1.Wywiad ciażowy i okoloporodowy nie ??wymaga? pytania o
- stan zdrowia rodzaicow i rodzenstwa
2. W ktorym miesiacu .niedokrwistosc fizjolog?
- 3 m-c
3. W 5 m-cu ile posilkow
- 4*mleko
-1*zupa jarzynowa
4. przy spadku szerokosci ..mankietu cisnienia....) jest wzrost o 25mmHg
5. ortopnoe ....siad ze sklonem do przodu
6. apgar 1,2,5,10,15,60
7. witaminy przy sztucznym karmieniu
- wit c 50mg
-wit B1 0,5mg
-wit A 1500j.
-wit D 1000-1500j.
8. badanie dysplazji stawu biodrowego
9. obowiazek pierwszej wizyty
- w 33 godz. Zycialekarz
-od 3 m-ca matka w przychodni
10. badania profilaktyczne - bilans zdrowotny
-0,2,4,6,10,14,18
11. zjawiska osluchowe
Rozdwojony 2 ton
1 ton na koniuszku
3 ton na podstawie
12. najczestsza przyczyna dusznosci u dzieci
-choroby ukladu oddechowego
13. niedokrwienie jest zwiazane z dusznoscia gdy spadek hemoglobiny- spadek utlenowania tkanek
14. odruch MORO 7-5 m-c zycia
15. odkres niemowlecy od 1 do 12m-ca
16. I grupa dyspanseryjna- choroby laryngologiczne
II grupa dyspanseryjan zadna z wymienionych
17. najczestrze odwodnienie izotoniczne
18 najczestrze zaburzenie rownowagi kw-zaskwasica met.
19. objawy krzywicy 12miesieczne dziecko........???????????? (nie do doczytania)
20. zapotrzebowanie energetyczne w czwartym kwartale
21. u rocznego dziecka kiedy podac ...(?BOS??) i kiedy siad<3min 11-12-m-c.////???????
22. FENYLOKETONURIA dziedziczny defekt enzymatyczny
23. czynniki wplywajace na rozwoj plodu
Genetyczne ,pozagenetyczne, srodowiskowe
24. kontrola lekarska w 1 m-cu zycia-- co jeden tydzien
25.dawki witaminy A—do 6 m-ca
26. ???kraniolobus???--- rozmiekanie potylicy
27. koślawe kolana
28. zespol downa
29 kiedy pierwszy spacer—2 tydzien
30. czynniki wplywajace na rozwoj dziecka pozagenetyczne
31. obrzek ???.....nckiego obrzek gornej czesci ciala alergiczny
Niebezpieczne gdy obejmie krtan
32. Meningitis zapalenie opon mozgowo rdz.
33. czynniki wplywajace na plod
34. pierwsze obiawy krzywicy pocenie (potylicy), drazliwosc
35. mycoplasma pneumoniae-> dusznosc-jaka wdechowa wydechowa mieszana
36. noworodek plci meskiej wiekszy, bardziej podatny na ... choroby>?>
37. zapotrzebowanie kaloryczne w 1 kwartale od 120-130 kcal/kg/dobe
38. pojemnosc oddechowa niemowlat 700-1000ml
39. stany przejsciowe: sa charakterystyczne dla noworodka
40. spadek masy ciala fizjologiczny:
- 10%
-charakterystyczny dla okresu noworodka
41. okres plodowy 3-m-c do urodzenia
42. na ostateczy wzrost wplywaja czynniki genetyczne (i pozagenetyczne>??)
W stanie gorączkowym pojawiają sie drgawki - wskazać na podrażnienie OUN
Objawy odwodnienia - śluzówki i skóra
mechanizm kompensacyjny zasadowicy oddechowej - spadek H+ w nerkach i HCO3- w surowicy
w którym miesiącu dziecko trzyma główkę prosto-3m
w którym miesiącu wyrównuje sie głowy i klatki piersiowej - 6m
podajemy zupy - 5m
kisiel mączny - mleko + mąka ziemniaczana
dlaczego karmi sie piersią - rozwija odporność
dlaczego niektóre białka matki nie są trawione przez dziecko - L1-antytrypsyna
od kiedy jest okres wczesnego dzieciństwa - 1-3 r.ż.
Przyczyny pierwszego oddechu - wszystkie odpowiedzi
pojemność pęcherza moczowego w 1 rż-200-250 ml
przyrost masy ciała w drugim półroczu - 500-600 g 800-600g
poziom wapnia w organizmie -2,5 - 3,5 mmol/l
choroby dyspanseryjne???? - strona 240
dziecko 5 miesięcy karmienie - 4xmleko, 1 zupka jarzynowa
lewa granic stłumienia bezwzględnego serca - 6 rż w linii środkowo obojczykowej
najniższy poziom IgG - 3 m
szczepienie przeciw ospie -
pomiar krwinek białych u niemowląt
odporność dorosłego w 7 rż
kiedy rozwija sie mowa czynna- 1 rż, lub od drugiego ?????????
skład płyny zewnątrz i wewnątrzkomórkowego
odruch ssania-38 tydź życia płodowego
czas przystawienia do piersi 6 h
jaki układ rozwija sie najpóźniej - nerwowy
modyfikacja mleka krowiego - laktovit, bebiko
kolejność rozwoju dziecka od płodowego do dzieciństwa
okres przedszkolny - 4-6 rż
pierwsze szczepieniue BCG???????
przeciwwskazania do szczepienia - choroby zakaźn, przewlekłe, gruźlica, zap. Tętnicy, atopie, toczeń, kolagenozy, niedokrwistośc hemolityczna
kiedy rozwija sie surfaktant - 21-24 tydź ż płodowego
Kiedy IgG jak u dorosłego - 6 rż
buczenie żylne?????? cholera wie co tam jest napisane
odwodnienie hipertoniczne
tachypnoe
szczepionka DPT -
szczepionka przeciw różyczce
mieszanka druga -
Pediatria - testy
Zestaw 1
3 m - dziecko trzyma głowę
poziom Ig wyrównany tak jak u dorosłych:
IgA - 9 rż, IgG - 6rż, IgM - 2rż,
w 10rż:
IgG - 60%dorosłego,
IgM - 75%,
IgA - 25%
wit. przeciwkrzywicza - wit D
zapotrzebowanie energetyczne w 3 kwartale - 100 - 110 kcal/kg/dobę
1 kw 120 - 130
2 kw 110 - 120
4 kw 100
Szczepionka p/polio zawiera: żywa poliwalentna zawiera 3 typy wirusa 1-3
BCG:
1 doba
1rż, 7rż - pr. tuberkulinowa tylko w przypadku styczności z chorym na gruźlicę
12rż - pr. tuberkulinowa
18rż - -//-
Mleko matki zawiera: a-laktoalbumina, kazeina, a-1-antytrypsyna
Mleko krowie ma wyższe stężenie K, Ca, P, Cl niż mleko kobiece
Ortopnoë - pozycja przy duszności
I badanie dziecka - Apgar
(?) (1, 2, 5, 10, 15, 30, 60)
podawanie witamin przy karmieniu sztucznym:
wit A - 1500j
wit C - 50mg
wit B1 - 1,5mg, niemowle 0,5 - 0,7mg
wit D3 - 800-1200j (1500j)
wit B6 - 1,5mg
dysplazja stawu biodrowego - przeskakiwanie obecne do 4tyg ;obj. Ortolaniego(?), obj. Bantowa(?) ; rtg - 4-5mc - bad rozstrzygające
częstość oddechów u noworodka - 40
bilans wiekowy w 2, 4, 6, 10, 14, 18rż
wyrównanie obwodu główki - 2-3mc
najważniejszy bufor dla niemowlęcia - wodorowęglan
charakterystyka odwodnienia: Ca <8mmol, K, Na, hematokryt, hypernatremia
charakterystyka zasadowicy oddechowej - CO2, hypowentylacja
gr VII dyspanseryjna - przewlekłe choroby ukł. oddechowego
gr VIII dyspanseryjna - choroby ukł. krążenia, ch. reumatyczne i tk. łącznej
mieszanie krwi w życiu płodowym: żyła główna dolna,
przedsionek lewy
różnice w ukł krwiotwórczym u dzieci i u dorosłych: zmiany OB, szpik czerwony do 6rż we wszystkich kościech, wyższa oporność osmotyczna, powiększona wątroba i śledziona
Kolejność wprowadzania posiłków: Soki - 4mc
Zupa - 5mc
Żółtko - 7mc
Mięso - 6mc
Drgawki - hospitalizacja
Granice wątroby - kiedy się wysłuchuje: do 1,5rż - 2-3cm, potem chowa się w 6-12rż na 2 palce (?)
Rzut minutowy serca u noworodka 550ml/min, 3rż 1300ml/min
W EKG> do 1rż - prawogram ; wysoki załamek P i R ; fala T
Zestaw 2
Żółtaczka - wartość bilirubiny 3-4mg% - norma; 12mg%=205μmol/l ; wcześniaki 15mg%=257 μmol/l
Choroby dziedziczne - genetyczne
IgA przekazywana przez matkę
Smółka - pierwszy stolec ; po 3-4dniach stolce przejściowe, kt zanikają po 10-14dniach
Normy gazometrii:
pH 7,2-7,45(noworodki); 7,3-7,4(niemowlęta); 7,36-7,44(dzieci starsze)
pCO2 4,8-5,6 kPa = 35-45 mmHg
pO2 9,3-12,3 kPa = 70-95 mmHg
Choroby występujące przy krzywicy:
Opóźnienie wzrostu
Obniżenie odporności na zakażenia(zapal. dr. oddech.)
Zwiotczenie mięśni (głównie gładkich)
Niedokrwistość wtórna
Duszność mieszana jest charakterystyczna dla:
Zapal. płuc
Odma płuc
Wysięk w opłucnej
Ropniach
I krzyk - odblokowanie ukł. oddechowego
Szmer w 4-5rż - szmer klasyczny
Od 4dż-4rż - ... leukocyty przeważają - limfocyty
Gr. IV - zaburzenia w rozwoju somatycznym i psychicznym
Gr. VII - przewlekłe choroby ukł. oddechowego
Dobowe zapotrzebowanie wit A u niemowląt - 150g
Kiedy dziecko siedzi - 7mc
Fazy drgawkowe - który skurcz toniczny; klinicznie - szybkie skurcze naprzemienne, toniczne napięcie
Mowa czynna - krzyk
Odruch ssania - przystawiamy po 6-12h - 1rż
Najpóźniej rozwija się ukł. nerwowy
Modyfikacja mleka krowiego:
Zawartość białka - kazeiny
Białek serwatkowych
+Tauryna, karnityna
+Oleje roślinne
Prawidłowy podział okresu rozwoju dziecka
Okres przedszkolny - czas trwania 4-6lat
I szczepienie w życi dziecka: WZW, BCG
Kiedy robi się test na fenyloketonurię - 1doba, 2-3doba
Kiedy nie szczepimy dziecka: chory wcześniek, ostre stany chorobowe, okresy zaostrzeń chorób przewlekłych, objawienie AIDS, zaburzenia odporności, p/krztuśćcowa - zachowania neurologiczne, demielinizacyjne, odczyny poszczepienne alergiczne, ciąża
Kiedy można podawać soki - 3mc gdy są zaparcia
Odruchy oponowe: odr. Brudzińskiego dolny i górny
odr. Flatau
odr. Keringa
odr. karkowy
Filtracja Na - 8mmol/h/1,73m2
Zestaw 3
Surfaktant rozwija się od 24tyg ż płodowego, intensywnie od 34tyg
Krążenie żylne - ucisk przez obojczyki - szmer - buczenie żylne (rozkurczowy) =szmer diabelski pęcherzykowy
IgG - 6rż jak dorośli
Przyczyny odwodnienia hipertonicznego: hipernatremia, hiperkaliemia
Tachypnoe - przyspieszone oddychani
Szczepienie podstawowe np. Di-Te-Per przeciw błonnicy, tężcowi, krztuśćcowi
Szczepienie p/różyczkowe wykonuje się dziewczynkom - 11-13lat
Średni miesięczny przyrost masy u niemowląt w II półroczu - 500g
Kontrola lekarska w II półroczu powinna być 1x na kwartał
Dawka wit A do 6mc - 1500j
..,koślawe kolana itp. - objaw krzywicy
objawy krzywicy to:
-ogólnoustrojowe:apatia, zaparcia, potliwość, hipotonoa mięśniowa (żabi brzuch), opóżniony wzrost i ząbkowanie
-kostne:rozmiękanie kości czaszki, opóźnienie zarastania ciemiączka, różaniec krzywiczy, bruzda Harissona
najczęstsze zaburzenia rkz - biegunka, wymioty, zapal. Płuc?
gdzie jest najwięcej sekrecyjnej IgA - siara
ile zębów powinno mieć 8mc dziecko - 2 albo 3?
wymiary głowy 35-37cm, klatki 33-35cm noworodka
do czego potrzebny jest surfaktant obniża napięcie powierzchniowe w pęcherzykach płucnych i zmniejsza ciśń. niezbędne do rozprężenia płuc
jakiego rodzaju zaburzenia są uszkodzone w I trym ciąży (embriopatia od 3)?
jakie zapotrzebowanie na płyny jest u niemowlęcia - 150ml/24h/kg /kg m. c.
V gr dysp. - wady i choroby wzroku
X gr dysp. - trwałe uszkodzenia narządu ruchu
Jaki szmer występuje u dziewczynek w wieku 10-12lat z zapadniętą kl. piersiową - szmer wyrzutu t. płucnej
Przyczyny duszności u dzieci: wady serca, zarośnięte nozdrza tylne
Jaki enzym jest w mleku matki zapobiegający trawieniu własnych białek - a-1-antytrypsyna ?
Tętno niemowlęcia - śr 120 (100-160) wg wykładu 90-140 (noworodek 120-170)
Jakie tłuszcze występują w największej ilości w mleku kobiecym - kw. linolowy, nienasycone 9% nienasycone: linolowy i linolenowy, ale nie wiem ile %
Odczyn poszczepienny
8pkt wg skali Apgar - jaki to stan - dobry
co należy do zaburzeń przejściowych okresu noworodkowego - żółtaczka fizjolog., spadek masy ciała, kryza płciowa, przejściowa gorączka, fizjologiczna hipoprotrombinemia, rumień fizjologiczny, toksyczny, stolce przejściowe
Zestaw 4
najczęstsza przyczyna patolog. Żółtaczki noworodków - konflikt serologiczny w układzie Rh i AB0
pierwszy oddech jest wynikiem:
pCO2 we krwi
pO2 we krwi
pH krwi
biorąc pod uwagę proporcje ciała noworodka i niemowlęcia:
mózgoczaszka > twarzoczaszka
obwód głowy > obwód klatki
najczęstsze szmery niewinne u dzieci:
szmer klasyczny
buczenia żylnego
wyrzutu LK
wyrzutu tętnicy płucnej
szmery niewinne (rozwojowe, przygodne) - drgania struktur serca wywołane przejściową dysharmonią w rozwoju. Dochodzi do nich wskutek turbulentnego przepływu krwi, wywołanego m.in. niedokładnym przyleganiem płatków zastawek lub dysproporcją pomiędzy średnicą naczyń a przepływem krwi; oraz wskutek drgań strun ścięgnistych. Szmery niewinne nasilają się przy gorączce i wysiłku. Przykłady:
szmer klasyczny. Jego przyczyna jest nieznana, prawdopodobnie są to drgania strun ścięgnistych i mięśni brodawkowatych. Jest słyszalny tuż po I tonie wzdłuż lewego brzegu mostka. Jest szmerem skurczowym (protomezosystolicznym), dość cichym, najlepiej słyszalnym w IV (punkt Erba) i V lewym międzyżebrzu przy mostku. Występuje najczęściej w wieku 7 - 10 lat. Różnicowanie: krążenie jest wydolne, szmer cichnie przy tachykardii (np. po obciążeniu). Jest głośniejszy w pozycji leżącej, w czasie wydechu;
szmer buczenia żylnego występuje z reguły w wieku 2 - 6 lat. Wysłuchiwalny jest w rozkurczu, w polach podobojczykowych (na wysokości szmeru maszynowego w PDA), po stronie prawej (szmer w PDA jest lewostronny). Związany jest z zaburzeniami przepływu krwi w żyłach szyjnych. Żyły dziecka są szerokie, workowate, wiotkie. Mogą się zaklinować, ucisnąć lub zagiąć w przestrzeni międzymięśniowej. Powoduje to powstanie szmeru, nasilającego się przy skręceniu w bok lub odgięciu głowy ku tyłowi. Ucisk po stronie szmeru powoduje jego zanik. Szmer jest słabo słyszalny w pozycji leżącej.
szmer tętnicy płucnej występuje bardzo często u dzieci w okresie dojrzewania, zwłaszcza u szczupłych, wysokich dziewcząt w okresie intensywnego wzrostu. Związany jest z opóźnieniem rozwoju pnia płucnego w stosunku do rozwoju prawej komory Jest to szmer skurczowy wyrzutowy, protomezosystoliczny, głośniejszy w pozycji leżącej i na wydechu;
szmer piszczącej lalki;
szmer brzęczącej struny Stilla przypomina szmer klasyczny. Jest szmerem skurczowym, krótkotrwałym, najlepiej słyszalnym w punkcie Erba;
skurczowy szmer wyrzutu lewej komory jest zbliżony do szmeru tętnicy płucnej, ale znacznie cichszy i rzadszy. Najlepiej jest słyszalny w II prawym międzyżebrzu przy mostku;
szmer sercowo - płucny jest szmerem wynikającym z wypełniania się uciśniętych pod wpływem skurczów serca pęcherzyków płucnych. Występuje rzadko, jest niestały, a wysłuchać go można wzdłuż lewej krawędzi serca po przebudzeniu dziecka śpiącego na lewym boku.
w okresie noworodkowym odporność org. jest:
a)głównie bierna nabyta w czasie życia płodowego
b)niepełna, gł. bierna skierowana p/Gram(+)
stan drgawkowy jest to: następujące po sobie kilkakrotnie napady drgawek, stosunkowo oporna na działanie leków p/drgawkowych ?
szczepienie p/odrze obejmuje dzieci - 13-14mż, 7rż Nie 7 tylko 1r.ż.!!!
nerka noworodka i młodego niemowlęcia charakteryzuje się: <resorpcja fosforanów i dwuwęglanów???; gorsza zdolność zagąęszczanie moczu to tak
pojemność żołądka u niemowlęcia 3mc - 190ml (w teście 150ml) ?
dziecko świadomie się uśmiecha na głos matki - ok. 6tyg ż ?
gówne kationy płynu zewkom to: Na, Ca, Mg?
soki - 4mc?
dziecko karmione naturalnie powinno być karmione na ..rządanie
fizjolog. Spadek masy ciała jest jednym ze stanów przejściowych3-5dzień
mleko krowie wprowadzamy w 4 kwartale życia chyba po 4. kwartale
okres rozwoju płodowego - okres od poczęcia do porodu
poradnia- prawidłowa - wszystkie
X gr - trwałe uszkodzenie narządu ruchu
I gr - zaburzenia oddychania, ch. hemolityczna noworodków
Grasica staje się narządem szczątkowym - okres pokwitania
Żywienie niemowląt w I kwartale życia - Bebiko 1, Laktowit O, Laktowit OF ?
Najkrótszy czas pomiędzy szczepieniami - 4 tyg z martwych, 6 tyg z żywych
Objaw krzywicy - wszystkie
Stany przejściowe - charakt. okr. noworodk.
Podejrzenia zapal. Płuc: duszność, kaszel, zmiany osłuchowe w płucach
Kryza przejściowa - jeden ze stanów przejściowych noworodka
Najczęstsze zaburzenia rkz - kwasica metaboliczna ?
Czynniki warunkujące rozwój dziecka w okresie płodowym - czynniki paragenetyczne ?
Okres fizjolog. niedokrwistości - do 3mc
Zestaw 5
Odruch moro - obejmowania - od 7dż-5mc wiem tylko, że do 5 m-ca
Czynniki warunkujące płeć i tempo rozwoju - poch. genetycznego
II mieszanka - skład - 70ml mleka +7,5 glukoza do 100 H2O (30g) ?
Poziom HbF po urodzeniu - 80% ?
Gr. XI - inne choroby wymagające czynnej opieki oraz trudne warunki środowiskowe
Zespół Downa - aberacja chromosomowa
Formy odwodnienia noworodka - biegunka
Czynniki zaburzenia gosp. Wodno - elektrolitowej:
biegunka z odwodnieniem
zaburz. Krążenia
zaburz. Rkz ?
I, II ton serca - gdzie się osłuchuje koniuszek - 2, 3 m/żebrze lewe
Co to jest wcześniactwo przed końcem 37 tyg - masa poniżej 2500g
Kiedy się uśmiecha - 6tyg ?
Szczepionka Di-Ter-Pe i polio - kiedy się podaje - 3mc/ 4 m-c, 5 m-c, 16/18m-c, 6r.ż.
Kiedy wprowadza się wit D3 - 3tyg
O co nie pytamy w wywiadzie okołoporodowym
Szczepienie p/ospie - nie podaje się
Fazy duszności ?
Czym wyraża się niedokrwienie - sinica ?
Objawy krzywicy
Kiedy IgM takie jak u dorosłego - 2rż na wykładzie było, że 11-15 m-c
Najszybszy rozwój psychomotoryczny - kiedy - 1-3lat
Układ płucny w okresie płodowym - gruczołowy, kanałowy, pęcherzykowo-włośniczkowy ?
Skala Apgar: 10-bdb
8-9-db
7-dość db
6-4-mierny
3-0-zamartwica
na wykładzie; 8-10 zdrowy
4-7 umiarkowana niewydolność krążeniowo odechowa
0-4 ciężka zamartwica
Jak karmimy dziecko - na żądanie
Kiedy występuje uwypuklenie ciemiączka - wodogłowie
Skoordynowany rozwój
Częstość oddechowa na min u noworodka - 30-50 (śr 44/min) 40/min.
Kiedy IgG jest najmniej - 3mc wg wykładu I/II kwartał
Linia główna stłumienia serca u 6rż - linia środkowo-obojczykowa
Poj. pęcherza moczowego w 12mż - 200ml ?
Kiedy dziecko chodzi - 12mż to jest pierwszy krok, bo chodzi samodzielnie w 14m-cu
Okres noworodkowy - zapotrzebowanie na wit C - 50mg/24h
Zestaw 6
Dysplazja - ruch odwodzący i przeskakiwanie ?
Stany przejściowe - kryza, stolec przejściowy
Poziom Ca 2,2-2,7mmol/l ; noworodek - 1,9-2,5
Poziom wit C - 50mg/24h
Zapotrzebowanie kaloryczne 2 kwartału - 110-120kcal ?
Najczęstsza przyczyna drgawek - gorączka
Stany obturacyjne - podejrzenie stanów atopowych, alergicznych
Gr. II - wady wrodzone (23g-40) nie wiem o co chodzi w nawiasie
W wadach serca - duszność, sinica, (masy 500g)
Uszkodzenie w ciąży - różyczka
Wiek płodowy: największy przyrost masy w 2półroczu (500g) ?
Czas noworodkowy - od porodu do 28dż
Uzupełnianie zasad - 8,4% NaHCO3 +/- BC x 0,5 x masa ciała ?
Skrzyżowanie limfatyczne - 4-6dzień-4-6rż
Najpóźniej aut. Enzymy - amylaza (1rż) ?
Szczepieni Di-Te (alergia) - zaburz. Oun, drgawki ????????????
Na co zwracamy uwagę w wadach serca - duszność sinica
Rkz - ukł buforowe - płuca, nerki, ukł pokarmowy
Poj pęcherza moczowego 12mż - 200ml ?
Odporność od matki - bierna
Odporność szczepienna - czynna
=odp własna - 4tyg ? ; dołek odporności - 2-3mc (IgG)
Zestaw 7
Morfologia fizjologicznej odrębności kl. piersiowej u noworodka: beczkowaty kształt
poziome ustawienie żeber
słabo rozwinięte mm m/żebrowe
Trzymanie główki na brzuchu - 4mc 3m-c
Czynniki teratogenne: promieniowanie jonizujące, zakażenia, choroby metaboliczne uszkadzające płód, narkotyki
Fizjologiczna przewago PK w EKG występuje - do 4rż ?
Akcja serca noworodka ma częstość - 140/min 120-170
Obrzęki nerkowe lokalizują się: okolica lędźwiowa
Okol kończyn dolnych 2
Okol twarzy i powiek 1
Inne miejsca - brzuch - przesięki
Gorączka i obrzęki w miejscach podania szczepienia - odczyn poszczepienny
Najczęściej spotykanym typem odwodnienia u niemowląt jest - o izotonii 70% ?
Skłonność do zaparć u niemowląt związana jest z : esica, dieta słaba perystaltyka
Kiedy rozwój mowy 0 11mż ?
Tętno niemowlęcia - 120/min 90-140
W mleku krowim występuje - b-laktoglobulina
Gr. I - zagrożenia okołoporodowe
Jaką odporność dziedziczy dziecko od matki - bierną
Co stosujemy w leczeniu krzywicy? Wit D3
Do jakiego wieku nie podajemy mleka krowiego? Od 12.m.ż. produkty mleczne
W jakim wieku dziecko uzyskuje odporność…
Kamienie milowe rozwoju dziecka. 3.m.ż.-podnosi główkę i trzyma 1 min.;6.m.ż.-posadzone siedzi;12.m.ż.robi pierwszy samodzielny krok
Gdzie zachodzi generacja HCO3-? W nerkach?!
Zaburzenia kwasowo- zasadowe…
Gdzie najwięcej się … Iga?
Ile zębów ma 8 miesięczne dziecko?3
Wymiary głowy i kl. Piersiowej dziecka.35-37cm;33-35cm
Do czego potrzebny jest surfaktant? do prawidłowej wentylacji; zmniejsza napięcie powierzchniowe na granicy faz; dzięki niemu pęcherzyki się nie zapadają
Jakiego charakteru są zaburzenia w chyba II trymestrze ciąży?
Żółtaczka- chyba chodzi o wynik konfliktu serologicznego. konflikt w zakresie Rh (mama jest - a dziecko +)
Normy gazometrii.
Jakie choroby współistnieją w krzywicy?
Smółka. Ok.3-4 doby, nawet 12 stolców na dobę,
Duszność wdechowa- char. Dla … płuc.
Pierwszy krzyk- odblokowanie ukł. Oddechowego.
Szmer 4-10. r.ż. na koniuszku.
4. d.ż. - 4. r.ż. leukocyty przeważają
gr. IV …
Mowa czynna.12-18.m.ż. dziecko zna ok. 25 słów
…
Kiedy I posiłek zamiast karmienia piersią. Dokarmianie wprowadzamy od 7.m.ż.
Odruch ssania- przystawienie.
Najpóźniej rozwija się ukł. Nerwowy.
Modyfikacje mleka krowiego. Rozcieńczenie wodą w stos. 2:1?!
Okres przedszkolny.4-6.r.ż.
Nie … dziecka kiedy jest chore.
W którym tygodniu rozwija się surfaktant?
Kiedy chyba IgG dziecka osiąga wartość dorosłych?
Odwodnienie hipertoniczne.
Co to jest tachypnoe? Duszność w nocy w pozycji leżącej, ustaje po wstaniu
Szczepienie Di Per Te
Szczepienie przeciw różyczce.
Kontrola lekarska chyba.
Dawka Wit. A do 6. m.ż.
…koślawe kolana (krzywica).
Które enzymy trawienne najpóźniej dojrzewają?
Zespół Downa to aberracja chyba robertsonowska po 35.r.z..
Spacer dziecka urodzonego w … - 2. tydzień
Czynniki wpływające na rozwój dziecka. Genetyczne, środowiskowe, hormonalne
H+ wydziela się z mlekiem jako H+ i NH4+.
Obrzęk Quinkiego?
Zapalenie opon i objawy? Wymioty, temperatura, sztywność karku, pozycja przymusowa- wygięcie w łuk do tyłu
Od kiedy podajemy soki owocowe?dziecku karmionemu piersią można przedzakończeniem 6.m.ż.; sztucznie-od 5.m.ż.
Czynniki wpływające na płeć dziecka?
Pierwsze objawy krzywicy?
W mleku … chyba krowim przewaga białek przyswajalnych.
Przy zapaleniu chyba mycoplazma pneumoniae występuje duszność wdechowa.
Szpik czerwony w żółty- 6. m.ż.
Noworodki męskie - więcej, ale większa podatność.
Mieszanki I kwartału.
Jak często karmienie piersią- na żądanie.
Szczepionki…
Propedeutyka pediatrii - giełda (1)
Niektóre pytania z tej giełdy mogą się powtarzać, ponieważ w oryginale wszystko było podzielone na zestawy. Przy pytaniach były podane odpowiedzi. Napiszę je kursywą...Życzę owocnej nauki
W którym miesiącu dziecko trzyma głowę? - 3 miesiąc
Kiedy poziom Iga dziecka wyrównuje się z poziomem u dorosłego? - 9 rok życia (IgM - 12 rok życia, IgG - 6 rok życia)
Co jest witaminą przeciwkrzywiczą? - wit.D3
Zapotrzebowanie energetyczne w III kwartale? - 100 - 110
Co zawiera szczepionka przeciw polio? - 3 typy wirusa 1, 2, 3 (p. błonicy, tężcowi (?))
Kiedy podaje się BCG? - jest kilka odp. 12 mż, 4-15 mż, 11-12 mż, 12-18 mż
Co zawiera mleko matki? - alfa - laktoglobulinę, alfa - 1- antytrypsynę
Czy zdanie jest prawdziwe: W mleku krowim jest wyższe stężenie K, Ca P, Cl niż w mleku matki? - tak
Co to jest ortopnoe? - pozycja przyjmowana przy duszności
I badanie dziecka? - Agar w I przedziale(?)
Jakie witaminy podajemy w karmieniu sztucznym? - C- 50 mg, A - 1000 - 1500 j. , D1 poprawione na B1 - 1,5 mg, D3 - 1500 j.
Jakie badania przeprowadza się przy dysplazji stawu biodrowego? - od....
Częstość oddechów noworodka - 40
Obowiązkowe wizyty domowe lekarza u noworodka - I dwa tygodnie
Bilans wiekowy (charakterystyka dla 0,2,4,6,10,14,18 m-cy)
Wyrównanie obwodu główki i klatki piersiowej - 2 -3 miesiąc
Jaki bufor ma największe znaczenie dla niemowlęcia? - wodorowęglanowy
Charakterystyka odwodnienia
Charakterystyka regulacji zasadowicy oddechowej
Grupa VII dyspanseryjna - oddychanie
Grupa VIII dyspanseryjna - krążenie
Mieszanie krwi w krążeniu płodowym - żyła główna dolna
Różnice w układzie krwiotwórczym u dzieci i dorosłych - podana była str. 42, niższe OB., szpik czerwony do 6 roku życia w kościach dzieci, wyższa oporność osmotyczna, powiększona wątroba i śledziona
Kolejność wprowadzania posiłków - soki - 4 mc, zupa - 5 mc, żółtko - 6-7 mc
Co robić, gdy dziecko ma drgawki? - hospitalizacja
Kiedy wysłuchuje się granic wątroby? - do 1,5 roku życia, 6-12 rok życia
Żółtaczka - wartość bilirubiny - 3,4 mg% norma, 1-2 mg%
Choroby dziedziczne - genetyczne
Które immunoglobuliny są przekazywane dziecku przez matkę? - IgA
Smółka - I stolec
Normy gazometrii - pH krwi: 7,2-7,45; pCO2: 35-45 mmHg (4,8-5,6 kPa); pO2:70-95 mmHg
Jakie choroby występują przy krzywicy? - choroby układu oddechowego
Dla jakiej jednostki chorobowej jest charakterystyczna duszność mieszana? - dla zapalenia płuc (wywołane przez Mycoplasma pneumoniae)
Czym jest od strony medycznej I krzyk dziecka? - odblokowaniem układu oddechowego
Czy szmer w wieku 4-10 lat na koniuszku powinien nas niepokoić? - jest to szmer klasyczny
Jakie leukocyty przeważają w przedziale: 4 dzień życia - 4 rok życia? Kiedy się krzyżują? - limfocyty
Grupa IV - zaburzenia w rozwoju somatycznym i psychicznym
Grupa VII - choroby układu oddechowego
Dobowe zapotrzebowanie na witatminę A - 1500j.
Kiedy dziecko samodzielnie siedzi? - 7. miesiąc
Fazy drgawicze - który skurcz toniczny? - (?)
Kiedy należy podać dziecku I posiek zamiast karmienia piersią? - 4 miesiąc
Mowa czynna - krzyk (?)
Odruch ssania i przystawiany - po 6-12h
Który układ u dziecka rozwija się najpóźniej? - układ nerwowy
Modyfikacja mleka krowiego
Prawidłowy podział okresu rozwoju dziecka
Czas trwania i granice wieku przedszkolnego - 3-6 rok życia
I szczepienie w życiu dziecka - BCG, WZW typu B
Kiedy robi się test przesiewowy na fenyloketonurię i hipotyreozę? - w I dobie życia dziecka
Kiedy nie szczepimy dziecka? - gdy są...
Kiedy można podawać wcześniej soki?
Odruchy oponowe
W którym tygodniu rozwija się surfaktant? - 21-24 tydzień ciąży
Krążenie żywe, ucisk przez obojczyki - jaki to szmer? - pęcherzykowy skreślony, klasyczny
Kiedy poziom IgG osiąga wartość jak u dorosłych? - 6 rok życia
Przyczyny odwodnienia hipotonicznego - utrata H2O
Co to jest tachypnoe? - powierzchniowy oddech
Szczepienia podstawowe na przykład Di - Te - Per - błonica- tężec - płonica
Kiedy wykonuje się szczepienie przeciw różyczce? - szczepi się dziewczynki w wieku 13-14 lat
Średni miesięczny przyrost masy u niemowląt w II półroczu - wynosi 500 g
W jakich miesiącach życia dziecka powinna odbyć się kontrola lekarza (dla dziecka do II półrocza życia)? - jedna w miesiącu, jedna na kwartał (?)
Dawka wit. A do 6 mż - 1500 j.
Objawem jakiej choroby są: cranioabes, koślawe kolana, itp.? - krzywicy
Grasica jako narząd szpikowy (?) - okres pokwitania
Szczepienie na odrę -13-15 miesiąc życia (czyli około 2. rż), 9 rok życia
I grupa depresyjna - ... ryzyka okołoporodowego
X grupa depresyjna - ruch
O czy świadczy żółtaczka dziecka w I dobie po urodzeniu? - o konflikcie serologicznym
Kiedy możemy się spodziewać niedokrwistości fizjologicznej? - w 3 miesiącu życia
Kryza płciowa - stan przejściowy
Czy stan przejściowy dotyczy okresu noworodkowego? - tak
Kiedy możemy dziecku podać soczki? - w 4 miesiącu życia
Jakie mleko możemy podać dziecku w I kwartale? - Lactovit 0, Bebiko 1
Niemodyfikowaniu od IV m-ca można podnosić (?)
Objawy krzywicy - odpowiedź brzmi: wszystkie
Czynniki wpływające na rozwój płuc - paragenetyczne
Cechy noworodka - wszystkie odpowiedzi
I uśmiech do matki - od 6 tygodnia życia
Pojemność żołądka u 3 - miesięcznego dziecka - 100 ml
Szmery: klasyczny, wyrzutu tętnicy płucnej, burczenia żylnego, wyrzutu lewej komory
Zapalenie płuc - (a)
Poradnia - wszystkie odpowiedzi
Od kiedy do kiedy można mówić o okresie płodowym? - od 3 miesiąca życia „łonowego” do porodu
Kiedy u noworodka następuje fizjologiczny spadek wagi ciała? - 3-5 dzień
Płyn zewnątrzkomórkowy - skład procentowy
Pierwszy oddech.......kwasica metaboliczna, pCO2
Najkrótszy odstęp między szczepionkami - 4 tygodnie
Odruch Moro - od 7miesiąca życia płodowego do 5 miesiąca życia; reakcja na dźwięk
Czynniki warunkujące płeć i tempo rozwoju
II mieszanka - skład: 70 ml mleka + 7,5 glukoza, do 300 ml (nad tymi danymi napisane było 9 g mleka w proszku)
Poziom HbF - 80, 30 lub 60% (nieczytelnie napisane)
Grupy dyspanseryjne
Zespół Downa - aberracja chromosomu 21.
Formy odwodnienia noworodka - biegunka
Czynniki zaburzenia gospodarki wodno - elektrolitowej
Gdzie się osłuchuje I i II ton serca? - koniuszek, II międzyżebrze
Co to jest wcześniactwo? - urodzenie przed 37. tygodniem ciąży, mas ciała noworodka poniżej 2500g
Kiedy niemowlę po raz pierwszy się uśmiecha? - 6 tydzień życia
Kiedy się podaje szczepionkę Di - Te - Per i polio? - 3 miesiąc, inna odp.:3-4 miesiąc
Kiedy wprowadza się witaminę D3? - 3 tydzień skreślony, 2 tydzień
O co nie pytamy w wywiadzie okołoporodowym?
Kiedy nie podaje się szczepionki przeciw ospie?
Fazy duszności
Czym wyraża się niedokrwienie?
Objawy krzywicy
Kiedy występuje taki poziom IgM u dziecka jak u dorosłego? - 2 rok życia
Kiedy występuje najszybszy rozwój psychomotoryczny u dziecka?
Układ płucny w okresie płodowym - 12% kr(?)
Skala Agar - przedziały
Jak karmimy dziecko? - podana jest odpowiedź: narządy nie(?)
Kiedy następuje uwypuklenie ciemiączka? - przewodnienie, wodogłowie
Skoordynowany rozwój - centyle
Częstość oddechów/min. u noworodka - 30-50/min
Kiedy IgG jest najmniej? - 3 miesiąc życia
Linie granicy stłumienia serca w 6 roku życia - linia środkowoobojczykowa
Pojemność pęcherza moczowego w 12 miesiącu życia - 200 ml
Kiedy dziecko zaczyna chodzić? - średnio w 12 miesiącu życia
Zapotrzebowanie na wit. C w okresie noworodkowym - 50 mg dziennie
Dysplazja - ruch odwodzący i przeskakiwnie
Stany przejściowe - kryza i stolec przejściowy
Poziom Ca - 2,25 - 2,75
Poziom wit. C - 50 mg
Zapotrzebowanie kaloryczne w II kwartale - 110 - 120
Najczęstsza przyczyna drgawek - gorączka
Stany obturacyjne - podejrzenie stanów atopowych
II grupa dyspanseryjna - wady wrodzone (23g-40 - niestety nie wiem o co chodzi z tymi cyframi)
Jakich objawów możemy spodziewać się przy wadach serca? - duszność, sinica, utrata masy 500g
W jakich okolicznościach może dojść do uszkodzenia płodu w trakcie ciąży? - różyczka
Wiek płodowy: największy przyrost masy w II półroczu - 500g
Kiedy mówimy o wieku noworodkowym? - od porodu do 28. dnia życia
Uzupełnienie zasad
Skrzyżowanie limfatyczne
Najpóźniej aktywowane enzymy - amylaza - 1 rok życia
Szczepienie Di - Te (alergia) (?)
Na co zwracamy uwagę w wadach serca? - duszność, sinica
Równowaga kwasowo - zasadowa, układy buforowe, płuca, nerki, przewód pokarmowy
Odporność od matki = bierna Dołek odporności - 2-3 miesiąc
Odporność szczepienna = czynna
Odporność własna - 4 tyg.
Morfologiczna fizjologiczna odrębność klatki piersiowej u noworodka - beczkowaty kształt, poziom ustawienia żeber, słabe rozwinięcie mięśni międzyżebrowych
W którym miesiącu prawidłowo rozwinięte niemowlę utrzymuje głowę w pozycji na brzuchu przez kilka minut? - w 4 miesiącu życia
Czynniki teratogenne - promieniowanie jonizujące, zakażenia, choroby mataboliczne uszkadzające płód narkotyki
Do kiedy występuje fizjologiczna przewaga prawej komory w EKG? - do 1 tyg.(?)
Jaka jest akcja serca u noworodka? - 120/min
Gdzie lokalizują się obrzęki ruchowe? - pytanie testowe:
a) w okolicy lędźwiowej
b) w okolicy kończyn dolnych
c) w okolicy twarzy i powiek
d) w różnych miejscach
Gorpczna (?) i obrzęki w miejscach podania szczepienia w dniu szczepienia - pytanie testowe:
powikłanie szczepienia
odczyn poszczepienny
tworzenie się ropni
zapalenie kości
Jaki jest najczęściej spotykany typ odwodnienia u niemowląt? - pytanie testowe:
o izotonii (?)
o hipertonii (?)
o hipotonii (?)
Z czy jest związana skłonność do zaparć u niemowląt? - pytanie testowe:
esicą
dietą
karmieniem piersią
prawidłowe odpowiedzi a i b
Kiedy następuje rozwój mowy? - 1. rok
Tętno niemowlęcia - 120
Jaki składnik jest w mleku krowim? - alergizująca beta - laktoglobulina
Grupa I dyspanseryjna - napisane jest: odp. b i d, ale nie jestem pewna czy to dotyczy tego, czy następnego pytania. Poza tym i tak nam to dużo nie daje
Jaką odporność dziedziczy dziecko od matki? - bierną
Żółtaczka fizjologiczna - jest to pytanie testowe, ale podana jest odp.: stan przejściowy
Pojemność oddechowa, obj. z. (?), pojemność płuc - pytanie testowe:
pojemność oddechowa=20-30 ml, obj. z. (?)=15 ml, pojemność płuc =50 ml
70-100 ml, 70-100 ml, 200 (ale jest skreślone)
200-300 ml, 600 ml, 2500 (ostatecznie nie wimo co w tym pytaniu chodzi)
Okres wczesnego dzieciństwa - 1-3 rok życia
Szczepienia po ospie
Rozmaz krwinek białych u niemowlęcia - 9,8 - 11,2
Co jest stosowane w leczeniu krzywicy? - wit. D
Jakie są najczęstsze przyczyny krzywicy? - niski poziom wit. D
Dzienne zapotrzebowanie niemowląt na wit. D3 - 1000-1500 j. (?)
Do jakiego wieku nie można podawać dziecku pełnego mleka krowiego? - do 2 roku życia
W jakim wieku dziecko uzyskuje odporność zbliżoną do odporności dorosłego? - w wieku 6-7 lat
Jaką odporność uzyskuje dziecko dzięki szczepionkom? - czynną
Kamienie milowe w rozwoju dziecka
Gdzie zachodzi generacja HCO3? - nerka - żołądek
Propedeutyka pediatrii - giełda (2)
W giełdzie przy pytaniach były odpowiedzi. Zaznaczyłam je
Najczęstszą przyczyną patologicznej żółtaczki u noworodka jest:
Konflikt serologiczny
Zakażenie wirusem hepatis B
Zakażenie pałeczkami jelitowymi
Niedobory enzymów wątrobowych
Pierwszy oddech jest wynikiem:
zwiększenia prężności CO2 w ekrwi i zmniejszenia prężności O2 we krwi
spadku pH krwi
szokiem termicznym
wszystkie odpowiedzi prawidłowe
Biorąc pod uwagę proporcje ciała noworodka i niemowlęcia:
u noworodka spotykamy przewagę mózgoczaszki nad twarzoczaszką
obwód główki u noworodka jest większy od obwodu klatki piersiowej
obwód klatki piersiowej jest większy od obwodu główki
prawidłowe odpowiedzi a i b
Najczęstsze szmery niewinne u dzieci to:
szmer klasyczny
szmer buczenia żylnego
szmer brzęczącej struny Stilla
szmer cyrkulacyjny
szmer klasyczny (1)
szmer buczenia żylnego (3)
szmer tętnicy płucnej (2)
szmer wyrzutu lewej komory (4)
szmer klasyczny
szmer cyrkulacyjny
szmer piszczącej lalki
szmer sercowo - płucny
szmer buczenia żylnego
szmer klasyczny
szmer piszczącej lalki
szmer sercowo - płucny
W okresie noworodkowym odporność organizmu jest:
głównie bierna, nabyta w czasie życia płodowego
skierowana przeważnie przeciw drobnoustrojom G(+)
c i d nie były napisane
Stan drgawkowy to:
stan przed wystąpieniem drgawek
stan po drgawkach
następujące po sobie kilkakrotne napady drgawek, stosunkowo oporne na działanie leków przeciwdrgawkowych
podwyższona gotowość drgawkowa dziecka
Szczepienie przeciwko odrze obejmuje dzieci:
w 2 i w 9 roku życia
między 11 a 13 miesiącem życia
u dzieci, które miały kontakt z odrą
jest skojarzona z Di - Te
Nerka noworodka i młodego niemowlęcia charakteryzuje się:
mniejszą resorpcją zwrotną fosforanów i dwuwęglanów
gorszą zdolnością rozcieńczania moczu
gorszą zdolnością zagęszczania moczu
prawidłowe odpowiedzi a i c
Pojemność żołądka u niemowlęcia3 - miesięcznego wynosi:
50 ml
100 ml
150 ml
250 ml
Dziecko świadomie uśmiecha się w odpowiedzi na głos matki:
ok. 2 tyg. życia
ok. 6 tyg. życia
ok. 6 m-ca życia
ok. 4 m-ca życia
Ciśnienie tętnicze krwi mierzone na kończynach dolnych jest:
jest takie samo jak na kończynach górnych
jest niższe niż na kończynach górnych
jest wyższe niż na kończynach górnych
nie można zmierzyć
Główne kationy płynu zewnątrzkomórkowego to:
Na, Ca, Mg
Na, K, Ca
K, Ca, Mg
Na
Sok owocowy wprowadzamy do diety niemowlęcia w:
3 tyg. życia
3 m-cu życia
4 tyg. życia
4 m-cu życia
Dziecko karmione normalnie powinno być karmione:
na żądanie
mniej więcej co 3-4 godziny
dopajane herbatką między posiłkami
otrzymywać wit. A, B, C, D od 3 tyg. życia
Fizjologiczny spadek masy ciała:
jest jednym ze stanów przejściowych okresu noworodkowego
wynosi około 10% urodzeniowej masy ciała
wynosi około 20-30% urodzeniowej masy ciała
odpowiedzi a i b
Mleko krowie nierozcieńczone lub w proszku niemodyfikowane wprowadzamy w:
III kwartale życia
IV kwartale życia
w okresie noworodkowym
około 6 m-ca życia
Okres rozwoju płodowego to okres:
od poczęcia do 28 dnia życia
(od poczęcia do 28 porodu) ta odp. jak sami widzicie jest nielogiczna, ale na dole będzie sprostowanie
od poczęcia do 12 m-ca życia
od poczęcia do 3 m-ca życia
O prawidłowej pracy poradni rejonowej dziecięcej świadczą:
objęcie skuteczną profilaktyką wszystkich noworodków i niemowląt w rejonie
wykonanie planu szczepień
zapewnienie właściwej opieki w szkołach i przedszkolach
wszystkie wyżej wymienione
Do X grupy dyspanseryjnej kwalifikuje się:
trwałe uszkodzenie narządu ruchu
choroby układu krążenia (VIII)
przewlekłe choroby układu oddechowego (VII)
wady wrodzone (II)
I grupa dyspanseryjna obejmuje m.in. takie choroby, jak:
niedobory i nadmiary masy ciała
zaburzenia oddychania
choroby hemolityczne noworodków
prawidłowe odpowiedzi b i c
Grasica staje się narządem szczątkowym:
około 1 roku życia
w 5 roku życia
w 10 roku życia
w okresie pokwitania
W żywieniu niemowląt w I kwartale życia możemy stosować mieszanki:
Bebiko 1, Lactovit I, Lactovit 0F
Bebiko 2R, Lactowit 0, Bebiko 0
Bebiko 1, Lactovit 0, Lactovit 0F
Bebiko 1, Lactovit I, Lactovit II
Najkrótszy odstęp czasu między 2 kolejnymi szczepieniami wynosić powinien minimum:
2 tygodnie
4 tygodnie
6 tygodni
8 tygodni
Objawami krzywicy u niemowlęcia są:
rozmiękanie potylicy (craniotabes), „różaniec krzywiczy”, „bruzda Harrisona), „żabi brzuch”
kolana koślawe, chód kaczkowaty
częste biegunki, wymioty
wszystkie prawidłowe P.S. W oryginale zaznaczone były te 2 odp.
Stany przejściowe są charakterystyczne dla okresu:
noworodkowego
niemowlęcego
przedszkolnego
szkolnego
Podejrzewając zapalenie płuc zwrócisz uwagę na:
duszność, kaszel, zmiany osłuchowe w płucach
sinicę, zmiany osłuchowe nad sercem
wymioty, gorączkę, kaszel
gorączkę, drgawki, katar, kaszel
Kryza płciowa:
to stan charakteryzujący jeden z przejawów dojrzewania płciowego
to jeden ze stanów przejściowych okresu noworodkowego
jest to powiększenie sutków u dziewczynek
związane jest z nadmiarem androgenów
Najczęstszym zaburzeniem gospodarki kwasowo - zasadowej w okresie niemowlęcym jest:
zasadowica oddechowa
zasadowica metaboliczna
kwasica metaboliczna
kwasica oddechowa
Czynniki warunkujące rozwój dziecka, działające w okresie płodowym określamy jako:
genetyczne
paragenetyczne
teratogenne
środowiskowe
Okres „fizjologicznej niedokrwistości” występuje około:
2 m-ca życia
3 m-ca życia
4 m-ca życia
5 m-ca życia
Propedeutyka pediatrii - giełda (3)
Ta giełda jest fatalnie napisana. Są tu podane odpowiedzi. Napisałam je kursywą
Niemowlęta z niską urodzeniową masą ciała - poniżej 2500g
Podwyższony pCO2, obniżony pH poniżej 7,35. Są to objawy - kwasicy oddechowej (gdyby był obniżony poziom HCO3, to byłaby to kwasica metaboliczna)
Niemowlęta są szczepione przeciw WZW typu B - chyba że matka jest Hbs+
Grupy dyspanseryjne
Zapalenie ucha VI - objawy: kaszel, katar, gorączka
Normy krwi: Hb - Hb=195g/l, 16-25mg/?
Objętość oddechowa noworodka - 15 cm3
W II kwartale jak (?)
Bilans rozwoju dziecka - 0, 2, 4, 6, 8, 10, 14, 18 (ale nie wiem czy lat, czy miesięcy)
Jakiego białka jest najmniej w mleku matki? - alfa - laktoglobuliny (kazeina była skreślona)
Pierwsze szczepienie u zdrowego dziecka - 5-14 doba życia
Rozszczep II tonu - jest dla zastawki pnia płucnego
Obwód klatki piersiowej jest > od obwodu głowy po - 2-3 m-cu (chociaż I odpowiedź była: po 6 m-cu; kto był na wykładach ten wie, że 2-3 m-c podawała p.prof.)
O dajn. ukł. (nie wiem o co chodzi)
Które enzymy trawienne najpóźniej dojrzewają?- amylaza
Zespół Downa - to abberacja chromosomu 21; występuje najczęściej u matek po 35 roku życia
Kiedy dziecko urodzone latem wyprowadza się na spacer? - 2. tydzień
Który z czynników najbardziej wpływa na rozwój dziecka? - czynnik genetyczny
H+ wydala się z moczem w postaci - H+, NH4+, itp.
Obrzęk Quinkego - obrzęk pochodzenia alergicznego lub zapalnego
Objawy zapalenia opon mózgowych
Kiedy podaje się soki owocowe? - 4 m-c życia
Czynniki wpływające na płeć dziecka
Pierwsze objawy krzywicy - drażliwość, niepokój, kręcenie głową, wzmożony dermografizm, skłonność do zaparć, pocenie przy karmieniu (?)
Zapalenie płuc jest spowodowane przez - Mycoplasma pnemoniae
Duszność - wdech, wdech wydech, brak duszności (?)
W mleku kobiety jest przewaga białek najlepiej przyswajalnych przez noworodki
Przewaga karmienia mlekiem matki nad karmieniem mlekiem sztucznym - wszystkie odpowiedzi
Kiedy szpik czerwony przechodzi w żółty? - Gvi
Noworodki płci męskiej są - większe, lecz bardziej podatne na infekcje
Uszeregować uchwyty, od tego który pojawia się najwcześniej + czas, w którym one się pojawiają - małpi 1mż, nożycowy 7mż, pensetkowy 9mż
Chwytny 1mż, łokciowo-doniowy 4mż, dłoniowy prosty 6mż, chwytny nożycowy 7mż, chwytny pensetkowy 9mż
Najczęstsze przyczyny zaburzeń gospodarki kwasowo - zasadowej - biegunka
Gdzie jest najwięcej sekrecyjnej IgA? - w siarze
Ile zębów powinno mieć 8-miesięczne dziecko? - 2
Najbardziej prawidłowe wymiary obwodu głowy i klatki piersiowej noworodka - głowa: 35-37cm, klatka piersiowa: 33-35
Do czego potrzebny jest surfaktant?
Jakiego rodzaju zaburzenia są uszkadzające w I trymestrze ciąży? - embriopatie od 3(?)
Jakie jest zapotrzebowanie niemowlęcia na płyny? - 150 ml/dobę
Co należy do V grupy dyspanseryjnej? - wzrok
Co należy do X grupy dyspanseryjnej? - ruch
Co należy do zaburzeń przejściowych okresu noworodkowego? - żółtaczka, fizjologiczny spadek masy ciała
Kiedy następuje zapadnięcie ciemiączka? - 6 tydzień, (inna odpowiedź) 6 tydzień - 4 miesiąc
Jaki szmer występuje u dziewczynek w wieku 10-12 lat z zapadniętą klatką piersiową? - szmer tętnicy płucnej
Przyczyny duszności u dzieci - wady serca, zarośnięcie nozdrza tylnego
Jaki enzym znajdujący się w mleku matki zapobiega trawieniu własnych białek? - alfa - 1- antytrypsyna
Tętno niemowlęcia
Jakie tłuszcze występują w największych ilościach w mleku kobiecym? - kw. linolowy, nienasycone
Odczyn poszczepienny
Jaki jest stan dziecka, które otrzymało 8 punktów w skali Agar? - dobry
Najczęstsza przyczyna żółtaczki fizjologicznej
Najczęstszymi kationami w płynie zewnątrzkomórkowym są - Na, Ca, Mg
Choroby należące do poszczególnych grup dyspanseryjnych
Kiedy podajemy nierozcieńczone i niewzbogacone mleko krowie? - (uczulenie na laktoglobulinę)
Kiedy podaje się szczepionkę na odrę? - 11 - 13 miesiąc (podane jest także 2-3 rok)
Minimalny czas pomiędzy dwoma szczepieniami to - 4 tygodnie
Ciśnienie na kończynach > ciśnienie na ramieniu
Objętość pęcherza 3-miesięcznego dziecka wynosi - 50 ml (skreślona była wartość 100 ml)
Objętość żołądka 3-miesięcznego dziecka wynosi - 100 ml
Najczęstsze stany przejściowe okresu noworodkowego to - żółtaczka fizjologiczna...
Objawy zapalenia płuc - duszność
Najczęstsze zaburzenia równowagi kwasowo - zasadowej - zasadowice - kwasice
Co to jest stan drgawkowy?
Analiza jonów w mleku matki i krowy - Na, K, Ca poprawione na P, Cl
Okres rozwoju płodowego
W jakim wieku odporność noworodka jest odpornością bierną?
Propedeutyka pediatrii - giełda (4)
Świadome reagowanie uśmiechem - 4 mc
Najczęstsze szmery niewinne -
Zapotrzebowanie na płyny u niemowlęcia - 150 ml/dobę
V grupa dyspanseryjna -
X grupa dyspanseryjna -
Elementy okresu przejściowego noworodków -
Zapadnięcie ciemiączka - o czym świadczy?- o odwodnieniu
Szmer u dziewczynek i zapadnięcie klatki piersiowej - tętnica płucna (?)
Najczęstsze przyczyny duszności -
Jaki enzym w mleku matki zapobiega trawieniu własnych białek -
Tętno noworodka -
Odczyn poszczepienny -
Jakie tłuszcze występują najliczniej w tłuszczu kobiecym? -
W stanach gorączki drgawki wskazują na...
Objawy odwodnienia na śluzówkach i skórze -
Zapotrzebowanie kaloryczne w II kwartale -
Fenyloketonuria - I (?)
Żółtaczka patologiczna - konflikt Rh
Stężenie kationów płynu zewnątrzkomórkowego (Na, K, Ca)
Szczepienia przeciw odrze
Szczepienia - minimalny okres między nimi -
Ciśnienie na nogach i rękach - 10-20 mmHg
Pojemność pęcherza w 3 m-cu - 100 ml
Pojemność żołądka -
Przyczyny I oddechu - pH, wysokie pCO2,i O2 (?), wstrząs termiczny
Przychodnie rejonowe - zapewniają opiekę, kalendarz szczepień, pomoc w szkole, wszystkie odp.
Nerka u noworodka - mniejsza zdolność zagęszczania moczu
Kryza płciowa -
Skład I mieszanki -
Ile słów w I roku - 2-3
Spadek masy -
Cechy charakterystyczne wcześniaka -
Kiedy występuje najwcześniejsza zapadalność na krzywicę? -
Kiedy podajemy zupę? -
Kisiel mleczny -
Przewaga karmienia naturalnego -
Kiedy występuje najniższy poziom Iga i IgG? - 3 m-c
Co nie jest przeciwwskazaniem do karmienia piersią? -
Zapotrzebowanie na witaminę C - 50 mg/dobę
O co pytamy u chorych dzieci bez gorączki? -
Wady serca i ich objawy -
Przyczyny drgawek - gorączka
Hepatomegalia -
Sekrecja Iga - siara
Kiedy dziecko chodzi? -
Krztusiec - przeciwwskazania do szczepienia -
Kiedy pojawia się u dziecka myślenie abstrakcyjne? -
Pojemność pęcherza w I roku -
Przyrost masy w II półroczu -
Zawartość Ca we krwi -
Dieta w V m-cu -
Lewa granica bezwzględnego stłumienia serca u 6-latka - linia środkowoobojczykowa
Kolejność chwytania -
Okres wczesnego dzieciństwa -
Szczepienia przeciw ospie -
Rozmaz komórek białych u niemowląt -
Generacja i regeneracja HCO3 - zachodzi w nerkach
Podanie ......... - (napisałam tak, jak udało mi się przeczytać) poce.... BP - odwodnienia
Kiedy najwcześniej zapobiegamy krzywicy? - w ciąży
Zapotrzebowanie na witaminę D3 - 1000-1500j., 800-100j.(nie wiem czy to jest odpowiedź na pytanie, czy przykładowe odpowiedzi testowe)
Zapotrzebowanie na wodę u niemowlęcia - 150-200 ml/dobę
Przeciwwskazaniem do karmienia piersią nie są - choroby zakaźne matki nie(?) ostre
Zapotrzebowanie dobowe na witaminę C - 50 mg/dobę
Zapotrzebowanie energetyczne w II kwartale - 120-130 kcal/kg m.c./dobę
U dziecka często pojawiają się choroby oskrzelowe bez gorączki; o co pytamy w wywiadzie? - o alergie
Wady serca, objawy - sinica
Najczęstsze przyczyny drgawek - sinica
Stany przejściowe okresu noworodkowego - żółtaczka fizjologiczna, spadek masy ciała
Kiedy wyrównuje się ilość limfocytów i neutrofili? - 4-16 dzień życia, 4-6 rok życia
Ilość oddechów u noworodka na minutę - 40/min
Co to jest hepatomegalia?
Porównać mlego krowie i matki; jony
W jakiej kolejności wprowadzamy: sok, zupę jarzynową, żółtko
Od niedoboru jakich witamin zależna jest krzywica?
Giełda 2004
Odruchy oponowe
Normy w żółtaczce - 12 mg%, 15 mg%
Spożycie dobowe wody przez noworodki - 250 ml/kg m.c.
II badanie przy dysplazji stawu biodrowego
Ile dziecko ma miesięcy mając już 2 ząbki?
Dysplazja wewnątrzmaciczna - objawem hipokaliemii nie jest
Zarastanie ciemienia tylnego i przedniego
Kamienie milowe - 3, 6, 12 mc
Szmery niewinne - skurczowe, przy zmianie pozycji
Działanie witaminy A
Kiedy wprowadzamy do diety dziecka gluten?
Do której grupy dyspanseryjnej zaliczamy urazy okołoporodowe?
Nos dziecka: wąskie drogi, obrzmiałe śluzówki
Procentowo zawartość HbF i HbA2 - HbF - 60-80%, HbA2 - 20-40%
Procentowa zawartość mleka kobiety, stosunek kazeiny do serwatki, laktozy do disacharozy
Opieka nad podejrzanym o alergie
Profilaktyka próchnicy - wszystkie prawdziwe
Zasadowica metaboliczna (kompensacja)
Należy wiedzieć, że drogi oddechowe szybciej powstają niż pęcherzyki płuc
Które tłuszcze powinny znaleźć się w przewadze? - omega
Objawy odwodnienia
Od którego tygodnia dawać noworodkowi witaminę D3?
Jaka jest forma aktywna witaminy D3?
Funkcje witaminy K
Objawy hipokalcemii, hipokaliemii
Leczenie kwasicy - BE x 0,3 x masa ciała - wzór na niedobór zasad; ile należy podać HP(Na)HCO3 w stężeniu ....4%
Przyrost masy ciała w I mc-u, w I kwartale, w I półroczu - 600-800 (?)
Temperatura do 39'C co I do III doby - fizjologiczna (?)
Krążenie płodowe - zaznaczyć fałszywe
Temperatura w odbycie jest o 0,5'C wyższa niż w .....
Kiedy jest zaznaczony dymorfizm płciowy w składzie elementów morfotycznych krwi?
Niedobór/nadmiar zasad
Kiedy dziecko jest w stanie powiedzieć mama?
SZCZEPIENIA
8.01.2007
Odporność czynna kształtowana może być:
- w sposób naturalny, rozwija się po pewnym czasie od ekspozycji na czynnik zakaźny (siara, mleko matki, przebyte zakażenie; najlepiej zachorować w wieku 2-3 lat)
- w sposób sztuczny, w wyniku stymulacji po szczepieniu
Odporność bierna wspierana jest:
- naturalnie w mechanizmie transportu przez łożysko cząsteczek IgG pochodzenia matczynego (IgG chroni głównie przed infekcjami pochodzenia wirusowego i przed bakteriami G(+), dlatego raczej nie boimy się ich u noworodka)
- w sposób sztuczny w mechanizmie podania ludzkich Ig, preparatów gammagobulin lub osocza)
Dodatkowe informacje :
Cyganie nie szczepią swoich dzieci. Jedyną szczepionką, jaką akceptują jest szczepionka przeciw WZW typu B. Ale cały czas dzwonią do szpitala i pytają się, czy już nie wyleziono szczepionki na typ C tegoż wirusa. Wyrażają dezaprobatę, gdy słyszą odpowiedź negatywną... Może jest to spowodowane tym, że znają swoją historię - historię rodu cygańskiego. Jeszcze niedawno najwięcej dzieci cygańskich umierało właśnie w wyniku zakażenia WZW typu C....To taka wykładowa dygresja ;)
Wyeradykowano w Polsce dzięki szczepieniom chorobę Heinego - Medina (poliomyelitis)
Jeśli raz przejdę ospę wietrzną, już na nią nie zachoruję, ale mogę niestety zachorować na półpaśca (ten sam wirus)
Pojęcia:
- surowice odpornościowe - preparaty zawierające nieczyszczone przeciwciała pochodzenia ludzkiego lub zwierzęcego
- Ig - preparaty, które otrzymujemy przez izolację i oczyszczanie Ig surowic odpornościowych
- antytoksyny - specyficzne Ig przeciw toksynom
- szczepionka - preparat biologiczny złożony z żywych lub zabitych drobnoustrojów...itd.
Przyjmując za podstawę podziału formę antygenu wchodzącego w skład preparatu, wyróżnia się szczepionki zawierające:
- drobnoustroje żywe atenuowane (=odzjadliwione), np. BCG, przeciwko odrze, śwince różyczce, itd.
- zawierające fragmenty organizmów, np. polisacharyd pneumokoków
- rekombinowane, np. Enerix B
- anatoksyny (=przeciw toksynie)
Przyjmując za podstawę postać szczepionki, wyróżnia się szczepionki:
- płynne - adsorbowane
- nieadsorbowane
- wysuszone
Przyjmując za podstawę podziału swoistość szczepionki, wyróżnia się szczepionki:
- monowalentne - zawierające 1 rodzaj antygenu
- poliwalentne - zawierające kombinację kilku antygenów
Cykle szczepień (dotyczy wszystkich z wyjątkiem żywych):
Podstawowe
- pierwotne - 2 lub 3 dawki podane w odstępach 4-6 tyg. (Monika miała 6-8 tyg. a Marysia 2-6)
- uzupełniające
2. Przypominające
1”. Przednarażeniowe - wykonane celem zapobiegania zachorowaniu, do jakiego może dojść w przypadku zakażenia w przyszłości
2”. Ponarażeniowe - stosowane w przypadku zakażenia lub podejrzenia o zakażenie, np. wścieklizną lub tężcem
Nowowynaleziona szczepionka zalecana - na ROTAWIRUSY; dziś już nie ma toksycznych biegunek rota - adenowitusowych
Czas pomiędzy różnymi szczepionkami:
- jednorazowo - tzn. w odstępie nie dłuższym niż 24 h, w oddzielnych wstrzyknięciach, w odległe od siebie miejsca ciała lub innymi drogami
- 6 tygodni odstępu - między szczepionkami z żywych bakterii
- 4 tygodni odstpu - między szczepionkami z martwych bakterii
Wykonywanie szczepień po przebytych zakażeniach:
- 7 dni o lżejszym przebiegu (antybiotyki 7-9 dni)
- 14 dni po zakażeniu o średnim nasileniu ( antybiotyki 10-14 dni)
- 30 dni po ciężkich zakażeniach narządowych i uogólnionych (antybiotyki dłużej niż 14 dni)
- 60 dni po przebytych chorobach zakaźnych tj. świnka, różyczka
7 dni po gorączce 3-dniowej
2-3 m-ce po ospie wietrznej
Lista przeciwwskazań do szczepień zalecana przez WHO:
- ostre stany chorobowe, zwłaszcza z przewlekłą gorączką
- zaostrzenie chorób przewlekłych, np. zaostrzenie astmy oskrzelowej, cukrzycy w okresie niewyrównanym, czynna gruźlica
- pierwotne niedobory odporności oraz stan po splenonektomii stanowią stałe, bezwzględne przeciwwskazania do podania szczepionek żywych
- wtórne zaburzenia odorności (np. bałaczki, chłoniaki), radioterapia, stosowanie cytostatyków, przewlekłe stosowanie dużych dawek kortysteroidów, immunoglobulin lub preparatów krwi stanowią czasowe przeciwwskazanie do podawania szczepionek żywych
- objawowe AIDS - nie podajemy BCG i szczepionek żywych wirusowych, bezpieczniej stosować IPV zamiast OPV; bezobjawowe zakażenie HIV nie stanowi przeciwskazaniado stosowania szczepień ochronnych
- szczepionka przeciwkrztuścowa nie powinna być stosowana w postępujących zaburzeniach neurologicznych, tj. niekontrolowana padaczka, leukodystrofia
- poważne odczyny poszczepienne w wywiadzie (odczyn anafilaktyczny, wstrząs, zapaść, encefalopatia, zespół hipotoniczno-hiperreaktywny, drgawki niegorączkowe, wysoka temperatura > 40'C, nasilony odczyn miejscowy)
Stany i choroby, które nie są przeciwwskazaniem do szczepień ochronnych:
- zakażenie górnych dróg oddechowych lub biegunka z gorączką poniżej 38,5'C
- przewlekła choroba serca, płuc, nerek, wątroby w okresie wyrównania
- astma oskrzelowa, katar sienny i inne choroby atopowe
- zapalenie skóry, wyprysk, miejscowe zakażenie skóry
- stosowanie niskich dawek sterydów ogólnie lub stosowanie sterydów miejscowo
- wywiad wykazujący na występowanie drgawek w rodzinie
- stabilne (nie postępujące) choroby układu nerwowego, np. MPD, zespół Downa
- niedożywienie
- wcześniactwo z niską wagą urodzeniową
- żółtaczka noworodków
- przebyty krztuściec, odra, świnka, różyczka
- choroby zakaźne w okresie wylęgania
Niepożądane odczyny poszczepienne (NOP):
Ze względu na mechanizm ich powstawania, dzielimy je na 3 grupy:
- odczyny będące wynikiem błędnej techniki szczepienia, błędów podczas produkcji szczepionki lub .....
- reakcje indywidualne ....
- odczyny lub choroby czasowo współistniejące ze szczepieniem, spowodowane przyczynami nie związanymi ze szczepieniem
NOP:
- odczyny miejscowe (najczęściej zaczerwienienie, obrzęk, naciek, bolesność w miejscu wstrzyknięcia, powiększenie okolic chłonnych)
- odczyny ogólne (najczęściej podwyższona temperatura ciała, bóle głowy, bóle mięśniowe, wysypka, świąd)
NOP w skrajnych przypadkach doprowadzają do stanów zagrożenia życia lub trwałych uszkodzeń:
- VAPP - ostre porażenie wiotkie poszczepienne wywołane wirusem szczepionkowym
- HHE - zespół hipotensyjny - hiporeaktywny
- encefalopatia poszczepienna
- meningitis
- wstrząs anafilaktyczny lub reakcje anafilaktyczne (skurcz oskrzeli, krtani, objaw Quinckiego)
Program szczepień ochronnych:
Szczepienia obowiązkowe
szczepienia obowiązkowe dzieci i młodzieży wg wieku
szczepienia obowiązkowe osób narażonych w sposób szczególny na zakażenie
Szczepienia zalecane - niefinansowane ze środków NFZ
Szczepienia poekspozycyjne
Grupa TORCh - zakażenia przenoszone na dzieci przez matki (w życiu łonowym)
Ospa wietrzna bardzo pogarsza stan dzieci z białaczką
Nie musimy znać kalendarzu szczepień!!! Na kole zaliczeniowym też go nie będzie (słowa p. prof.)
109. Kiedy nastąpi największa korelacja między rozwojem ruchowym a umysłowym?
-niemowlęcy
110. Choroba Downa
-trisomia 21
111. Szczepinie przeciwko ospie
-nie ma obowiązku szczepienia
112. W Polsce nie wykonuję się szcepienia
-przeciw ospie
113. Najbardzije alergenne białko krowie
-Beta-laktoglobulina
114.
115. K+ --> 4,5-5,5 mEq/l
116. Rola wit. D3
-wzmaga odpowność
wzmaga resorpcję z układu pok.
-zwapnenie kości
117. Papki w 6 m-cu
1x mleko
1x zupa mięsna
118. Kamienie milowe rozwoju
-głowa 3 m.ż.
-siadanie 6-7 m.ż.
-chodzenie 12 m.ż.
119. Ile zębów ma 8 miesięczne dziecko
-4
120. Rola surfaktantu
121. W I trymestrze ciąży płód uszkadzające główne
-choroby zakaźne
122. Zapotrzebowanie na płyny
-noworodek 250
123. Zapadnięcie ciemniączka świadczy o?
-odwodnieniu
124. Najczęstsza przyczyna duszności
125. Tętno noworodka
-170-180/min
-po 1 dobie 125-140/min
126. Odczyny poszczepienne
127. Jakie st. Tłuszczu w mleku matki?
-nienasycone, długołańcuchowe
128. ??? Stolce ???
129. ??? Aikcel?aea ???
130. Kiedy test na fenyloketonurie
-2-3 doba po urodzeniu
131. W II kwartale ile razy matka powinna być w przychodni
-co najmnije 1x na miesiąć
132. Kiedy IgA jak u dorosłego
-IgA --> 9 r.ż. ?
-IgE --> 6 r.ż
133. Mech. Odwodnienia
134. Różnice w ukł. Krwiotwórczym u dziecka i dorosłego
135. Granica wątroby
-4cm poniżej łuku
136. Gł. Białko mleka matki
-laktoalbumina
137. Normy krwi
138. Objawy zap. Ucha środkowego.
139. Poj. I obj. Odech.
-50ml -15ml
-360ml - 70-100 ml
-2500-4000ml- 600 ml
140. Objawy oponowe
-Flatau, Kerlinga, Brudzińskiego (górny i dolny), sztywność karku
141. Czynniki powodujące rozwój ukł. Pok. Jak u dorosłych
-flora bakteryjna ; enzymy
142. W II kwartale jakie Bebiko?
143. Wyrzynanie I zębów
-5-7 m.ż.
144. Bradykardia u noworodka
<80
145. Stan drgawkowy
-toniczno-kloniczne
146. Stan drgawkowy to:
-przeddrgawkowy, podrgawkowy, drgawki wrażliwe na leki p/drawkowe
żadna z w/w
147. Kiedy inwolucja grasicy
-???
148. W rozwoju ukł. oddechowego są fazy
A- płucna gruczołowego
B- płuca kanałowego , pęcherzykowo-włośniczowego
C- .... bez serca
D (zakreślone) A i B
149. Jakie mleko w II kwartale
-Lactovito (Bebiko 0,1
150. Szczepionka OPT i Polyo --> kiedy następuje razem?
151. Szczepienie przeciw odrze
152. W badaniu Apgar bieżę sie pod uwagę (OCEAW)
PEDIATRIA
stolce oddane przez noworodka
wartość bilirubiny od której rozpoznajemy żółtaczkę 12 (15 u wcześniaków)
zapotrzebowanie na Wit. A
zapotrzebowanie na Wit. D3 800-1000?!
kiedy dziecko siedzi 6.m.ż.
kiedy dziecko zaczyna mowic mowa bierna do 10.m.ż.; czynna 12-18.m.ż.
objawy oponowe pozycja odgięciowa w łuk do tyłu, wymioty, temperatura, sztywność karku
skrzyżowanie neutrofili i limfocytów 1- 4,5. m.ż.; 2- 5,6.r.ż.
dlaczego soczki można podawac już w 3 m.ż.
co to jest akceleracja - szybszy rozwój w miarę upływu lat
kiedy wykonujemy test na fenyloketonurie
choroby genetyczne (uwarunkowane dziedzicznie)
szmer klasyczny
1 szczepienie w I dobie po ur.gruźlica, WZW B
grupy dysp…eryjne
prawidłowy podzial okresow rozwojowych dziecka
fazy ………
1 kwartal - kiedy idziemy do lekarza i ile razy
w który miesiącu dziecko trzyma główkę 3.m.ż.
kiedy Iga dziecka osiaga poziom dorosłych (w 8 roku) (IgM-2rż) (IgG-6rz)
witaminy powodujące krzywice
zapotrzebowanie kaloryczne w III kwartale zycia
szczepionka p-polio ……. (zywe wirusy dopiero w dawce przypominajcej)
które dzieci szczepimy BCG i którym miesiącu zycia
składniki mleka matki (laktoalbumina, laktoglobina)
ortopnoe (wymuszenie pozycji przy duszności)
……cos o mleku krowim???a mlekiem kobiecym???………..
test Agar - I badanie
zapotrzebowanie na Wit. W sztucznym karmieniu
badanie dysplazji stawu biodrowego (jakie objawy) brak symetrii ob. Kończyn dolnych przy zginaniu
częstość oddechow noworodka chyba 30-50 dzieci..
obowiązek I wizyty
badanie profilaktyczne (bilans) - kiedy się robi?
wyrównanie obwodu glówki z obwodem klatki piersiowej 2-3.m.ż.
który bufor ma największe znaczenie wodorowęglanowy?!
mechanizmy odwodnienia
mechanizmy kompensacyjne zasadowicy oddechowej metaboliczne (zwiększone wydalanie HCO3- z moczem)
VII gr. Dyspanseryjna
VIII gr. ---„-----
mieszanie krwi w krazeniu plodowym
roznice w układzie krwiotwórczym dzieci i dorosłych
kolejność wprowadzenia posiłków (soki, zupki, miesa)
niemowle ma drgawki po raz pierwszy. Goraczka hospitalizowac
granice wątroby (wystaje spod luku na ok. 2cm)
niemowlęta z niska urodzeniowa masa ciała (<2500) podwyższenie PCO2 w krwi obwodowej <pH 7,35 - kwasica odd.
zoltaczka - szczepienie WZWB (gdy matka ma HBs(+))
głowne białka mleka kobiecego
normy hematologiczne - Hb, Er, Leu
pierwsze szczepinie BCG
objawy towarzyszace np. zapaleniu ucha srodkowego (kaszel, katar, goraczka)
objętości oddechowe i pojemności
czynnik powodujący rowno. przemiany pok. do formy jak u dorosłych
w II kwartale zycia stosuje się Bebiko 2R. ………………….
wyrzynanie pierwszych zębów 6.m.ż.
odporność bierna i nabyta
Propedeutyka pediatrii - giełda (1)
Niektóre pytania z tej giełdy mogą się powtarzać, ponieważ w oryginale wszystko było podzielone na zestawy. Przy pytaniach były podane odpowiedzi. Napiszę je kursywą...Życzę owocnej nauki
W którym miesiącu dziecko trzyma głowę? - 3 miesiąc
Kiedy poziom Iga dziecka wyrównuje się z poziomem u dorosłego? - 9 rok życia (IgM - 12 rok życia, IgG - 6 rok życia)
Co jest witaminą przeciwkrzywiczą? - wit.D3
Zapotrzebowanie energetyczne w III kwartale? - 100 - 110
Co zawiera szczepionka przeciw polio? - 3 typy wirusa 1, 2, 3 (p. błonicy, tężcowi (?))
Kiedy podaje się BCG? - jest kilka odp. 12 mż, 4-15 mż, 11-12 mż, 12-18 mż
Co zawiera mleko matki? - alfa - laktoglobulinę, alfa - 1- antytrypsynę
Czy zdanie jest prawdziwe: W mleku krowim jest wyższe stężenie K, Ca P, Cl niż w mleku matki? - tak
Co to jest ortopnoe? - pozycja przyjmowana przy duszności
I badanie dziecka? - Agar w I przedziale(?)
Jakie witaminy podajemy w karmieniu sztucznym? - C- 50 mg, A - 1000 - 1500 j. , D1 poprawione na B1 - 1,5 mg, D3 - 1500 j.
Jakie badania przeprowadza się przy dysplazji stawu biodrowego? - od....
Częstość oddechów noworodka - 40
Obowiązkowe wizyty domowe lekarza u noworodka - I dwa tygodnie
Bilans wiekowy (charakterystyka dla 0,2,4,6,10,14,18 m-cy)
Wyrównanie obwodu główki i klatki piersiowej - 2 -3 miesiąc
Jaki bufor ma największe znaczenie dla niemowlęcia? - wodorowęglanowy
Charakterystyka odwodnienia
Charakterystyka regulacji zasadowicy oddechowej
Grupa VII dyspanseryjna - oddychanie
Grupa VIII dyspanseryjna - krążenie
Mieszanie krwi w krążeniu płodowym - żyła główna dolna
Różnice w układzie krwiotwórczym u dzieci i dorosłych - podana była str. 42, niższe OB., szpik czerwony do 6 roku życia w kościach dzieci, wyższa oporność osmotyczna, powiększona wątroba i śledziona
Kolejność wprowadzania posiłków - soki - 4 mc, zupa - 5 mc, żółtko - 6-7 mc
Co robić, gdy dziecko ma drgawki? - hospitalizacja
Kiedy wysłuchuje się granic wątroby? - do 1,5 roku życia, 6-12 rok życia
Żółtaczka - wartość bilirubiny - 3,4 mg% norma, 1-2 mg%
Choroby dziedziczne - genetyczne
Które immunoglobuliny są przekazywane dziecku przez matkę? - IgA
Smółka - I stolec
Normy gazometrii - pH krwi: 7,2-7,45; pCO2: 35-45 mmHg (4,8-5,6 kPa); pO2:70-95 mmHg
Jakie choroby występują przy krzywicy? - choroby układu oddechowego
Dla jakiej jednostki chorobowej jest charakterystyczna duszność mieszana? - dla zapalenia płuc (wywołane przez Mycoplasma pneumoniae)
Czym jest od strony medycznej I krzyk dziecka? - odblokowaniem układu oddechowego
Czy szmer w wieku 4-10 lat na koniuszku powinien nas niepokoić? - jest to szmer klasyczny
Jakie leukocyty przeważają w przedziale: 4 dzień życia - 4 rok życia? Kiedy się krzyżują? - limfocyty
Grupa IV - zaburzenia w rozwoju somatycznym i psychicznym
Grupa VII - choroby układu oddechowego
Dobowe zapotrzebowanie na witatminę A - 1500j.
Kiedy dziecko samodzielnie siedzi? - 7. miesiąc
Fazy drgawicze - który skurcz toniczny? - (?)
Kiedy należy podać dziecku I posiek zamiast karmienia piersią? - 4 miesiąc
Mowa czynna - krzyk (?)
Odruch ssania i przystawiany - po 6-12h
Który układ u dziecka rozwija się najpóźniej? - układ nerwowy
Modyfikacja mleka krowiego
Prawidłowy podział okresu rozwoju dziecka
Czas trwania i granice wieku przedszkolnego - 3-6 rok życia
I szczepienie w życiu dziecka - BCG, WZW typu B
Kiedy robi się test przesiewowy na fenyloketonurię i hipotyreozę? - w I dobie życia dziecka
Kiedy nie szczepimy dziecka? - gdy są...
Kiedy można podawać wcześniej soki?
Odruchy oponowe
W którym tygodniu rozwija się surfaktant? - 21-24 tydzień ciąży
Krążenie żywe, ucisk przez obojczyki - jaki to szmer? - pęcherzykowy skreślony, klasyczny
Kiedy poziom IgG osiąga wartość jak u dorosłych? - 6 rok życia
Przyczyny odwodnienia hipotonicznego - utrata H2O
Co to jest tachypnoe? - powierzchniowy oddech
Szczepienia podstawowe na przykład Di - Te - Per - błonica- tężec - płonica
Kiedy wykonuje się szczepienie przeciw różyczce? - szczepi się dziewczynki w wieku 13-14 lat
Średni miesięczny przyrost masy u niemowląt w II półroczu - wynosi 500 g
W jakich miesiącach życia dziecka powinna odbyć się kontrola lekarza (dla dziecka do II półrocza życia)? - jedna w miesiącu, jedna na kwartał (?)
Dawka wit. A do 6 mż - 1500 j.
Objawem jakiej choroby są: cranioabes, koślawe kolana, itp.? - krzywicy
Grasica jako narząd szpikowy (?) - okres pokwitania
Szczepienie na odrę -13-15 miesiąc życia (czyli około 2. rż), 9 rok życia
I grupa depresyjna - ... ryzyka okołoporodowego
X grupa depresyjna - ruch
O czy świadczy żółtaczka dziecka w I dobie po urodzeniu? - o konflikcie serologicznym
Kiedy możemy się spodziewać niedokrwistości fizjologicznej? - w 3 miesiącu życia
Kryza płciowa - stan przejściowy
Czy stan przejściowy dotyczy okresu noworodkowego? - tak
Kiedy możemy dziecku podać soczki? - w 4 miesiącu życia
Jakie mleko możemy podać dziecku w I kwartale? - Lactovit 0, Bebiko 1
Niemodyfikowaniu od IV m-ca można podnosić (?)
Objawy krzywicy - odpowiedź brzmi: wszystkie
Czynniki wpływające na rozwój płuc - paragenetyczne
Cechy noworodka - wszystkie odpowiedzi
I uśmiech do matki - od 6 tygodnia życia
Pojemność żołądka u 3 - miesięcznego dziecka - 100 ml
Szmery: klasyczny, wyrzutu tętnicy płucnej, burczenia żylnego, wyrzutu lewej komory
Zapalenie płuc - (a)
Poradnia - wszystkie odpowiedzi
Od kiedy do kiedy można mówić o okresie płodowym? - od 3 miesiąca życia „łonowego” do porodu
Kiedy u noworodka następuje fizjologiczny spadek wagi ciała? - 3-5 dzień
Płyn zewnątrzkomórkowy - skład procentowy
Pierwszy oddech.......kwasica metaboliczna, pCO2
Najkrótszy odstęp między szczepionkami - 4 tygodnie
Odruch Moro - od 7miesiąca życia płodowego do 5 miesiąca życia; reakcja na dźwięk
Czynniki warunkujące płeć i tempo rozwoju
II mieszanka - skład: 70 ml mleka + 7,5 glukoza, do 300 ml (nad tymi danymi napisane było 9 g mleka w proszku)
Poziom HbF - 80, 30 lub 60% (nieczytelnie napisane)
Grupy dyspanseryjne
Zespół Downa - aberracja chromosomu 21.
Formy odwodnienia noworodka - biegunka
Czynniki zaburzenia gospodarki wodno - elektrolitowej
Gdzie się osłuchuje I i II ton serca? - koniuszek, II międzyżebrze
Co to jest wcześniactwo? - urodzenie przed 37. tygodniem ciąży, mas ciała noworodka poniżej 2500g
Kiedy niemowlę po raz pierwszy się uśmiecha? - 6 tydzień życia
Kiedy się podaje szczepionkę Di - Te - Per i polio? - 3 miesiąc, inna odp.:3-4 miesiąc
Kiedy wprowadza się witaminę D3? - 3 tydzień skreślony, 2 tydzień
O co nie pytamy w wywiadzie okołoporodowym?
Kiedy nie podaje się szczepionki przeciw ospie?
Fazy duszności
Czym wyraża się niedokrwienie?
Objawy krzywicy
Kiedy występuje taki poziom IgM u dziecka jak u dorosłego? - 2 rok życia
Kiedy występuje najszybszy rozwój psychomotoryczny u dziecka?
Układ płucny w okresie płodowym - 12% kr(?)
Skala Agar - przedziały
Jak karmimy dziecko? - podana jest odpowiedź: narządy nie(?)
Kiedy następuje uwypuklenie ciemiączka? - przewodnienie, wodogłowie
Skoordynowany rozwój - centyle
Częstość oddechów/min. u noworodka - 30-50/min
Kiedy IgG jest najmniej? - 3 miesiąc życia
Linie granicy stłumienia serca w 6 roku życia - linia środkowoobojczykowa
Pojemność pęcherza moczowego w 12 miesiącu życia - 200 ml
Kiedy dziecko zaczyna chodzić? - średnio w 12 miesiącu życia
Zapotrzebowanie na wit. C w okresie noworodkowym - 50 mg dziennie
Dysplazja - ruch odwodzący i przeskakiwnie
Stany przejściowe - kryza i stolec przejściowy
Poziom Ca - 2,25 - 2,75
Poziom wit. C - 50 mg
Zapotrzebowanie kaloryczne w II kwartale - 110 - 120
Najczęstsza przyczyna drgawek - gorączka
Stany obturacyjne - podejrzenie stanów atopowych
II grupa dyspanseryjna - wady wrodzone (23g-40 - niestety nie wiem o co chodzi z tymi cyframi)
Jakich objawów możemy spodziewać się przy wadach serca? - duszność, sinica, utrata masy 500g
W jakich okolicznościach może dojść do uszkodzenia płodu w trakcie ciąży? - różyczka
Wiek płodowy: największy przyrost masy w II półroczu - 500g
Kiedy mówimy o wieku noworodkowym? - od porodu do 28. dnia życia
Uzupełnienie zasad
Skrzyżowanie limfatyczne
Najpóźniej aktywowane enzymy - amylaza - 1 rok życia
Szczepienie Di - Te (alergia) (?)
Na co zwracamy uwagę w wadach serca? - duszność, sinica
Równowaga kwasowo - zasadowa, układy buforowe, płuca, nerki, przewód pokarmowy
Odporność od matki = bierna Dołek odporności - 2-3 miesiąc
Odporność szczepienna = czynna
Odporność własna - 4 tyg.
Morfologiczna fizjologiczna odrębność klatki piersiowej u noworodka - beczkowaty kształt, poziom ustawienia żeber, słabe rozwinięcie mięśni międzyżebrowych
W którym miesiącu prawidłowo rozwinięte niemowlę utrzymuje głowę w pozycji na brzuchu przez kilka minut? - w 4 miesiącu życia
Czynniki teratogenne - promieniowanie jonizujące, zakażenia, choroby mataboliczne uszkadzające płód narkotyki
Do kiedy występuje fizjologiczna przewaga prawej komory w EKG? - do 1 tyg.(?)
Jaka jest akcja serca u noworodka? - 120/min
Gdzie lokalizują się obrzęki ruchowe? - pytanie testowe:
a) w okolicy lędźwiowej
b) w okolicy kończyn dolnych
c) w okolicy twarzy i powiek
d) w różnych miejscach
Gorpczna (?) i obrzęki w miejscach podania szczepienia w dniu szczepienia - pytanie testowe:
powikłanie szczepienia
odczyn poszczepienny
tworzenie się ropni
zapalenie kości
Jaki jest najczęściej spotykany typ odwodnienia u niemowląt? - pytanie testowe:
o izotonii (?)
o hipertonii (?)
o hipotonii (?)
Z czy jest związana skłonność do zaparć u niemowląt? - pytanie testowe:
esicą
dietą
karmieniem piersią
prawidłowe odpowiedzi a i b
Kiedy następuje rozwój mowy? - 1. rok
Tętno niemowlęcia - 120
Jaki składnik jest w mleku krowim? - alergizująca beta - laktoglobulina
Grupa I dyspanseryjna - napisane jest: odp. b i d, ale nie jestem pewna czy to dotyczy tego, czy następnego pytania. Poza tym i tak nam to dużo nie daje
Jaką odporność dziedziczy dziecko od matki? - bierną
Żółtaczka fizjologiczna - jest to pytanie testowe, ale podana jest odp.: stan przejściowy
Pojemność oddechowa, obj. z. (?), pojemność płuc - pytanie testowe:
pojemność oddechowa=20-30 ml, obj. z. (?)=15 ml, pojemność płuc =50 ml
70-100 ml, 70-100 ml, 200 (ale jest skreślone)
200-300 ml, 600 ml, 2500 (ostatecznie nie wimo co w tym pytaniu chodzi)
Okres wczesnego dzieciństwa - 1-3 rok życia
Szczepienia po ospie
Rozmaz krwinek białych u niemowlęcia - 9,8 - 11,2
Co jest stosowane w leczeniu krzywicy? - wit. D
Jakie są najczęstsze przyczyny krzywicy? - niski poziom wit. D
Dzienne zapotrzebowanie niemowląt na wit. D3 - 1000-1500 j. (?)
Do jakiego wieku nie można podawać dziecku pełnego mleka krowiego? - do 2 roku życia
W jakim wieku dziecko uzyskuje odporność zbliżoną do odporności dorosłego? - w wieku 6-7 lat
Jaką odporność uzyskuje dziecko dzięki szczepionkom? - czynną
Kamienie milowe w rozwoju dziecka
Gdzie zachodzi generacja HCO3? - nerka - żołądek
Propedeutyka pediatrii - giełda (2)
W giełdzie przy pytaniach były odpowiedzi. Zaznaczyłam je
Najczęstszą przyczyną patologicznej żółtaczki u noworodka jest:
Konflikt serologiczny
Zakażenie wirusem hepatis B
Zakażenie pałeczkami jelitowymi
Niedobory enzymów wątrobowych
Pierwszy oddech jest wynikiem:
zwiększenia prężności CO2 w ekrwi i zmniejszenia prężności O2 we krwi
spadku pH krwi
szokiem termicznym
wszystkie odpowiedzi prawidłowe
Biorąc pod uwagę proporcje ciała noworodka i niemowlęcia:
u noworodka spotykamy przewagę mózgoczaszki nad twarzoczaszką
obwód główki u noworodka jest większy od obwodu klatki piersiowej
obwód klatki piersiowej jest większy od obwodu główki
prawidłowe odpowiedzi a i b
Najczęstsze szmery niewinne u dzieci to:
szmer klasyczny
szmer buczenia żylnego
szmer brzęczącej struny Stilla
szmer cyrkulacyjny
szmer klasyczny (1)
szmer buczenia żylnego (3)
szmer tętnicy płucnej (2)
szmer wyrzutu lewej komory (4)
szmer klasyczny
szmer cyrkulacyjny
szmer piszczącej lalki
szmer sercowo - płucny
szmer buczenia żylnego
szmer klasyczny
szmer piszczącej lalki
szmer sercowo - płucny
W okresie noworodkowym odporność organizmu jest:
głównie bierna, nabyta w czasie życia płodowego
skierowana przeważnie przeciw drobnoustrojom G(+)
c i d nie były napisane
Stan drgawkowy to:
stan przed wystąpieniem drgawek
stan po drgawkach
następujące po sobie kilkakrotne napady drgawek, stosunkowo oporne na działanie leków przeciwdrgawkowych
podwyższona gotowość drgawkowa dziecka
Szczepienie przeciwko odrze obejmuje dzieci:
w 2 i w 9 roku życia
między 11 a 13 miesiącem życia
u dzieci, które miały kontakt z odrą
jest skojarzona z Di - Te
Nerka noworodka i młodego niemowlęcia charakteryzuje się:
mniejszą resorpcją zwrotną fosforanów i dwuwęglanów
gorszą zdolnością rozcieńczania moczu
gorszą zdolnością zagęszczania moczu
prawidłowe odpowiedzi a i c
Pojemność żołądka u niemowlęcia3 - miesięcznego wynosi:
50 ml
100 ml
150 ml
250 ml
Dziecko świadomie uśmiecha się w odpowiedzi na głos matki:
ok. 2 tyg. życia
ok. 6 tyg. życia
ok. 6 m-ca życia
ok. 4 m-ca życia
Ciśnienie tętnicze krwi mierzone na kończynach dolnych jest:
jest takie samo jak na kończynach górnych
jest niższe niż na kończynach górnych
jest wyższe niż na kończynach górnych
nie można zmierzyć
Główne kationy płynu zewnątrzkomórkowego to:
Na, Ca, Mg
Na, K, Ca
K, Ca, Mg
Na
Sok owocowy wprowadzamy do diety niemowlęcia w:
3 tyg. życia
3 m-cu życia
4 tyg. życia
4 m-cu życia
Dziecko karmione normalnie powinno być karmione:
na żądanie
mniej więcej co 3-4 godziny
dopajane herbatką między posiłkami
otrzymywać wit. A, B, C, D od 3 tyg. życia
Fizjologiczny spadek masy ciała:
jest jednym ze stanów przejściowych okresu noworodkowego
wynosi około 10% urodzeniowej masy ciała
wynosi około 20-30% urodzeniowej masy ciała
odpowiedzi a i b
Mleko krowie nierozcieńczone lub w proszku niemodyfikowane wprowadzamy w:
III kwartale życia
IV kwartale życia
w okresie noworodkowym
około 6 m-ca życia
Okres rozwoju płodowego to okres:
od poczęcia do 28 dnia życia
(od poczęcia do 28 porodu) ta odp. jak sami widzicie jest nielogiczna, ale na dole będzie sprostowanie
od poczęcia do 12 m-ca życia
od poczęcia do 3 m-ca życia
O prawidłowej pracy poradni rejonowej dziecięcej świadczą:
objęcie skuteczną profilaktyką wszystkich noworodków i niemowląt w rejonie
wykonanie planu szczepień
zapewnienie właściwej opieki w szkołach i przedszkolach
wszystkie wyżej wymienione
Do X grupy dyspanseryjnej kwalifikuje się:
trwałe uszkodzenie narządu ruchu
choroby układu krążenia (VIII)
przewlekłe choroby układu oddechowego (VII)
wady wrodzone (II)
I grupa dyspanseryjna obejmuje m.in. takie choroby, jak:
niedobory i nadmiary masy ciała
zaburzenia oddychania
choroby hemolityczne noworodków
prawidłowe odpowiedzi b i c
Grasica staje się narządem szczątkowym:
około 1 roku życia
w 5 roku życia
w 10 roku życia
w okresie pokwitania
W żywieniu niemowląt w I kwartale życia możemy stosować mieszanki:
Bebiko 1, Lactovit I, Lactovit 0F
Bebiko 2R, Lactowit 0, Bebiko 0
Bebiko 1, Lactovit 0, Lactovit 0F
Bebiko 1, Lactovit I, Lactovit II
Najkrótszy odstęp czasu między 2 kolejnymi szczepieniami wynosić powinien minimum:
2 tygodnie
4 tygodnie
6 tygodni
8 tygodni
Objawami krzywicy u niemowlęcia są:
rozmiękanie potylicy (craniotabes), „różaniec krzywiczy”, „bruzda Harrisona), „żabi brzuch”
kolana koślawe, chód kaczkowaty
częste biegunki, wymioty
wszystkie prawidłowe P.S. W oryginale zaznaczone były te 2 odp.
Stany przejściowe są charakterystyczne dla okresu:
noworodkowego
niemowlęcego
przedszkolnego
szkolnego
Podejrzewając zapalenie płuc zwrócisz uwagę na:
duszność, kaszel, zmiany osłuchowe w płucach
sinicę, zmiany osłuchowe nad sercem
wymioty, gorączkę, kaszel
gorączkę, drgawki, katar, kaszel
Kryza płciowa:
to stan charakteryzujący jeden z przejawów dojrzewania płciowego
to jeden ze stanów przejściowych okresu noworodkowego
jest to powiększenie sutków u dziewczynek
związane jest z nadmiarem androgenów
Najczęstszym zaburzeniem gospodarki kwasowo - zasadowej w okresie niemowlęcym jest:
zasadowica oddechowa
zasadowica metaboliczna
kwasica metaboliczna
kwasica oddechowa
Czynniki warunkujące rozwój dziecka, działające w okresie płodowym określamy jako:
genetyczne
paragenetyczne
teratogenne
środowiskowe
Okres „fizjologicznej niedokrwistości” występuje około:
2 m-ca życia
3 m-ca życia
4 m-ca życia
5 m-ca życi
Propedeutyka pediatrii - giełda (3)
Ta giełda jest fatalnie napisana. Są tu podane odpowiedzi. Napisałam je kursywą
Niemowlęta z niską urodzeniową masą ciała - poniżej 2500g
Podwyższony pCO2, obniżony pH poniżej 7,35. Są to objawy - kwasicy oddechowej (gdyby był obniżony poziom HCO3, to byłaby to kwasica metaboliczna)
Niemowlęta są szczepione przeciw WZW typu B - chyba że matka jest Hbs+
Grupy dyspanseryjne
Zapalenie ucha VI - objawy: kaszel, katar, gorączka
Normy krwi: Hb - Hb=195g/l, 16-25mg/?
Objętość oddechowa noworodka - 15 cm3
W II kwartale jak (?)
Bilans rozwoju dziecka - 0, 2, 4, 6, 8, 10, 14, 18 (ale nie wiem czy lat, czy miesięcy)
Jakiego białka jest najmniej w mleku matki? - alfa - laktoglobuliny (kazeina była skreślona)
Pierwsze szczepienie u zdrowego dziecka - 5-14 doba życia
Rozszczep II tonu - jest dla zastawki pnia płucnego
Obwód klatki piersiowej jest > od obwodu głowy po - 2-3 m-cu (chociaż I odpowiedź była: po 6 m-cu; kto był na wykładach ten wie, że 2-3 m-c podawała p.prof.)
O dajn. ukł. (nie wiem o co chodzi)
Które enzymy trawienne najpóźniej dojrzewają?- amylaza
Zespół Downa - to abberacja chromosomu 21; występuje najczęściej u matek po 35 roku życia
Kiedy dziecko urodzone latem wyprowadza się na spacer? - 2. tydzień
Który z czynników najbardziej wpływa na rozwój dziecka? - czynnik genetyczny
H+ wydala się z moczem w postaci - H+, NH4+, itp.
Obrzęk Quinkego - obrzęk pochodzenia alergicznego lub zapalnego
Objawy zapalenia opon mózgowych
Kiedy podaje się soki owocowe? - 4 m-c życia
Czynniki wpływające na płeć dziecka
Pierwsze objawy krzywicy - drażliwość, niepokój, kręcenie głową, wzmożony dermografizm, skłonność do zaparć, pocenie przy karmieniu (?)
Zapalenie płuc jest spowodowane przez - Mycoplasma pnemoniae
Duszność - wdech, wdech wydech, brak duszności (?)
W mleku kobiety jest przewaga białek najlepiej przyswajalnych przez noworodki
Przewaga karmienia mlekiem matki nad karmieniem mlekiem sztucznym - wszystkie odpowiedzi
Kiedy szpik czerwony przechodzi w żółty? - Gvi
Noworodki płci męskiej są - większe, lecz bardziej podatne na infekcje
Uszeregować uchwyty, od tego który pojawia się najwcześniej + czas, w którym one się pojawiają - małpi 1mż, nożycowy 7mż, pensetkowy 9mż
Chwytny 1mż, łokciowo-doniowy 4mż, dłoniowy prosty 6mż, chwytny nożycowy 7mż, chwytny pensetkowy 9mż
Najczęstsze przyczyny zaburzeń gospodarki kwasowo - zasadowej - biegunka
Gdzie jest najwięcej sekrecyjnej IgA? - w siarze
Ile zębów powinno mieć 8-miesięczne dziecko? - 2
Najbardziej prawidłowe wymiary obwodu głowy i klatki piersiowej noworodka - głowa: 35-37cm, klatka piersiowa: 33-35
Do czego potrzebny jest surfaktant?
Jakiego rodzaju zaburzenia są uszkadzające w I trymestrze ciąży? - embriopatie od 3(?)
Jakie jest zapotrzebowanie niemowlęcia na płyny? - 150 ml/dobę
Co należy do V grupy dyspanseryjnej? - wzrok
Co należy do X grupy dyspanseryjnej? - ruch
Co należy do zaburzeń przejściowych okresu noworodkowego? - żółtaczka, fizjologiczny spadek masy ciała
Kiedy następuje zapadnięcie ciemiączka? - 6 tydzień, (inna odpowiedź) 6 tydzień - 4 miesiąc
Jaki szmer występuje u dziewczynek w wieku 10-12 lat z zapadniętą klatką piersiową? - szmer tętnicy płucnej
Przyczyny duszności u dzieci - wady serca, zarośnięcie nozdrza tylnego
Jaki enzym znajdujący się w mleku matki zapobiega trawieniu własnych białek? - alfa - 1- antytrypsyna
Tętno niemowlęcia
Jakie tłuszcze występują w największych ilościach w mleku kobiecym? - kw. linolowy, nienasycone
Odczyn poszczepienny
Jaki jest stan dziecka, które otrzymało 8 punktów w skali Agar? - dobry
Najczęstsza przyczyna żółtaczki fizjologicznej
Najczęstszymi kationami w płynie zewnątrzkomórkowym są - Na, Ca, Mg
Choroby należące do poszczególnych grup dyspanseryjnych
Kiedy podajemy nierozcieńczone i niewzbogacone mleko krowie? - (uczulenie na laktoglobulinę)
Kiedy podaje się szczepionkę na odrę? - 11 - 13 miesiąc (podane jest także 2-3 rok)
Minimalny czas pomiędzy dwoma szczepieniami to - 4 tygodnie
Ciśnienie na kończynach > ciśnienie na ramieniu
Objętość pęcherza 3-miesięcznego dziecka wynosi - 50 ml (skreślona była wartość 100 ml)
Objętość żołądka 3-miesięcznego dziecka wynosi - 100 ml
Najczęstsze stany przejściowe okresu noworodkowego to - żółtaczka fizjologiczna...
Objawy zapalenia płuc - duszność
Najczęstsze zaburzenia równowagi kwasowo - zasadowej - zasadowice - kwasice
Co to jest stan drgawkowy?
Analiza jonów w mleku matki i krowy - Na, K, Ca poprawione na P, Cl
Okres rozwoju płodowego
W jakim wieku odporność noworodka jest odpornością bierną?
Propedeutyka pediatrii - giełda (4)
Świadome reagowanie uśmiechem - 4 mc
Najczęstsze szmery niewinne -
Zapotrzebowanie na płyny u niemowlęcia - 150 ml/dobę
V grupa dyspanseryjna -
X grupa dyspanseryjna -
Elementy okresu przejściowego noworodków -
Zapadnięcie ciemiączka - o czym świadczy?- o odwodnieniu
Szmer u dziewczynek i zapadnięcie klatki piersiowej - tętnica płucna (?)
Najczęstsze przyczyny duszności -
Jaki enzym w mleku matki zapobiega trawieniu własnych białek -
Tętno noworodka -
Odczyn poszczepienny -
Jakie tłuszcze występują najliczniej w tłuszczu kobiecym? -
W stanach gorączki drgawki wskazują na...
Objawy odwodnienia na śluzówkach i skórze -
Zapotrzebowanie kaloryczne w II kwartale -
Fenyloketonuria - I (?)
Żółtaczka patologiczna - konflikt Rh
Stężenie kationów płynu zewnątrzkomórkowego (Na, K, Ca)
Szczepienia przeciw odrze
Szczepienia - minimalny okres między nimi -
Ciśnienie na nogach i rękach - 10-20 mmHg
Pojemność pęcherza w 3 m-cu - 100 ml
Pojemność żołądka -
Przyczyny I oddechu - pH, wysokie pCO2,i O2 (?), wstrząs termiczny
Przychodnie rejonowe - zapewniają opiekę, kalendarz szczepień, pomoc w szkole, wszystkie odp.
Nerka u noworodka - mniejsza zdolność zagęszczania moczu
Kryza płciowa -
Skład I mieszanki -
Ile słów w I roku - 2-3
Spadek masy -
Cechy charakterystyczne wcześniaka -
Kiedy występuje najwcześniejsza zapadalność na krzywicę? -
Kiedy podajemy zupę? -
Kisiel mleczny -
Przewaga karmienia naturalnego -
Kiedy występuje najniższy poziom Iga i IgG? - 3 m-c
Co nie jest przeciwwskazaniem do karmienia piersią? -
Zapotrzebowanie na witaminę C - 50 mg/dobę
O co pytamy u chorych dzieci bez gorączki? -
Wady serca i ich objawy -
Przyczyny drgawek - gorączka
Hepatomegalia -
Sekrecja Iga - siara
Kiedy dziecko chodzi? -
Krztusiec - przeciwwskazania do szczepienia -
Kiedy pojawia się u dziecka myślenie abstrakcyjne? -
Pojemność pęcherza w I roku -
Przyrost masy w II półroczu -
Zawartość Ca we krwi -
Dieta w V m-cu -
Lewa granica bezwzględnego stłumienia serca u 6-latka - linia środkowoobojczykowa
Kolejność chwytania -
Okres wczesnego dzieciństwa -
Szczepienia przeciw ospie -
Rozmaz komórek białych u niemowląt -
Generacja i regeneracja HCO3 - zachodzi w nerkach
Podanie ......... - (napisałam tak, jak udało mi się przeczytać) poce.... BP - odwodnienia
Kiedy najwcześniej zapobiegamy krzywicy? - w ciąży
Zapotrzebowanie na witaminę D3 - 1000-1500j., 800-100j.(nie wiem czy to jest odpowiedź na pytanie, czy przykładowe odpowiedzi testowe)
Zapotrzebowanie na wodę u niemowlęcia - 150-200 ml/dobę
Przeciwwskazaniem do karmienia piersią nie są - choroby zakaźne matki nie(?) ostre
Zapotrzebowanie dobowe na witaminę C - 50 mg/dobę
Zapotrzebowanie energetyczne w II kwartale - 120-130 kcal/kg m.c./dobę
U dziecka często pojawiają się choroby oskrzelowe bez gorączki; o co pytamy w wywiadzie? - o alergie
Wady serca, objawy - sinica
Najczęstsze przyczyny drgawek - sinica
Stany przejściowe okresu noworodkowego - żółtaczka fizjologiczna, spadek masy ciała
Kiedy wyrównuje się ilość limfocytów i neutrofili? - 4-16 dzień życia, 4-6 rok życia
Ilość oddechów u noworodka na minutę - 40/min
Co to jest hepatomegalia?
Porównać mlego krowie i matki; jony
W jakiej kolejności wprowadzamy: sok, zupę jarzynową, żółtko
Od niedoboru jakich witamin zależna jest krzywica?
Giełda 2004
Odruchy oponowe
Normy w żółtaczce - 12 mg%, 15 mg%
Spożycie dobowe wody przez noworodki - 250 ml/kg m.c.
II badanie przy dysplazji stawu biodrowego
Ile dziecko ma miesięcy mając już 2 ząbki?
Dysplazja wewnątrzmaciczna - objawem hipokaliemii nie jest
Zarastanie ciemienia tylnego i przedniego
Kamienie milowe - 3, 6, 12 mc
Szmery niewinne - skurczowe, przy zmianie pozycji
Działanie witaminy A
Kiedy wprowadzamy do diety dziecka gluten?
Do której grupy dyspanseryjnej zaliczamy urazy okołoporodowe?
Nos dziecka: wąskie drogi, obrzmiałe śluzówki
Procentowo zawartość HbF i HbA2 - HbF - 60-80%, HbA2 - 20-40%
Procentowa zawartość mleka kobiety, stosunek kazeiny do serwatki, laktozy do disacharozy
Opieka nad podejrzanym o alergie
Profilaktyka próchnicy - wszystkie prawdziwe
Zasadowica metaboliczna (kompensacja)
Należy wiedzieć, że drogi oddechowe szybciej powstają niż pęcherzyki płuc
Które tłuszcze powinny znaleźć się w przewadze? - omega
Objawy odwodnienia
Od którego tygodnia dawać noworodkowi witaminę D3?
Jaka jest forma aktywna witaminy D3?
Funkcje witaminy K
Objawy hipokalcemii, hipokaliemii
Leczenie kwasicy - BE x 0,3 x masa ciała - wzór na niedobór zasad; ile należy podać HP(Na)HCO3 w stężeniu ....4%
Przyrost masy ciała w I mc-u, w I kwartale, w I półroczu - 600-800 (?)
Temperatura do 39'C co I do III doby - fizjologiczna (?)
Krążenie płodowe - zaznaczyć fałszywe
Temperatura w odbycie jest o 0,5'C wyższa niż w .....
Kiedy jest zaznaczony dymorfizm płciowy w składzie elementów morfotycznych krwi?
Niedobór/nadmiar zasad
Kiedy dziecko jest w stanie powiedzieć mama?
SZCZEPIENIA
8.01.2007
Odporność czynna kształtowana może być:
- w sposób naturalny, rozwija się po pewnym czasie od ekspozycji na czynnik zakaźny (siara, mleko matki, przebyte zakażenie; najlepiej zachorować w wieku 2-3 lat)
- w sposób sztuczny, w wyniku stymulacji po szczepieniu
Odporność bierna wspierana jest:
- naturalnie w mechanizmie transportu przez łożysko cząsteczek IgG pochodzenia matczynego (IgG chroni głównie przed infekcjami pochodzenia wirusowego i przed bakteriami G(+), dlatego raczej nie boimy się ich u noworodka)
- w sposób sztuczny w mechanizmie podania ludzkich Ig, preparatów gammagobulin lub osocza)
Dodatkowe informacje :
Cyganie nie szczepią swoich dzieci. Jedyną szczepionką, jaką akceptują jest szczepionka przeciw WZW typu B. Ale cały czas dzwonią do szpitala i pytają się, czy już nie wyleziono szczepionki na typ C tegoż wirusa. Wyrażają dezaprobatę, gdy słyszą odpowiedź negatywną... Może jest to spowodowane tym, że znają swoją historię - historię rodu cygańskiego. Jeszcze niedawno najwięcej dzieci cygańskich umierało właśnie w wyniku zakażenia WZW typu C....To taka wykładowa dygresja ;)
Wyeradykowano w Polsce dzięki szczepieniom chorobę Heinego - Medina (poliomyelitis)
Jeśli raz przejdę ospę wietrzną, już na nią nie zachoruję, ale mogę niestety zachorować na półpaśca (ten sam wirus)
Pojęcia:
- surowice odpornościowe - preparaty zawierające nieczyszczone przeciwciała pochodzenia ludzkiego lub zwierzęcego
- Ig - preparaty, które otrzymujemy przez izolację i oczyszczanie Ig surowic odpornościowych
- antytoksyny specyficzne Ig przeciw toksynom
- szczepionka - preparat biologiczny złożony z żywych lub zabitych drobnoustrojów...itd.
Przyjmując za podstawę podziału formę antygenu wchodzącego w skład preparatu, wyróżnia się szczepionki zawierające:
- drobnoustroje żywe atenuowane (=odzjadliwione), np. BCG, przeciwko odrze, śwince różyczce, itd.
- zawierające fragmenty organizmów, np. polisacharyd pneumokoków
- rekombinowane, np. Enerix B
- anatoksyny (=przeciw toksynie)
Przyjmując za podstawę postać szczepionki, wyróżnia się szczepionki:
- płynne - adsorbowane
- nieadsorbowane
- wysuszone
Przyjmując za podstawę podziału swoistość szczepionki, wyróżnia się szczepionki:
- monowalentne - zawierające 1 rodzaj antygenu
- poliwalentne - zawierające kombinację kilku antygenów
Cykle szczepień (dotyczy wszystkich z wyjątkiem żywych):
Podstawowe
- pierwotne - 2 lub 3 dawki podane w odstępach 4-6 tyg. (Monika miała 6-8 tyg. a Marysia 2-6)
- uzupełniające
2. Przypominające
1”. Przednarażeniowe - wykonane celem zapobiegania zachorowaniu, do jakiego może dojść w przypadku zakażenia w przyszłości
2”. Ponarażeniowe - stosowane w przypadku zakażenia lub podejrzenia o zakażenie, np. wścieklizną lub tężcem
Nowowynaleziona szczepionka zalecana - na ROTAWIRUSY; dziś już nie ma toksycznych biegunek rota - adenowitusowych
Czas pomiędzy różnymi szczepionkami:
- jednorazowo - tzn. w odstępie nie dłuższym niż 24 h, w oddzielnych wstrzyknięciach, w odległe od siebie miejsca ciała lub innymi drogami
- 6 tygodni odstępu - między szczepionkami z żywych bakterii
- 4 tygodni odstpu - między szczepionkami z martwych bakterii
Wykonywanie szczepieńpo przebytych zakażeniach:
- 7 dni o lżejszym przebiegu (antybiotyki 7-9 dni)
- 14 dni po zakażeniu o średnim nasileniu ( antybiotyki 10-14 dni)
- 30 dni po ciężkich zakażeniach narządowych i uogólnionych (antybiotyki dłużej niż 14 dni)
- 60 dni po przebytych chorobach zakaźnych tj. świnka, różyczka
7 dni po gorączce 3-dniowej
2-3 m-ce po ospie wietrznej
Lista przeciwwskazań do szczepień zalecana przez WHO:
- ostre stany chorobowe, zwłaszcza z przewlekłą gorączką
- zaostrzenie chorób przewlekłych, np. zaostrzenie astmy oskrzelowej, cukrzycy w okresie niewyrównanym, czynna gruźlica
- pierwotne niedobory odporności oraz stan po splenonektomii stanowią stałe, bezwzględne przeciwwskazania do podania szczepionek żywych
- wtórne zaburzenia odorności (np. bałaczki, chłoniaki), radioterapia, stosowanie cytostatyków, przewlekłe stosowanie dużych dawek kortysteroidów, immunoglobulin lub preparatów krwi stanowią czasowe przeciwwskazanie do podawania szczepionek żywych
- objawowe AIDS - nie podajemy BCG i szczepionek żywych wirusowych, bezpieczniej stosować IPV zamiast OPV; bezobjawowe zakażenie HIV nie stanowi przeciwskazaniado stosowania szczepień ochronnych
- szczepionka przeciwkrztuścowa nie powinna być stosowana w postępujących zaburzeniach neurologicznych, tj. niekontrolowana padaczka, leukodystrofia
- poważne odczyny poszczepienne w wywiadzie (odczyn anafilaktyczny, wstrząs, zapaść, encefalopatia, zespół hipotoniczno-hiperreaktywny, drgawki niegorączkowe, wysoka temperatura > 40'C, nasilony odczyn miejscowy)
Stany i choroby, które nie są przeciwwskazaniem do szczepień ochronnych:
- zakażenie górnych dróg oddechowych lub biegunka z gorączką poniżej 38,5'C
- przewlekła choroba serca, płuc, nerek, wątroby w okresie wyrównania
- astma oskrzelowa, katar sienny i inne choroby atopowe
- zapalenie skóry, wyprysk, miejscowe zakażenie skóry
- stosowanie niskich dawek sterydów ogólnie lub stosowanie sterydów miejscowo
- wywiad wykazujący na występowanie drgawek w rodzinie
- stabilne (nie postępujące) choroby układu nerwowego, np. MPD, zespół Downa
- niedożywienie
- wcześniactwo z niską wagą urodzeniową
- żółtaczka noworodków
- przebyty krztuściec, odra, świnka, różyczka
- choroby zakaźne w okresie wylęgania
Niepożądane odczyny poszczepienne (NOP):
Ze względu na mechanizm ich powstawania, dzielimy je na 3 grupy:
- odczyny będące wynikiem błędnej techniki szczepienia, błędów podczas produkcji szczepionki lub .....
- reakcje indywidualne ....
- odczyny lub choroby czasowo współistniejące ze szczepieniem, spowodowane przyczynami nie związanymi ze szczepieniem
NOP:
- odczyny miejscowe (najczęściej zaczerwienienie, obrzęk, naciek, bolesność w miejscu wstrzyknięcia, powiększenie okolic chłonnych)
- odczyny ogólne (najczęściej podwyższona temperatura ciała, bóle głowy, bóle mięśniowe, wysypka, świąd)
NOP w skrajnych przypadkach doprowadzają do stanów zagrożenia życia lub trwałych uszkodzeń:
- VAPP - ostre porażenie wiotkie poszczepienne wywołane wirusem szczepionkowym
- HHE - zespół hipotensyjny - hiporeaktywny
- encefalopatia poszczepienna
- meningitis
- wstrząs anafilaktyczny lub reakcje anafilaktyczne (skurcz oskrzeli, krtani, objaw Quinckiego)
Program szczepień ochronnych:
Szczepienia obowiązkowe
szczepienia obowiązkowe dzieci i młodzieży wg wieku
szczepienia obowiązkowe osób narażonych w sposób szczególny na zakażenie
Szczepienia zalecane - niefinansowane ze środków NFZ
Szczepienia poekspozycyjne
Grupa TORCh - zakażenia przenoszone na dzieci przez matki (w życiu łonowym)
Ospa wietrzna bardzo pogarsza stan dzieci z białaczką
Nie musimy znać kalendarzu szczepień!!! Na kole zaliczeniowym też go nie będzie (słowa p. prof.)
29
Giełda od chłopaków
grupa 6, 2006/2007