RZS (3)

3

Kciuki „butonierkowate"

■    zmiany zapalne w stawie promieniowo-nadgarstkowy m prowadzą często do zesztywnienia tego stawu,

■    w stawie łokciowym powstają zniszczenia powierzchni stawowych z ograniczeniem zakresu ruchów lub utrwalonym przykurczem,

■    w stawie barkowym pojawia się przykurcz w przywiedzeniu i rotacji ramienia do wewnątrz,

■    zniekształcenia stóp (spłaszczenie sklepienia poprzecznego, koślawość paluchów, palce młoteczkowate, bolesne modzele na podeszwach stóp) sprawiają chorym wiele dolegliwości i utrudniają chód,

■    uszkodzenia stawu kolanowego zaburzają jego zwartość i stabilność. Charakterystyczne są przykurczę, podwichnięcia tylno-boczne z rotacją podudzia na zewnątrz i koślawością kolan,

■    zmiany zapalne w stawie biodrowym doprowadzają do znacznych zniekształceń powierzchni stawowych, wtórnych zmian zwyrodnieniowych i do zesztywnienia stawu, najczęściej w zgięciu i przywiedzeniu uda z rotacją do wewnątrz,

■    zmiany w kręgosłupie szyjnym mogą być przyczyną podwichnięcia w stawach szczytowo-obrotowych.

Większość zmian w narządach wewnętrznych nie ma swoistego charakteru poza niedokrwistością oporną na leczenie preparatami żelaza i skrobiawicą nerek.

Przebieg r.z.s. jest indywidualny. U większości chorych obserwuje się jednak stały, nieubłagany postęp zmian chorobowych z okresami zaostrzeń i remisji.

Każde zaostrzenie wywołuje dalsze zniszczenie stawów oraz wybitne nasilenie bólów.

W okresie pełnego rozwoju r.z.s. zniekształcenia stawów i zaniki mięśni są już bardzo znaczne. Uszkodzenie mięśni powoduje duży spadek ich siły.

MECHANIZM POWSTAWANIA ZNIEKSZTAŁCEŃ NARZĄDU RUCHU

Anatomiczne podłoże zniekształceń stanowią zniszczenia części:

1.    chrzestnych i kostnych stawu.

2.    wiązadeł śródstawowych, śródtorebkowych i okołotorebkowych oraz innych elementów stawu.

3.    następstwem niszczenia wymienionych struktur jest:

•    zmiana kształtu powierzchni stawowych,

•    ograniczenie zakresu ruchów w stawie,

•    rozluźnienie zwartości stawu i przesunięcie powierzchni stawowych względem siebie.