0000012 (8)

Staw biodrowy 125

Objaw Trendelenburga-Duchenne’a

Badanie funkcji mięśni miedniczo-krętarzowych.

Wykonanie: Badający znajduje się za stojącym chorym. Pacjentowi poleca się unieść jedną kończynę oraz zgiąć ją w stawie biodrowym i kolanowym.

Interpretacja: W czasie stania na jednej kończynie dolnej mięśnie miedniczo-krę-tarzowe (mięsień pośladkowy średni i mały) tej strony kurczą się, w wyniku czego po stronie zgiętej kończyny miednica zostaje uniesiona lub jest utrzymywana w pozycji zbliżonej do horyzontalnej.

Zapewnia to harmoniczny chód. Jeżeli mięśnie pośladkowe są uszkodzone lub ich funkcja jest upośledzona (osłabienie mięśni spowodowane zwichnięciem stawu biodrowego, porażeniem, stanem po wielu operacjach stawu biodrowego), nie są w stanie utrzymać miednicy po stronie stojącej kończyny. Ulega ona pochyleniu w kierunku zdrowej, nie obciążanej strony (dodatni objaw Trendelenburga). W czasie poruszania się można obserwować typowy chód kaczkowaty, szczególnie przy zajęciu obu stron (obustronne zwichnięcie stawów' biodrowych).

Pochylenie miednicy na zdrow'ą stronę powoduje konieczność kompensacji przemieszczonego punktu ciężkości ciała, która następuje przez pochylenie górnej części tułow ia w kierunku stojącej kończyny (objaw Duchenne’a).

Ryc. 150. Objaw Trendelenburga-Duchenne’a: a - fizjologia, b - patologia z niewydolnością mięśni pośladkowych.