nsk str4

Zdjęcie ubrania z części ciała gdzie wykonywane będzie nakłucie, zabezpieczenie przed ochłodzeniem	przeprowadzenie zabiegu, zabezpiecza przed wyziębieniem organizmu
• Ułożenie chorego do nakłucia mostka w pozycji leżącej na w'znak, do nakłucia wyrostków kolczystych- leżąca na brzuchu (miejsca te są zalecane przy potrzebie uzyskania kilku próbek) oraz pozycja siedząca, ze wsparciem na poduszce ułożonej na stoliku wysuniętym ponad łóżkiem. Do nakłucia kości biodrowej chory przyjmuje pozycję na plecach z ręką uniesioną za głowię po stronie wykonywania punkcji, na brzuchu lub na boku z podgiętymi kolanami do klatki piersiowej, a do nakłucia kości piszczelowej pacjent przyjmuje pozycję leżącą na boku	• W ułożeniu pacjenta na plecach lekarz wyznacza miejsce nakłucia w przypadku nakłucia mostka jest to najczęściej rękojeść (ok. 3-4 cm poniżej wcięcia szyjnego w linii pośrodkowej ciała na wysokości I żebra), lub trzon mostka (na wysokości II lub III międzyżebrza), przy nakłuciu grzebienia kości biodrowej jest to miejsce kolca przedniego górnego. Ułożenie na boku lub brzuchu stosuje się przy nakłuciu kości biodrowej w miejscu kolca tylnego górnego. Nakłucie grzebienia kości biodrowej jest obciążone mniejszym niż nakłucie mostka ryzykiem przebicia naczyń, narządów (jest bezpieczniejsze dla pacjenta), ale zwykle trudniej jest uzyskać szpik
• Przygotowanie i podawanie w sposób jałowy lekarzowi sterylnych materiałów i sprzętu, kolejno zgodnie z etapem zabiegu: rękawiczek, pesety i gazików z płynem antyseptycznym, kompresu z otworem (łub kompresów bez otworu), strzykawki, igły i leku do znieczulenia lub znieczulenie przy użyciu chlorku etylu	• Wykonywany zabieg jest zabiegiem inwazyjnym i aseptycznym dlatego bezwzględne przestrzeganie zasad antyseptyki i aseptyki. Sprzęt podawany jest w kolejności używania go przez lekarza, który zakłada w sposób jałowy' rękawiczki a następnie sterylnym narzędziem chwytnym z gazikami nasączonymi płynem antyseptycznym wykonuje dezynfekcję skóry w miejscu nakłucia. Dalej lekarz zabezpiecza miejsce nakłucia sterylnym podkładem i wykonuje znieczulenie powierzchniowe: nasiękowe (np. prokainą, lidokiną) obejmujące skórę, tkankę podskórną i okostną (w trakcie znieczulania okostnej pacjent może odczuwać niewielki ból) lub stosowane jest znieczulenie powierzchowne chlorkiem etylu
• Poinformowanie chorego o konieczności nie wykonywania żadnych ruchów. Uprzedzenie chorego, że wystąpi krótkotrwały ból w czasie aspiracji szpiku	• Ułatwia prawidłowy przebieg badania
• Odczekanie na zadziałanie znieczulenia	• Znieczulenie zwykle zaczyna działać po 2-5 minutach
• Podawanie w sposób jałowy lekarzowi igły punkcyjnej	• Sprzęt podawany w sposób jałowy zgodnie z etapem zabiegu warunkuje jego prawidłowy przebieg: po

*