Ciśnienie2

Tabela 3 Wartości progowa ciśmenia tętniczego tfo rozpoznania nadciśnienia tętniczego w różnych rodzajach pomiarów

Ttcfafflka pomiaru	SBP Hg]	DBP [m Hg]
Pomiar gabinetowy/standardowy	140	90
Pomiar 24-godzinny	125-130	80
Dzień	130-135	85
Noc	120	70
Pomiary domowe	130-135	S5

SBP {systolic blocdpressure) — skurczowe ciśnienie tętnicze; DBP (diastołic bfood pressure) — rozkurczowe ciśnienie tętnicze. Na podstawie; 2007 Guidelines for the Management of Arteria! HYpertension; The Task Force for the Management of Arteria! Hypertension of the European Society of Hypertension (ESHt and of the Europe-anSociety of CardiofogyiESC}. J. Hypertens. 2007; 2S: 1105-1187

nią, stosowaną zdecydowanie częściej, może wykonywać lekarz lub pielęgniarka w gabinecie lub przychodni (ciśnienie w warunkach klinicznych — Office lub dinic blood pressurei albo poza gabinetem, tj, przez pacjenta w domu, a także za pomocą automatycznych urządzeń w ciągu całej doby (tab. 3).

Ciśnienie tetmcze w warunkach krnicznyc

Mierzącciśnienie metodą pośrednią w pozycji siedzącej lub stojącej, należy założyć mankiet, zwykle na ramię, i posłużyć się stetoskopem do osłuchiwania tonów Korotkowa. W miarę stopniowego obniżania ciśnienia w mankiecie od wartości znacznie przekraczających ciśnienie skurczowe pojawiają się tony Korotkowa, a moment ich wystąpienia (faza i! przyjmuje się za odpówiadający ciśnieniu skurczowemu. Stwierdza się dużą zgodność między ciśnieniem skurczowym określanym w taki sposób a ciśnieniem skurczowym mierzonym jednocześnie w tętnicy. Ta klasyczna technika pomiaru jest również metodą wykorzystywaną powszechnie w niemal wszystkich głównych dawniej-szychorazwspółczesnych badaniach epidemiologicznych i próbach klinicznych z oceną wyników leczenia {tab. 4).

W&kzas porwani ciśnienia tętniczego należy zwrócić uwagę na to, aby:

.fesc rozpoczęciem pomiarów ciśnienia tętniczego pacjenci przebywali gssEZ itlrka minut w pozycji sredzącej w cichym pomieszczeniu

SMtooać co najmniej dwa pomiary w odstępie 1-2-minutowym, razie dużych różnic w uzyskanych wartościach także dodatkowe »*%ary

Sssewać mankiet o standardowym rozmiarze (12-13 cm diugości 3-5 cm szerokości), 3 w przypadku szerszego lub węższego obwodu ■arwrtia — odpowiednio większy i mniejszy mankiet. U dzieci należy rysować mniejsze mankiety

ifenkiet znajdował się na wysokości serca niezależnie od pozycji sac?enia

W celu określenia wartości skurczowego i rozkurczowego ciśnienia ięcntczego przyjąć odpowiednio 1 i V (zniknięcie tonów) fazę Korotkowa

rsdczas pierwszej wizyty wykonać pomiar ciśnienia na obu ramionach * cekj wykrycia ewentualnych różnic spowodowanych chorobą naczyń 'Sfcwodowych — w takim przypadku jako wartość referencyjną należy .przyjąć wartość wyzszą

t^T osób starszych, chorych na cukrzycę 1 inne schorzenia, w przebiegu cśrych często może się pojawić hipotonia ortostatyczna lub się ją ■eedejrzewa, pomiar ciśnienia tętniczego przeprowadzać 1 i 5 minut 20 przyjęciu pozycji stojącej

Częstość rytmu serca mierzyć palpacyjnie. (przynajmniej przez 30 s) i pacjenta w pozycji siedzącej po 'wykonaniu drugiego pomiaru rsnienia tętniczego

£3abaptowano z: 2007 Guidełines for the Management of Arterial Hypertension: T*e Task Force for the Management of Artenal Hypertension of the European Secie-^ of Hypertension jESH) and of the European Society of CardiołogyiESC). J. Hyper--tśns 2007; 25: 1105-1187

W miarę dalszego obniżania się ciśnienia w mankiecie tony wrotkowa zmieniają się i w pewnym momencie zostaje osią-śnięta faza, w której dźwięki te stają się cichsze i stłumione -•aza IV). W przeszłości uznawano ją za odpowiadającą ciśnie-“^;u rozkurczowemu, ale zgodność z jednoczesnymi bezpośredni pomiafami ciśnienia rozkurczowego nie była zbyt dobra. Dlatego obecnie ciśnienie rozkurczowe definiuje się jako znik-"jęcie tonów Korotkowa (faza V), ponieważ te wartości wyka-zj]ą większą zgodność z ciśnieniem mierzonym metodą bezpo-

27