0000032(1)

Próba palec-palec

Z kolei polecam) choremu wykonać próbę palec-nos przy otwartych oczach, uważając, czy wywiera to wpływ na występowanie drżenia.

1. Próba palcc-palec. Polecamy choremu dotknąć wskazicielem jednej ręki wskaziciela drugiej ręki, lub wskazicielami swoimi dotknąć wskazicieli wysuniętych rąk lekarza. Polecamy choremu wziąć szklankę wypełnioną wodą i zbliżyć ją do swych ust. Z chwilą uchwycenia szklanki występuje drżenie, potęgujące się w miarę zbliżania szklanki do ust, woda wylewa się i chory nie jest w stanie napić się lub czyni to z trudem, uderzając szkłem o zęby'.

3.    Polecamy choremu prze zamkniętych oczach zapiąć i odpiąć guzik w ubraniu. Również i wtedy występujące i nasilające -ię drżenie często uniemożliwia wykonanie tej prostej czynności.

Pi im o chorego ze stwardnieniem rozsianym

4.    Pismo chorego dotkniętego stwardnieniem rozsianym jest drżąco w okresie początkowym choroby, potem na skutek nadmiernych wychyleń staje się zygzakowate oraz nieczytelne.

Przy wszystkich tych próbach, oprócz drżenia zamiarowego lub niezależnie od niego, występować może chwianie i znaczne zbaczanie kończyn, jak to bywa np. w bezładzie wiądowym (ataxia tabelka) lub w bezładzie towarzyszącym zapaleniu w ielonerwowemu, np. na tle zatrucia alkoholem.

Celem wykrycia w kończynach górnych zaburzeń koordynacyjnych pochodzenia móżdżkowego stosujemy poza wymienionymi próbami jeszcze następujące próby.

Diadocho-

kinesis

1.    Diadochokinesis jest to zdolność wykonywania szybkich ruchów naprzemiennych. Polecamy choremu wyprostować przed siebie poziomo obie kończyny górne, a następnie szvbko na przemian je odwracać {su pi-natio) i nawracać (pronatio). Chory próbę tę winien wykonywać również innym sposobem, a mianowicie odwracając i nawracając ręce ułożone na udach tw pozycji siedzącej:. Jeśli badany nie może wykonywać tych ruchów, mówimy o adiadochokinesis, jeśli zaś ruchy te są spowolnione

o hypodiadochokinesis, znamiennych dla zajęcia móżdżku. Tłumaczy się to zjawisko tym, iż móżdżek koryguje ruchy dowolne, które prawem bezwładności zawsze mają zakres nieco większy, aniżeli zamierzamy. Brak tej korekcji ze strony móżdżku utrudnia szybkie przejście z jednej pozycji (su pin ai i o) do wręcz odwrotnej pronatio). również na skutek zakłóconej współpracy mięśni antagonistycznycli.

Dysrnetria

2.    Dysrnetria. Dysmctrię badamy za pomocą próby palec-nos, lub palcc-palec, o czy m była już mowa. Następną próbą jest polecenie choremu przeprowadzenia ołówkiem na papierze linii pomiędzy dwoma naznaczonymi punktami. Chory móżdżkowy zazwyczaj nic zatrzymuje ołówka na drugim punkcie, lecz kreśli nieco dalej. Przy powtórzeniu tej próby zatrzymuje ołówek przed drugim punkiem.

Próba odchylenia rąk

3.    Próba odchylenia rąk. Chory siada naprzeciw badającego, mając kończyny górne wyciągnięte poziomo przed siebie. Lekarz czyni to samo,

132