zab metab 3

HIPEROSMOLARNA ŚPIĄCZKA NIEKETONOWA		HIPOGLIKEMIA
LECZENIE: •    nawodnienie - ok. 8-12 I. 0,45% NaCI, 0,9% NaCI (whipotonii) •    insulina: bolus 0,1-0,2j/kg mc + wlew iv 0,1 j./kgmc/godz. do osiągnięcia 300mg/dl •    monitorowanie stężenia glukozy co 30 min, gazometrii, elektrolitów		•    GLIKEMIA < 50 mg/dl, np.: •    popositkowa •    na czczo •    insulinoma •    niewydolność wątroby lub nerek •    wstrząs, posocznica, wygłodzenie •    zbyt wysoka dawka insuliny lub leków doustnych przeciwcukrzycowych •    niedożywieni alkoholicy

HIPOGLIKEMIA

łagodna - może przebiegać bezobjawowo

OBJAWY ZE STRONY CUN

(neuroglikopeniczne) zaburzenia świadomości do głębokiej śpiączki dziwne zachowanie zaburzenia pamięci ból głowy

zaburzenia widzenia zaburzenia mowy ogniskowe zaburzenia neurologiczne drgawki

OBJAWY ADRENERGICZNE

niepokój podniecenie koltanie serca - do częstoskurczu intensywne poty bladość skóry drżenia mięśniowe

HIPOGLIKEMIA

•    DIAGNOSTYKA

•    TEST PASKOWY

•    LECZENIE

•    niewielkie natężenie objawów -można rozpocząć od doustnego podania płynów (sok owocowy, ampułka 20% glukozy), następnie węglowodany złożone doustnie

bardziej nasilone objawy - 40% glukoza dożylnie (1 amp lub więcej)

niebezpieczeństwo nawracającej hipoglikemii (przedawkowanie insuliny lub leków p/cukrzycowych) - wlew ciągły 5% lub 10% glukozy

• 1-2 mg glukagonu im