0000017

18

J. Duncan, G. Troup

Ryc. 2. Diagram wykonany na podstawie zdjęcia rtg zdrowego kręgosłupa w odcinku szyjnym w pełnym zgięciu i w pełnym wyproście z nałożonym obrazem podstawy czaszki. Uwidacznia to wydłużenie kanału w odcinku szyjnym kręgosłupa w zgięciu do

przodu (wg Breiga, 1978).

Ryc. 3. Diagram szyjnego odcinka kręgosłupa i kanału kręgowego w wyproście (po stronie lewej) i w zgięciu (po stronie prawej), przedstawiający napięcie opony twardej kręgosłupa w odcinku szyjnym i korzeni nerwowych przy zgięciu (wg Breiga, 1978).

bocznym i rotacji. W przypadku normalnego, zdrowego w odcinku szyjnym kręgosłupa nie ma to oczywiście niekorzystnych efektów, ale przy istnieniu spondylozy szyjnej, gdy zmiany przerostowe zaczynają obejmować światło kanału, ten wzrost napięcia może mieć istotne znaczenie: szczególnie dotyczy to osób, u których ból szyi czy ramienia zaostrza się przy zgięciu szyi podczas pracy lub snu. U pacjentów ze zmianami mielopatycznymi rozważania te są, oczywiście, bardzo ważne, gdyż w grę wchodzi mechaniczne oddziaływanie na rdzeń kręgowy.

Skrajne pozycje kręgosłupa szyjnego powodują jeszcze dwa godne uwagi stany. Przedłużanemu zgięciu szyjnemu, przy szyi ustawionej poziomo, towarzyszy rozciągnięcie mięśni prostowników kręgosłupa szyjnego i — bez względu na to, czy takie napięcie wystarcza, aby spowodować odkształcenia i zmiany w dynamice stawów międzykręgowych, czy też nie — przedłużające się rozciągnięcie włókien mięśniowych może czasowo ograniczyć ich kurczliwość.