych osiągnięć medycyny
Leczenie choroby podstawowej
Opieka zarówno nad sferą psychiczną i fizyczną
Leczenie uporczywe

Gruźlicę szczepimy

tylko u noworodka
u 12 miesięcznego dziecka bez blizny
u kilkunastolatka jak ujemna próba tuberk.
i jakieś inne bzdety z próbą i jakieś tam inne miesiące, lata życia i kombinacje

FFP podasz:

aby uzupełnić niedobory czynników krzepnięcia
aby uzupełnić niedobory białka
aby uzupełnić niedobory wolemii
A+B
wszystkie

Tamponada serca najczęściej występuje w zapaleniu osierdzia o etiologii:

wirusowej
bakteryjnej
autoimmunologicznej
a+b
wszystkie

Kobieta z zanikowym zapaleniem żołądka, czerwony język, od jakiegoś czasu zaburzenia czucia głębokiego, MCV 160 HGB 6,8. Jakie badanie należy wykonać:

wit. B12 (niestety nie potrafię odtworzyć pytania w całości)

Co nie wchodzi w skład zespołu Lericha

owrzodzenia żylne
chromanie pośladkowe
chromanie przestankowe
impotencja
?

W jaki sposób się dziedziczy mukowiscydoza

autosomalny recesywny
AD
Sprzężony z płcią
Nie dziedziczy się

W zatruciu alkoholem metylowym jako odtrutkę stosuje się etanol, ponieważ pobudza on dehydrogenazę, przez co przyspiesza metabolizm metanolu:

P/P ze zw. itd.

Charakterystycznym objawem prawokomorowej niewydolności krążenia nie jest:

obrzęk płuc
hipotonia
obrzęki obwodowe
wątroba zastoinowa

Sarkoidoza wskaż fałszywe /kombinacje/

częściej u kobiet niż u mężczyzn 3:1
częściej u czarnych niż białych
najczęściej występuje w średnim i podeszłym wieku
często występuje zapalenie błony naczyniowej gałki ocznej
jest choroba niezakaźna
w 40% przypadków zmiany w węzłach chłonnych przytchawiczych i tkance płucnej cofają się samoistnie do roku

kombinacje

u chorego na toczeń zwykle występuje leukopenia. jeśli wystąpi leukocytoza to może znaczyć, że: /kombinacje/

był narażony na promienie słoneczne
ma infekcję
stosuje GKS
ma remisję

Przyczyny osteoporozy wtórnej

unieruchomienie
nadczynność tarczycy
hiperkortyzolemia
kombinacje

Lekiem z wyboru w polimyalgia reumatica jest/są:

GKS
sole złota
cyklofosfamid
biseptol
kolchicyna

Profilaktyka raka piersi:

co miesiąc badanie palpacyjne
mammografia po 35 r.ż
usg

kombinacje

USG, co jest nieprawdą

jest wszędzie dostępne powtarzalne i tanie
utrudnione badanie u osób otyłych i z odma podskórną, ale i tak ma czułość 95% i swoistość 80%
krótki czas trwania szczególnie FAST
można wykonać przedoperacyjnie, śród- i do kontroli pacjenta po operacji
z nieco mniejszą czułością niż TK pozwala na diagnostykę stanu narządów miąższowych po urazach jamy brzusznej

Hipogonadyzm występuje:

w zesp. Klinefeltera
w zesp. Turnera
w jadłowstręcie psychicznym
kombinacje

Cechy intensywnej insulinoterapii:

wstrzyknięcia 3-5/d
pacjent może sam modyfikować dawki w pewnym zakresie
ustalony docelowy poziom glikemii
samokontrola glukometrem
edukacja pacjenta

kombinacje

cechy cukrzycy typu 1:

szybki rozwój objawów
skłonność do kwasicy ketonowej
szybka utrata masy ciała
rodzinne występowanie
kombinacje

zastosowanie morfiny w obrzęku płuc

blokuje receptory alfa
działa przeciwbólowo i sedatywnie
?
a i b
wszystkie

Co jest czynnikiem ryzyka zatoru w AF

wiek>75
nadciśnienie
cukrzyca
niewydolność serca(?)
kombinacje

Co towarzyszy DIC

nadpłytkowość
wydłużenie TT
może wystąpić w przebiegu ciąży obumarłej
coś jeszcze o czasach krzepnięcia i kombinacje

Co jest wskazaniem do badań w kierunku cukrzycy

wiek >35
wiek >45
BMI >25 (?)
nadciśnienie?
PCO

kombinacje (oczywiście)

wskazania do dojścia centralnego:

pomiar OCŻ
długie żywienie pozajelit.
niemożność założenia dojścia obwodowego
konieczność dializy/filtracji

kombinacje

co nie jest charakterystyczne dla ostrej niedrożności jelit?:

wzdęcie
zatrzymanie gazów i stolca
nudności i wymioty
gorączka
.....

Wskaż FAŁSZYWE (tylko jedno) dotyczące alergicznych testów skórnych:

po próbie z histaminą zawsze jest wynik ujemny;
u osób z atopią próba z 0,9 NaCl jest dodatnia;
odczyn określa się średnicą bąbla
dodatni odczyn świadczy o obecności swoistych IgE
odczyn jest największy po 15-20 min

Pacjent (35 letni facet chyba) okresowo pobolewania w nadbrzuszu, nasilają się na jesień, jaka chorobę podejrzewasz)

choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy
rak przełyku
rak żołądka

przyczyna hiperadrogenizacji może być

wzrost wrażliwości tkanek na androgeny
wzrost mniej aktywnych prekursorów androgenów w surowicy
podaż egzogennych androgenów
wzrost poziomu SHBG w surowicy

kombinacje

Które cechy nie wliczają się do zespołu metabolicznego

otyłość
hipertriglicerydemia
cukrzyca
palenie papierosów
brak wysiłku fizycznego
nadciśnienie

kombinacje

Laktuloza - wskaż prawdziwe:

ma działanie lekko przeczyszczające
powoduje wzrost pH w jelicie grubym
powoduje spadek pH w jelicie grubym
jest stosowana w enefalopatii wątrobowej
powoduje wzrost wydzielanie NH3 przez nerki
(kombinacje)

Objawy wyspiaka trzustki wydzielającego glukagon

zaburzenia w gospodarce węglowodanowej
zmiana składu aminokwasów
nadciśnienie (?)
zmiany martwicze na skórze

Niedocukrzenie może wystąpić w:

zbyt duża dawka insuliny
za mały posiłek
duży wysiłek
przyjmowanie prednizolonu
bogaty posiłek białkowy
(kombinacje)

Choroba, w której dochodzi do zmian zapalnych zwłaszcza w jelicie krętym, z tworzeniem ziarniniaków w ścianie jelita to:

choroba L-C
colitis ulcerosa
??

INTERNA + RODZINNA "DOROSLA"

1. Makrolidy sa lekiem z wyboru w :
a. pneumokokwym zapaleniu pluc
b. atypowym zapaleniu pluc
c. grzybiczym...

2. Profilaktyki infekcyjnego zapalenia wsierdzia wymagaja wszyscy pacjenci z wyjatkiem
a. z ASD typu ostium secundum
b. z wadami wrodzonymi siniczymi serca
c. z kardiomiopatia przerostowa
d. sztuczna zastawka
e. niedomykalnosc zastawki aorty

3. Guz chromochlonny cechuje z wyjatkiem:
a. napady leku
b. napady kolatania serca
c hipoglikemia
d. wzrost metabolitow amin katecholowych w moczu
e. napadowe nadcisnienie (chyba)

4. Chorego z miastenia mozemy leczyc:
a. operacyjnie
b. immunosupresja
c. plazmafereza
d. inhibitorami cholinesterazy
e. wszystkie prawidlowe

5. Pacjent 28 lat,gwaltownie wystapilo nadcisnienie zlosliwe, w badaniu :slyszalny szmer w nadbrzuszu, niewydolnosc nerek (chyba wiecej objawow bylo) Jakie badanie zlecisz?
a. usg brzucha - podejrzewasz tetniaka aort brzusznej
b. angiografie tetnic nerkowych - nadcisnienie nerkopochodne
c. empiryczna antybiotykoterapia i posiew moczu
d
e

6. Napadowe migotanie przedsionkow:
a. zawsze jest konieczne leczenie przeciwkrzepliwe
b. jesli napad rozpoczal sie ponad 48 godzin temu wdrazasz leczenie przeciwkrzepliwe na 4 tygodnie przed
i 4 tyg po umiarowieniu
c.
d.
e.

7. Czynnikami ryzyka zakrzepicy sa z wyjatkiem:
a. wiek
b. plec
c. choroba nowotworowa
d. HTZ
e. przebyta choroba zakrzepowo - zatorowa

8. Objawami zatoru plucnego sa:
a.dusznosc
b.krwioplucie
c.kaszel
d a i c
e a,b,c

9. Najczestsza przyczyna wysieku nowotworowego w oplucnej jest:
a. rak sutka
b. rak pluc
c.miedzybloniak
d. chloniak
e.inny nowotwor

10.Choroba Lesniowskiego-Crohna to:
a. zapalenie okreznicy wynikajace z niedokrwienia
b. zapalenie ziarniniakowe, obejmujace cala grubosc sciany przewodu pokarmowego,
moze zajac praktycznie kazdy odcinek przewodu pokarmowego
c. choroba wynikajaca z nietolerancji glutenu
d.

11. Uchylki jelita wystepuja najczesciej
a. w esicy
b w poprzecznicy
c. w okreznicy wstepujacej
d. w okreznicy zstepujacej
e.

12. Podwyzszony poziom D-Dimerow swiadczy o pobudzeniu
a. krzepniecia
b. fibrynolizy
c. srodblonkow
d. plytek krwi

13. Po przetoczeniu niezgodnej krwi w ktorym przypadku beda najsilniejsze objawy
a. niezgodnosc w ABO
b. niezgodnosc w Rh
c. hemoliza pozanaczyniowa
d. niezgodnosc w Kell
e. niezgodnosc w Duffy

14. Nieprawdziwe o KKCz jest
a. jedna jednostka KKCz uzyskiwana jest z jednej jednostki krwi pelnej
b. powinna byc przechowywana w temp 4-6 st
c. waznosc preparatu - 60 dni *21,35 lub 42 zal.od dodatków
d. przetacza sie gdy utrata ponad 25% krwi
e. objetosc jednej jednostki KKCz ok 200ml ?280+/-50

15. W niedoczynnosci przytarczyc nie wystepuja:
a)zacma
b)zwapnienia w jader podstawy mozgu
c) hipokalcemia
d) hipofosfatemia
e) oslabienie miesniowe

16 Jaki objawy wystarcza do rozpoznania zespolu nerczycowego:
a)bualkomocz <3g/d
b)bialkomocz > 3.5g, hipoalbuminemia, hipercholesterolemia, obrzeki
b)bialkomocz > 3.5 g, obrzeki, hipoalbuminemia, nadcisnienie tetnicze

17.Najczestsza pierwotna glomerulopatia u doroslych:
a) nefropatia IgA
b) submikroskopowe KZN
c. bloniaste KZN
d. ogniskowe szkliwiejące
e. mezangialno-rozplemowe

18. Najczestsza przyczyna niedoczynnosci tarczycy u kobiet po 60 rz
a agenezja
b po operacji
c leczenie promieniami X
d.leczenie jodem radioaktywnym
e. w nastepstwie przewleklego zapalenia tarczycy Hashimoto

19.Leczenie osteoporozy u kobiety po menopauzie po zlamaniach kompresyjnych kregow kregoslupa
a wit d i Ca
b. estrogeny i progesteron
c. kalcytonina
d bisfosfonian i Ca
...

20. 25 lat. Wysokie nadcisnienie. Badania krwi i mocz: norma
kreatynina 1mg; sod 156 ;potas 2.9 ;glukoza na czczo 90 mg%
Co jest przyczyna?
a pierwotne nadcisnienie
b. wt.nadcisnienie
c choroba Cusinga
d zespol Cona
e. niewydolnosc nerek

21. Co nie jest przyczyna hiponatremii
a. niewydolnosc nerek
b niedoczynnosc tarczycy
c. niewydolnosc serca
d. niedobor ADH

22.Co to jest antybiotykoterapia sekwencyjna?
a. stosowanie najpierw terapii dozylnej a potem kontynuacja doustnie
b. stosowanie naprzemian podawania antybiotyku dozylnie i doustnie
c. jednoczesne stosowanie dwoch antybiotykow
d. antybiotykoterapia zgodbnie z antybiogramem

23.Przychodzi do ciebie kobieta, skarży się na jakies pobolewania w prawym podżbrzu, w wykonanych bad. nic, oprócz znacznej niedokrwistości:
a. żelazo, leki rozkurcz. i okresową kontolę
b. gastsoskopia
c. ginekolog
d. kolonoskopia
e. badanie na krew utajona w kale

24. "Biegunkę podróżnych" leczysz:
1. nawadnianie
2. l. p/ból. i zapierające (np. loperamid)
3. podajeszc wankomycynę
4. podajesz ciproflaksacynę
5. profilaktycznie obowiązkowo bizmut i ko-trimoksazol
kombinacje m. in. a 1,2 b 1,2,4 c. 1,2,4

25. Do monotorowania skuteczności eradykacji H. Pylori służy:
a. test ureazowy
b. test oddechowy
c. poziom Ig
d. endoskopia z bad. hist-pat.
e. kombinacje

26. najczęstszy nowotwór prz. pokarm, to:
a. żołądek
b. j. cienkie
c. j.grube
d. trzustka

27. wałeczkomocz ziarnisty:
a. wystepuje przy uszk. cewki proksymalnej
b. swiadczy o uszkodzeniu miazszu nerek
c. może wystepowac fizjologicznie
d. swiadczy o nefropatii cukrzycowej
e. wszystkie prawidłowe

28. Najczęstszym dzialaniem niepożądanym ACE jest:
a. suchy kaszel
b. hiperkaliemia
c.

30. pacjent ma wszczepiona szuczną zastawkę, bedzie musial przyjmować:
a. aspiryna 325mg
b. klopidogrel 75mg
c. acenokumarol w dawce zależnej od INR zalecanego dla danego typu zastawki
d. nic nie musi przyjmować
e. heparyne drobnocząsteczkową

31.Jaki test wykorzystasz w praktyce lekarza rodzinnego w uzaleznieniu od nikotyny:
a. Fagestrona
b. wg Schneider

32. Najlepszy lek do zwalczanie bolu w zawale
a.paracetamol
b. morfina
c.petydyna

33. S. pneumoniae jest najczestsza przyczyna zap pluc u doroslych . Wywoluje tez
a. bakteryjne zap opon u doroslych
b. roze
c. zapalenie ucha srodkowego
d. a i c
e. a, b, c

34 Prawdziwe o guzkach tarczycy:
a kazdy guzek pojedynczy w badaniu usg jest wskazaniem do badania cytologicznego
b kazdy guz macalny trzeba zbadac w kierunku raka rdzeniastego
c. kazdy macalny guz tarczycy, niezaleznie od wymiarow jest wskazaniem do biopsji
d.guzek pęcherzykowy w bad hist-pat jest zmianą łagodną
e żadne

35 W zwalczaniu wirusa grypy zastosowanie znajda :
a acyklowir
b rybawiryna
c lamiwudyna
d. paracetamol
e. oseltamivir
kombinacje

36 Leczenie przyczynowe opryszczki
a acyklowir doustnie
b steryd miejscowy
c. 2% ichtiol
d.

37 Do objawów dużych gor.reumatycznej nie należy:
a gorączka
b zap.stawów
c rumień brzeżny
d guzki podskórne
e pląsawica

38. Nieprawdziwe o zespole WPW jest
a. u wiekszosci chorych nie ma zadnych zmian w EKG
b. w zapisie EKG charakterystyczna fala delta
c. jedynym slusznym postepowaniem w W migotaniu przedsionków w zespole WPW jest podanie glikozydow naparstnicy
d. wystepuje dodatkowa droga przewodzenia miedzy przedsionkiem a komora

39. U miezczyzny glikemia na czczo 118mg%, a po dwoch godzinach od obciazenia doustnego 75g glukozy - 218mg%. Co mozemy rozpoznac?
a. zagrozenie cukrzyca
b. cukrzyce
c. nieprawidlowa glikemia na czczo
d. zaburzenia tolerancji glukozy
e. norma

40 Lekarz otrzymuje test przesiewowy Y w kierunku choroby X
******** dodatni wynik ***** ujemny wynik *****suma
pacjent zdrowy *** 800 ***** 800 ***********1600
pacjent chory **** 800 ***** 200 ************1000
suma *** *** *** 1600 ***** 1000 ***********2600

jaka jest czulosc testu a. 33% b 50% c 66% d. 80% e. 99%

41. Jaka jest ujemna wartosc predykcyjna testu - chyba im chodzilo o test z powyzszego pytania
a.33% b 50% c 66% d 75%

42.Niedokrwistośc w niewydolności nerek jest spowodowana:
a. niedoborem erytropoetyny
b. niedoborem kwasu foliowego
c. niedoborem żelaza
d. skroceniem zycia erytrocytow
e. wszystkimi tymi przyczynami

43.Bezwzględnymi przeciwskazaniami do fibrynolizy sa wszystkie z wyjatkiem:
a. udar krwotoczny 3 miesiące temu
b. zawał serca z uniesieniem ST
c. masywna zatorowosc płucna
d. rozwarstwienie aorty
e. b i c

44. Ciezka niewydolnosc oddechowa SARS jest spowodowana
a.
b.
c.
d.
e. etiologia wirusowa

45.Czego nie ma w niedoczynności tarczycy:
a. sucha skóra
b. zaparcia
c. schudniecie
d. nietolerancja zimna
e. utrudnienie koncentracji

46. Bezobjawowy bakteriomocz bedziesz leczyc u:
a. ciezarnych
a. dzieci z zaburzeniami odplywu moczu
c. chorych na cukrzyce
d. po przeszczepie nerki ?
e wszystkich wymienionych

47 Pacjentowi z rozwarstwieniem aorty musisz pilnie podac nitroprusydek sodu z beta-blokerem poniewaz jak najszybsze obnizenie cisnienia do wartosci minimalnych tolerowanych (?) jest wlasciwym postepowaniem (?)
a. oba zdania prawdziwe i pozostaja w zwiazku logicznym
b. oba prawdziwe ale bez zwiazku
c. pierwsze prawda drugie falsz
d. pierwsze falsz drugie prawda
e oba falszywe

48. Przyczyna ostrej przednerkowej niewydolnosci nerek moze byc:
a. niedroznosc drog odprowadzajacych mocz
b. zespol zmiazdzenia
c. hipowolemia
d. nefrotoksyny
e.

49 Młoda kobieta po złamaniu kości podudzia, w unieruchomieniu gipsowym. nie zażywa żadnych leków oprócz doustnej antykoncepcji. 7 dni po urazie zgłasza się z powodu kaszlu i niewielkiej dusznosci. co rozpoznasz?
a. zatorowosc plucna
b. zapalenie pluc
c.

50. Pomiar cisnienia tetniczego krwi:
a. należy mierzyc po 10-minutowym odpoczynku na obydwu ramionach
b. powietrze spuszczac z szybkością 5 mmHg/sek *2-3/sek
c. mankiet musi byc dopasowany do obwodu ramienia
d. tętno osłuchiwac 5-8 cm poniżej mankietu *3cm
e. napompowac mankiet do ok. 10 mmHg po zaniknięciu tętna.*20-30mm
kombinacje

51. Profilaktyka - wskaz nieprawdziwe
a. pierwotna to poszukiwanie osob zagrozonych wystapieniem choroby
b. wtorna to poszukiwanie chorych w stadium bezobjawowym
c. wtorna to przesiewowe pomiary RR a trezciorzedowa to rehabilitacja chorych po udarze
d. trzeciorzedowa to dzialanie majace na celu minimalizacje zlych skutkow choroby, ktorra juz wystapila

52. Szpitalne zapalenie pluc :
a. każde, które powstało w szpitalu
b. takie, które pojawiło się po 48h pobytu w szpitalu
c. takie, które pojawiło się po 5 dobach pobytu w szpitalu
d...

53. Najbardziej pewnym objawem astmy jest:
a. napadowa duszność
b. odwracalność obturacji w badaniu spirometrycznym
c. napady swiszczacego oddechu
d. obnizone parametry w spirometrii

54.Objawy tężyczki to:
a. Chvostka
b. Trousseu
c. Jaworskiego
d. Rowsinga
e. Lusta
kombinacje

1.Facet HBs dodatni,w badaniach sprzed roku AFP 400, a teraz zle sie czuje (slaby), wodobrzusze, podwyzszona, bilirubina 2,8mg, glukoza 55mg. Co mu jest?

-zaostrzenie wzw

-dekompensacja marskosci

-rak pierwotny watroby

-zakazenie

-przerzuty

2.Bolesny obrzek tarczycy, gdzie wystepuje?

-Hashimoto

-Graves-Basedow

-wole z duzym poj guzkiem

-de Qeurvain (podostre)

-wszystkie

3. Facet 46 lat skaleczyl sie w polu, ostatni raz szczepiony p-tezcowi ponad 15 lat temu. Co robic?

-ana+antytoksyna (po o jednej dawce)

-sama anatoksyna (przez 0-1-6)

-antytoksyna+cykl szczepien w schemacie 0-1-6

4. Jakie leki dzialaja nefrotox?

-gentamycyna

-amikacyna

-cyklosporyna,

-cisplatyna

-wszystkie

5. Najczestsze neo facetow po plucach?

-stercz

-okreznica

-odbytnica

-przelyk

-zolodek *rak j.grubego, ale jak rozłącznie odbytnica i okrężnica to żołądka jest chyba więcej - co opracowanie to co innego

6.Jaka profilaktyka przeciw boreliozie nie jest zalecana w Polsce?

-szczelne okrycie w czasie spacerow w lesie

-jak najszybsze usuniecie kleszcza

-podanie szczepionki zawierajacej Ag p/boreliozie

-antybiotyk po kleszczu podany profilaktycznie *sprzeczne wytyczne

-repelenty na miejsce ugryzienia

-kombinacje

7. W ch.Wilsona jest:

-podwyzszona ceruloplazmina w surowicy

-pierscienie Fleishera-Keisera w teczowce

-obnizona ceruloplazmina w surowicy

-profilaktyczne podawanie penicylaminy

-przewlekla i ostra niewydolnosc watroby

-kombinacje

8. Jak szybko splywa KKCz jesli igla gruba 16G, dlugosci 5cm, bez napedu cisnieniowego (tylko grawitacja):

-20ml/min

-50ml/min

-80ml/min

-100ml/min

9. Co zrobic jak pacjent ma stwierdzone przeciwciala odpornosciowe w badaniu grupy krwi?

-zanotowac w historii choroby

-pobrac szybko probke krwi celem oceny ich swoistosci

- oznaczyc przy nastepnym przetaczaniu krwi

- powiedziec pacjentowi, zeby wykonal kontrolne badanie badanie krwi po przy okazji

10. Facet z napadem dny. Podano kolchicyne i indometacyne, jakich dzialan nieporzadanych tych lekow sie spodziewamy?

-biegunka

-goraczka

-nasilenie dolegliwosci stawowych

-zapalenie teczowki

11.Dzialania niepozadane ACEI:

-kaszel

-zmiana smaku

-zmiany skorne

-cos z zaburzeniami wapnia

-kombinacje

12.H.pylori-ocena skutecznosci terapii:

-test oddechowy

-gastroskopia+test ureazowy

-wynik hist-pat

-IgG w surowicy

-IgG w slinie

-kombinacje

13.H.pylori-metody wykrywania

-test oddechowy z C13

-test ureazowy z gastroskopii

-IgG p/H.pylori we krwi

-hist-pat

14.W przewleklym leczeniu GKS nie bedzie?

-wzmozonej erytropeozy

-osteoporozy

-wzrostu TSH i T3 i T4

-nadcisnienia

15.W przewleklej umiarkowanej astmie dajemy

-betamimetyk dlugi wziewnie

-betamimetyk krotki wziewnie

-steryd wziewnie

-steryd ogolnie

-teofilina *(można ale nie koniecznie)

-kombinacje

16.W kazdej astmie przewleklej dajemy steryd wziewny, bo tylko GKS hamuja postep choroby

-p-p

-p-f

-f-p

-f-f

17.Skala Killipa, do czego sluzy:

-rokowanie w ostrej niewydolnosci serca po zawale

18.69-letni pacjent, palacy, z bolem lydki prawej po przejsciu 150-200 m. Nasilenie chromania w ciagu ost. 12 miesiecy w yjsciowych 500m. Przyczyna:

a. choroba Burgera

b. limfatyczny obrzek konczyn

c. zator t. udowej

d. miazdzyca przewlekla naczyn konczyny dolnej

e. arteritis obliterans

19.W jakiej chorobie nie ma ograniczonego cienia w rtg?

-rak pluca

-gruzlica

-ropien

-samoistne wloknienie

-zachlystowe zapalenie pluc

20.Pacjent z bolem w klp, uniesienie ST w II, III, aVf, enzymy sercowe podniesione:

- zawal sciany dolnej

-zawal sciany bocznej

21.PNN:

-hipokalcemia

-hipomagnezemia

-hiperfosfatemia

-hipofosfatemia

-hiperkaliemia

-kombinacje

22.Zachlystowe zapalenie pluc:

- powstaje u nieprzytomnych i u osob z obnizonym napieciem dolnego zwieracza przelyku

- czesto o etiologi mieszanej z beztlenowcami

- do rozpoznania niezbedne jest wykrycie beztlenowcow

-kombinacje

23.Leczenie nadcisnienia tetniczego u starszych ludzi:

- podajemy o polowe mniejsze dawki

- ostroznie leki powodujace hipotonie ortostyczna

- zaczynamy najchetniej od nifedypiny lub hydrochlorotiazydu

-zaczynamy od alfa-blokera

-cos, ze chetniej pochodne dihydropirydynowe

-kombinacje

24.Tetniak rozwarstwiajacy aorty to:

- bezwzgledne przeciwskazanie do leczenia fibrynolitycznego

- wzgledne przeciwskazanie do leczenia fibrynolitycznego

25.Szmer po zawale serca slyszalny na koniuszku serca:

- niedomykalnosc zastawki mitralnej

- niedomykalnosc zastawki dwudzielnej

- niedomykalnosc zastawki trojdzielnej

- 1+2

26.Do rozpoznania POChP badania do rozpoznania to:

-wywiad

-spirometria

-spirometria + rtg klp

-spirometria + gazometria

27. Do lekarza POZ zglosil sie 60ciolatek z nieleczonym NT, poniewaz zabolala go glowa i zaczal podwojnie widziec. Co robic?

-skierowanie do neurologa

-natychmiast doszpitala

28. Krwawienie z dolnego odcinka przewodu pokarmowego moze byc: (powinno byc wycofane)

-uchylkowatosc esicy

-rak okreznicy

-malformacje naczyniowe

-szczelina odbytu

-kombinacje

29. Zawal prawej komory, wskaz falszywe:

-charakteryzuje sie obnizeniem ST w V1 i V2

-podac nitrogliceryne

-podac moczopedne

-podac plyny*?

-kombinacje

30.Ostre zapalenie gardla:

-najczesciej powoduja Paciorkowce gr A

-sprzyja mu oziebienie, tyton, alkohol

-najczesciej zaczyna sie od ostrego niezytu nosa

-charakteryzuje sie zaczerwienieniem gardla i powiekszeniem migdalkow

31.Facet cos zjadl i pare godzin pozniej dostal wodnistej biegunki i wymiotow. Co mu jest?

-toksyna S.aureus

-enterowirusy

-Shigella

-Campylobacter

32.Co ma najwiekszy wplyw na zdrowie spoleczenstwa?

- czynniki genetyczne

- czynniki srodowiskowe

- styl zycia

-opieka zdrowotna

-sytuacja polityczna w panstwie

33.Ktorych lekow nie podasz w jaskrze?

-TPLD

-diazepam

34.29- letnia kobieta z bolami stawow, plyn w lewej oplucnej, niedokrwistosc, bialkomocz, bardzo schudla. O czym pomyslisz ?

- SLE

- RZS

35.Facet z nadcisnieniem, ktorego nie leczyl, poczul bol w klp promieniujacy do okolicy miedzylopatkowej. Enzymy sercowe w normie. Cisnienie na 1rece 220/130, a na 2rece 180/110. Co to?

- zawal serca

- tetniak rozwarstwiajacy aorty

36.Jakie sa PODSTAWOWE badania w roznicowaniu guzow watroby?

- USG i CT

- arteriografia

- laparotomia

- biopsja guza

- wszystkie

37.Kobieta z Hg-9,5, ferrytyna <20, bez dolegliwosci. Jakie badanie zlecisz?

- USG i CT

- badanie ginekol z cytologia

- gastroskopie

-kombinacje

38. O czym swiadczy dodatni antygen HBs ?

- mala zakaznosc

- odpornosc

- intensywna replikacja i w zwiazku z tym duza zakaznosc

- przechorowal

- nosiciel

39.Jakie hormony steroidowe wydzielaja nadnercza?

- estrogeny

- progesteron

- androgeny

- kortykosteroidy

- wszystkie wymienione

40.Pacjent z zylakami kk dolnych, zranil sie, pojawila sie goraczka i czerwony, dobrze odgraniczony, bolesny placek na nodze. O czym pomyslisz?

- roza

41.Przy ktorych chorobach trzeba specjalnego przygotowania do operacji?

- nadczynnosc tarczycy

- nadczynnosc kory nadnerczy

-PChEO

-niewydolnosc watroby

-wszystkie

42. Najczestszym objawem w badaniach labolatoryjnych w kamicy moczowej jest:

- hiperkalcemia

-bialkomocz

-waleczkomocz

- cystynuria

-krwinkomocz

43. Kiedy nie leczymy mineralokortykosterydami?

- hiperaldosteronizm

-hipoaldosteronizm

44. Co charateryzuje niedokrwistosc z niedoboru zelaza

-mikrocytowa

-makrocytowa

-normobarwliwa

-niedobarwliwa

-nadbarwliwa

-kombinacja

45.Na jakiej podstawie rozpoznaje sie chorobe refluksowa przelyku?

-wywiad

-endoskopia przelyku

-pH-metria przelyku

46.Najczestszy neo w populacji, ktory stanowi narastajacy problem diagnostyczny:

-przelyk

-zolodek

-trzustka

-j.grube

47. Lekka postac Ostrego Zapalenia Trzustki (OZT)

1. wystepuje u 80% na OZT

2. wymaga operacji w razie kamicy

3. powoduje niewydolnosc wielonarzadowa

4. czesto nawraca u czesto pijacych alkohol

5. jest czesta u starszych ludzi

odp. kombinacje

48.Kobieta 45 r. z. Hbd 9,5 ferrytyna<20 , oslabienie, dyskomfort w j.brzusznej, zaburzenia w oddawaniu moczu i stolca, w USG i bad. fiz. bez zmian. Co zlecisz:

a. endoskopie

b. TK

c. bad. ginekologczne

d. markery

e. wlew doodbytniczy

Do obowiązków lekarza rodzinnego należy wszystko oprócz;

osobistej opieki nad pacjentem przez 24 h na dobę
koordynacja leczenia
przewaga działań prewencyjnych
opieka nad całą rodziną
...

Wskaż prawdziwe o krwawieniach z nosa

nadciśnienie tętnicze jest czynnikiem ryzyka
najczęstsze jest krwawienie z tylnej części jamy nosowej
w krwawieniu ze splotu Kusselbacha należy założyc tamponadę tylną
pacjenci z krwawieniem tylnym wymagają przyjęcia do szpitala
u wszystkich pacjentów z krwawieniem z nosa należy zrobić badania układu krzepnięcia

Jakich chorób nie trzeba zgłaszać do Sanepidu ?:

ospy wietrznej
różyczki
odry
grypy
owsicy

Matka była rano w POZ zaszczepić 7-miesięczne dziecko Euvaxem. Po południu przyszła jeszcze raz zaszczepić dziecko na grypę. Czy można?

nie, bo po szczepieniu na HBV trzeba odczekać 6 tygodni
nie, bo po szczepieniu na HBV trzeba odczekać 4 tyg.
nie, bo szczepionka przeciw grypie jest dopuszczona do stosowania powyżej 12 miesięcy (dziecko miało mniej)
tak, ale w inne miejsce
tak, można w to samo miejsce

Dopasować choroby i rodzaje wysypek

odra
różyczka
borelioza
ospa wietrzna
płonica

rumień wędrujący
wysypka wielopostaciowa
wysypka grudkowo plamista
wysypka drobnoplamista.
wysypka drobnoplamista na podłożu rumieniowym

Leczenie przeciwbólowe w zaawansowanej chorobie nowotworowej. Najlepsze jest stosowanie leków:

na żądanie
w równych odstępach czasu wynikających z czasu ich działania
...

Pacjentka na izbie przyjęć, po przebytej niedawno zakrzepicy żył kończyn dolnych, jest jej duszno w badaniu UKG / EKG ok., co zrobić za badanie?

Angio-Ct
USG
Rtg

Nowotwory GIST (Gastro Intestinal Stromal Tumors), które stwierdzenie jest prawdziwe?

występują rodzinnie
zawsze (zwykle?) są złośliwe
nie poddają się interwencji chirurgicznej
najczęściej występują w żołądku
są zawsze pochodzenia nabłonkowego

Najważniejszym czynnikiem ryzyka odmy opłucnowej samoistnej pierwotnej (u młodych osób) jest?

niedobór alfa-1-antytrypsyny
rozedma
wysięk
płeć żeńska
palenie

Czego nie można podać w DIC-u

heparyna zwykła
fibrynogen
osocze świeże mrożone
antytrombina
heparyny drobnocząsteczkowe

Pacjent na izbie przyjęć do zabiegu (objawy ostrego brzucha) z mnóstwem wyników, w tym INR ok.5,2. Co z nim zrobić, żeby zoperować?

podać witaminę K
nie można operować chorych z migotaniem przedsionków
podac osocze świeżo mrożone
podać krioprecypitat
podać koncentrat płytek

Co może być przyczyną przednerkowej niewydolności nerek? (kombinacje)

biegunka
coś zaporowego w moczowodach
śródmiąższowe zapalenie nerek
krwotok
niewydolność serca

Kiedy występuje bezbolesna żółtaczka

rak ogona trzustki
rak głowy trzustki
kamica pęcherzyka żółciowego
kamica dróg żółciowych
rak dwunastnicy

Pacjent z kilkoma wynikami i badaniami w tym żółtaczką i powiększonym macalnym pęcherzykiem - co mu jest (spadek masy ciala)

rak pęcherzyka
rak głowy trzustki

Co można stosować do profilaktyki nawrotów krawawienia z żylaków przełyku?

wazopresyna
beta-blokery

Najczęstsza przyczyna krwotoku z górnego odcinka przewodu pokarmowego:

wrzód trawienny
żylaki przełyku
rak żołądka
zespół Malloryego- Weissa

Jakie choroby związane z trzustką można zdiagnozować przy pomocy USG

szerzenie się zapalenia
zbiorniki płynowe w trzustce
kamica żółciowa
ułatwienie punkcji torbieli trzustki
wszystko

Miejscowe powikłania zapalenia trzustki (któregoś nie było)

ropień trzustki
torbiele
zakrzepica
wrzód stresowy
ropień śródpiersia
a+b

Najczęstszą przyczyną przewlekłego zapalenia trzustki jest:

alkoholizm
kamica żółciowa
mukowiscydoza
kamica trzustki
hiper....

Poprzetoczeniowa hemoliza wewnątrznaczyniowa spowodowana jest najczęściej niezgodnością w układzie:

Rh
Kell
AB0
Duffy
Kidd

Jakie stany chorobowe mogą naśladować ostry brzuch (kombinacje)

porfiria
zawał serca
mocznica
niedrożność jelita cienkiego
zawał tętnicy krezkowej

Tętno paradoksalne jest typowe dla:

zawału serca
nadciśnienia tętniczego
bloku lewej odnogi pęczka Hisa
tamponady serca
niedomykalności aortalnej

Jakie zaburzenia występują w ostrej niewydolności nerek:

kwasica metaboliczna
kwasica oddechowa
zasadowica metaboliczna
zasadowica oddechowa
...

Jakie zaburzenia występują przy ciężkim napadzie astmy

kwasica metaboliczna
kwasica oddechowa
zasadowica metaboliczna
zasadowica oddechowa
...

Co sprzyja translokacji bakterii (kombinacje)

niedobór odporności
glutamina
niedożywienie

Wskaż nieprawdziwe o oligurii

jest to wydalanie moczu < 400 ml/d
jest wskazaniem do natychmiastowej dializy
nie wyklucza ostrej pozanerkowej niewydolności nerek
wymaga dalszej diagnostyki
często stanowi składową zespołu nefrytycznego

Oznaczanie którego parametru nie jest potrzebne w celu rozpoznania zespołu metabolicznego?

obwód talii
poziom LDL
poziom TG
glukoza na czczo
ciśnienie tętnicze

Leki z wyboru w leczeniu cukrzycy typu II u pacjenta otyłego(kombinacje)

akarboza
gliklazyd
metformina
repaglinid
glimepiryd

Który z leków stosowanych w RZS nie modyfikuje przebiegu leczenia

metotreksat
nabumeton
cyklosporyna
leflunomid
sole złota

Chorzy przewlekle dializowani najczęściej umierają z powodu:

chorób układu krążenia
infekcji
zakażeń HBV lub HCV, spowodowanych częstymi przetoczeniami krwi
samobójstw
nowotworów

56-letni mężczyzna z bardzo silnym bólem i obrzękiem I i II stawu śródstopno-paliczkowego od rana. Co dasz jako pierwsze:

aspirynę
allopurinol
kolchicynę
furosemid
prednizon

Do typowych objawów niedoczynności przytarczyc nie należy:

zaćma
hiperfosfatemia
hipokalcemia
obniżone stężenie PTH
hipokaliemia

Przyczyny płynu w jamie opłucnej:

nowotwór
niewydolność lewokomorowa serca
mocznica
marskość wątroby
wszystkie

Z czego najczęściej są zbudowane kamienie nerkowe:

szczawiany wapnia
fosforany wapnia
struwitowe
moczany
cytryniany

Niedobór jakiego pierwiastka powoduje wydłużenie odstępu QT:

potasu
wapnia
magnezu
sodu
fosforu

Do charakterystycznych objawów choroby Gravesa - Basedowa nie zalicza się:

obrzęku przedgoleniowego
suchej skóry
wytrzeszczu
wola naczyniowego
akropatii tarczycowej

Niewydolność oddechową rozpoznaje się na podstawie (kombinacje)

sinicy
tachypnoe
duszności spoczynkowej
obniżonego PaO2

Jakie stawy zajmują spondyloartropatie seronegatywne najczęściej:

międzypaliczkowe bliższe
międzypaliczkowe dalsze
krzyżowo biodrowe
kolanowe
...

Co nie występuje w tamponadzie serca (kombinacje)

paradoksalny oddech
paradoksalne tętno
zasinienie górnej połowy ciała
wzrost OCŻ
ściszone tony serca

Wrodzony przerost nadnerczy charakteryzuje się (kombinacje)

otyłość
nieprawidłowa ekspresja wtórnych cech płciowych
trudne do leczenia odwodnienie
spodziectwo, wnętrostwo
przedwczesne dojrzewanie płciowe

Co nie jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do fibrynolizy w ostrym zawale serca (kombinacje):

udar krwotoczny w wywiadzie (dawniej niż 6 miesięcy)
krwawienie z przewodu pokarmowego w ciągu ostatnich 2 miesięcy
uszkodzenie OUN
wiek >75 lat
rozwarstwienie aorty

Co jest podstawą do rozpoznania gruźlicy (kombinacje):

kilka prątków kwasoopornych w plwocinie
dodatnia próba tuberkulinowa
cechy przewlekłego zapalenia płuc w RTG
żadne z powyższych nie upoważnia do rozpoznania gruźlicy

Drugi ton serca - wskaż nieprawidłowe (kombinacje):

najlepiej słyszalny w drugiej przestrzeni międzyżebrowej
fizjologicznie rozszczepiony w czasie wdechu
przy VSD składowa płucna może być przed aortalną
w nadciśnieniu płucnym jest sztywne rozdwojenie drugiego tonu

Przeciwwskazania do stosowania sulfonylomoczników (kombinacje):

cukrzyca typu 1
cukrzyca typu 2
zgorzel cukrzycowa
niewydolność nerek
choroba refluksowa przełyku

Pytanie o witaminę B12 (skomplikowanie sformułowane, nie udało się odtworzyć, jedna z wersji poniżej)

Choroba Addisona -Biermera, wskaż nieprawidłowe stwierdzenie:

a.niedokrwistość, czasem małopłytkowość

b.zmiany neurologiczne: zwyrodnienie tylnosznurowe, parestezje

c.po leczeniu wit B12 zmiany neurologiczne wycofują się

54. Pacjent 65 - letni; schudł ostatnio 7 kg chociaż się nie odchudzał; bilirubina 4, podwyższone transaminazy, ginekomastia, osłabienie i spadek libido w wywiadzie, w badaniu przedmiotowym zaczerwienienie powierzchni dłoniowych rąk i podeszwy stóp

marskość wątroby
nowotwór
...

Pacjentka z kilkukrotnym badniem moczu, w którym jest leukocyturia i kilkukrotnym jałowym posiewem - co jej jest:

gruźlica układu moczowego
rak pęcherza moczowego

Przeciwskazania do zastosowania wlewu nitrogliceryny u pacjenta ze stenokardią (kombinacje)

ciśnienie rozkurczowe <90 mmHg
zawał prawej komory
trzy dawki pod język już wziął
tachycardia > 100/min
stosowanie w ciągu 48h inhibitorów fosfodiesterazy typu sildenafil

Po przebyciu ostrego WZW typu B z żółtaczką zakończonego serokonwersją do anty-HbS:

nie można być krwiodawcą
istnieje wysokie ryzyko przewlekłego zapalenia wątroby
istnieje ryzyko zarażenia partnera seksualnego wirusem HBV
wskazane kontrole przeciwcial co 2 miesiace
...

Młoda kobieta, od kilku tygodni duszność, suchy kaszel. Gardło zaczerwienione, wezły chlonne nie powiększone. RBC - 1200000, płytki 300000, WBC - 8000, AspAT - 40, AlAT - 60, dodatni odczyn Coombsa, bilirubina 4mg%. Najbardziej prawdopodobną przyczyna choroby jest:

skaza krwotoczna
Pneumocystis carini
Mycoplasma
mononukleoza zakaźna
niedokrwistość aplastyczna

Co potwierdza zakażeniem wirusem HIV:

wykazanie przeciwciał metodą Western Blot
wykazanie wszystkich białek wirusa HIV
jednokrotne wykazanie przeciwciał anty - HIV
dwukrotne wykazanie przeciwciał anty - HIV
...

Który z leków nie jest antagonistą wapnia:

diltiazem
karwedilol
amlodypina
nitrendypina
felodypina

Chora lat 21, ból stawów rąk i stóp, temperatura 38 st.C, bladość powłok, zmiany
rumieniowe skóry twarzy, cechy zapalenia pluc - trzeszczenia u podstawy z
wysiękiem do oplucnej, co podejrzewasz:

RZS
zmiany zwyrodnieniowe
toczeń rumieniowaty układowy
twardzina
zapalenie wielomięśniowe

Co nie jest chorobą wskaźnikową AIDS

postępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia
zapalenie błony naczyniowej oka spowodowane Toxoplasmą gondii
izosporydioza jelit z przewlekłą biegunką ponad miesiąc
rozsiana lub pozapłucna kokcydioidomykoza
pozapłucna histoplazmoza

Co nie powoduje atypowego zapalenia płuc

Coxiella burnetti
Mycoplasma pneumoniae
Chlamydia pneumoniae
Legionella pneumophila
Staphylococcus aureus

Jaki marker pierwszy rośnie w zawale serca:

mioglobina
CPK
troponina T
troponina I
CPK-MB

Pacjent na izbie przyjęć z migotaniem przedsionków. Wśród wyników potas 3,2. Co mu zrobić?(w wywiadzie biegunka)

kardiowersję
werapamil
wyrównać zaburzenia elektrolitowe, a jak nie ustępi to kardiowersję farmakologiczną lub elektryczną
digoksynę
...

Pacjent na izbie z szerokimi QRSami. Jakie postępowanie w pierwszej kolejności:

defibrylacja
itd.

Pacjent na izbie bez tętna i oddechu, z drożnymi drogami oddechowymi. Mając do dyspozycji wszystko od czego zaczniesz:

intubacji
czynności resuscytacyjnych i bezpośredniego masażu serca
przyłożenia łyżek defibrylatora dla oceny rytmu serca
tlenu 100% przez maskę twarzową workiem Ambu
defibrylacji 360 J

U pacjenta chorującego na jakąś chorobę bronchospastyczną w leczeniu nadciśnienia raczej nie pomyślisz o:

beta-blokerze
inhibitorze ACE
inhibitorze wapnia
leku moczopędnym
...

75-letni chory ma mniejsze szanse przeżycia w chorobie sercowo - naczyniowej ponieważ rzadziej są w tej grupie stosowane leki o udowodnionej skuteczności (fibrynolityczne, kwas acetylosalicylowy, beta-blokery)

pierwsze prawdziwe, drugie fałsz
pierwsze fałsz, drugie prawdziwe
oba fałsz
oba prawdziwe, ze związkiem
oba prawdziwe, bez związku

Najczęstszą przyczyną objawów akromegalii jest:

rakowiak trzustki produkujący IGF - 1
rak owsianokomórkowy oskrzeli
guz przysadki
rak rdzeniasty tarczycy
żadna z powyższych odpowiedzi

Co jest prawdziwe o beta-blokerach:

nie można łączyć ich z antagonistami wapnia, pochodnymi dihydropirydyny
są bardzo pomocne w leczeniu dławicy Prinzmetala
powinny być dawkowane tak, aby akcja serca w spoczynku wynosiła 55-60/min.
objawy bronchospazmu są bezwzględnym przeciwwskazaniem do ich stosowania
u pacjentów z nietolerancją można je zastąpić ACE inhibitorami

Pacjent nieprzytomny, lat 30, glikemia -130 mg%, pH - 6.9, HCO3 - 5mEq/l, pCO2 -
25 mmHg, pO2 - 80 mmHg. Jakie rozpoznanie?

śpiączka ketonowa
przedawkowanie insuliny
ostra niewydolność oddechowa
zatrucie metanolem
śpiączka hiperosmotyczna

Wybierz cechy charakterystyczne dla choroby Leśniowskiego - Crohna (kombinacje):

zajęta cała grubość ściany
odcinkowość zmian
...

Badania przesiewowe w kierunku raka jelita grubego to (kombinacje):

krew w stolcu
badanie per rectum
antygen CEA
koloskopia
USG miednicy