10

stawowej. Żaden /.obecnie dostępnych materiałów syntetycznych nie odpowiada właściwościom chrząstki stawowej stanowiące powierzchnię ślizgową o bardzo niskim stopniu tarcia. Współczynnik tarcia masa plastyczna metal wynosi 0.02 i jest kilkakrotnie wyzszy niż w fizjologicznym stawie. Dobranie odpowiedniej endoprotezy uwarunkowane jest czynnikami takimi jak wiek i wytrzymałość biologiczna kości. Endoprotezy niezależnie od kształtu i materiałów z jakich są zbudowane dzieli się na dwa typy. Różnica polega na sposobie osadzania w tkance kostnej. Endoprotezy cementowe to takie, które osadzane są na akrylowy cement chirurgiczny. Zalecane są one pacjentom powyżej 65 roku życia. Powszechnie stosowana jest proteza dwuczęściowa plastikowo- metalowa typu Mullera lub Wellera. Operacja stawu poprzedzona jest odpowiednim postępowaniem rehabihtacyjnymJPj^ed^biegiem pacjent uczy się napinać mięśnie pośladkowe, w celu zwiększenia zakresu ruchu w stawie biodrowym stosme się ćwiczenia w odciążeniu, ćwiczenia kończyn górnych, ćwiczenia oddechowe. W pierwszym dniu po zabiegu stosuje się ćwiczenia przeciwzakrzepowe, ćwiczenia zgięcia i wyprostu stopy, napinanie mn Pośladkowych, napięcia izometryczne mięśni, ćwiczenia oddechowe, ćwiczenia sterowane górą. Po visun\ęcm dremi włączamy ćwiczenia stawu „biodrowego, ruch zgięcia ( zgięcie w stawie kolanowym, stopa idzie po_

^T    r - „łr _    ' - —    —    ' —    ^

materacu - co wyklucza działanie dźwigni na staw biodrowy), O pionizacji decyduje stan chore4go i sposób wykonania zabiegu. Siad na brzegu łóżka i lekkim odwiedzeniu i zgięciu wstawię biodrowym i kolanowym (czas siadu krótki i tylko w obecności terapeuty). Chód przy użyciu podpórki dwukołowe) Pacjent odczuwa wydłużenie kończyny oraz zaburzenia czucia i dlatego należy wy równać długość kończyn stosując odpowiednio wyrównane obuwie. Chód przy pomocy kul ma charakter trójtaktowy, z upływem czasu przechodzi w dwutaktowy. Po prawidłowym opanowaniu chodu uczymy poruszamajSigipft: ^chodach. Wchodzimy .stawiając nogę zdrową jako pierwszą a następnie przenosimy kule i dołączamy chorą nogę. Przy schodzeniu noga chora, kule,

m