Ciśnienie2

Tabela 3 Wartości progowe ciśnienia tętniczego do rozpoznania nafeśnienia tętniczego w różnych rodzajach pomiarów

Ttcfmika pomiaru ...	SBP Mg]	DBP Im Hg]	"JE?*
Pomiar gabinetowy/standardowy	140	90
Pomiar 24-ęodzinny	125-130	80
Dzień	130-135	85
Noc	120	70
Pomiary domowe	130-135	85	i i

SBP {systolic bloodpressure) — skurczowe ciśnienie tętnicze; DBF [dlastolic blood pressure) — rozkurczowe ciśnienie tętnicze. Na podstawie; 2007 Guidellnes forthe Management of Arterial Hypertension: Tłis Task Force for the Management of Arte-riai Hypertension of the European Society of Hypertension (ESHt and of tfie European SocistyofCardiofogY i ESC}. J. Hypertens. 2007; 25: 1105-1187

-a,-

*

&

nią, stosowaną zdecydowanie częściej, może wykonywać lekarz lub pielęgniarka w gabinecie lub przychodni (ciśnienie w warunkach klinicznych — office lub dinic blood pressure\ albo poza gabinetem, tj. przez pacjenta w domu, a także za pomocą automatycznych urządzeń w ciągu catej doby (tab. 3).

Ciśnienie tętnicze w warunkach krnicziwch

Mierzącciśnienie metodą pośrednią w pozycji siedzącej lub stojącej, należy założyć mankiet, zwykle na ramię, i posłużyć się stetoskopem do osłuchiwania tonów Korotkowa. W miarę stopniowego obniżania ciśnienia w mankiecie od wartości znacznie przekraczających ciśnienie skurczowe pojawiają się tony Korotkowa, a moment ich wystąpienia (faza i! przyjmuje się za odpówiadający ciśnieniu skurczowemu. Stwierdza się dużą zgodność między ciśnieniem skurczowym określanym w taki sposób a ciśnieniem skurczowym mierzonym jednocześnie w tętnicy. Ta klasyczna technika pomiaru jest również metodą wykorzystywaną powszechnie w niemal wszystkich głównych dawniej-szychorazwspółczesnych badaniach epidemiologicznych i próbach klinicznych z oceną wyników leczenia {tab. 4).

%

i

■. "    .4, Pomiar ciśnienia tętniczego

fWfezas porwani ciśnienia tętniczego natęży zwrócić uwagę na to, aby:

2»2 rozpoczęciem po mi arów ciśnienia tętniczego pacjenci przebywali 3S3EZ Pilica minut w pozycji sredzącej w cichym pomieszczeniu

Utonąć co najmniej dwa pomiary w odstępie l-2*minutowym,

* « razie dużych różnic w uzyskanych wartościach także dodatkowe ae^sary

Ssssować mankiet o standardowym rozmiarze {12-13 cm długości "ń cm szerokości), a w przypadku szerszego lub węższego obwodu insercie — odpowiednio większy i mniejszy mankiet. U dzieci należy sasować mniejsze mankiety

Sfenkiet znajdował się na wysokości serca niezależnie od pozycji sactenta

W celu określenia wartości skurczowego i rozkurczowego ciśnienia ^Titczego przyjąć odpowiednio I i V (zniknięcie tonów) fazę Korotkowa

r&kzas pierwszej wizyty wykonać pomiar ciśnienia na obu ramionach w cekj wykrycia ewentualnych różnic spowodowanych chorobą naczyń 'źa#odowych — w takim przypadku jako wartość referencyjną należy &zyiąć wartość wyzszą

%s osób starszych, chorych na cukrzycę i inne schorzenia, w przebiegu ćśrych często może się pojawić hipotonia ortostatyczna lub się ją ssdejrzewa, pomiar ciśnienia tętniczego przeprowadzać 1 i 5 minut 20 przyjęciu pozycji stojącej

Częstość rytmu serca mierzyć palpacyjnie (przynajmniej przez 30 s) i pacjenta w pozycji siedzącej po wykonaniu drugiego pomiaru rsnienia tętniczego

Zaadaptowano z: 2007 Guidefines for the Management of Arterial Hypertension: foe Task force for the Management of Artenal Hypertension of the European Socie-* of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiofogy IESC). J. Hyper-200?; 25: 1105-1187

W miarę dalszego obniżania się ciśnienia w mankiecie tony Korotkowa zmieniają się i w pewnym momencie zostaje osiągnięta faza, w której dźwięki te stają się cichsze i stłumione -'aza IV). W przeszłości uznawano ją za odpowiadającą ciśnie-rozkurczowemu, ale zgodność z jednoczesnymi bezpośrednim i pomiarami ciśnienia rozkurczowego nie była zbyt dobra. Dlatego obecnie ciśnienie rozkurczowe definiuje się jako zniknie tonów Korotkowa (faza V), ponieważ te wartości wyka-rjją większą zgodność z ciśnieniem mierzonym metodą bezpo-

27