ciąża zagrożona poronieniem przedwczesnym 4

Kryteria diagnostyczne porodu przedwczesnego

■    Wiek ciążowy 22-36 t.c

■    Udokumentowana czynność skurczowa

(> 4 skurczów/20min lub z 8 skurczów/60min; czas trwania skurczu £ 30 sekund)

■    Przedwczesne pęknięcie błon płodowych

■    Przy zachowanym worku owodniowym stwierdzenie

*    zgładzenia szyjki macicy > 75%

*    rozwarcia szyjki macicy > 2 cm

Najczęściej stosowane leki w hamowaniu czynności skurczowej macicy:

>• Beta-mimetyki: fenoterol, salbutamol

>    Antagoniści wapnia: siarczan magnezu, werapamil

>    Inhitory syntezy prostaglandyn: kwas acetylosalicylowy, indometacyna, naproksen

>    Antagonista oksytocyny: atosiban

>    Progesteron i pochodne

>    Spazmolityki

>    Donory tlenku azotu: nitrogliceryna

Przeciwwskazania do stosowania tokolityków:

BEZWZGLĘDNE

>• przedwczesne oddzielenie łożyska,

>    rzucawka

>    ciąża obumarła

>    zakażenie wewnątrzmaciczne

>    wada letalna płodu

>    Zespół ostrej ciążowej niewydolności wątroby

WZGLĘDNE

■    Krwawienie

■    Zespół

wewnątrzmacicznego ograniczenia wzrostu płodu

■    Stan

przed rzucawkowy

■    Niedotlenienie wewnątrzmaciczne

Najczęściej stosowanym tokolitykiem jest FENOTEROL, który pobudza receptory beta

układu adrenergicznego

> Podawany doustnie (max. Do 8 tabletek na dobę) lub dożylnie

Należy zwrócić uwagę na objawy niepożądane podczas stosowania fenoterolu, o których niezwłocznie powiadomić należy lekarza prowadzącego.

Są to m.in.:

>    Tachykardia ciężarnej,

>    Wzrost ciśnienia tętniczego (nadciśnienie tętnicze),

>    Kołatanie serca, niemiarowa czynność serca, ucisk w klatce piersiowej,

v Hipergłikemia,

>    Hipokaliemia.

Przeciwwskazania do stosowania fenoterolu:

>    Zaburzenia rytmu serca z przyspieszeniem czynności serca,

>    Zespół WPW,

>    Zwężenie aorty,

» Wady zastawki mitralnej,

>    Zapalenie mięśnia sercowego,

>    Nadciśnienie płucne,

>    Miotonia dystroficzna