skanuj0017

Postacie gruźlicy

■    Gruźlica pozaplucna

■    Jest częstsza u osób z zaburzeniami odporności

■    Cierpiących na nowotwory

■    Z niewydolnością nerek

■    Leczonych immunosupresyjnie, zwłaszcza preparatami anty-TNF

■    U zakażonych U1V gruźlica ma w 70% przypadków lokalizację pozaplucną

■    W Polsce w 2004 r.

■    Gruźlica płuc -91,6%

■    Gruźlica pozaplucna S.4%

Częstość lokalizacji gruźlicy pozapłucnej w
poszczególnych narządach
■ Opłucna 26%	■ Kości	9%
• Węzły chłonne 21%	■ OUN	5%
■    Układ moczowo-płciowy 18% ■    Rozsiana 11%	■ Jama brzuszna	4%

Gruźlica rozsiana

■    Najcięższa postać gruźlicy

■    Krwiopochodny wysiew do bardzo widu narządów

•    Długotrwale stany podgorączkowe z narastającym osłabieniem i utratą masy ciała

■    Początek nagły z ostrą niewydolnością oddechową lub rozlanym wykrzcpiamcm wewnątrznaczyniowym

■    Badanie przedmiotowo może nte wykazywać odchyleń od normy, ale czasem stwierdza się:

■    Powiększenie wątroby, śledziony i węzłów chłonnych obwodowych

•    Zmiany osluchowe w obrębie przylegania phK do klatki piersiowej

Gruźlica rozsiana

■    W 16-30% przypadków mogą występować objawy zajęcia ośrodkowego układu nerwowego

•    BCtc I zamoty gltmy

■    Srl wsosć korku

• koral tine    c/4irkcr»ocli

•    Cru/«łki« dnu oka

■    W badaniach dodaikossych czasem siwienia się

•    U-u'<nf?r.ę lut> puic-/l(w=ię

■    Nicdol/wislftSć

•    l«»koc>toze lub nawel fdrayrry buliczkouc

■    Zmcko»<M aktywność imitelruuferu. hijwitronię i poduyZuenKbiin&nyi k'f4t>mn>

Gruźlica rozsiana

■    W obrazie radiologicznym klatki piersiowej charakterystyczne sa aniany rozsiane o typie ziaren prosa. tak zwana prosówka

•    W częle, pirypjwkón cbnu ndiokąpiMiy kluki persiowc) mora mu wykozyiKlć rłdrrjch zmiin w począilKw fhzie choroby

■    Odczyn tuberkulinowy zwykle ujemny

■    Rozpoznanie wymaga potwierdzenia baktctiolcgiczncgo, co może być trudne ( w praw ie 20% przypadków nic rozpoznawani za życia)

•    Mitcriik

■ Ił.«1m

•    llja niauiim-ritetnliuj

•    Hki

•    kutny

•    Bo;u(> lUlknif

•    Kit«

Gruźlica opłucnej

■ Najczęstsza postać gruźlicy

■    Często zaczyna się w sposób osliy wysoką gorączką, naśladując zspalenic płuc

• Towarzyszy jej zwykle ból o charakterze ophscnowyin.

nasilającym saę ptzy głębokim oddychaniu a Badinie przedmictowe jest typowe dla płynu w opłorncj • Sllurftimu od^osn epiko..i irJabaut szmerów pccbsraskowyii

■    Odczyn tuberkulinowy zwykle jest dodatni

■    Nicleczora doprowadza do rozległych zrostów, a u części chorych powoduje rozwój gruźlicy płuc