0000001 54

URAZ RDZENIA KRĘGOWEGO

LECENIE OPERACYJNE

fizjoterapia w netuochiruryi 1

FIZJOTERAPIA

Fbłot»rapta w cfcr-;le wczesnym posr^acy^m:

•    p-tbttytui «c4Vxuitn^3wa I Lr*e^n»Va:

-fMserta oditwhwł,

-    e**cwnU bkrn» hjrtwjn.

-    hrtegraWj i/cZrno

-    creiU r^a-u i*>łłnłł •misai

•    wczorns f^^Hrocla (rZftnwI

•    «eiA»-p «?k«oo I Hz> WtotTf

Fi.T/oyrapla w oEroclo ocHc«y i kompensacji:

•    proMdCfka pcwiVłVi

•    n»>.« hrt-^rab«| r-rt»n/ po/ye?

•    j*5naK<a t,nlcje'Vnii

•    f*rt::rrfi uyw otu i cęcrom ł>>Vłyti rfootftticti difcjlmi nr.rcto^crnyni

•    nftnrirtB wkk6. c-'»4j {mtłoda PłtF. mufcrlł Bob»**i) •ro-Juunwbłł^jt

--    ---»--,»_W^*_UAIV!

rdzenia kręgowego jrst zróżnicowane w zależności od stanu klinicznego oraz. techniki leczenia neurochirurgicznego.

Ustępowanie fizjoterapeutyczne w okresach: okóloopcracyinym, winowy i kom-pcnsacji. Utrwalania się zmian i.irodwracałnych oraz. w okresie późnym - adaptacji psychomotorycznej i społeczno-zawodowej przedstawiono na rycinie 13.9.

Fizjoterapia w neurochirurgicznym leczeniu spastyczności

[od urazu

;Wwnpta w cfcrejJe utrwalania się zmian

■adłitBCalnyrfi:

tontyruKj* Cwtaart ohwu odrwwy I fcompwuKf

Ó-I^no^nlc KrKcf zrrltry pyzyrf Crtfttttyj, powfctjft pitrych

(powyżej 1 roku)

cteesle «Japf*3 fir*e*>oeVw]:

ftt > ołfodkaeh neabłracrt^h

Konsekwencją przewlekłej spastyczności jest ograniczenie sanuył/idnego funkcjo nownnia l«b całkowita zależność od osób trzecich. Ma to negatywny wpływ na psychikę chorego, jakość życia oraz integrację społeczną. Często spastyczności to warzyszą wyjątkowo bolesne skurcze mięśniowe, obserwowane zwłaszcza w rdzeniowej posi-*ci stwardnienia rozsianego oraz w uszkodzeniach rdzenia kręgowego. Chorzy ze Jjpastycznością mają poważne problemy ze zmianą po. ycji, przyjęci-m i utrzymaniem pozycji siedzącej oraz 7 chodzeniem. Patologicznie zwiększone, na pięcie mięśniowe jest jedną z. pierwotnych przyczyn zaburzenia celowości i jakości wykonywanych ruchów. Leczenie spastyczności jest problemem całego zespołu medycznego, w którymi istotną rolę odgrywa praca fizjoterapeuty.

U pacjer*ów z ciężką spastycznością rdzemową lub mózgową bardzo dobre wyniki daje leczenie wykorzystujące wlew dokannlowy baklofenu i jest ono bezpieczne. Związane jett to z bezpośrednim działaniem leku na receptory GABA-B. znajdujące się w powierzchownych warstwach rdzenia kręgowego. Urządzenie do wlewu składa się z cewnik k dokanałowego, wszczepianego głównie prz-z dojście lędżw iowe. oraz. pompy, któt^, umieszcza się dowolnie podskórnie, lecz najczęściej w powłokach oczątkowa dawka Icku wynosi z reguły dwukrotność dawki pednej operacją, po której pojawiła się satysfakcjonująca reakcja. W kolejnych dobowa jest zwiększana, aż do uzyskania skutku terapcnrycznego. czyli zmniejszenia.'spcstyczności i podjęcia postępowania fizjoterapeutycznego.

W okresie pooperacyjnym stosuje się mobilizację tkanek miękkich, wydłużanie skróconych struktur, uaktywnianie mięśni agonistycznych i anta gon istycznych oraz. poprawę silyjmięśniowcj. Indywidualny program kinezyterapii powinien uwzględniać zasady fizjoterapii funkcjonalnej, prowadzonej zgodnie z wytycznymi metod neurofizjologicznych (metoda PNF, Bobuih). Zaleca się również stosowanie masażu Działanie fizjoterapeutyczne powinno zmierzać do optymalizacji napięcia mięśniowego oraz poprawy czynnościowej.

brzusznych. w tefcic prze

/ ........*

,•■■ dniach dawl

Schemat postępowania usprawniającego po urazach rdzenia