0000064(4)

kości skroniowej, której łuska łatwo ulega pęknięciu. Krwotok nad-twardówkowy w jamie tylnej bywa rzadziej pochodzenia żylnego na skutek urazowego uszkodzenia zatoki żylnej opony twardej. Zrazu tuż po urazie przez pierwszy krótki cza-, wynoszący kilkanaście minut lub kilka godzin, rzadziej kilka dni. chory czuje się nieźle, chodzi, nawet na nic szczególnie nic narzeka, po czym dopiero nagle traci przytomność i zapada w coraz to pogłębiającą się śpiączkę. Dołączają się objawy ogniskowe mózgowe, występuje gorączka, osłabienie tętna, wzrasta ciśnienie kiwi. Rentgenologicznie wykazać można pęknięcie czaszki. Stany te wymagają również natychmiastowego zabiegu operacyjnego, np. podwiązania tętnicy.

Wodniak podtwardówkowy — Hygroma durae matris seu subdurale) Wodniak podtwardówkowy polega na gromadzeniu płynu w przestrzeni podtwardówkowej. Może być: skutkiem przebytego krwiaka pocłtwardów-kowego, stanu zapalnego opon, zwłaszcza surowiczego, najczęściej jednak jest wynikiem ostrego zamkniętego urazu czaszki i mózgu. Płyn mózgowo-rdzeniowy przedostaje się pod twardówkę poprzez przerwaną pajęczy nówkę. Ilość płynu może być znaczna i sięgać 100 ml, często pomieszany jest płyn z krwią. Mózg zostaje odepchnięty. Występują objawy wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego oraz objawy ogniskowe w postaci drugostronnego niedowładu, nadto niepokój, zaburzenia pamięci i inne oznaki zespołu pourazowego.

UDAR MÓZGU

(APOPI.EKIA CEREBRI. INSULTUS APOPLECTICUS,

ICTUS APOPLECTICUS)

Określenie „udar mózgowy" jest pojęciem klinicznym, a nie anatomo-patologicznym. Przez udar mózgowy rozumieć należy nagłe przerwanie dopły wu krwi tętniczej do mózgu bądź to z całkowitą utratą przy tom-n iści. bądź też z zakłóceniem świadomości w stopniu większym lub mniejszym, bądź wreszcie w lżejszych przypadkach bez tych zaburzeń. W tym tuz umieniu do udarów mózgowych zaliczyć można:

1; krwotok mózgowy {haemorrhagia ccrebn . d: zakrzepicę tętnicy mózgowej ihromb.osis arteriue cerebri),

3 ; tzw. miejscową niewydolność krążenia w mózgu msufficientia circulatoria localis cerebri). względnie nacz-yniosfcurcz mózgu (angiospm-mus cerebri).

4) zator tętnicy mózgowej embolia arteriae cerebri).

W trzech ostatnich przypadkach dochodzi do powstania zawału w mózgu infarctus cerebri). Nawiasem mówiąc, większość autorów nie uznaje możliwości powstawania zawału w mózgu wskutek samego t\lko skurczu

30 - Diagnostyka chorób 465