0000117 (2)

3?

Ryc. 350. Osteomcdulografia śródkostna. Schemat obrazu prawidłowego: / — miejsce nakłucia; 2 — sploty żylne kanału szpikowego; 3 — naczynia obwodowe (wg Lindbloma).

Dyskografia

Metoda ta, nosząca też nazwę nukleografii, umożliwia uwidocznienie uszkodzeń jądra miażdżystego w odcinku szyjnym i lędźwiowym kręgosłupa. Dyskografia w odcinku piersiowym kręgosłupa jest technicznie bardzo trudna.

W przypadku uszkodzenia jądra miażdżystego środek cieniujący wylewa się poza jego obręb, niekiedy nie tylko do krążka, lecz nawet do kanału kręgowego. Dyskografia jest stosowana rzadko, głównie w przypadku podejrzenia wypadnięcia jądra miażdżystego w odcinku szyjnym i lędźwiowym i w nerwobólach tej okolicy niejasnego pochodzenia. Dyskografię wykonuje się prawie wyłącznie przed planowanym zabiegiem neurochirurgicznym. Powikłania zdarzają się i nieraz bywają poważne. Wymienić należy silne bóle po wprowadzeniu środka cieniującego, obrzęk rdzenia, odczyny ze strony korzeni nerwowych oraz krwiak okołokręgosłupowy. Niebezpieczeństwo powikłań wzrasta w dużych zmianach zwyrodnieniowych, i dlatego w tych przypadkach lepiej jest zrezygnować z zabiegu.

Po znieczuleniu kanału wkłucia 1—2% nowokainą wprowadza się. najlepiej pod kontrolą ekranu telewizyjnego, podwójną igłę punkcyjną (zewnętrzną i wewnętrzną) od boku i dołu ku górze i przyśrodkowo. Do jądra miażdżystego wkluwa się jedynie wewnętrzną, cieńszą igłę i wstrzykuje się ściśle do środkowej części jądra miażdżystego 1 ml 30—60% trójjodowego wodnego środka cieniującego.

Angiografia

Badania układu tętniczego mają w klinice ortopedycznej zastosowanie w patologii układu naczyniowego, szczególnie w przetokach tętniczo-żylnych. łagodnych i złośliwych guzach tkanek miękkich, kości i stawów oraz niekiedy w stanach zapalnych i wadach rozwojowych, w których istnieje podejrzenie uszkodzenia i zaburzeń budowy naczyń. Badanie układu żylnego (flebografia) jest wykonywane rzadko.

Badanie śródkostnego ukrwienia żylnego (yenographia, phlebographia) jest metodą uwidaczniania sieci naczyń żylnych wewnątrzkostnych za pomocą cieniujących środków

ANGIOGRAFIA 461