ciąża zagrożona poronieniem przedwczesnym 3

Bakterie indukują czynność skurczową macicy drogą pośrednią.

Wytwarzają fosfolipazę A - enzym, który katalizuję produkcję prostaglandyn z kwasu arachidonowego pochodzącego z owodni.

Najwięcej fosfolipazy produkują bakterie: Bacterioides, paciorkowce zieleniące.

Kliniczne wykładniki zakażenia owodniowego:

■    temperaturę ciała powyżej 38 stopni C,

■    skurcze macicy!

■    tachykardia u płodu,

■    tachykardia u matki

■    leukocytoza u matki,

■    nieprawidłowy zapach płynu owodniowego.

Zakażenia płodu:

■    W wyniku aspiracji przez płód zakażonego płynu owodniowego powstaje wrodzone zapalenie płuc.

• Rozprzestrzenienie się zakażenia do krążenia płodowego prowadzi do bakteriemii i posocznicy u płodu.

■    Obserwuje się miejscowe infekcje płodu, między innymi: zapalenie ucha, spojówek i pępka.

W wyniku zakażenia owodniowego dochodzi do wyzwolenia :

■    przedwczesnej czynności skurczowej macicy -indukowanej przez produkty metabolizmu bakterii, makrofagi tkankowe, cytokiny oraz prostaglandyny.

■    przedwczesnego pęknięcia błon płodowych (PPBP) spowodowanego degradacją struktury błon płodowych przez kolegenazy i elastazy.

W zależności od przebiegu porodu przedwczesnego i postępowania terapeutycznego wyróżnia się:

>    Zagrażający poród przedwczesny,

>    Poród przedwczesny w toku,

» Poród przedwczesny dokonany.

Poród przedwczesny zaliczany jest do porodów o wysokim ryzyku i wymaga intensywnego nadzoru.

Postępowanie lecznicze w porodzie przedwczesnym:

>    hamowanie czynności skurczowej macicy,

>    stymulację dojrzewanie płuc płodu,

>    Właściwy sposób ukończenia porodu,

>    Intensywna opieka neonatologiczna.