010(1)

9

III.B-blokery u małych zwierząt w kontekście kardiologicznym Leki B-adrenolityczne, czyli antagoniści receptorów B-adrenergicznych; tzw. beta-blokery; ze względu na selektywność względem receptora Pi- adrenergicznego dzielimy je na dwie grupy:

a) leki działające głównie na receptor Bi-adrenergiczny - zwane są „kardioselektywnymi” (czyli wykazujące większą wybiórczość w stosunku do receptorów Pi) są:

•    Acebutolol (Sectral, Cetolol)

p-blokery proszę opanować perfekcyjnie !

•    Atenolol (Cardiopress, Tenormin)

•    Metoprolol (Metocard, Betaloc)

•    Bisoprołol (Bisocard, Concor)

•    Bewantołol

•    Esmolol (Brevibloc) b) leki nieselektywnie blokujące receptory⁷ Bi- i B?- adrenergiczne

•    Propranolol (Propranolol, Inderal)

•    Alprenolol (Aptin)

•    Nadolol (Corgard)

•    Pindolol (Visken)

•    Tertalolol

•    Penbutolol (Levatol)

•    Oksprenolol (Trasicor, Coretal)

•    Sotalol (Sotahexal, Sotacor)

•    Timolol (Blocadren [tabl]; Oftensin [krople do oczu])

Mechanizm działania: poprzez blokowanie receptorów p-adrenergicznych znoszą działanie endogennych katecholamin na te receptory. Wynikają z tego następujące efekty farmakologiczne:

❖    zmniejszenie siły skurczu mięśnia sercowego —> działanie inotropowo ujemne

❖    zmniejszenie liczby uderzeń serca = zwolnienie pracy serca —> działanie chronotropowo

ujemne

❖    w wyniku dwóch powyższych działań dochodzi do zmniejszenia pracy serca i w efekcie do zmniejszenia zapotrzebowania na tlen przez mięsień sercowy, dlatego leki te nazywa się „ekonomizującymi” czynność serca - ten efekt wykorzystuje się w terapii choroby niedokrwiennej serca (ekonomizująco - gdyż zmniejszają pracę mięśnia sercowego w granicach fizjologicznych, tj. bez negatywnego wpływu na funkcjonowanie układu krążenia).

❖    obniżenie ciśnienia krwi - ten efekt wykorzystuje się w terapii choroby nadciśnieniowej. Proszę pamiętać, że leki te nie rozkurczają naczyń*, lecz że ich działanie przeciwnadciśnieniowe wynika tylko z inotropowo ujemnego działania !

❖    zmniejszenia przewodnictwa w układzie bodźcoprzewodzącym serca —> działanie przeciwarytmiczne

*Pamiętaj! leki B-adrenolityczne nie tylko nie rozkurczają naczyń, ale działają wręcz przeciwnie, zwiększają bowiem opór obwodowy (= zmniejszają „rozluźnienie” naczyń a czasem mogą nawet powodować ich skurcz) gdyż blokują dostęp adrenalinie i dopaminie do receptorów pi i p2 adrenergicznych w naczyniach, które to aminy poprzez oddziaływanie na receptory P-adrenergiczne działają rozkurczająco na naczynia). Podsumowując: leki B-adrenołityczne znoszą relaksujący wpływ amin katecholowych na naczynia.

T. M.