Warszawa, dnia 7 marca 2005 r.
TADEX sp. z o.o.
Warszawa,
ul. Chłodna 4 (miejscowość, data)
KRS nr 000001111 (pieczęć pracodawcy)
Pan
Jerzy Kowalski
ul. Redutowa 67/98, Warszawa (imię, nazwisko i adres pracownika)
Rozwiązanie umowy o pracę w trybie dyscyplinarnym
Z dniem 7 marca 2005 r., na podstawie art. 52 § 1 k.p., rozwiązuję umowę o pracę zawartą z Panem w dniu 1 lip-ca 2002 r. bez zachowania okresu wypowiedzenia z powodu trzykrotnego stawienia się w pracy w stanie nietrzeźwym, co stanowiło ciężkie naruszenie podstawowych obowiązków pracowniczych.
Jednocześnie informuję, iż w ciągu 7 dni od dnia doręczenia niniejszego pisma przysługuje Panu prawo wniesienia odwołania do Sądu Rejonowego - Sądu Pracy w Warszawie. Przed upływem tego terminu może Pan złożyć wniosek o wszczęcie postępowania pojednawczego przed Komisją Pojednawczą w.........................................*
Jerzy Kowalski, 8 marca 2005 r. Tadeusz Nowak
(potwierdzenie odbioru przez Pracownika (podpis Pracodawcy)
- data i podpis)
Dotyczy pracodawcy, u którego została utworzona Komisja Pojednawcza.