skanuj0024

w dal i wzwyż, jazda konna) lub sprzyja powiększeniu się kifozy piersio wej czy lordozy szyjnej.

Chorym na zzsk zaleca się szczególnie pływanie w krytym basenie wypel nionym wodą o temperaturze 27°C. Bardzo korzystne dla nich jest pły wanie stylem grzbietowym; odmianą stylu grzbietowego jest tzw. żabki na plecach, również godna polecenia tym chorym. Pływanie stylem grzbie towym jest dla chorych na zzsk korzystniejsze niż pływanie kraulem. ]

Wydaje się, że młodym mężczyznom, w pełni wydolnym, a będącym we wczesnym okresie zzsk, można zalecić pływanie stylem motylkowym zwiększającym wybitnie ruchomość kręgosłupa w płaszczyźnie strzałkowej.

Pływanie stylem klasycznym jest mniej korzystne, ponieważ mięśnie piersiowe nie są tak silnie rozciągane jak w stylu grzbietowym, a lordozj szyjna raczej się pogłębia.

Chorym na zzsk odradzamy uprawianie wioślarstwa, zarówno ze wzglę du na niekorzystną pozycję ciała w czasie wiosłowania, jak i na szkodliwy wpływ zimna i wilgoci - zwłaszcza w naszym klimacie.

Do wartościowych gier sportowych dla tych chorych zalicza się gp w kometkę, ringo, tenis stołowy.

Bardzo korzystna i godna zalecenia jest turystyka piesza, a w miesią cach zimowych płaskie biegi narciarskie przy dobrej pogodzie, traktowane jako „spacer na nartach”.

5. Gorączka reumatyczna

( .oiaczka reumatyczna (gr) jest ostrą, układową chorobą tkanki łącznej !>vdącą późnym powikłaniem zakażenia paciorkowcami. Chorują na nią dzieci i młodzież szkolna, zachorowanie po 30 roku życia należy do wyjątków.

W ostatnich dziesiątkach łat obserwuje się spadek zachorowalności na gorączkę reumatyczną, spadek śmiertelności z jej powodu, a także mniejszy odsetek uszkodzeń serca. Łączy się to prawdopodobnie z powszechnym stosowaniem antybiotyków, nowoczesnymi metodami leczenia oraz pruli laktyką penicylinową.

5.1. Etiologia i patogeneza

Zasadniczą rolę w powstawaniu gorączki reumatycznej odgrywa z.ika /cnie paciorkowcami betahemolizujcymi typu A (zapalenie gardła, migdał ków podniebiennych, płonica). Toksyny paciorkowców mają właściwości antygenów, a więc powodują wytwarzanie przeciwciał, dlatego po okresie utajenia, trwającym od 2 do 6 tygodni, występuje u około 2-3% osób ostry rzut gr jako wyraz hiperergenicznej reakcji tkanki łącznej na toksyny paciorkowców. Za takim mechanizmem przemawia odstęp czasu upływa-lący między zakażeniem paciorkowcami a wystąpieniem gorączki reuma-tycznej oraz znaczny wzrost miana antystreptolizyn w około 2-3 tygodnie i ul czasu przebycia zakażenia paciorkowcami, to jest tuż przed wystąpieniem ostrego rzutu gr. U tych osób, u których po zakażeniu paciorkowcami nie występuje rzut gr miano antystreptolizyn (ASO) jest znacznie niższe. I )otychczas nie wiadomo, dlaczego tylko u niektórych osób występuje i zut gr po przebyciu zakażenia paciorkowcami, a u innych nie. W patogenezie tej choroby ważną rolę przypisuje się również procesom autoimmu-nizacyjnym, ponieważ w surowicy krwi chorych stwierdzono przeciwciała skierowane przeciw mięśniowi sercowemu.

.53