skanuj0001 (43)

Pacjentka K.M., lat ki, Mtszkt razem z mętem w jednorodzinnym domu. \Vcl4gu Ostatnich lat leczyła się ambulatoryjnie ż powodu zaostrzeń przewlekłego nieżytu oskrzeli. Ostatnio, czuła się coraz gorzej. Pojawiła się duszność, obrzęk kończyn doluyęb Oraz wystąpiło osłabienie. U kobiety lekarz pierwszego kontaktu rozpoznał przewlekłą prawo komorową niewydolność krążenia. Obecnie pacjentka odczuwa niewielką duszność nasilającą się podczas wykonywania wysiłku. Oddech płytki 24/minutę. Na kończynach dolnych występują dość mierne obrzęki. Mąż pacjentki zgłasza występowanie u żony problemów z pamięcią, które ostatnio sir nasiliły oraz jej niechęć do opuszczania swojego pokoju. Pani K.M. odmawia przyjmowania leków, pokarmów, oraz pomocy lekarskiej. Od kilku dni żle sypia, jest osłabiona i zmęczona. Parametry życiowe: tętno 90/min., ciśnienie tętnicze krwi 140/90 mini Ig, temperatura 36,2 C.

PROCES PIELĘGNOWANIA

PROBLEM: Odmowa przyjmowania pokarmów

Cel: wytworzenie atmosfery zaufania, zapewnienie bezpieczeństwa psychicznego,

\$*&iwego odżywienia

POSTĘPOWANIE:

-    podawanie posiłków o tych samych porach,

-    podawanie posiłków częściej, w małych ilościach, na małych talerzykach,

-    urozmaicenie posiłków,

aeń^pscń^iikygląd posiłku (kolorowe, ładnie podane, talerze w barwach jasnych) -wspólne spożywanie posiłków, spowodowanie aby posiłek był miła chwilą spędzoną wspólnie,

-    umożliwienie spożywania posiłków w miłej atmosferze rodzinnej, bez pośpiechu.

PROBLEM: Odmowa przyjmowania leków

Cel:    wytworzenie    atmosfery    zaufania,    zapewnienie    bezpieczeństwa    psychicznego,

właściwego leczenia

POSTĘPOWANIE:

£ rozmowa z pacjentką, wyjaśnienie znaczenia regularnego przyjmowania leków oraz konsekwencji zaprzestania przyjmowania leków,

-    w przypadku dalszego odmawiania należy leki podawać razem zjedzeniem (ukryte w nim) lub z płynami.

PROBLEM: Odmowa przyjmowania pomocy lekarskiej:

Cel:    wytworzenie    atmosfery    zaufania,    zapewnienie    bezpieczeństwa    psychicznego,

właściwego leczenia

POSTĘPOWANIE:

-    wyjaśnienie chorej jak ważne jest leczenie, o konsekwencji odmówienia leczenia,

-    zapewnienie chorej ciepłego otoczenia, sprawienie by pacjentka czuła się potrzebna w rodzinnym,

-    wezwanie przez męża lekarza obdarzonego zaufaniem pacjentki,

-    zagazowanie do rozmowy osoby będącej największym autorytetem dla pacjentki.

PROBLEM: Niechęć do opuszczania pokoju przez pacjentkę, próba izolacji*

Cel: zapobieganie izolacji, utrzymanie kontaktów społecznych, zapewnienie bezpieczeństwa

psychicznego

POSTĘPOWANIE:

-    zastanowienie^® nad przyczyną stanu pacjenta (problemy w życiu prywatnym, brak czułości, osamotnienie, problemy ze snem ...)