|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Recepta
12000000008928020493
Świadczeniodawca
Oddział NFZ
Uprawnienia
Ch. przewlekłe
Data
Pacjent
Rp.
ORYGINAŁ
Poradnia Neurologiczna
Szpitalu Miejskim w Sosnowcu
ul. Rejtana 45 41-200 Sosnowiec
356124350 tel. 647-84-95
Lek. med. Katarzyna Kwasicka
INTERNISTA
P.W.Z. 9776554
Dane id. i podpis lekarza
12
X
P
Karol Majka
ul. Górnych Wałów 65
Gliwice
Pesel 55080810472
MST - Continus tabl. retard a 30 mg 1 op ( sześćdziesiąt )
łączna zawartość morfiny 1800 mg
(tysiąc osiemset miligramów morfiny)
S: 2 x dziennie tabletka
12000000008928020493
12000000008928020493
Medikinet tabl a 5 mg
( trzydzieści sztuk )
(łącznie sto pięćdziesiąt miligramów metylfenidatu )
S ; 1-0-0
Helena Jakubiec
ul. Frontowa 88
Knurow
Pesel 28072310478
X
X
12
Dane id. i podpis lekarza
Lek. med.
Grzegorz Zima
42-500 Będzin ul. Leśna 45
P.W.Z. 5041650
ORYGINAŁ
Z.O.Z Przyszłość
ul. Bonifacego 15 tel. 623-45-43
42-200 Sosnowiec
REGON 356038633
Rp.
Pacjent
Data
Ch. przewlekłe
Uprawnienia
Oddział NFZ
Świadczeniodawca
12000000008928020493
Recepta
12000000008325800498
ORYGINAŁ
Lek. med.
Grzegorz Zima
42-500 Będzin ul. Leśna 45
P.W.Z. 5041650
Dane id. i podpis lekarza
12
P
Olga Kwaśnik
ul. Kierocińskiej 10/12
Sosnowiec
Pesel 26120110494
Durogesic 25 2 opakowania
(10 sztuk) dziesięć plastrów,
każdy po 4,2 mg fentanylu
(łącznie czterdzieści dwa miligramy fentanylu)
S.: co 3 dni plaster
12000000014423520493
Recepta
12000000014423520493
ORYGINAŁ
Świadczeniodawca
Oddział NFZ
Uprawnienia
Ch. przewlekłe
Data
Pacjent
Rp.
Z.O.Z „Pro Salute”
Poradnia Medycyny Paliatywnej
42-500 Będzin ul. Sączewskiego 27
tel. 267 32 85 REGON 270536033
X
Data
Lek. med. Katarzyna Kwasicka
INTERNISTA
P.W.Z. 9776554
Dane id. i podpis lekarza
Dolargan ampułki a 0.1
20 sztuk
łącznie 2 g petydyny
( dwa gramy )
S : co 6 godzin 1 amp. domięśniowo
12000000008325800498
Ch. przewlekłe
Rp.
P
Uprawnienia
X
12
Oddział NFZ
Maciej Góra
ul. 3-go Maja 3/40
Sosnowiec
Pesel 25040502363
Recepta
Pacjent
Świadczeniodawca
Hospicjum św. Tomasza
ul. Naftowa 35 41-200 Sosnowiec
273512458 tel.032 293 23 13
12000000008940810498
ORYGINAŁ
Lek. med.
Grzegorz Zima
42-500 Będzin ul. Leśna 45
P.W.Z. 5041650
Dane id. i podpis lekarza
12
P
Witold Madeja
ul. Wesoła 5
Sosnowiec
Pesel 65081512402
Durogesic 75 dziesięć plastrów
każdy po 12,6 mg fentanylu
łączna zawartość fentanylu 126 mg
((sto dwadzieścia sześć miligramów)
S ; co 3 dni plaster
12000000012397230497
Recepta
12000000012397230497
ORYGINAŁ
Świadczeniodawca
Oddział NFZ
Uprawnienia
Ch. przewlekłe
Data
Pacjent
Rp.
Z.O.Z „Pro Salute”
Poradnia Medycyny Paliatywnej
42-500 Będzin ul. Sączewskiego 27
tel. 267 32 85 REGON 270536033
X
Data
Lek. med. Katarzyna Kwasicka
INTERNISTA
P.W.Z. 9776554
Dane id. i podpis lekarza
Matrifen 100 1 op. = 5 sztuk plastrów
każdy po 11 mg fentanylu
łącznie pięćdziesiąt pięć
miligramów fentanylu
S; co 3 dni plaster
12000000008940810498
Ch. przewlekłe
Rp.
P
Uprawnienia
X
12
Oddział NFZ
Anna Miś
ul. Pusta 12
Czeladż
Pesel 77020710662
Recepta
Pacjent
Świadczeniodawca
Hospicjum św. Tomasza
ul. Naftowa 35 41-200 Sosnowiec
273512458 tel.032 293 23 13
12000000008942420495
ORYGINAŁ
Lek. med.
Grzegorz Zima
42-500 Będzin ul. Leśna 45
P.W.Z. 5041650
Dane id. i podpis lekarza
12
P
Henryka Wójcik
ul. Fornalskiej 10/12
Sosnowiec
Pesel 26120110494
MST- Continus tabl. retard
a 100 mg (60 sztuk)
(sześć gramów morfiny)
S: 2 x dziennie tabletka !
12000000008325800498
Recepta
12000000008325800498
ORYGINAŁ
Świadczeniodawca
Oddział NFZ
Uprawnienia
Ch. przewlekłe
Data
Pacjent
Rp.
Z.O.Z „Pro Salute”
Poradnia Medycyny Paliatywnej
42-500 Będzin ul. Sączewskiego 27
tel. 267 32 85 REGON 270536033
X
Data
Lek. med. Katarzyna Kwasicka
INTERNISTA
P.W.Z. 9776554
Dane id. i podpis lekarza
Matrifen 100 1 op. ( 5 plastrów)
każdy po 11 mg fentanylu
(całkowita zawartość fentanylu
pięćdziesiąt pięć miligramów)
S :; co 3 dni plaster
12000000008942420495
Ch. przewlekłe
Rp.
P
Uprawnienia
X
12
Oddział NFZ
Aldona Barczyk
ul. Zwycięstwa 17/16
Mysłowice
Pesel 69050708108
Mysłowice
Recepta
Pacjent
Świadczeniodawca
Hospicjum św. Tomasza
ul. Naftowa 35 41-200 Sosnowiec
273512458 tel.032 293 23 13
12000000008940790493
ORYGINAŁ
Lek. med.
Grzegorz Zima
42-500 Będzin ul. Leśna 45
P.W.Z. 5041650
Dane id. i podpis lekarza
12
P
Jan Kowalski
ul. Kasztanowa 10/12
Sosnowiec
Pesel 85033010499
Będzin
Sevredol tabl. 0,02
2 op (120 tabletek)
Łączna zawartość morfiny 2,4 grama
(dwa tysiące czterysta miligramów morfiny)
S; 1 tabletka co 4 godziny !
12000000005640940298
Recepta
12000000005640940298
ORYGINAŁ
Świadczeniodawca
Oddział NFZ
Uprawnienia
Ch. przewlekłe
Data
Pacjent
Rp.
Z.O.Z „Pro Salute”
Poradnia Medycyny Paliatywnej
42-500 Będzin ul. Sączewskiego 27
tel. 267 32 85 REGON 270536033
X
Data
.
Lek. med. Katarzyna Kwasicka
INTERNISTA
P.W.Z. 9776554
Dane id. i podpis lekarza
Matrifen 100
2 op. plastrów = 10 sztuk
po 11 mg fentanylu każdy
łączna zawartość 110 mg fentanylu
(sto dziesięć miligramów )
S : plaster co 72 godziny
12000000008940790493
Ch. przewlekłe
Rp.
P
Uprawnienia
X
12
Oddział NFZ
Adam Wróblewski
ul. Akacjowa 79/6
Sosnowiec
Pesel 26120110494
Sosnowiec
Recepta
Pacjent
Świadczeniodawca
Hospicjum św. Tomasza
ul. Naftowa 35 41-200 Sosnowiec
273512458 tel.032 293 23 13
12000000005793760295
ORYGINAŁ
Lek. med.
Grzegorz Zima
42-500 Będzin ul. Leśna 45
P.W.Z. 5041650
Dane id. i podpis lekarza
12
P
Danuta Wiejacha
ul. Pusta 11/8
Będzin
Pesel 66010314623
Matrifen 50 2 op. plastrów
10 sztuk
każdy po 5,5 mg fentanylu
(łączna zawartość fentanylu pięćdziesiąt pięć miligramów)
S co 3 dni plaster
12000000008940790493
Recepta
12000000008940790493
ORYGINAŁ
Świadczeniodawca
Oddział NFZ
Uprawnienia
Ch. przewlekłe
Data
Pacjent
Rp.
Z.O.Z Przyszłość
ul. Bonifacego 15 tel. 623-45-43
42-200 Sosnowiec
REGON 356038633
X
Data
Lek. med. Katarzyna Kwasicka
INTERNISTA
P.W.Z. 9776554
Dane id. i podpis lekarza
Morphini sulfas in amp. a 20 mg No 30 ( trzydzieści)
łącznie 600 mg(sześćset miligramów morfiny)
S : 3 x dziennie zastrzyk
12000000005793760295
Ch. przewlekłe
Rp.
P
Uprawnienia
X
12
Oddział NFZ
Barbara Kuc
ul. Lipowa 36
Sosnowiec
Pesel 85081910840
Recepta
Pacjent
Świadczeniodawca
Hospicjum św. Tomasza
ul. Naftowa 35 41-200 Sosnowiec
273512458 tel.032 293 23 13
12000000008905760497
ORYGINAŁ
Lek. med.
Grzegorz Zima
42-500 Będzin ul. Leśna 45
P.W.Z. 5041650
Dane id. i podpis lekarza
12
P
Jacek Kiepski
ul. Sucha 10/12
Sosnowiec
Pesel 66010314623
Morfini hydrochlor. 1,5
Aq. purif. ad 200.0
M. f. sol.
(zawartość morfiny jeden gram pięćset miligramów)
S: 5 x 5 ml
12000000014063270495
Recepta
12000000014063270495
ORYGINAŁ
Świadczeniodawca
Oddział NFZ
Uprawnienia
Ch. przewlekłe
Data
Pacjent
Rp.
Z.O.Z Przyszłość
ul. Bonifacego 15 tel. 623-45-43
42-200 Sosnowiec
REGON 356038633
X
Data
Lek. med. Katarzyna Kwasicka
INTERNISTA
P.W.Z. 9776554
Dane id. i podpis lekarza
0,1% Sol Morfini 100,0
(zawartość morfiny
sto miligramów)
S: 4 x 5 ml
12000000008905760497
Ch. przewlekłe
Rp.
P
Uprawnienia
X
12
Oddział NFZ
Anna Kowalska
ul. Różana 7/16
Sosnowiec
Pesel 66020414638
Recepta
Pacjent
Świadczeniodawca
Hospicjum św. Tomasza
ul. Naftowa 35 41-200 Sosnowiec
273512458 tel.032 293 23 13
12000000008943840494
ORYGINAŁ
Lek. med.
Grzegorz Zima
42-500 Będzin ul. Leśna 45
P.W.Z. 5041650
Dane id. i podpis lekarza
12
P
Wach Piotr
ul. Kowalska 3
Katowice
Pesel 66020414638
Morfini hydrochlor. 0,5
Aq. purif. ad 100.0
M.f.sol
(pięćset miligramów morfiny)
S: 3 x 5 ml
12000000008943850493
Recepta
12000000008943850493
ORYGINAŁ
Świadczeniodawca
Oddział NFZ
Uprawnienia
Ch. przewlekłe
Data
Pacjent
Rp.
Z.O.Z Przyszłość
ul. Bonifacego 15 tel. 623-45-43
42-200 Sosnowiec
REGON 356038633
X
Data
Lek. med. Kaja Kwas
Neurolog
P.W.Z. 9776554
Dane id. i podpis lekarza
1.0 % Sol Morfini 150,0
(jeden gram pięćset miligramów morfiny)
S: 4 x 5 ml !
(dwieście miligramów na dobę)
Lek. med. Kaja Kwas
Neurolog
P.W.Z. 9776554
12000000008943840494
Ch. przewlekłe
Rp.
P
Uprawnienia
X
12
Oddział NFZ
Adam Michalkiewicz
ul. Zwycięstwa 17/16
Gliwice
Pesel 25040502363
Recepta
Pacjent
Świadczeniodawca
Hospicjum św. Tomasza
ul. Naftowa 35 41-200 Sosnowiec
273512458 tel. 032 293 23 13
Lek. med.
Grzegorz Zima
42-500 Będzin ul. Leśna 45
P.W.Z. 5041650
Lek. med.
Grzegorz Zima
42-500 Będzin ul. Leśna 45
P.W.Z. 5041650