0000091(4)

sennymi; zwężone -— zatrucie morfiną, czasem zatrucie środkami nasennymi.

Odruchy: jednostronnie wzmożony odruch kolanowy i dodatni odruch Babińskiego — udar mózgu: obustronny odruch Babińskiego hipoglikemia; osłabione odruchy kolanowe - zatrucie środkami nasennymi, zatrucie morfiną, śpiączka cukrzycowa.

Wywiady i badanie przedmiotowe pozwala nam postawić rozpoznanie, które zostaje potwierdzone wynikami badań laboratoryjnych.

Neurologów interesuje jeszcze stan zwany akinetyeznym ni lity z m c m (akinetic inutism).

Chorzy dotknięci tym stanem leżą nieruchomo, jak w stanach śpiączkowych, nic nie mówią, mają jednak oczy rozwarte i poruszają nimi we wszystkich kierunkach. Chorzy patrzą na otoczenie, nic można się jednak z nimi porozumieć ani spojrzeniem, ani mową. Bodźce słuchowe oraz bodźce bolesne powodują otwarcie oczu oraz niekiedy cofanie kończyn. Stany tc spostrzega się u chorych dotkniętych ogniskami chorobowymi iv pniu mózgu, nieraz w korze lub w gałce bladej. Autorzy przypuszczają, iż zachodzi tu częściowe uszkodzenie układu aktywującego tworu siatkowego.

ZATRUCIA PRZEMYSŁOWE

Zatrucia przemysłowe mogą mieć przebieg ostry lub przewlekły w zależności od tego, czy działanie nadmiernego stężenia środka trującego następuje nagle i w dużej koncentracji, czy też w sposób bardziej przewlekły w stężeniach słabszych przy dłużej trwającej pracy zawodowej.

Oczywista rzecz, iż wszystko zależy w dużym stopniu od należytego przestrzegania stopnia dopuszczalnego stężenia oraz stosowania środków zaradczych. Rozpoznanie przeważnie nie nastręcza większych trudności, zwłaszcza iż znane są warunki, w jakich odbywa się praca. Ważne jest poznanie wczesnych okresów zatrucia czy szkodliwego działania, pozwala to bowiem uniknąć dalszego przebywania w atmosferze szkodliwej, Względnie pracy w okolicznościach niesprzy jających.

Pewną rolę odgry wa tu również i odporność całego ustroju, a zwłaszcza układu nerwowego.

Do wczesnych zespołów chorobowych należą zaburzenia neurotyczne, względnie psy choneurotyczne, astenicznc i wegetacyjne. Potem wystąpić mogą objawy cncefalopaty czne. obwodowe, lub jedne i drugie, wreszcie objawy piramidowe lub pozapiramidowc. Każdy z tych objawów może być znamienny dla danego zatrucia.

Omówię tu pokrótce te zatrucia, które mają pewną predyspozycję do działania na układ nerwowy.

491