0000061(3)

wami zakażenia wątroby, gardzieli lub płuc. Objawy mózgowe występują gwałtownie w postaci ostrego pomieszania z omamami, zwłaszcza węchowymi, lękami, porażeniami nerwów czaszkowych lub połowiczymi drgawkami. W płynie mózgowo-rdzeniowym jest pleocytoza do kilkuset limfocytów' w 1 ml z niewielkim wzrostem białka. Choroba przebiega szybko w' ciągu kilku dni do dwóch tygodni i kończy się wśród zapaści zejściem śmiertelnym. Bywają przypadki wyzdrowienia.

EKG wykazuje zmiany zogniskowane w płatach skroniowo-czołowych w postaci powolnych fal delta.

Histopatologicznie stwierdza się zmiany martwicze w płatach skroniowych, zwłaszcza w wyspach i zwojach spoidłowo-brzeżnych (J. Rader-meckcr).

U dzieci występują choroby przenoszone przez łożyska, tzw. choroby wtrętowe, cytomegaliczne lub leukodystrofia metachromatyczna rodzinna.

Spośrób tego rodzaju schorzeń na szczególną uwagę zasługuje choroba Schildera, tzw. twardniejące rozlane zapalenie przyosiowe mózgu (ence-phalitis periaxialis scleroticans diffusa). Występuje u dzieci w sposób ostry lub podostry. Ma przebieg postępujący i w ciągu kilku lat, lub wcześniej, kończy się zawsze zejściem śmiertelnym.

W przypadkach spostrzeganych przeze mnie, w początkowych okresach występowały zmiany psychiczne w postaci apatii i braku zainteresowania, do czego dołączały się zaburzenia wzroku i słuchu typu korowego. Dziecko chodząc zawadzało o przedmioty, słuch ulegał upośledzeniu, mowa stawała się niewyraźna, spowolniona, bełkocząca. Zjawiały się zaburzenia chodu o charakterze ataktycznym. Dość wcześnie występowały napady drgawkowe jacksonowskie lub ogólne, nieraz toniczne. Dopiero w późniejszych okresach można było stwierdzić na dnie oczu zblędnięcie skroniowe obu tarcz nerwów wzrokowych lub całkowity zanik pierwotny; występowały rozsiane objawy piramidowe z porażeniem kończyn, odruchami patologicznymi itd. Nierzadko obecne są objawy wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego z obrzękiem tarcz. W końcowych okresach dochodzi do całkowitego stępienia psychicznego.

Encephalitis periaxialis conccntrica Bało. Choroba zbliżona do choroby Schildera. Zdarza się w każdym wieku. Występują objawy ogniskowe mózgu, jak: niemota, porażenia połowicze, niedowidzenie, porażenia obustronne, drgawki, wzmożone ciśnienie śródczaszkowe, zaburzenia psychiczne. Przebieg ciężki, kończy się zejściem śmiertelnym w ciągu kilku tygodni do roku.

Bardziej sprecyzowane stanowisko klasyfikacyjne, jeśli chodzi o prawdopodobieństwo pochodzenia wirusowego, zajmują liczne choroby zapalne układu nerwowego, które szerzą się obecnie często w sposób epidemiczny lub endemiczny, zwłaszcza w Europie środkowej. Wymienię niektóre z tych postaci.

Meningocncephalitis epidemica, zwana poprzednio meningoencephalitis

359