skanuj0010

Znaczenie prognostyczne anaplazji w guzach Wilmsa		Stadium zaawansowania klinicznego SW
^ t ^ t / 9QŻy przypadków / 10% przypadków		I. - (43%) guz ograniczony do nerki i całkowicie usunięty. Torebka nerki nienaruszona, naczynia wnęki niezajęte
histologia korzystno histologia niekorzystna (favourable) (unfavourable) % .. M brak cech anaplazji cechy anaplazji #- . Jt. dobre rokowanie złe rokowanie	pś	~f '''■'V4ł_.L'Ł_W;|^A.j c~ig . u . II. - (23%) guz nacieka tkanki otaczające -c<% nerkę, ale usunięty w całości. Nie naleziono resztek guza w granicach cięcia. Naczynia nerkowe menctcieczone i bez zakrzepów. Nie wykonano, biopsji auza; L j v%(v1{.lj^: "' ■py Mtp

4.-U-T. U-o V

~g> £to in s%<m« . t

Stadium zaawansowania klinicznego GW (c.d.)		Stadium zaawansowania klinicznego GW (c.d.)
III.    - (23%) guz usunięty częściowo. Możliwe zajęcie węzłów chłonnych j. brzusznej. Dopuszczalne zajęcie otrzewnej. Bigos la guza i <3190 i OU ^ V '•"-'■i.-.-, ^cw'*- ^A IV.    - (1Q%) obecne przerzuty drogą krwionośną: ę^raJi/Sub), wątrobo^kości. SŚfft k *	. j-O fV£'W^jys	V. - (5%) guz obustronny. Dopuszczalna biopsia {?). Ocena stadium zaawansowania powinna być przeprowadzona oddzialnie dla każdej , strony. Rokowanie zależy od „wyższego^1;, stopnia zaawa ńśo wania: I-II - przeżycie 4 lata - 94% III - przeżycie 4 lata - 76%

Stadium I-IV⁺ anaplazja

X - korzystne rokowanie, leczenie - jak dla chorych w stadium X z korzystną histologią

H-V - grupa wysokiego ryzyka. Często oporność na chemioterapię.

Leczenie pacjentów z GW

siop£^{w v}op i Ir¹

iiiżSłLś    .    .9 ( ?ba,-. cł-j -^r- <>.-

^    ■, _t jc^l88Bi|

feSa ' B§aJiigl

niepewne rozpoznanie (5-10% omyłek) lepsze warunki operacji mniejsze ryzyko rozsiewu guza

Tj-

^j6m

AA-(, o

X.OCp.    '    cb:^''C?'>\vZv₁i

/iag/v>    \

\ '•: ' i i) \^l i    f— ■> '^J '■ V. ‘ ...

\    ,/

|i K££Mk/0.£vv£

£.    V .-\P vV 1t\    p-O